2023年骨科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識模擬題26帶答案及解析

骨科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識模擬題26骨科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識模擬題26

二、

男，73歲，尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩，尿線細(xì)，尿后滴瀝，既往5年前出現(xiàn)2次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥。1.該病人首診時哪一項檢查不是必須的A.直腸指診B.尿流率C.血清PSAD.膀胱鏡檢查了解前列腺大小E.前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿

B

患者病史1年，有顱內(nèi)壓增高及神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，故首先應(yīng)考慮腦腫瘤。

13.此時應(yīng)選擇的輔助檢查為A.頭顱X線平片B.腰穿檢查C.頭顱CTD.腦血管造影E.腦電圖

C

CT檢查：可以動態(tài)觀察顱內(nèi)病變的形態(tài)學(xué)改變及病變范圍。

先天性心臟病姑息性手術(shù)中主一肺動脈分流術(shù)。14.其目的是A.降低體循環(huán)的阻力B.降低肺循環(huán)的阻力C.增加肺循環(huán)血流D.減輕左心的負(fù)擔(dān)E.減輕右心的負(fù)擔(dān)

C

先天性心臟病姑息手術(shù)，即主-肺動脈分流手術(shù)。適用于肺血流量明顯減少，臨床上出現(xiàn)缺氧、嚴(yán)重發(fā)紺肺動脈發(fā)育不良的重癥嬰幼兒。其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促進(jìn)肺血管發(fā)育，而不能達(dá)到其他的目的。

15.最常用于A.主動脈縮窄B.共用動脈干C.肺動脈閉鎖D.左心發(fā)育不良綜合征E.完全性肺靜脈畸形引流

C

此術(shù)式最常用于肺血管發(fā)育不良的肺動脈閉鎖，其他幾種病不是適應(yīng)證。

16.其臨床效果是A.提高了左心室射血分?jǐn)?shù)B.提高了右心功能C.促進(jìn)了左心室的發(fā)育D.改善低氧血癥E.降低肺循環(huán)阻力

D

此術(shù)實施后，肺血流量增加，從而提高了血氧含量，改善低氧血癥，而達(dá)不到其他目的。

3歲，女性患者，自生后右面部見有一紅色、界限清晰的斑塊，不高出皮面，壓之能褪色。隨年齡增長而增大。17.最可能的診斷是A.葡萄酒色斑B.海綿狀血管瘤C.蔓狀血管瘤D.炎癥E.毛細(xì)血管充血

A

葡萄酒色斑的臨床表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的鮮紅或暗紅斑塊樣皮膚病變，周圍邊界清晰，不高出皮面，壓之褪色，減壓后顏色還原，常發(fā)生于面部。

18.以下哪項治療措施最適當(dāng)A.激光治療B.放射治療C.硬化劑治療D.激素療法E.手術(shù)療法

A

對于葡萄酒色斑的治療，目前公認(rèn)激光治療有非常好的療效。代表性的激光為脈沖染料激光和銅蒸氣及溴化亞銅激光。其他治療方法易遺留瘢痕及其他并發(fā)癥，目前應(yīng)用趨于減少。

一遭受高壓電擊傷的病人，顱骨及頭皮5cm×5cm大小的缺損。19.發(fā)生哪些癥狀可能性小A.中心部位焦黃、炭化B.四周顏色為深黃色以至蒼白C.范圍較大，損傷表淺D.范圍局限，損傷較深E.有時波及半側(cè)顏面

C

電擊傷的病人一般不會出現(xiàn)范圍較大、損傷表淺的情況。其他四種情況皆常見。

20.顱骨缺損修復(fù)的材料中必然產(chǎn)生免疫排斥的是A.自體顱骨外板B.有機玻璃C.聚甲基丙烯酸甲酯D.人工骨E.異種異體骨

E

異種異體骨因為免疫排斥，目前還不能應(yīng)用于修復(fù)顱骨缺損。自體顱骨外板肯定不會產(chǎn)生免疫排斥。其他人組織代用品沒有抗原性，也不產(chǎn)生己疫性的排斥。有機玻璃和聚甲基丙烯酸甲酯實為同一材料。

