肢體障礙-腦癱（殘障社會(huì)工作課件）

腦癱患者康復(fù)治療計(jì)劃應(yīng)以最大限度地改善患兒功能并提高其生活質(zhì)量為目標(biāo)，盡可能減少繼發(fā)性關(guān)節(jié)畸形和軟組織攣縮，盡量推遲或避免手術(shù)治療。常用的治療方法包括：物理治療作業(yè)治療矯形器的應(yīng)用言語(yǔ)治療心理行為治療家庭訓(xùn)練計(jì)劃特殊教育藥物治療手術(shù)治療預(yù)防加強(qiáng)妊娠早期保健，可以避免各種有害因素對(duì)胚胎發(fā)育的損害；進(jìn)一步提高產(chǎn)科技術(shù)，減少產(chǎn)傷、窒息造成的腦缺血缺氧性損害。此外，加強(qiáng)新生兒護(hù)理及疾病,如新生兒低血糖、酸中毒、黃疸、嚴(yán)重感染等的防治。音樂(lè)治療腦癱增強(qiáng)肌肉力量改善關(guān)節(jié)活動(dòng)活動(dòng)的協(xié)調(diào)性改善情緒方式：演奏樂(lè)器腦癱腦癱一、什么是腦性癱瘓腦性癱瘓(cerebralpalsy)，簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱，通常是指在出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)由各種原因引起的非進(jìn)行性腦損傷或腦發(fā)育異常所導(dǎo)致的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙。臨床上以姿勢(shì)與肌張力異常、肌無(wú)力、不自主運(yùn)動(dòng)和共濟(jì)失調(diào)等為特征，常伴有感覺(jué)、認(rèn)知、交流、行為等障礙和繼發(fā)性骨骼肌肉異常，并可有癲癇發(fā)作。出生1個(gè)月后各種原因引起的非進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙，有時(shí)又稱(chēng)為獲得性腦癱（acquiredcerebralpalsy），約占小兒腦性癱瘓的10%。腦性癱瘓的發(fā)病率約為1.2-2.5‰（每千活產(chǎn)兒）。二、病發(fā)原因引起腦性癱瘓的原因很多，但找不到原因者可能達(dá)1/3以上。有時(shí)一些病例也可能存在多種因素。產(chǎn)前因素最常見(jiàn)，包括遺傳和染色體疾病、先天性感染、腦發(fā)育畸形或發(fā)育不良、胎兒腦缺血缺氧致腦室周?chē)踪|(zhì)軟化或基底節(jié)受損等。圍產(chǎn)因素指發(fā)生在分娩開(kāi)始到生后一周內(nèi)的腦損傷，包括腦水腫、新生兒休克、腦內(nèi)出血、敗血癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、缺血缺氧性腦病等。圍產(chǎn)因素可能是引起早產(chǎn)兒腦癱的重要原因。晚期新生兒以后的因素包括從1周至3或4歲間發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦血管病、頭顱外傷、中毒等各種引起的非進(jìn)行性腦損傷的病因。三、臨床表現(xiàn)常以異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后為主訴臨床上根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)可分為痙攣型、不隨意運(yùn)動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型、肌張力低下型和混合型等腦癱康復(fù)訓(xùn)練頭部控制的訓(xùn)練嬰幼兒發(fā)育期學(xué)會(huì)抬頭是學(xué)會(huì)其它活動(dòng)的主要前提。訓(xùn)練時(shí)可扶住患兒頭部?jī)蓚?cè)，使頭部能穩(wěn)定地保持在直立的正中位。