社區(qū)健康社會工作-社區(qū)健康社會工作

兒童和少年期精神障礙兒童孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)

主要內(nèi)容有

一、社會交往障礙。二、語言交流障礙。三、興趣狹窄、行為刻板。四、智能障礙。五、精神神經(jīng)癥狀。一、社會交往障礙患者不能與他人建立正常的人際交往方式。缺乏期待父母及他人擁抱、愛撫的目光、表情或姿態(tài)，甚至拒絕父母的擁抱和愛撫，在得到他人的關(guān)愛時也沒有流露出愉快和滿足感。二、語言交流障礙語言發(fā)育明顯落后于同齡兒童是多數(shù)患者就診的主要原因。三、興趣狹窄、行為刻板患兒對正常兒童所喜愛的活動、游戲、玩具都不感興趣，卻迷戀非玩具的物品，如旋轉(zhuǎn)鍋蓋，可關(guān)注數(shù)十分鐘甚至幾小時而不厭倦。四、智能障礙75%～80%患兒伴不同程度的精神發(fā)育遲滯。智能損害模式具有特征性，即智能的各方面發(fā)展不平衡，操作智能高于言語智能，部分患兒具有良好的機(jī)械記憶、空間視覺能力，如對日歷、公交車時刻表、車牌號碼等記憶力很好。五、精神神經(jīng)癥狀多數(shù)患兒有注意缺陷和多動癥狀，約20%合并抽動癥狀，其他可合并強(qiáng)迫行為，自傷行為，攻擊和破壞行為，違拗，拔毛發(fā)行為，偏食、拒食、異食行為，焦慮，恐懼，睡眠障礙等。謝謝觀看兒童和少年期精神障礙兒童孤獨(dú)癥的治療

目前還缺乏能夠改變孤獨(dú)癥的病程、改善核心癥狀的藥物。國內(nèi)外公認(rèn)康復(fù)訓(xùn)練是改善兒童孤獨(dú)癥核心癥狀、提高患者生活質(zhì)量的最有效方法。目標(biāo)是促進(jìn)患兒的語言發(fā)育，提高社交能力，掌握基本生活技能和學(xué)習(xí)技能。主要的康復(fù)訓(xùn)練和教育方法有應(yīng)用行為分析法、具有結(jié)構(gòu)化教育特點(diǎn)的孤獨(dú)癥以及相關(guān)障礙患兒治療和教育課程、人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)法。

主要內(nèi)容有

一、心理治療。二、教育訓(xùn)練。三、人際交往能力訓(xùn)練。四、行為矯正訓(xùn)練。一、心理治療多采用行為治療，目的是強(qiáng)化已經(jīng)形成的良好行為，對患兒的異常行為予以矯正。家庭治療可以使患兒的父母了解患兒存在的問題，與治療人員相互支持和協(xié)作，全力參與治療。二、語言能力訓(xùn)練1.生活自理能力訓(xùn)練；2.語言能力訓(xùn)練。三、人際交往能力訓(xùn)練1.訓(xùn)練注意力；2.模仿動作；3.姿勢性語言的學(xué)習(xí)和表情動作的理解；4.提高語言交往能力；5.利用游戲改善交往。四、行為矯正訓(xùn)練1.刻板或不良習(xí)慣的矯正；2.孤獨(dú)行為的矯正；3.發(fā)脾氣和尖叫行為的矯正；4.自傷、自殘行為的矯正。謝謝觀看兒童和少年期精神障礙兒童孤獨(dú)癥概述和病因

主要內(nèi)容有

一、概述。二、病因。一、概述兒童孤獨(dú)癥主要表現(xiàn)為不同程度的人際交往障礙、語言發(fā)育障礙、興趣狹窄和行為方式刻板，約3/4的患者伴有精神發(fā)育遲滯，預(yù)后差；少數(shù)患者在智力普遍低下的背景下，智力的某一方面相對較好或非常好。常起病于嬰幼兒時期。二、病因1.遺傳；2.圍生期因素；3.其他。謝謝觀看兒童和少年期精神障礙兒童少年期情緒障礙

