護士條例內(nèi)容解讀

護士條例內(nèi)容解讀第1頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月2008年1月23日國務院第206次常務會議通過條例共６章３５條條例將自２００８年５月１２日起施行護士執(zhí)業(yè)注冊有效期：為5年。

一、《護士條例》出臺概況第2頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月二、《護士條例》總體思路（一）維護護士合法權益，特別是合同制護士的權益保護；穩(wěn)定和發(fā)展護士隊伍，促進護理事業(yè)發(fā)展；（二）規(guī)范護理行為，保障醫(yī)療安全和人體健康；（三）強化醫(yī)療衛(wèi)生機構職責。第3頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月三、護士和護理工作的重要性護士工作與病人安全密切相關；護士工作與醫(yī)療療效密切相關；護理專業(yè)技術與醫(yī)療技術的發(fā)展密切相關；護士與病人接觸的連續(xù)性、動態(tài)性、直接性和具體性特點，直接關系到病人的感受和對醫(yī)院服務的滿意程度；第4頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月三、護士和護理工作的重要性

次要功能治療主要功能護士醫(yī)師主要功能照顧次要功能第5頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月三、護士和護理工作的重要性三分治療，七分護理；病人無醫(yī)，將陷于無望；病人無護，將陷于無助；

------王琇瑛（護理學家）第6頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月四、《護士條例》基本內(nèi)容（一）維護護士合法權益１、政府層面采取措施，改善護士的工作條件，保障護士待遇，尤其是合同護士的福利待遇。

給予表彰和鼓勵。加強護士隊伍建設，促進護理事業(yè)健康發(fā)展。第7頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）維護護士合法權益２、社會層面：護士是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照《護士條例》規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術人員。護士依法履行職責，受法律保護。護士人格尊嚴、人身安全不受侵犯。全社會應當尊重護士。第8頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月侮辱護士將受處罰條例規(guī)定，擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護士依法開展執(zhí)業(yè)活動，侮辱、威脅、毆打護士，或者有其他侵犯護士合法權益行為的，由公安機關依照治安管理處罰法的規(guī)定給予處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。第9頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）維護護士合法權益３、醫(yī)療衛(wèi)生機構層面與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》不同的是，《護士條例》特別規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機構在護士隊伍建設方面的職責。

第10頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月保證臨床護士人力的配備。保證護士工資報酬、津貼等各項福利待遇。依法參加的社會保險和職業(yè)安全保護。提供相應的醫(yī)療保健服務。參與護士職稱、職務的晉升；參加培訓、學術交流，參加學術團體；獲取與履行職責相關的信息，參與管理等等。醫(yī)療衛(wèi)生機構層面第11頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月原因１、護士的合法權益缺乏保障

主要是針對公立醫(yī)療機構聘用合同制過程中，對護士的權利缺乏保護。

——工資報酬、津貼等福利待遇；

——繼續(xù)教育；

——職稱晉升；

——國家規(guī)定的節(jié)假日及其他休假；等。

去年對全國696所醫(yī)院調(diào)查結果顯示，合同制護士占護士總數(shù)的30.2%。合同制護士比例為43.4%。合同制護士離職率平均為5.7%，離職率最高為12.3%。第12頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月２、臨床一線護士職數(shù)嚴重不足，未達到現(xiàn)有規(guī)定的標準根據(jù)去年我司7月對全國31個省、市、自治區(qū)及新疆生產(chǎn)建設兵團的696所三級綜合醫(yī)院調(diào)查：

病房床位與病房護士比平均為1:0.38；監(jiān)護病房的床位與護士比平均為1:2；病房床位與護士比在1:0.4以上的醫(yī)院達到276所,占被調(diào)查醫(yī)院的39.66%。原因第13頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月《工傷保險條例》《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》勞動和社會保障部等部門《關于事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員工傷有關問題的通知》勞動部《關于護士工齡津貼的若干規(guī)定》

