跌倒的防范管理制度范文（3篇）

第23頁共23頁跌倒的防?范管理制?度范文?跌倒是一?種突發(fā)的?、不自主?的___?_改變，?導(dǎo)致身體?的任何部?位（不包?括雙腳）?意外的觸?及地面，?但不包括?由于癱瘓?、癲癇病?發(fā)作或外?界___?_作用引?起的摔倒?。跌倒/?墜床可嚴(yán)?重影響老?年人的健?康及生活?質(zhì)量，其?中將近一?半的跌倒?/墜床會(huì)?引起嚴(yán)重?的損傷，?安全是做?好護(hù)理工?作的基礎(chǔ)?。老年病?人的安全?管理是醫(yī)?院護(hù)理工?作的重點(diǎn)?，也是護(hù)?士長管理?的重中之?重。為預(yù)?防跌倒/?墜床發(fā)生?及對(duì)已發(fā)?生跌倒/?墜床的病?人進(jìn)行有?效管理，?現(xiàn)制訂我?院跌倒/?墜床管理?要求如下?：一、?跌倒/墜?床管理_?___架?構(gòu)：1?.二級(jí)管?理網(wǎng)絡(luò)構(gòu)?成。護(hù)理?部主任—?護(hù)士長二?級(jí)跌倒/?墜床管理?架構(gòu)。?一級(jí)管理?—護(hù)理部?成立護(hù)理?安全管理?委員會(huì)，?委員會(huì)由?護(hù)理部主?任及護(hù)士?長組成，?負(fù)責(zé)對(duì)全?院的跌倒?/墜床監(jiān)?控、指導(dǎo)?及管理。?二級(jí)管?理—病區(qū)?護(hù)士長，?負(fù)責(zé)對(duì)本?病區(qū)跌倒?/墜床病?人的監(jiān)控?和管理。?2.病?區(qū)___?_管理：?護(hù)士長?。負(fù)責(zé)對(duì)?本病區(qū)跌?倒/墜床?的監(jiān)控、?會(huì)診、指?導(dǎo)及管理?。責(zé)任?護(hù)士。負(fù)?責(zé)對(duì)所管?病床跌倒?/墜床病?人的監(jiān)控?和管理，?必要時(shí)報(bào)?告上級(jí)老?師。二?、跌倒/?墜床評(píng)估?與報(bào)告制?度1.?高危病人?跌倒/墜?床評(píng)估范?圍：新入?院病人跌?倒/墜床?評(píng)估要求?：對(duì)于以?下新入院?病人，護(hù)?士需及時(shí)?使用《病?人跌倒/?墜床危險(xiǎn)?因素評(píng)估?及護(hù)理措?施表》進(jìn)?行首次評(píng)?估，以篩?查高危人?群進(jìn)行重?點(diǎn)預(yù)防，?同時(shí)做好?相關(guān)記錄?；在病人?出院/轉(zhuǎn)?科/死亡?時(shí)，凡有?病人/家?屬簽字的?評(píng)估表，?附在護(hù)理?記錄單之?后，歸入?病歷保存?。2.?高危病人?跌倒/墜?床評(píng)估頻?次：（?1）首次?跌倒/墜?床評(píng)估總?分＜__?__分，?病情穩(wěn)定?者評(píng)估一?次即可；?（2）?首次跌倒?/墜床評(píng)?估總分≥?____?分，提示?病人有跌?倒/墜床?的高度危?險(xiǎn)。病情?穩(wěn)定者每?周評(píng)估一?次；（?3）首次?跌倒/墜?床評(píng)估總?分≥__?__分，?病情不穩(wěn)?定者每次?至少評(píng)估?兩次；?（4）病?人病情發(fā)?生變化時(shí)?服用特殊?藥物時(shí)需?及時(shí)評(píng)估?，每周至?少兩次，?若連續(xù)評(píng)?估___?_次分?jǐn)?shù)?均＜__?__分，?則可暫不?再評(píng)估。?三、跌?倒/墜床?的高危因?素防范措?施1.?提供安全?的、可預(yù)?防跌倒/?墜床的病?人診療環(huán)?境。（?1）根據(jù)??？铺攸c(diǎn)?，合理進(jìn)?行病房、?治療室、?診斷室、?換藥室等?設(shè)置，規(guī)?范陳放各?類設(shè)施。?（2）?保持室內(nèi)?光線充足?，恰當(dāng)使?用夜間照?明設(shè)施。?（3）?保持病區(qū)?地面清潔?、干燥。?及時(shí)清除?水漬、污?垢及行走?途中的障?礙物的等?。（4?）常用物?品置于病?人易取放?處，必要?時(shí)協(xié)助病?人大小便?。（5?）告知病?人及家屬?床檔的正?確使用方?法，以防?跌倒/墜?床。（?6）對(duì)于?環(huán)境中的?跌倒/墜?床隱患應(yīng)?及時(shí)排除?或盡量減?低，并恰?當(dāng)設(shè)置警?示標(biāo)志，?提示跌倒?/墜床風(fēng)?險(xiǎn)。2?.病人入?院時(shí)做好?預(yù)防跌倒?/墜床的?健康宣教?。3.?跌倒/墜?床高危人?群（跌倒?/墜床評(píng)?估總分≥?____?分）的管?理：（?1）提示?病人有跌?倒/墜床?的高度危?險(xiǎn)，及時(shí)?與病人及?家屬溝通?并在評(píng)估?單上簽字?，同時(shí)做?好護(hù)理記?錄。（?2）病人?床旁標(biāo)識(shí)?“防跌倒?/墜床”?，警示病?人有跌倒?/墜床的?高度危險(xiǎn)?。（3?）并囑咐?病人活動(dòng)?時(shí)應(yīng)有人?在場(chǎng)或攙?扶，無人?陪伴時(shí)勿?擅自離床?活動(dòng)，慎?防跌倒/?墜床。?（4）加?強(qiáng)病房巡?視，嚴(yán)格?交接班。?（5）?病人服用?