血胸護(hù)理常規(guī)

血胸護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理同外科手術(shù)前一般護(hù)理1.護(hù)理評(píng)估和觀察要點(diǎn)（1）安全評(píng)估：評(píng)估患者術(shù)后自理能力，護(hù)士提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。（2）心理狀態(tài)：了解患者術(shù)后的心理狀態(tài)。2.護(hù)理要點(diǎn)（1）?？茩z查：X線片、CT片、各項(xiàng)血液化驗(yàn)檢查。（2）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1d患者應(yīng)沐浴、理發(fā)、剃須、剪指甲、更衣，不能自理者由護(hù)士協(xié)助。按手術(shù)部位做好手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備工作。（3）術(shù)前指導(dǎo)：指導(dǎo)病人練習(xí)腹式呼吸及有效咳嗽，可促使肺擴(kuò)張。指導(dǎo)病人進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)以避免下肢血栓形成（抬臀練習(xí)）。術(shù)側(cè)的手臂與肩膀運(yùn)動(dòng)的練習(xí)，可維持正常的關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)以及正常姿勢(shì)。介紹胸腔引流裝置及放置胸管的注意事項(xiàng)。（4）心理護(hù)理：認(rèn)真術(shù)前宣教；鼓勵(lì)病人說(shuō)出自己的感受，給病人建立信心。（二）術(shù)后護(hù)理同外科手術(shù)后一般護(hù)理1.評(píng)估和觀察要點(diǎn)（1）生命體征的評(píng)估：評(píng)估病人的一般情況，并準(zhǔn)確記錄，幫助護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，密切監(jiān)測(cè)生命體征。（2）傷口的評(píng)估：觀察傷口的位置、敷料包扎固定及滲血情況。（3）引流的評(píng)估：觀察胸腔閉式引流管的固定情況和位置。引流液的顏色、性質(zhì)、量。2.護(hù)理要點(diǎn)（1）生命體征的監(jiān)測(cè)：術(shù)后2～3h內(nèi)，每15min測(cè)生命體征一次，平穩(wěn)后可改為30～60min測(cè)量一次。若出現(xiàn)以下征象提示出現(xiàn)進(jìn)行性血胸，應(yīng)迅速告知醫(yī)生并配合做好剖胸止血術(shù)前準(zhǔn)備：①脈搏持續(xù)加快，血壓下降，或經(jīng)補(bǔ)充血容量血壓仍不穩(wěn)定；②血紅蛋白量，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血細(xì)胞比容進(jìn)行性下降；③胸膜腔閉式引流引出的血量每小時(shí)超過(guò)200ml，并持續(xù)3小時(shí)；④胸膜腔穿刺抽出的血液很快凝固或血液凝固抽不出，但胸部X線檢查顯示胸部陰影逐漸擴(kuò)大。（2）其余護(hù)理措施同氣胸術(shù)前護(hù)理。3.宣教和指導(dǎo)要點(diǎn)（1）用藥宣教：遵醫(yī)囑給予抗生素，并告知患者用藥目的和時(shí)間，并觀察用藥后的反應(yīng)。如患者傷口疼痛，遵醫(yī)囑給予止痛藥，使用后應(yīng)觀察藥物的療效及副作用。（2）飲食指導(dǎo)：術(shù)后第一日可進(jìn)普食，應(yīng)食用易消化、高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、富含維生素、纖維素的食物。（3）活動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)病人定時(shí)翻身，早期下床活動(dòng)，定時(shí)進(jìn)行深呼吸和咳嗽，以加速胸腔內(nèi)氣體排出，促進(jìn)肺盡早復(fù)張。（三）出院指導(dǎo)1、環(huán)境舒適，室溫適宜，空氣新鮮，預(yù)防感冒。2、合理膳食、戒煙、適