參照國家規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險等有關文件保障護士合法權益第14頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月強化醫(yī)療衛(wèi)生機構職責：——保證護士人力配備，包括：不能低于衛(wèi)生部規(guī)定的標準；3年內(nèi)必須達到標準?！Ｕ献o士的合法權益，包括：保證工資報酬、福利待遇、保險；衛(wèi)生防護和醫(yī)療保健措施；對艱苦邊遠地區(qū)、接觸有毒有害和有感染傳染病危險工作的護士給予津貼?！訌娮o士管理，包括：建立護理管理組織、人員；依條例允許合法護士從事護理工作；建立護士崗位責任制并進行監(jiān)督檢查。第15頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月明確規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構有下列情形之一的，予警告、暫停執(zhí)業(yè)活動違反本條例規(guī)定，護士的配備數(shù)量低于國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準的；允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期的護士在本機構從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動的。第16頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月明確規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構有下列情形之一的，將予以處罰未執(zhí)行國家有關工資、福利待遇等規(guī)定的對在本機構從事護理工作的護士，未按照國家有關規(guī)定足額繳納社會保險費用的；未為護士提供衛(wèi)生防護用品，或者未采取有效的衛(wèi)生防護措施、醫(yī)療保健措施的；對在艱苦邊遠地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，未按照國家有關規(guī)定給予津貼的。第17頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月明確規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構有下列情形之一的，將予限期整改，予警告未制定、實施本機構護士在職培訓計劃或者未保證護士接受培訓的；未依照本條例規(guī)定履行護士管理職責的。第18頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為護士執(zhí)業(yè)注冊

——擬執(zhí)業(yè)時申請執(zhí)業(yè)注冊。

——行政許可機關為省級衛(wèi)生行政主管部門。

——準予注冊有四個條件。

——注冊有效期為5年。

——變更注冊，申請人只須在擬執(zhí)業(yè)地變更。第19頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月擬執(zhí)業(yè)時申請執(zhí)業(yè)注冊。※護士執(zhí)業(yè)資格考試

——允許考生畢業(yè)后即參加考試，即取消臨床一年試用期的規(guī)定。

——不設定免考。

——考試合格取得考試合格證明，作為申請注冊的條件之一。第20頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月申請護士執(zhí)業(yè)注冊應當具備四個條件一是，具有完全民事行為能力；二是，在中等職業(yè)學校、高等學校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護理，助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學，綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床學習，并取得相應學歷證書；三是，通過衛(wèi)生部組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；四是：符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標準。第21頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月申請護士執(zhí)業(yè)注冊資料：護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表；護士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格證明；申請人身份證明；申請人學歷證書及專業(yè)學習中的臨床實習證明；省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門指定的醫(yī)療機構出具的申請人6個月內(nèi)的健康體檢證明。第22頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月護士執(zhí)業(yè)行為規(guī)范：——遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的規(guī)定；——對患者的緊急救護；——發(fā)現(xiàn)問題醫(yī)囑提出質(zhì)疑；——尊重、關心、愛護患者，保護患者隱私；——參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作；——在突發(fā)事件中，服從衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構安排，參加緊急救護。第23頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月明確護士的義務護士應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的規(guī)定，履行對患者、患者家屬以及社會的義務；在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應當先行實施必要的緊急救護；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構負責醫(yī)療服務管理的人員報告；應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私；有義務參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作等。

第24頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月加強護士管理（1）應當按照衛(wèi)生部的規(guī)定，設置專門機構或者配備專（兼）職人員負責護理管理工作，依法管理護士和護理工作。（2）應當建立護士崗位責任制并進行監(jiān)督檢查。（3）護士因不履行職責或者違反職業(yè)道德受到投訴的，其所在醫(yī)療衛(wèi)生機構應當進行調(diào)查；經(jīng)查證屬實的，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對護士作出處理，并將調(diào)查處理情況告知投訴人。第25頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月明確規(guī)定以下情況不得在醫(yī)療機構從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員未依照條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士在教學、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習的人員應當在護士指導下開展有關工作。第26頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月——建立護士執(zhí)業(yè)準入制度，包括：完成護理專業(yè)教育；參加并通過護士執(zhí)業(yè)資格考試；經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得《護士執(zhí)業(yè)證書》——護士的繼續(xù)教育，包括：醫(yī)療衛(wèi)生機構制定并實施培訓計劃，保證護士接受培訓；及開展?？谱o理培訓。明確管理責任，保證護士隊伍素質(zhì)，提高護士專業(yè)水平第27頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月