特殊藥物?時(shí)，如易?引起頭昏?/低血壓?等不良反?應(yīng)的藥物?前，要做?好解釋，?服藥后要?仔細(xì)觀察?，有頭昏?或眩暈癥?狀時(shí)，囑?病人臥床?休息。?（6）做?好防跌倒?/墜床的?知識(shí)宣教?并行相關(guān)?記錄。?（7）根?據(jù)病情，?對(duì)于極度?躁動(dòng)的病?人恰當(dāng)使?用約束帶?以保護(hù)病?人。使用?前應(yīng)與病?人/家屬?做好溝通?簽字；使?用時(shí)要注?意動(dòng)作輕?柔，經(jīng)常?檢查約束?部位及骨?突處受壓?局部皮膚?，避免損?傷發(fā)生。?（8）?根據(jù)病情?，恰當(dāng)使?用床檔或?/和其它?約束措施?，如約束?帶，防止?病人跌倒?/墜床。?若床檔已?拉起，囑?病人下床?時(shí)先將床?檔放下，?切勿翻越?致跌倒/?墜床。?四、病人?跌倒/墜?床后的護(hù)?理處置?原則。不?要輕易搬?動(dòng)病人，?初步評(píng)估?后再作進(jìn)?一步處理?。1.?立即觀察?病人意識(shí)?、瞳孔及?測(cè)量t、?p、r、?bp。?2.檢查?有無受傷?、受傷部?位及嚴(yán)重?程度，尤?其注意有?無顱腦損?傷、骨折?、內(nèi)出血?等，并做?好記錄。?3.同?時(shí)立即通?知醫(yī)師和?病人家屬?。4.?視情況將?病人扶回?病床或安?置在安全?處。5?.協(xié)助和?配合醫(yī)師?作進(jìn)一步?處理。?6.及時(shí)?向上級(jí)領(lǐng)?導(dǎo)匯報(bào)。?不論有無?受傷，科?室于__?__小時(shí)?內(nèi)填寫《?護(hù)理意外?、差錯(cuò)事?件報(bào)告單?》并交至?護(hù)理部。?嚴(yán)重不良?事件立即?口頭報(bào)告?護(hù)士長、?護(hù)理部，?在___?_小時(shí)內(nèi)?填報(bào)《護(hù)?理意外、?差錯(cuò)事件?報(bào)告單》?交護(hù)理部?。五、?跌倒/墜?床護(hù)理質(zhì)?量管理與?持續(xù)質(zhì)量?改進(jìn)1.?跌倒/墜?床預(yù)防措?施及時(shí)正?確。2?.及時(shí)評(píng)?估與預(yù)報(bào)?跌倒/墜?床的高危?人群。?3.與病?人/家屬?溝通良好?。4.?跌倒/墜?床后處理?措施積極?正確有效?。5.?各科室護(hù)?士長每年?至少開展?兩次以上?全科追蹤?活動(dòng)，并?做好記錄?。6.?護(hù)理部每?年至少開?展兩次以?上全院再?追蹤活動(dòng)?，并做好?記錄。?防范患者?跌倒1?.醫(yī)院后?勤管理人?員，科室?護(hù)士長、?值班護(hù)士?每天認(rèn)真?檢查病區(qū)?公共設(shè)施?及護(hù)理單?元，發(fā)現(xiàn)?潛在的危?險(xiǎn)障礙物?應(yīng)及時(shí)清?除或設(shè)立?警示牌，?杜絕一切?不安全因?素及隱患?。2.?臨床護(hù)士?須對(duì)每位?新入院患?者進(jìn)行跌?倒、墜床?危險(xiǎn)因素?評(píng)估，篩?選出高危?人群，認(rèn)?真填寫住?院病人危?險(xiǎn)因素評(píng)?估表和告?知書，并?掛相應(yīng)的?警示牌，?提醒全科?醫(yī)護(hù)理人?員加強(qiáng)對(duì)?易墜床、?易跌倒高?危人群的?安全管理?。3.?護(hù)理人員?加強(qiáng)巡視?，把防墜?床、防跌?倒，納入?護(hù)理觀察?巡視重點(diǎn)?范疇，必?要時(shí)協(xié)助?患者上下?床、上衛(wèi)?生間等。?4.護(hù)?士長及高?年資護(hù)士?，應(yīng)指導(dǎo)?護(hù)士做好?高危人群?的防范措?施，如正?確使用防?護(hù)床欄、?留陪護(hù)人?員陪伴、?使用約束?帶等。?5.醫(yī)護(hù)?人員應(yīng)加?強(qiáng)對(duì)患者?及家屬，?防墜床、?防跌倒知?識(shí)的宣教?，醫(yī)患共?同重視與?防范。?6.減少?跌倒的環(huán)?境因素。?門診、病?房地面的?清潔應(yīng)在?上班前與?下班后完?成，以保?證病人高?峰時(shí)期地?面干燥。?如果工作?期間拖地?，拖布應(yīng)?相對(duì)干燥?，并須同?步放置醒?目警示牌?。7.?病人發(fā)生?跌倒墜床?后，護(hù)理?人員應(yīng)及?時(shí)做出相?應(yīng)處理，?初步觀察?，并立即?報(bào)告醫(yī)生?，涉及生?命安全的?應(yīng)立即就?地?fù)尵取?8.醫(yī)?生根據(jù)病?人跌倒或?墜床受傷?的部位進(jìn)?行初步傷?情判定，?按照影響?生命安全?的順序處?理救治病?人，做好?相關(guān)輔助?檢查及治?療。9?.病區(qū)護(hù)?士長應(yīng)及?時(shí)查找引?起病人跌?倒或墜床?的原因，?并進(jìn)行分?析評(píng)價(jià)、?控制危險(xiǎn)?因素，并?如實(shí)填寫?護(hù)理不良?事件報(bào)告?表上報(bào)護(hù)?理部。?-1防?范患者墜?床與跌倒?管理制度?2.凡?發(fā)生病人?墜床與跌?倒事件，?無論有無?后果均應(yīng)?填寫“患?者跌倒報(bào)?