針灸治療中風(fēng)的臨床研究

針灸治療中風(fēng)的臨床研究

中風(fēng)屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)血管疾病的范疇。這種疾病復(fù)雜、嚴(yán)重、多變。這是老年人現(xiàn)在最常見(jiàn)的疾病之一。筆者采用針?biāo)幗Y(jié)合治療該病153例,取得一定療效,現(xiàn)報(bào)道如下。1歲不正常時(shí)代,女20例,年齡120歲2003年～2005年共治療中風(fēng)患者153例,其中男82例,女71例;36歲～50歲62例,51歲～80歲91例;中經(jīng)絡(luò)67例,中臟腑86例,后遺癥63例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。22.1中經(jīng)2.1.1滋陰潛陽(yáng),熄風(fēng)通暢癥見(jiàn):頭痛頭暈,耳鳴,少寐多夢(mèng),腰酸腳軟,手腳麻木,逐漸發(fā)展為偏癱,口眼歪斜,語(yǔ)言障礙,舌質(zhì)發(fā)紅,苔白或稍黃,脈象弦或弦細(xì)數(shù)。治療原則:滋陰潛陽(yáng),熄風(fēng)通絡(luò)。處方:生龍骨30g,生牡蠣30g,代赭石15g,鉤藤30g,菊花15g,白芍15g,玄參10g,龜板10g,懷牛膝30g,天麻10g,生地30g,每日1劑,分3次口服。若頭脹失眠嚴(yán)重者加羚羊角粉1g沖服。針灸:曲池、合谷、陽(yáng)陵泉、足三里、三陰交。用瀉法,1日1次或1日2次,第1次針患側(cè),第2次針健側(cè),如隔日1次,每次健患側(cè)均做針灸治療,語(yǔ)言不利者加廉泉、玉液、金津放血,口眼歪斜加攢竹透魚(yú)腰,太陽(yáng)透下關(guān)等。2.1.2辨治大治-針刺瀉法癥見(jiàn):半身不遂,或半身麻木、口眼歪斜,大便干燥或秘結(jié),語(yǔ)言不利,舌苔黃膩,脈象弦滑而大。治療原則:化痰通絡(luò),祛痰活絡(luò)。處方:膽南星15g,全瓜簍10g,大黃10g,芒硝10g(沖服),服后如果大便每日3到5次,癥狀逐漸好轉(zhuǎn)后,改用下列處方:膽南星10g,全瓜簍30g,丹參30g,白芍6g,雞血藤30g。若頭暈嚴(yán)重者加鉤藤30g,菊花15g,珍珠母30g(先煎),若煩躁不安,徹夜不眠,痰熱內(nèi)蘊(yùn),陰虛陽(yáng)亢者加生地10g,沙參10g,夜交藤12g。針灸:曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、陽(yáng)陵泉、足三里、三陰交、豐隆、陰陵泉,用瀉法,每日1次或2次,第1天針刺患側(cè),第2天針刺健側(cè),若隔日治療1次,患健兩側(cè)均取。語(yǔ)言不利者加廉泉,津金、玉液放血,口眼歪斜加刺攢竹透魚(yú)腰,四白透迎香,地倉(cāng)透頰車(chē)、下關(guān)。2.2中腸2.2.1針刺、灌藥由于陰陽(yáng)元?dú)獍l(fā)生逆亂所致,表現(xiàn)為突然昏倒,不省人事,牙關(guān)緊閉,口噤不開(kāi),口眼歪斜,兩手緊握,患肢拘急,強(qiáng)痙,煩躁不安,面赤身熱,氣粗,大便秘結(jié),痰聲漉漉,舌苔黃膩,脈象弦滑數(shù)。治療原則:化痰開(kāi)竅,平肝熄風(fēng)。治療方法:(1)急性期針灸:人中,十二井穴點(diǎn)刺放血,蘇醒后針刺以下穴位:廉泉,涌泉,豐隆,太沖,合谷均用瀉法。