三、

以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A.心動過緩、血壓下降B.心率加快、血壓升高C.心率加快、血壓下降D.心率減慢、血壓升高E.心率、血壓不變1.氣管插管時

B

由于氣管黏膜神經(jīng)末梢豐富，氣管插管時可刺激傳入神經(jīng)，使交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺釋放增加使心率加快、血壓升高。

2.牽拉膽囊、游離膽囊床

A

膽道系病變患者的迷走神經(jīng)興奮性較高，特別是合并黃疸者，其血中的膽酸和膽素均為迷走神經(jīng)興奮物質(zhì)。膽囊及膽管受到牽拉時，可刺激迷走神經(jīng)，使心率、血壓下降，即所謂的膽-心反射。

3.失血性休克失代償

C

休克主要是有效循環(huán)血量不足。在休克早期或代償期患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，交感神經(jīng)活動增加，可表現(xiàn)為心率增快、血壓正?；蛏愿摺Ｈ绻幚淼卯?dāng)，休克可以很快得到糾正。如果處理不及時，則病情發(fā)展進(jìn)入失代償期，表現(xiàn)為心率加快，脈搏細(xì)速，血壓下降。

A.中心靜脈壓很低，尿量多B.中心靜脈壓偏低，尿量少C.中心靜脈壓偏低，尿量多D.中心靜脈壓偏高，尿量多E.中心靜脈壓很高，尿量少4.提示血容量不足

B

動脈壓較低、尿量少而中心靜脈壓也低，提示循環(huán)血量不足，補液是安全的，且可增加心排血量。

5.說明液體量已補充足

D

如果動脈壓逐漸恢復(fù)正常、尿量開始增多而中心靜脈壓正?；蚱撸瑒t提示補液量基本充足。

6.可能有心功能不全存在

E

如動脈壓較低、尿量少而中心靜脈壓偏高，則提示補液量過多或有心功能不全情況，應(yīng)考慮注射毛花苷丙(西地蘭)0.2～0.4mg，以加強心肌或減慢補液速度。

A.可復(fù)性疝B.Littre疝C.Ricllter疝D(zhuǎn).絞窄性疝E.滑疝7.左腹股溝疝數(shù)月，反復(fù)脫出，平臥即消失，診斷為

A

可復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物可自由出入疝囊，腹股溝疝反復(fù)脫出和還納，應(yīng)診斷為可復(fù)性疝。

8.右腹股溝疝數(shù)年，近幾個月不能還納，行手術(shù)治療時發(fā)現(xiàn)膀胱隨疝囊脫出，診斷為

E

滑疝是指腹腔內(nèi)臟器隨疝囊脫出，構(gòu)成疝囊，而非成為疝內(nèi)容物，常見的為膀胱、盲腸等臟器；因此，右腹股溝疝數(shù)年，近幾個月不能還納，行手術(shù)治療時發(fā)現(xiàn)膀胱隨疝囊脫出，診斷為滑疝。

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁9.女，28歲，尿頻、尿急、尿痛5天，偶爾伴有尿失禁癥狀

C

該患者診斷為急性膀胱炎，急性下尿路感染嚴(yán)重者會出，現(xiàn)急迫性尿失禁。是由于膀胱受到刺激，尿頻癥狀明顯，排尿不能控制所致。

10.男76歲，進(jìn)行性排尿困難10余年，最近患肺炎后癥狀加重，出現(xiàn)排尿滴瀝并伴有尿失禁

E

該患者診斷為前列腺增生癥，疾病的進(jìn)展出現(xiàn)慢性尿潴留，隨膀胱內(nèi)尿液增多，膀胱過度充盈，膀胱內(nèi)壓力超過尿道阻力，尿液不自主地排出。前列腺增生是最常見的疾病。