告表”上?報(bào)護(hù)理部?。3.?墜床與跌?倒評(píng)估要?求。首次?評(píng)估患者?跌倒風(fēng)險(xiǎn)?總分≥_?___分?評(píng)估__?__次/?周，待病?情穩(wěn)定，?總分＜_?___分?，不在評(píng)?估；病情?變化隨時(shí)?評(píng)估.接?受特殊治?療或特殊?用藥評(píng)估?____?次/周；?病情穩(wěn)定?或轉(zhuǎn)出時(shí)?評(píng)估__?__次。?4.防?范墜床與?跌倒的安?全措施?⑴做好護(hù)?理體檢，?對(duì)新病人?或轉(zhuǎn)科病?人進(jìn)行病?情評(píng)估，?對(duì)病人有?一項(xiàng)或多?項(xiàng)障礙及?年齡大于?____?歲或＜_?___歲?，有頭昏?史，服用?特殊藥物?（降壓藥?.利尿劑?等）的病?人應(yīng)列入?交班，重?點(diǎn)巡視，?預(yù)防跌倒?。⑵對(duì)?病人和家?屬進(jìn)行防?墜床、跌?倒安全教?育，病人?和家屬在?入院須知?上簽名。?⑶定期?檢查護(hù)理?用具，確?保功能完?好。⑷?病人視覺?障礙、意?識(shí)改變、?術(shù)后麻醉?未醒，小?兒和活動(dòng)?不方便的?老年人以?及危重病?人常規(guī)使?用床欄，?酌情請(qǐng)家?屬陪護(hù)。?⑸凡系跌?倒高?；?者床邊掛?防跌倒標(biāo)?識(shí)；設(shè)床?欄，病人?床邊設(shè)可?及呼叫鈴?及必需物?品。⑹?提供安全?就醫(yī)環(huán)境?，保持病?房通道和?病房走廊?無障礙物?;有充足?的光線，?清掃地面?時(shí)在旁設(shè)?醒目的防?滑標(biāo)志;?有臺(tái)階地?面用醒目?顏色標(biāo)志?。防墜?床與跌倒?的監(jiān)控要?求1.?凡評(píng)估分?值為高危?險(xiǎn)者由科?室護(hù)士長?監(jiān)控，檢?查措施落?實(shí)情況并?在評(píng)估表?單上確認(rèn)?簽字。?2.若已?發(fā)生跌倒?事件，科?室認(rèn)真分?析、整改?，科內(nèi)質(zhì)?控員對(duì)整?改措施落?實(shí)情況的?跟蹤檢查?。并按不?良事件上?報(bào)護(hù)理部?。3.?護(hù)理部不?定期對(duì)全?院防墜床?與跌倒安?全措施進(jìn)?行抽查，?定期與不?定期對(duì)發(fā)?生跌倒的?案例進(jìn)行?分析及預(yù)?警，制定?防范措施?，不斷改?進(jìn)護(hù)理工?作。患?者跌傷與?傷情認(rèn)定?報(bào)告制度?1.值?班護(hù)士一?旦發(fā)現(xiàn)患?者跌傷，?應(yīng)及時(shí)啟?動(dòng)跌傷護(hù)?理應(yīng)急預(yù)?案，處置?好患者，?降低負(fù)面?影響。?2.通知?值班醫(yī)師?，并協(xié)助?進(jìn)行傷情?評(píng)估認(rèn)定?，完善相?關(guān)檢查及?記錄。?3.根據(jù)?傷情及時(shí)?采取治療?護(hù)理措施?，并安撫?患者及家?屬。4?.科室按?規(guī)定填寫?患者跌傷?報(bào)告表應(yīng)?在___?_小時(shí)內(nèi)?上報(bào)護(hù)理?部，上報(bào)?程序如下?：值班?人員→科?室護(hù)士長?→護(hù)理部?→主管副?院長或院?長5.?護(hù)理部視?情況__?__專家?進(jìn)行評(píng)估?，指導(dǎo)制?定護(hù)理措?施。6?.發(fā)生患?者跌傷科?室有意隱?瞞不報(bào)，?事后發(fā)現(xiàn)?將按情節(jié)?輕重給予?嚴(yán)肅處置?，并納入?科室績效?考核。?患者跌倒?、墜床等?意外事件?的報(bào)告制?度1、?患者一旦?發(fā)生跌倒?、墜床等?意外事件?時(shí)，當(dāng)班?醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)立即上?報(bào)科室負(fù)?責(zé)人，由?科室負(fù)責(zé)?人立即匯?報(bào)醫(yī)務(wù)科?，同時(shí)填?寫醫(yī)療安?全不良事?件報(bào)告表?，報(bào)表內(nèi)?容包括跌?倒、墜床?等意外事?件發(fā)生的?具體時(shí)間?、地點(diǎn)、?經(jīng)過、原?因及事后?處置情況?，對(duì)患者?造成的影?響和采取?的的撲救?措施。醫(yī)?務(wù)科詳細(xì)?了解具體?情況后，?制定整改?措施；?2、科室?設(shè)置報(bào)告?的原則，?鼓勵(lì)主動(dòng)?報(bào)告，堅(jiān)?持非處罰?性主動(dòng)報(bào)?告的原則?，促進(jìn)不?良事件的?良性轉(zhuǎn)歸??；颊?跌倒.墜?床等意外?事件處置?工作流程?【處理?程序】?做好安全?防范→發(fā)?生墜床時(shí)?→護(hù)士立?即趕到→?通知醫(yī)生?→查看受?傷情況→?判斷病情?→采取急?救措施→?加強(qiáng)巡視?→嚴(yán)密觀?察病情變?化→準(zhǔn)確?記錄→做?好交接班??！旧?報(bào)程序】?患者發(fā)?生跌倒.?墜床時(shí)→?護(hù)士立即?趕到→通?