(2)中成藥灌服:安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹,根據(jù)病情可選一種應(yīng)用,應(yīng)采用先針刺后灌藥的方法進(jìn)行治療,效果更好。(3)中藥:羚羊角粉1.5g(沖服),鉤藤30g(后下),半夏10g,醋膽南星10g,菖蒲10g,郁金10g,天竹黃10g,黃連5g,夏枯草20g,水煎服,每日1次,分次頻服。若風(fēng)痰偏盛,靜而不煩,面白唇紫,舌苔白膩,去黃連,夏枯草,另加蘇合香丸,每次1～2丸;若痰盛,候間痰鳴,加川貝母,每日間隔4～6小時(shí)1次;若痰火重灼,面赤氣粗,身熱煩躁,嘔吐,呃逆,大便秘結(jié),加龍膽草10g,枳實(shí)10g,大黃6g;若風(fēng)痰偏重,手足抽搐加石決明30g(先煎),全蟲(chóng)5g,地龍15g,水煎服,每日1劑。2.2.2神闕神闕,神闕表現(xiàn)為突然昏倒,不省人事,半身肢體偏癱,口眼歪斜,目合口張,鼻鼾息微,手足撒開(kāi),二便失禁,汗多肢冷,舌痿,脈象微弱欲絕。治療原則:回陽(yáng)固脫。重用灸法。取穴:大椎、神闕、丹田、關(guān)元,隔姜50～300壯,大艾柱。蘇醒后針氣海穴、關(guān)元穴。2.2.3平補(bǔ)平瀉法首先采用人中穴強(qiáng)刺激的方法進(jìn)行治療,刺后加灸足三里、氣海、百會(huì),兼輕灸刺激三陰交穴,用平補(bǔ)平瀉法。中藥處方:小紅參10g,制附子10g,急煎后灌服或鼻飼,用人參附子湯也可。若汗多不止加生龍骨30g(先煎),生牡蠣30g(先煎),黃芪30g,五味子6g,煎后服。2.3那就明白了2.3.1穴位治療與治療癥見(jiàn):肢體軟弱無(wú)力,半身不遂,口眼歪斜,舌質(zhì)紫,有瘀點(diǎn),舌苔白,脈象細(xì)澀。針灸:治療:取陽(yáng)白穴、下關(guān)穴、地倉(cāng)穴、廉泉穴、曲池穴、外關(guān)穴、合谷穴、通里穴、環(huán)跳穴、陽(yáng)陵泉穴、足三里穴、絕骨穴等。一般情況下,每次治療取面部2穴,上肢下肢各取3穴,或用透穴法,盡量做到取穴少而精,以上穴位交替使用。另外,每次治療加取心、肝、肺、腎的原穴,即太沖,太溪,內(nèi)關(guān),三陰交等。每個(gè)病例堅(jiān)持治療3個(gè)療程,評(píng)定效果。每日1次或1日2次針灸,上午針患側(cè),下午刺健側(cè)。也可隔日1次,每次患健雙側(cè)均取穴,20天為1療程,2個(gè)療程之間相隔7天,再進(jìn)行下1個(gè)療程。以上穴位治療效果不理想時(shí),可取啞門(mén)穴,第1針先刺啞門(mén)穴,然后再配合其它穴位,每周針啞門(mén)穴1～3次。中藥處方:補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減,藥物組成:黃芪30g,當(dāng)歸30g,雞血藤15g,丹參10g,赤芍10g,桑寄生15g,紅花6g,地龍10g,桂枝6g。每日1劑,3次分服。2.3.2穴位行治治療癥見(jiàn):上下肢軟弱癱瘓,發(fā)酸,言語(yǔ)不利,流涎,頭暈面赤,神志呆滯,面色無(wú)華,無(wú)神,舌白,脈細(xì)微。針灸治療:取四白、下關(guān)、地倉(cāng)、廉泉、曲池、外關(guān)、合谷、通里、環(huán)池、陽(yáng)陵泉、足三里、腎俞、膽俞、肝俞。一般每次治病取面部2穴位,上下肢各取3個(gè)穴位,或取透穴,以上穴位輪流使用,用補(bǔ)法或者灸法,每個(gè)病例治療3個(gè)療程評(píng)定效果。10次為1個(gè)療程。中藥處方:地黃30g,巴戟天10g,石斛10g,肉蓯蓉10g,五味子10g,麥冬10g,熟附子8g,石菖蒲10g