主要內(nèi)容有

一、概述。二、病因。三、臨床表現(xiàn)。四、治療原則。一、概述兒童少年期情緒障礙可劃分為兩類。第一類是與成人相同的情緒障礙，如心境障礙、強(qiáng)迫障礙、驚恐障礙、廣泛性焦慮障礙等；第二類特發(fā)與兒童期，或具有兒童患者特征的情緒障礙，如分離性焦慮、恐懼型焦慮障礙、社交焦慮障礙等。本節(jié)主要介紹第二類。二、病因遺傳易感因素，幼兒期養(yǎng)成的膽怯、敏感、過分依賴的心理特點(diǎn)，家長對孩子過分保護(hù)或過分嚴(yán)厲、苛責(zé)、粗暴等不當(dāng)家庭教育方式，兒童患軀體疾病等因素均使兒童易發(fā)生情緒問題。當(dāng)兒童遇到心理應(yīng)激因素，如初次上幼兒園、轉(zhuǎn)學(xué)、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、父母離異等促使發(fā)病。三、臨床表現(xiàn)1.兒童分離性焦慮障礙；2.兒童恐懼性焦慮障礙；3.兒童社交焦慮障礙。四、治療原則1.支持性心理治療；2.家庭治療；3.行為治療。謝謝觀看兒童和少年期精神障礙精神發(fā)育遲滯的病因

主要內(nèi)容有

一、遺傳因素。二、圍生期有害因素。三、出生后不良因素。一、定義1.染色體異常；2.基因異常；3.先天性顱腦畸形。二、圍生期有害因素1.感染；2.藥物；3.毒物；4.放射性和電磁波；5.妊娠期疾病和并發(fā)癥；6.分娩期并發(fā)癥；7.母親狀態(tài)與精神發(fā)育遲滯有關(guān)。三、出生后不良因素1.腦損傷；2.家庭社會因素。謝謝觀看兒童和少年期精神障礙精神發(fā)育遲滯的概述

主要內(nèi)容有

一、定義。二、發(fā)病概況。一、定義精神發(fā)育遲滯是指個體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟（18歲）以前，因先天或后天的各種不利因素導(dǎo)致精神發(fā)育停滯或受阻，以智力低下和社會適應(yīng)不良為臨床特點(diǎn)的精神障礙。二、發(fā)病概況世界衛(wèi)生組織（WHO）1985年報道精神發(fā)育遲滯患病率輕度3%，中、重度為0.3%～0.4%，美國的發(fā)病率為1%，其中85%為輕度精神發(fā)育遲滯。我國8省市0～14歲精神發(fā)育遲滯流行病學(xué)調(diào)查患病率約1.2%，其中城市患病率0.70%，農(nóng)村患病率1.41%。不同國家和地區(qū)采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)、方法和工具的不同使患病率和發(fā)病率存在較大的差異。謝謝觀看兒童和少年期精神障礙精神發(fā)育遲滯的臨床表現(xiàn)

主要內(nèi)容有

一、輕度。二、中度。三、重度。四、極重度。一、輕度約占精神發(fā)育遲滯病例的85%，智商在50～69之間，成年以后可達(dá)到9～12歲的心理年齡。二、中度約占精神發(fā)育遲滯病例的10%。智商在35～49之間，成年后可達(dá)到6～9歲的心理年齡?；颊邚挠啄觊_始智力和運(yùn)動發(fā)育都明顯較正常兒童遲緩，語言發(fā)育差，表現(xiàn)為發(fā)聲含糊不清，雖能掌握日常生活用語，但詞匯貧乏、句不達(dá)意。能計(jì)算個位數(shù)的加、減法，但不能適應(yīng)普通小學(xué)的就讀。適當(dāng)訓(xùn)練后，能完成某些簡單勞動，但質(zhì)量差、效率低。在指導(dǎo)和幫助下能學(xué)會簡單生活自理。三、重度約占精神發(fā)育遲滯病例的3%～4%。智商在20～34之間，成年以后可達(dá)到3～6歲的心理年齡?；颊咴诔錾蠹纯沙霈F(xiàn)明顯的發(fā)育延遲，訓(xùn)練后能學(xué)會簡單語句，但不能進(jìn)行有效語言交流。不會計(jì)數(shù)、不會勞動、不會學(xué)習(xí)、生活不能自理、無社會行為能力?？砂橛忻黠@的腦部損害。四、極重度約占精神發(fā)育遲滯病例的1%～2%。智商在20以下，成年后可達(dá)到3歲以下的心理年齡。完全沒有語言能力，不會躲避危險，不認(rèn)識親人及周圍環(huán)境，僅會以尖叫和哭鬧來表示需求，生活完全不能自理，合并嚴(yán)重的腦部損害，伴有軀體畸形。謝謝觀看兒童和少年期精神障礙精神發(fā)育遲滯的治療與教育訓(xùn)練