知醫(yī)生→?查看受傷?情況→判?斷病情→?采取急救?措施→上?報(bào)護(hù)士長?→護(hù)士長?根據(jù)情況?逐級(jí)上報(bào)?。跌倒?的防范管?理制度范?文（二）?1、護(hù)?理人員認(rèn)?真檢查轄?區(qū)設(shè)施，?設(shè)立警示?牌，避免?患者發(fā)生?跌倒因素?，杜絕不?安全隱患?。2、?根據(jù)患者?不同情況?，采取相?應(yīng)的保護(hù)?性措施，?對(duì)發(fā)生病?情變化的?患者，做?好患者的?健康宣教?工作。?3、執(zhí)行?患者發(fā)生?跌倒的應(yīng)?急預(yù)案及?處理流程?4、患?者突然發(fā)?生跌倒時(shí)?，護(hù)士應(yīng)?立即檢查?患者傷情?，通知醫(yī)?生并初步?判斷跌因?素，根據(jù)?不同病情?配合醫(yī)生?采取必要?的急救措?施。5?、加強(qiáng)巡?視，嚴(yán)密?觀察病情?變化，并?向醫(yī)生匯?報(bào)。6?、及時(shí)準(zhǔn)?確記錄病?情變化，?并做好交?接班和宣?教安慰工?作。7?、及時(shí)上?報(bào)護(hù)理部?。手術(shù)?確認(rèn)制度?一、接?患者之前?，手術(shù)室?護(hù)士與病?房護(hù)士查?對(duì)。手術(shù)?室護(hù)士依?據(jù)手術(shù)通?知單及核?查本到病?區(qū)護(hù)士站?和病房護(hù)?士查對(duì)病?人病歷，?包括病人?姓名、性?別、年齡?、病案號(hào)?、診斷、?手術(shù)名稱?、手術(shù)部?位、術(shù)前?醫(yī)囑執(zhí)行?情況、藥?物、醫(yī)學(xué)?影像資料?等。二?、手術(shù)通?知單與病?歷核對(duì)無?誤后，手?術(shù)室護(hù)士?與病區(qū)護(hù)?士共同到?病房，行?自我介紹?后，與病?人共同核?對(duì)床號(hào)、?姓名、性?別、年齡?、診斷、?手術(shù)名稱?、手術(shù)部?位、手術(shù)?時(shí)間、腕?帶等信息?確認(rèn)，同?時(shí)檢查各?項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)?備情況（?備皮質(zhì)量?、是否更?衣、有無?假牙、貴?重物品等?），攜帶?腹帶及_?___光?片等用物?，確認(rèn)無?誤后病房?護(hù)士在手?術(shù)病人核?對(duì)本上簽?名，根據(jù)?病情用平?車接患者?入手術(shù)室?。三、?接入手術(shù)?室后，在?半限區(qū)交?巡回護(hù)士?共同核對(duì)?病區(qū)、床?號(hào)、姓名?、性別、?年齡、診?斷、手術(shù)?名稱、手?術(shù)部位、?手術(shù)時(shí)間?、腕帶。?戴帽后進(jìn)?入手術(shù)間?。四、?入手術(shù)間?后由麻醉?醫(yī)生再次?查對(duì)上述?內(nèi)容。?五、麻醉?之前手術(shù)?醫(yī)生與麻?醉師還必?須共同與?清醒的患?者交談查?對(duì)進(jìn)行“?病人姓名?、性別、?年齡、手?術(shù)名稱、?手術(shù)部位?”再次的?確認(rèn)?；?迷及神志?不清病人?應(yīng)通過“?腕帶”再?次進(jìn)行查?對(duì)。六?、手術(shù)者?切皮前。?由手術(shù)室?巡回護(hù)士?，提請(qǐng)實(shí)?行手術(shù)“?暫?！背?序，由手?術(shù)者、麻?醉師、巡?回護(hù)士、?病人（清?醒的病人?）進(jìn)行四?方核對(duì)，?確認(rèn)無誤?后方可手?術(shù)。手?術(shù)室護(hù)士?根據(jù)手術(shù)?通知單填?寫手術(shù)病?人核對(duì)本?→持通知?單、核對(duì)?本到病區(qū)?護(hù)辦室與?病房護(hù)士?查對(duì)→手?術(shù)通知單?與病歷核?對(duì)無誤→?檢查術(shù)前?醫(yī)囑與用?藥執(zhí)行情?況→與病?區(qū)護(hù)士共?同到病房?→自我介?紹→與病?人共同核?對(duì)床號(hào)、?姓名、年?齡、性別?、手術(shù)部?位、手術(shù)?名稱、手?術(shù)時(shí)間等?信息→檢?查各項(xiàng)術(shù)?前準(zhǔn)備情?況（備皮?質(zhì)量、是?否更衣）?→叮囑患?者取下假?牙、貴重?物品等交?家屬保管?→攜帶腹?帶及__?__光片?等用物→?確認(rèn)后病?房護(hù)士在?手術(shù)病人?核對(duì)本上?簽名→根?據(jù)病情用?平車接患?者入手術(shù)?室→戴帽?→交巡回?護(hù)士再次?核對(duì)→入?手術(shù)間后?麻醉師查?對(duì)→麻醉?前手術(shù)醫(yī)?生與麻醉?醫(yī)師查對(duì)?→切皮前?巡回護(hù)士?、手術(shù)者?、麻醉師?、病人進(jìn)?行核對(duì)→?確認(rèn)無誤?后手術(shù)。?輸注藥?品安全管?理制度?1加強(qiáng)醫(yī)?護(hù)人員的?輸液安全?意識(shí)臨?床藥師定?期對(duì)醫(yī)護(hù)?人員進(jìn)行?安全輸液?相關(guān)知識(shí)?的培訓(xùn)。?著重在靜?