11.男，71歲，因前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，術(shù)后一直不能正常排尿，尿液不自主地流出

A

該患者在行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)時損傷了尿道括約肌，而出現(xiàn)了真性尿失禁。其特點是出現(xiàn)尿失禁時膀胱內(nèi)空虛無尿，尿失禁與腹壓增加無關(guān)，往往平臥時也會出現(xiàn)尿失禁癥狀。

A.圓孔、卵圓孔B.視神經(jīng)管C.頸內(nèi)動脈管和半月節(jié)D.垂體、蝶鞍、蝶竇E.顳葉12.海綿竇下壁相鄰

A

13.海綿竇內(nèi)側(cè)壁相鄰

D

14.海綿竇后部相鄰

C

A.感覺性失語B.失讀、失認(rèn)C.記憶力障礙和癡呆D.耳鳴和幻聽E.視幻覺15.頂葉病變可以引起

B

讀認(rèn)中樞位于頂葉。

16.額葉病變可以引起

C

額葉病變可引起記憶力障礙及精神改變。

17.顳上回后部損害可以引起

A

感覺性語言中樞位于顳上回后部。

18.枕葉病變可以引起

E

視覺中樞位于枕葉。

A.交界痣B.皮內(nèi)痣C.混合痣D.皮脂腺痣E.鮮紅癍痣19.痣細(xì)胞僅位于表皮底層，有潛在惡變可能的痣是

A

交界痣的痣細(xì)胞位于表皮底層，具有增生活躍的特性，稱為交界活力，有潛在惡變可能?；旌橡氲酿爰?xì)胞在表皮層和真皮層，也有惡變的可能。

20.1歲男性患者，面部發(fā)現(xiàn)一直徑1cm的褐色皮膚腫物，并有數(shù)根毛發(fā)生長。最有可能的疾病是

B

皮內(nèi)痣的痣細(xì)胞位于真皮層內(nèi)，表現(xiàn)為突出于體表，可長有毛發(fā)，顏色為均勻的褐色或黑色，邊界清晰。

四、

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案。1.原發(fā)性肝癌手術(shù)切除的禁忌證A.臨床上有明顯黃疸、腹水B.腫瘤已侵及肝門C.已累及半肝以上D.并發(fā)有肝硬化E.合并腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

ABCE

2.關(guān)于脊柱結(jié)核正確的敘述是A.好發(fā)于胸椎B.椎體結(jié)核占大多數(shù)，附件很少受累C.常有椎間隙變窄D.腰椎結(jié)核的椎旁膿腫常為梭形E.多數(shù)病人有結(jié)核毒性癥狀

BC

3.診斷和鑒別診斷慢性前列腺炎哪項不適合A.尿常規(guī)檢查B.前列腺液常規(guī)鏡檢C.前列腺直腸指診D.前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)E.前列腺穿刺活檢

E

A、B、C、D都是診斷慢性前列腺炎的方法，通過上述檢查方法就可以明確診斷。前列腺穿刺活檢只在前列腺癌的診斷中應(yīng)用。

4.關(guān)于燒傷休克期的監(jiān)測指標(biāo)，以下哪些是錯誤的A.嚴(yán)重?zé)齻菘嗽缙?，血常?guī)見：白細(xì)胞顯著升高，可達(dá)20×109/L以上，同時，伴有中性粒細(xì)胞升高。此時，往往提示由于創(chuàng)面污染，已出現(xiàn)嚴(yán)重全身感染，應(yīng)加強抗感染治療B.嚴(yán)重?zé)齻菘似趧用}血氣分析往往提示伴有酸中毒，常規(guī)應(yīng)及早、足量補充堿性溶液C.胃腸黏膜pH是非常敏感的監(jiān)測休克的指標(biāo)，往往在休克早期即已降低；而在休克有所改善時，即恢復(fù)正常D.成人尿量在20～30ml/h情況下，往往提示輸液量比較合適E.嚴(yán)重?zé)齻缙?，血乳酸水平往往升?/p>