護士沒有全面履行護士職責，特別是護工承擔了部分臨床護理工作，甚至是治療性工作，給醫(yī)療安全帶來隱患。原因第28頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月明確規(guī)定護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，予警告、暫停執(zhí)業(yè)活動或吊銷執(zhí)業(yè)證書發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；泄露患者隱私的；發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的；護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關規(guī)定承擔法律責任。第29頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）明晰護士權利和義務護患關系是指以護理工作者為一方，以病人為另一方，病人在醫(yī)療過程中與護士結成的人際關系。護患關系從病人就診即建立，直至出院后才告完結，因此，可以說護患關系貫穿于護理的全過程，規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為、提高護理質(zhì)量，是保障醫(yī)療安全、防范醫(yī)療事故、改善護患關系的重要方面。據(jù)此，條例明確規(guī)定護士應當承擔五方面的義務：第30頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月一是應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的規(guī)定這是護士執(zhí)業(yè)的根本準則，即合法性原則。這一原則涵蓋了護士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護士執(zhí)業(yè)過程中應當遵守的大量具體規(guī)范和履行的大量義務。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的約束，護士履行對患者、患者家屬以及社會義務。第31頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月如：嚴格地按照規(guī)范進行護理操作；為患者提供良好的環(huán)境，確保其舒適和安全；主動征求患者及家屬的意見，及時改進工作中的不足；認真執(zhí)行醫(yī)囑，注重與醫(yī)生之間相互溝通；積極開展健康教育，指導人們建立正確的衛(wèi)生觀念和培養(yǎng)健康行為。喚起民眾對健康的重視，促進地區(qū)或國家健康保障機制的建立和完善。第32頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月二是，在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應急立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應急先行實施必要的緊急救護。第33頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月三是，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構負責醫(yī)療服務管理的人員報告。第34頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月四是、應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。這實質(zhì)上是對患者人格和權利的尊重，有利于與患者建立相互信任，以誠相待的護患關系。第35頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月五是、有義務參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作。發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構的安排，參加醫(yī)療救護。第36頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月為了加強對護士執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理，促進護理行為的規(guī)范，條例要求縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門建立本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)；護士執(zhí)業(yè)良好紀錄包括護士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任務的情況等內(nèi)容；護士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護士因違反條例以及其他法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。第37頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月三、相關工作（一）制定頒布相關配套文件

——主要的文件：

《護士注冊管理辦法》（衛(wèi)生部）

《護士執(zhí)業(yè)資格考試管理辦法》（衛(wèi)生部會同人事部）

《醫(yī)院護理管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)生部）

——其他有關文件：

《外籍護士在華執(zhí)業(yè)管理規(guī)定》

關于三年內(nèi)達到護士配備標準的實施步驟申請護士執(zhí)業(yè)注冊人員的健康標準第38頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）相關的具體工作

——《護士條例》施行前已經(jīng)取得護士執(zhí)業(yè)書或者護理專業(yè)技術職稱、從事護理活動的人員的換證工作；

——

護士執(zhí)業(yè)注冊管理信息系統(tǒng)的研發(fā)和應用；

——

按照條例，可以允許應屆畢業(yè)生即2008年畢業(yè)生直接參加考試，因此，今年必須進行考試。（三）培訓和宣傳工作

各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構、護理人員、教學機構都應當認真學習、貫徹落實《護士條例》的各項規(guī)定。第39頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》（衛(wèi)生部）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門是護士執(zhí)業(yè)注冊的主管部門，負責本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)注冊管理工作。第40頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月有以下情形之一的，不予注冊：不具有完全民事行為能力；不符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準，因健康原因不能或者不宜從事護理工作的；