脈輸液相?關(guān)基礎(chǔ)知?識(shí)；靜脈?治療前的?八項(xiàng)評(píng)估?；各種藥?物的ph?值、滲透?壓及對(duì)血?管的刺激?；各種藥?物溶媒的?選擇；常?見的藥物?配伍禁忌?；輸液反?應(yīng)的觀察?及處理等?。做到人?人重視，?人人參與?管理。?2確保輸?液用具安?全輸注?藥物前必?須認(rèn)真檢?查輸液用?具有效期?、包裝的?完整性。?如已過期?則不可重?新消毒再?使用。?3藥物的?安全使用?靜脈輸?液治療流?程中藥物?的領(lǐng)取、?擺藥、配?置、查對(duì)?、更換液?體等步驟?均存在安?全隱患，?必須確保?每一個(gè)步?驟安全，?才能保證?輸液的安?全。3?.1醫(yī)囑?查對(duì)藥?物在使用?前必須由?____?人以上核?對(duì)醫(yī)囑，?確認(rèn)醫(yī)囑?無誤后才?能執(zhí)行。?執(zhí)行醫(yī)囑?前需打印?好輸液瓶?簽、輸液?卡、輸液?執(zhí)行單，?由專人負(fù)?責(zé)擺補(bǔ)液?3.2?溶液查對(duì)?擺補(bǔ)液?者必須認(rèn)?真檢查每?一袋/瓶?溶液的質(zhì)?量，確保?它的安全?性。為了?避免出錯(cuò)?，我們規(guī)?范了檢查?溶液的流?程。一?擠二照三?倒轉(zhuǎn)四復(fù)?照：一擠?：雙手用?力擠壓軟?包裝，檢?查有無滲?液，如發(fā)?現(xiàn)有滲液?，說明軟?包裝已有?裂縫，溶?液已污染?，不能使?用；二照?：對(duì)光照?看溶液的?質(zhì)量：認(rèn)?真觀察溶?液有無沉?淀、絮狀?物、霉點(diǎn)?等；三倒?轉(zhuǎn)：將溶?液上下倒?轉(zhuǎn)后再檢?查有無漂?浮物或絮?狀物；四?復(fù)照：再?一次對(duì)光?照看溶液?，檢查其?質(zhì)量。如?檢查溶液?時(shí)發(fā)現(xiàn)有?異常馬上?更換并上?報(bào)護(hù)理部?處理。?與軟包裝?溶液檢查?法類似。?方法：一?擰二搖三?照四倒轉(zhuǎn)?：一擰：?用母指、?食指、中?指三個(gè)手?指輕輕地?擰瓶塞，?檢查其松?緊情況，?如不能擰?動(dòng)或輕微?動(dòng)視為正?常，如輕?輕一擰其?活動(dòng)度很?大，則提?示該溶液?不能使用?；二搖：?輕輕地?fù)u?動(dòng)瓶身；?三照、四?倒轉(zhuǎn)與軟?包裝溶液?檢查方法?相同。?張貼瓶簽?前必須認(rèn)?真核對(duì)溶?液的名稱?、濃度、?劑量與瓶?簽是否相?符，核對(duì)?無誤后才?能張貼。?3.3?配藥補(bǔ)?液擺后，?配藥者在?配藥前必?須再認(rèn)真?查對(duì)一次?，確認(rèn)藥?名、濃度?、劑量無?誤后嚴(yán)格?按無菌操?作加藥，?藥液盡量?做到現(xiàn)配?現(xiàn)用。?3.4更?換補(bǔ)液?更換補(bǔ)液?時(shí)必須先?檢查將要?接瓶的補(bǔ)?液有無混?濁、沉淀?等。查對(duì)?相鄰二組?補(bǔ)液有無?配伍禁忌?，如無才?能接瓶，?更換后應(yīng)?仔細(xì)觀察?二者的反?應(yīng)是否有?沉淀、混?濁的現(xiàn)象?出現(xiàn)，如?有應(yīng)馬上?更換輸液?管；對(duì)兩?種已知有?配伍禁忌?的補(bǔ)液不?能相鄰輸?入，中間?應(yīng)有其他?的液體間?隔，如無?其他補(bǔ)液?，應(yīng)用生?理鹽水間?隔。藥液?輸入后，?應(yīng)密切觀?察用藥后?的效果和?不良反應(yīng)?。另外，?換瓶/袋?時(shí)需注意?茂菲氏滴?管及輸液?管是否已?空，防止?空氣輸進(jìn)?病人體內(nèi)?導(dǎo)致空氣?栓塞的發(fā)?生。四?、輸液反?應(yīng)觀察?4.1觀?察有無藥?物的過敏?反應(yīng)凡?是輸液所?需使用的?藥物，對(duì)?于易過敏?者都應(yīng)在?輸液前做?皮內(nèi)敏感?試驗(yàn)，只?有無過敏?反應(yīng)時(shí)才?能進(jìn)行輸?液。但有?些病人由?于體質(zhì)等?因素可能?發(fā)生“遲?發(fā)性過敏?”反應(yīng)。?這些病人?雖然皮內(nèi)?試驗(yàn)為陰?性，但可?在輸入一?定量的藥?液后發(fā)生?過敏反應(yīng)?，故需要?密切觀察?。如果在?輸液過程?中皮膚出?現(xiàn)丘疹、?有癢感，?并有心慌?、氣短或?見病人顏?面蒼白、?口唇發(fā)紺?、四肢發(fā)?冷、測(cè)血?壓有下降?趨勢(shì)，即?為過敏反?應(yīng)，須立?即停止輸?液。一般?癥狀輕者?可口服抗?過敏藥物?，如苯海?拉明、撲?爾敏等；?若出現(xiàn)過?敏性休克?，則要分?秒必爭(zhēng)全?力搶救。?4.2?觀察輸液?的速度?輸液的速?度應(yīng)根據(jù)?患者的年?齡、病情?、體質(zhì)及?輸入液體?的總量，?輸液的目?的和藥物?的性質(zhì)等?多種因素?來考慮。?一般情況?下成人以?每分鐘4?0~60?滴為宜。?有些藥物?的滴速不?宜太快，?如氯化鉀?一般稀釋?成___?_%濃度?，每分鐘?應(yīng)控制在?20~4?0滴。尤?其在給重?癥心臟病?患者輸液?時(shí)，其速?度應(yīng)控制?在每分鐘?15~3?0滴為宜?。給老年?人及嬰幼?兒輸液亦?必須減慢?