主要內(nèi)容有

一、治療。二、教育訓(xùn)練。一、治療精神發(fā)育遲滯的治療原則是以教育和康復(fù)訓(xùn)練為主，輔以心理治療，少數(shù)患兒需用藥物對癥治療伴隨的精神癥狀。二、教育訓(xùn)練1.輕度精神發(fā)育遲滯患者；2.中度精神發(fā)育遲滯患者；3.重度精神發(fā)育遲滯患者；4.極重度精神發(fā)育遲滯患者。謝謝觀看兒童和少年期精神障礙青少年品行障礙

主要內(nèi)容有

一、概述。二、臨床表現(xiàn)。三、治療原則。四、預(yù)后。一、概述品行障礙是指兒童少年反復(fù)出現(xiàn)的持久的違反與其年齡相應(yīng)的社會道德規(guī)范和行為規(guī)范，侵犯他人或公眾利益的行為。這些行為較正常兒童的調(diào)皮或少年的逆反行為更為嚴(yán)重。二、臨床表現(xiàn)1.反社會行為；2.攻擊性行為；3.對立違抗性行為；4.合并問題。三、治療原則采用心理治療以及家庭、學(xué)校和社區(qū)共同參與的心理社會干預(yù)為主的綜合性個體化治療方案。只有盡量在兒童少年出現(xiàn)品行障礙早期及時發(fā)現(xiàn)家庭和社會的相關(guān)危險因素，采用積極的干預(yù)措施才能取得良好效果，否則，療效較差。四、預(yù)后多數(shù)患者預(yù)后不良。部分患者的行為問題持續(xù)到成年期，致使就業(yè)、婚姻、人際關(guān)系等困難，其中約半數(shù)患者發(fā)展為成年期違法犯罪行為或人格障礙。謝謝觀看醫(yī)務(wù)社會工作醫(yī)務(wù)社會工作實(shí)務(wù)領(lǐng)域項(xiàng)目二目錄contents04突發(fā)公共衛(wèi)生事件社會工作實(shí)務(wù)03醫(yī)院社會工作實(shí)務(wù)02社區(qū)健康社會工作實(shí)務(wù)01醫(yī)務(wù)社會工作流程及方法05康復(fù)醫(yī)務(wù)社會工作06殘障康復(fù)社會工作08特殊患者的社會工作實(shí)務(wù)07精神健康社會工作社區(qū)健康社會工作實(shí)務(wù)一、社區(qū)健康社會工作02二、社區(qū)健康社會工作的主要內(nèi)容三、社區(qū)健康社會工作的主要方法（項(xiàng)目示范）四、社區(qū)健康社會工作案例反思一、社區(qū)健康社會工作（六）社會工作介入健康促進(jìn)12何謂健康促進(jìn)健康促進(jìn)與健康教育一、社區(qū)健康社會工作3社會工作介入健康促進(jìn)第一，評估居民的健康需要，參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的制定和實(shí)施第二，開展社區(qū)健康教育活動第三，研究相關(guān)問題，進(jìn)行社會倡導(dǎo)謝謝觀看！兒童和少年期精神障礙注意缺陷和多動障礙的臨床表現(xiàn)