在坐位的大部分時(shí)間，頭部習(xí)慣于保持正確的姿勢(shì)時(shí)，可使患兒軀干前傾，兩側(cè)傾斜，讓他學(xué)會(huì)頭部的控制，保持頭部穩(wěn)定。軀干訓(xùn)練在點(diǎn)陽(yáng)陵泉穴的基礎(chǔ)上，順序拿、揉、腿外側(cè)肌群;或在點(diǎn)委中穴的基礎(chǔ)上，拿、后部肌群直至跟腱;或在點(diǎn)環(huán)跳穴的基礎(chǔ)上，拿、揉內(nèi)收肌群。翻、坐、爬、站、走是嬰幼兒正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育的各個(gè)階段，學(xué)習(xí)和掌握這些基本運(yùn)動(dòng)，可以逐漸轉(zhuǎn)化為日常生活中的復(fù)雜性功能性動(dòng)作。訓(xùn)練翻身時(shí)，先叫患兒全身放松，以臀部為支點(diǎn)，協(xié)助一側(cè)肢體抬離床面，從一邊翻到另一邊。坐位訓(xùn)練中，首先教患兒用手撐著坐，然后無(wú)支撐坐，逐步過(guò)渡到坐下可拿身邊的玩具，仍能保持坐位平衡?；純号佬杏?xùn)練中，家長(zhǎng)可在患兒的肩、肘、髖、膝部給予適當(dāng)?shù)闹С?，鼓?lì)患兒向前爬行。跪位有助于站立，訓(xùn)練時(shí)可先讓患兒坐在自己的腳跟上，在家長(zhǎng)支持下，將髖部伸直，并訓(xùn)練跪位平衡。站立前準(zhǔn)備，患兒坐位下，教他身體前傾，向下壓他的膝，練習(xí)抬起放下臀部。站立訓(xùn)練時(shí)，可先實(shí)行捆綁站，用寬布帶捆住患兒的胸部和雙膝，每次捆站半小時(shí)。待肌力提高后讓患兒練習(xí)扶椅子站，逐步過(guò)渡到靠墻站，扶墻站，最終達(dá)到獨(dú)立站。獨(dú)站訓(xùn)練時(shí)應(yīng)讓患兒背離墻20公分，扶著患兒的髖部，讓他保持頭部正中位，上身平直，兩腿分開(kāi)，雙腳掌平放于地面，短暫松手再扶，逐漸引導(dǎo)患兒信心加強(qiáng)。當(dāng)患兒能獨(dú)自站立時(shí)，進(jìn)行行走訓(xùn)練。開(kāi)始需父母幫助行走，可采用牽患兒衣領(lǐng)或扶住患兒髖部協(xié)助行走的方式，有的患兒需要用夾板固定或助行器幫助行走。獨(dú)立行走時(shí)患兒步態(tài)蹣跚，雙腳分開(kāi)過(guò)大，手腳不協(xié)調(diào)，必須進(jìn)行步態(tài)矯正訓(xùn)練，注意一定要求先邁小步。上肢訓(xùn)練在點(diǎn)中府穴的基礎(chǔ)上，拿、揉上臂前肌群;或在點(diǎn)肩井穴的基礎(chǔ)上，拿、揉上臂后肌群;或在點(diǎn)曲池的基礎(chǔ)上，拿、揉前臂的前后肌群。調(diào)整局部肢體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，促進(jìn)患肢正常功能的恢復(fù)。最好在一個(gè)穩(wěn)定的姿勢(shì)下進(jìn)行，著重是糾正腦癱患兒上肢的痙攣模式?？梢皇肿プ』純褐獾耐鈧?cè)，一手握住患兒的手，將他的手臂上舉和外展。使肩外旋和肘伸直，掌心向上。鼓勵(lì)患兒將他的雙手拿到胸前，玩耍手指，抓握各種不同形狀，不同顏色的玩具。語(yǔ)言訓(xùn)練要從較容易的音開(kāi)始教起，訓(xùn)練者的口形要大，音量要大，要帶有表情和動(dòng)作。逐步教會(huì)患兒會(huì)說(shuō)自已和家人的名字。要引發(fā)患兒的興趣，用卡片畫(huà)的形式讓患兒看圖學(xué)說(shuō)。或者用與患兒做游戲的形式，在娛樂(lè)中教會(huì)患兒開(kāi)口講話(huà)。腦癱圖片社會(huì)工作介入腦癱社會(huì)工作介入腦癱多數(shù)腦癱患兒有思想、懂感情、也有求知欲，正是體力、腦力活動(dòng)充沛的關(guān)鍵時(shí)期，要給他們