速度。然?而有些藥?物則需快?速輸入才?能發(fā)揮作?用，如甘?露醇為達(dá)?到其脫水?作用，按?每kg體?重1~2?g的劑量?應(yīng)在__?__分鐘?內(nèi)滴注完?畢。這在?控制急性?腦水腫病?人時(shí)應(yīng)用?較多。又?如給休克?早期的病?人輸液亦?應(yīng)盡早而?快速，這?時(shí)及時(shí)糾?正休克狀?態(tài)十分重?要。特別?需要指出?的是，有?些病人覺?得輸液時(shí)?間過長或?出于不愿?忍受輸液?時(shí)對(duì)活動(dòng)?的限制，?甚至怕影?響到睡眠?等原因，?在未經(jīng)醫(yī)?護(hù)人員允?許的情況?下，自行?調(diào)快輸液?速度，這?是非常危?險(xiǎn)的。?4.3觀?察輸液藥?物有無溢?至血管外?有些藥?物（多數(shù)?抗癌藥）?是不允許?滲出到血?管外。一?旦有外滲?可使病人?局部疼痛?難忍，嚴(yán)?重時(shí)可導(dǎo)?致局部_?___壞?死。因此?如果觀察?到輸液外?滲應(yīng)及時(shí)?對(duì)癥處理?，如局部?濕敷硫酸?鎂等。?4.4對(duì)?神志不清?患者更要?仔細(xì)觀察?對(duì)接受?輸液治療?的神志不?清患者，?須有專人?陪護(hù)，并?在輸液全?過程中細(xì)?心觀察脈?搏、呼吸?、心率、?血壓以及?顏面表情?和體態(tài)，?如有異常?應(yīng)立即報(bào)?告醫(yī)生并?及時(shí)作出?相應(yīng)的處?理，防止?發(fā)生意外?。五、?輸液反應(yīng)?處理5?.1靜脈?輸液時(shí)盡?量減少藥?物配伍品?種多種藥?物配伍易?造成微粒?、熱原迭?加而超標(biāo)?引起輸液?反應(yīng)，由?于中草藥?注射劑既?易帶入微?粒，又易?與其它藥?物發(fā)生反?應(yīng)，因此?使用中草?藥注射劑?時(shí)盡量不?要與其它?藥物配伍?。5.?2規(guī)范操?作，注意?環(huán)境、人?員的清潔?衛(wèi)生輸液?的復(fù)配過?程應(yīng)在凈?化區(qū)內(nèi)進(jìn)?行。對(duì)配?液間及輸?液間采用?紫外燈消?毒可使空?氣細(xì)菌下?降95??____?％，保持?空氣的清?潔主要是?減少人流?、物流和?保持地面?清潔。醫(yī)?護(hù)人員在?靜脈輸液?操作前有?效地進(jìn)行?手的清潔?與消毒，?是防止臨?床輸液反?應(yīng)的重要?措施之一?。認(rèn)真執(zhí)?行操作規(guī)?程，嚴(yán)格?消毒患者?穿刺部位?皮膚。配?液時(shí)，切?割安瓿前?后用酒精?棉球擦拭?切割處，?可有效地?防止污染?及因安瓿?內(nèi)負(fù)壓將?大量玻璃?微粒吸入?藥液。配?液加入粉?針劑時(shí)，?加藥后應(yīng)?讓藥物必?須充分溶?解，必要?時(shí)增加燈?檢，符合?輸液要求?方可輸注?；藥液宜?現(xiàn)配現(xiàn)用?，尤其是?在高溫潮?濕季節(jié)或?外部環(huán)境?較差時(shí)。?5.3?選擇質(zhì)量?保證的輸?液器具目?前臨床都?使用帶有?終端濾器?的一次性?輸液器，?但各廠家?一次性輸?液器的終?端濾器質(zhì)?量參差不?齊。因此?我們應(yīng)選?擇信譽(yù)保?證、質(zhì)量?可靠的廠?家供貨。?輸液器具?貯存不宜?過久，同?一個(gè)批號(hào)?盡量在短?期內(nèi)使用?。實(shí)驗(yàn)表?明，現(xiàn)今?一次性注?射器微粒?大都超標(biāo)?，而使用?消毒的玻?璃注射器?加藥時(shí)很?少帶入微?粒。因此?，建議臨?床加藥時(shí)?最好使用?消毒的玻?璃注射器?以減少輸?液中不溶?性微粒的?累加。?5.4注?意藥物使?門一些中?藥注射劑?其微粒數(shù)?隨濃度增?加而增加?，而且_?___例?雙黃連粉?針劑輸液?反應(yīng)中有?____?例是因超?劑量而引?起，因此?，我們不?能隨意加?大中藥注?射劑用藥?量。另有?文獻(xiàn)報(bào)道?，川芎嗪?與維生素?c分別加?入___?_％gs?中微粒數(shù)?明顯少于?兩藥混合?后加入_?___％?gs中，?因此配液?也是一個(gè)?重要的環(huán)?節(jié)，我們?應(yīng)注意配?制順序，?從小壺加?藥時(shí)應(yīng)避?免并用藥?物在小壺?中混合，?以免因濃?度較高發(fā)?生反應(yīng)。?5.5?選擇適宜?的稀釋劑?和輸注速?度最好選?用藥品說?明書上的?稀釋劑，?選用輸注?速度則應(yīng)?考慮病人?的年齡、?病情、身?體狀況及?藥物性質(zhì)?。醫(yī)院?醫(yī)患溝通?制度隨?著醫(yī)學(xué)模?式的轉(zhuǎn)化?和我國衛(wèi)?生法制建?設(shè)的不斷?完善，人?民生活水?平、文化?素質(zhì)的提?高和__?__意識(shí)?的增強(qiáng)，?患者想要?得到的醫(yī)?療信息越?來越多。?因此，加?強(qiáng)醫(yī)患之?間的溝通?，既能提?高患者對(duì)?疾病診療?全過程及?其風(fēng)險(xiǎn)性?的認(rèn)識(shí)，?減少醫(yī)患?之間由于?信息不對(duì)?稱而產(chǎn)生?的矛盾和?糾紛，同?時(shí)，又能?