ABCD

嚴(yán)重?zé)齻缙?，白?xì)胞升高往往是由于有效循環(huán)血量不足，血液濃縮所致；雖有休克期嚴(yán)重感染的情況，但并不常見。嚴(yán)重?zé)齻缙谕殡S一定程度的酸中毒，但在補充堿性溶液時應(yīng)慎重、適當(dāng)保守，不宜常規(guī)補充。胃腸黏膜pH作為比較敏感的指標(biāo)，反映了組織細(xì)胞的pH，往往在休克早期即已降低，但恢復(fù)較慢，直至休克已糾正比較充分時，有時胃腸黏膜pH仍未恢復(fù)正常。成人尿量＜30ml/h，往往提示腎臟灌注太足。嚴(yán)重?zé)齻缙?，因有不同程度的酸中?微循環(huán)灌注不良)，血乳酸水平往往升高。

5.關(guān)于大面積燒傷的微粒皮/皮要移植，以下哪些是正確的A.將切取的皮片制備成細(xì)小的微粒，可增加皮片的擴展倍數(shù)B.將切取的皮片制備成細(xì)小的微粒，可增加皮片的抵抗感染能力C.將切取的皮片制備成細(xì)小的微粒，可基本忽略皮片的方向D.將切取的皮片制備茂細(xì)小的微粒，易于成活，故對植皮區(qū)的止血和無菌程度要求比較低E.對供皮區(qū)的無菌操作要求較低

AC

將切取的皮片制備成細(xì)小的微粒，擴展倍數(shù)增加，但對感染的抵抗能力下降；對植皮區(qū)的止血和無菌程度要求相對較高；對供皮區(qū)的無菌程度要求相對也較高。

6.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性癌的手術(shù)適應(yīng)證是A.原發(fā)腫瘤得到很好控制或已根治B.身體其他部位未見轉(zhuǎn)移性病灶C.肺內(nèi)病灶可以得到根治性切除D.患者主要臟器功能能夠耐受手術(shù)治療E.其他治療方法無效

主要考肺轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)適應(yīng)證，肺是全身臟器中最易發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的臟器之一。雖然對轉(zhuǎn)移性肺癌的手術(shù)切除有一定爭議，但慎重地選擇合適病例進(jìn)行手術(shù)取得了很好的臨床療效，上述A、B、C、D、E就是這一手術(shù)的篩選標(biāo)準(zhǔn)。

7.胸腔鏡手術(shù)的禁忌證包括以下哪些A.一般情況差，不能耐受手術(shù)B.肺功能嚴(yán)重下降，不能耐受單肺通氣C.既往有患側(cè)胸部手術(shù)史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘連D.3～14歲兒童E.凝血機制障礙

ABCE

胸腔鏡不適用于年齡＜6個月、體重＜8kg的幼兒。

8.首次發(fā)生的自發(fā)性氣胸，有以下哪些情況應(yīng)及時進(jìn)行胸腔鏡探查A.對側(cè)同時或曾經(jīng)發(fā)生氣胸B.自發(fā)性血氣胸C.自發(fā)性張力性氣胸D.飛行員或潛水員E.經(jīng)有效閉式引流48小時仍持續(xù)漏氣

ABCD

A、B、C、D均是電子胸腔鏡治療首次發(fā)生自發(fā)性氣胸的良好適應(yīng)證。既往首次發(fā)生自發(fā)性氣胸閉式引流后7～14天持續(xù)漏氣才進(jìn)行開胸探查，而電視胸腔鏡由于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，更易于被患者接受。一般閉式引流后72小時仍持續(xù)漏氣即可進(jìn)行電視胸腔鏡手術(shù)探查。

9.髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的早期臨床表現(xiàn)有A.關(guān)節(jié)疼痛B.局部腫脹顯著C.跛行D.全身中毒癥狀明顯E.X線檢查關(guān)節(jié)間隙增寬

ACE

10.患者男性