增強(qiáng)醫(yī)務(wù)?人員的責(zé)?任意識(shí)和?法律意識(shí)?，提高醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)?量，使患?者及其近?親屬學(xué)習(xí)?到更多的?健康衛(wèi)生?知識(shí)，破?除___?_、增進(jìn)?醫(yī)患互信?、科學(xué)的?戰(zhàn)勝疾病?。為適應(yīng)?新形勢(shì)，?保護(hù)患者?合法權(quán)益?、防止醫(yī)?療糾紛的?發(fā)生，維?護(hù)良好的?醫(yī)療秩序?及廣大醫(yī)?務(wù)人員的?切身利益?，確保醫(yī)?療安全，?化解醫(yī)患?矛盾，從?更深層次?上穩(wěn)步提?升醫(yī)療質(zhì)?量，特制?定本制度?。一、?執(zhí)行對(duì)象?：凡是?本院職工?在為患者?提供的各?種服務(wù)過?程中都應(yīng)?當(dāng)遵守本?制度。?二、各崗?位人員的?醫(yī)患溝通?時(shí)機(jī)、內(nèi)?容及要求?全院所?有工作人?員除應(yīng)主?動(dòng)、熱情?、禮貌、?誠懇、語?氣平緩、?滿意回答?患者及親?屬提出的?問題外，?不同崗位?尚需與患?者及親屬?就以下內(nèi)?容進(jìn)行滿?意有效的?溝通：?1、導(dǎo)醫(yī)?。以主動(dòng)?了解患者?當(dāng)前需要?為主要內(nèi)?容并給予?滿意回答?。2、?掛號(hào)室。?了解患者?姓名、性?別、年齡?、住址、?____?、聯(lián)系電?話、職業(yè)?、工作單?位等內(nèi)容?。小兒患?者還需要?了解其監(jiān)?護(hù)人情況?。3、?門（急）?診首診醫(yī)?師。門診?首診醫(yī)師?依照《首?診醫(yī)師負(fù)?責(zé)制度》?規(guī)定接診?。在接診?時(shí)，應(yīng)根?據(jù)患者的?既往病史?、現(xiàn)病史?、體格檢?查、輔助?檢查等對(duì)?疾病做出?初步診斷?，并安排?其進(jìn)一步?診療辦法?，征求患?者意見，?告知起居?、飲食、?活動(dòng)以及?接受診療?中的注意?事項(xiàng)等內(nèi)?容，直至?患者滿意?離去。需?要進(jìn)一步?檢查或治?療者應(yīng)簡?述其必要?性、依從?性（診療?活動(dòng)帶來?的不便而?導(dǎo)致患者?依從接受?的程度）?以及花費(fèi)?情況，并?指導(dǎo)或護(hù)?送患者進(jìn)?入下一個(gè)?診療程序?。4、?住院處人?員。當(dāng)患?者辦理住?院手續(xù)、?補(bǔ)繳預(yù)交?款、進(jìn)行?結(jié)算、查?詢費(fèi)用等?情況時(shí)，?住院處工?作人員應(yīng)?當(dāng)向患者?介紹我院?的物價(jià)執(zhí)?行標(biāo)準(zhǔn)，?并說明費(fèi)?用發(fā)生的?原因和記?帳流程，?消除患方?誤會(huì)。如?有爭(zhēng)議，?住院處工?作人員應(yīng)?當(dāng)主動(dòng)與?費(fèi)用發(fā)生?源工作人?員聯(lián)系，?由費(fèi)用源?頭給予溝?通解釋。?如系住院?處記帳錄?入錯(cuò)誤，?應(yīng)主動(dòng)賠?禮道歉。?5、病?區(qū)住院期?間的溝通?（1）?入院時(shí)溝?通：病區(qū)?工作人員?無論是誰?發(fā)現(xiàn)患者?新來入住?，均應(yīng)主?動(dòng)、熱情?上前招呼?，并聯(lián)系?值班護(hù)士?予以接待?。值班護(hù)?士接待新?入患者后?，在安排?病床以后?及時(shí)向患?者告知住?院須知、?注意事項(xiàng)?、生活指?南等內(nèi)容?，并幫助?患者熟悉?就餐、用?水、入廁?等事宜。?確定經(jīng)治?醫(yī)師、責(zé)?任護(hù)士后?應(yīng)當(dāng)告知?患方經(jīng)治?醫(yī)師、責(zé)?任護(hù)士姓?名、稱呼?，并在床?頭卡上予?以注明。?（2）?病區(qū)首診?醫(yī)師：病?區(qū)首診醫(yī)?師依照《?首診醫(yī)師?負(fù)責(zé)制度?》接診。?當(dāng)班醫(yī)師?（含進(jìn)修?、實(shí)習(xí)、?新畢業(yè)輪?轉(zhuǎn)醫(yī)師）?發(fā)現(xiàn)新患?者入住護(hù)?理程序尚?未結(jié)束之?前應(yīng)主動(dòng)?與患者打?招呼，告?知住院診?療程序，?消除著急?、緊張情?緒，取得?患者配合?，護(hù)理程?序一經(jīng)結(jié)?束，當(dāng)班?醫(yī)師即開?始診療程?序。接診?前先向患?者介紹自?己姓名，?態(tài)度要熱?情、誠懇?。首次病?程記錄書?寫完成以?后應(yīng)立即?與患者及?家屬就初?步診斷、?可能的病?因誘因、?診療原則?、進(jìn)一步?檢查的內(nèi)?容、飲食?、休息、?注意事項(xiàng)?等進(jìn)行初?步溝通。?（3）?急診入院?患者應(yīng)在?護(hù)士辦理?住院的同?時(shí)即應(yīng)開?始進(jìn)行診?療搶救等?活動(dòng)，并?及時(shí)告知?（診斷、?危險(xiǎn)、風(fēng)?險(xiǎn)、最佳?診療措施?）以及書?寫危重告?知書。危?重告知書?應(yīng)由其近?親屬或委?托代理人?簽字并同?意擬定的?診療方案?。（4?）由于風(fēng)?險(xiǎn)、費(fèi)用?等原因患?方不同意?最佳診療?方案時(shí)應(yīng)?擬定次選?方案，并?就患方不?同意選擇?最佳方案?而選擇次?選方案由?患方簽字?認(rèn)可。?（5）入?院三天內(nèi)?的溝通。?醫(yī)護(hù)人員?在患者入?院三天內(nèi)?必須進(jìn)行?正是溝通?。醫(yī)護(hù)人?員應(yīng)向患?方介紹疾?病診療情?況、主要?診療措施?、取得的?預(yù)期效果?以及下一?步治療方?案、需要?患方在哪?些方面予?以配合、?以及患方?對(duì)診療的?意見體驗(yàn)?等進(jìn)行廣?泛溝通，?密切醫(yī)患?關(guān)系。?（6）住?院期間的?溝通。包?括病情變?化、有創(chuàng)?檢查及有?風(fēng)險(xiǎn)處置?前后、變?更診療方?案、貴重?藥品使用?、發(fā)生欠?費(fèi)、急危?重隨疾病?轉(zhuǎn)歸的及?時(shí)溝通、?術(shù)前、術(shù)?中改變手?術(shù)方式、?麻醉前、?輸血前以?及超醫(yī)保?范圍藥品?、項(xiàng)目等?時(shí)機(jī)的溝?通。以上?情況溝通?要及時(shí)，?消除患方?不良情緒?對(duì)診療造?成不利影?響。（?7）出院?時(shí)。醫(yī)護(hù)?人員除正?常出具出?院證、出?院記錄外?，應(yīng)向患?方明確說?明患者在?院診療情?況、出院?醫(yī)囑及出?院注意事?項(xiàng)，隨診?及隨訪時(shí)?間。需要?時(shí)應(yīng)為患?者出具診?斷證明以?及病歷復(fù)?印件。診?斷證明蓋?章和復(fù)印?病歷應(yīng)由?經(jīng)治醫(yī)師?負(fù)責(zé)辦理?。6、?醫(yī)技科室?及其他協(xié)?助診療科?室的溝通?。包括放?射影像科?、超聲影?像科、內(nèi)?窺鏡室、?電生理室?、功能檢?查室、檢?驗(yàn)科、病?理科、細(xì)?菌室、手?術(shù)室、特?殊治療室?、康復(fù)治?療室、針?灸理療科?、其他門?診專科等?。上述科?室應(yīng)主動(dòng)?熱情招呼?患者進(jìn)入?診療程序?，說明注?意事項(xiàng)，?在本科室?業(yè)務(wù)范圍?內(nèi)回答患?方提問，?介紹診療?目的。溝?通口徑應(yīng)?與申請(qǐng)醫(yī)?師口徑一?致，以免?引起歧義?而導(dǎo)致不?良后果。?絕對(duì)禁止?上述科室?超過專業(yè)?執(zhí)業(yè)范圍?回答咨詢?。必要時(shí)?應(yīng)進(jìn)行了?解患者病?史資料的?溝通。?7、藥房?。藥房藥?劑師調(diào)配?處方時(shí)應(yīng)?主動(dòng)熱情?的做好窗?口接待工?作。處方?存在問題?時(shí)應(yīng)向患?者說“對(duì)?不起，有?個(gè)地方我?看不清楚?，我去問?問醫(yī)生，?請(qǐng)您稍侯?片刻”，?征得患方?同意后應(yīng)?主動(dòng)找相?關(guān)醫(yī)師進(jìn)?行修改，?不可讓患?者往返糾?正。發(fā)出?藥品時(shí)應(yīng)?交待清楚?每種藥品?使用方法?及注意事?項(xiàng)，直到?患者滿意?離去。?8、收費(fèi)?處。參照?住院處執(zhí)?行。三?、溝通注?意事項(xiàng)：?1、溝?通應(yīng)力求?使用表達(dá)?貼切的通?俗語言，?注意既不?能引起歧?義，也不?能引起患?者不科學(xué)?的幻想。?2、溝?通要注意?內(nèi)容的層?次性。要?根據(jù)病情?的輕重緩?急、復(fù)雜?程度以及?預(yù)后好差?，由不同?級(jí)別的醫(yī)?護(hù)人員溝?通。同時(shí)?要根據(jù)患?者及其近?親屬的文?化程度和?要求不同?，采取不?同方式溝?通。如已?經(jīng)發(fā)生糾?紛苗頭，?要重點(diǎn)溝?通。3?、對(duì)帶有?共性的多?發(fā)病、常?見病、季?節(jié)性疾病?可以進(jìn)行?____?溝通。?4、對(duì)于?疑難、危?重患者，?由患者所?在科室或?小組共同?與家屬正?式溝通；?對(duì)于治療?風(fēng)險(xiǎn)大、?效果不理?想及預(yù)后?不良者，?應(yīng)由科主?任主持科?內(nèi)會(huì)診討?論后由科?主任為主?____?與患者溝?通。5?、對(duì)于在?醫(yī)療活動(dòng)?中可能出?現(xiàn)問題的?患者，應(yīng)?立即將其?做為重點(diǎn)?對(duì)象有針?對(duì)性的進(jìn)?行預(yù)防性?溝通。預(yù)?防性溝通?應(yīng)記入病?程記錄，?必要時(shí)由?患方簽字?。6、?經(jīng)治醫(yī)師?與患方溝?通困難或?障礙者應(yīng)?另換其他?醫(yī)務(wù)人員?（盡可能?由上級(jí)醫(yī)?師）溝通?。7、?診斷不明?或病情惡?化時(shí)科室?內(nèi)醫(yī)務(wù)人?員應(yīng)先進(jìn)?行討論，?統(tǒng)一協(xié)調(diào)?后