主要內(nèi)容有

一、注意障礙。二、活動過多和沖動。三、學(xué)習(xí)困難。四、神經(jīng)、精神發(fā)育異常。五、其他。一、注意障礙是本病最主要的癥狀。表現(xiàn)在聽課、做作業(yè)或其他活動時注意力難以持久，容易因外界刺激而分心，或常常不斷從一種活動轉(zhuǎn)向另一種活動?；純涸诨顒又凶⒁獠坏郊?xì)節(jié)，與成人交談時心不在焉，日常生活中容易丟三落四。?；乇芑虿辉敢鈴氖滦枰^長時間持續(xù)集中注意力的任務(wù)，不能按時完成家庭作業(yè)或指定的其他任務(wù)。二、活動過多和沖動患兒表現(xiàn)為小動作不斷，在教室不能靜坐，常擅自離開座位或教室，難以參與安靜的活動或游戲，采取行動前缺乏思考，不估計(jì)后果，僅憑一時興趣行事，為此常和同伴發(fā)生打斗或糾紛，造成不良后果。三、學(xué)習(xí)困難因?yàn)樽⒁馊毕莺投鄤影Y狀影響了患兒在課堂上的聽課效果、完成作業(yè)的速度和質(zhì)量，使學(xué)業(yè)成績低于其智力所應(yīng)該達(dá)到的水平。四、神經(jīng)、精神發(fā)育異?；純旱木?xì)動作、協(xié)調(diào)運(yùn)動、空間位置覺等發(fā)育較差。如對指運(yùn)動、系鞋帶等動作都不靈便，分辨左右困難。少數(shù)患兒伴有語言發(fā)育延遲、語言表達(dá)能力差等問題。智力測驗(yàn)顯示部分患兒的智商偏低，言語智商高于操作智商，注意集中分量表得分較低。五、其他注意缺陷與多動障礙與品行障礙的共患率達(dá)30%～58%。表現(xiàn)為攻擊性行為，如辱罵、傷人、破壞物品等，或一些不符合道德規(guī)范及社會準(zhǔn)則的行為，如說謊、逃學(xué)、偷盜及對異性的猥瑣行為等。另外，共患焦慮障礙者31%、抽動障礙者11%、心境障礙者4%。謝謝觀看兒童和少年期精神障礙注意缺陷和多動障礙的治療

藥物治療能短期緩解部分癥狀，但對于疾病給患兒及其家庭帶來的一系列不良影響更多的要依靠教育訓(xùn)練、心理與行為治療方法，故要根據(jù)患兒及其家庭的特點(diǎn)制定綜合性治療方案。

主要內(nèi)容有

一、藥物治療。二、心理治療。三、家長培訓(xùn)及學(xué)校干預(yù)。一、藥物治療藥物能改善注意缺陷，減輕活動過多癥狀，在一定程度上提高學(xué)習(xí)成績，短期內(nèi)還能改善患兒與家庭成員及同伴的關(guān)系。常用藥物為中樞神經(jīng)興奮劑如哌甲酯或苯異妥因，也可小劑量使用抗抑郁劑、a受體拮抗劑。二、心理治療主要采用行為治療和認(rèn)知行為治療。行為治療利用操作性條件反射的原理，及時對患兒的行為予以正性或負(fù)性強(qiáng)化，使患兒學(xué)會適當(dāng)?shù)纳缃患寄?，用新的有效的行為來替代不適當(dāng)?shù)男袨槟Ｊ?。三、家長培訓(xùn)及學(xué)校干預(yù)給父母提供良好的支持性環(huán)境，讓他們學(xué)習(xí)和掌握解決家庭問題、與孩子共同制定明確的獎懲協(xié)定、有效避免與孩子間的矛盾和沖突等技巧，掌握使用正性強(qiáng)化方式鼓勵孩子的良好行為，負(fù)性強(qiáng)化方式消除孩子不良行為的正確方法。謝謝觀看兒童和少年期精神障礙注意缺陷與多動障礙的概述

注意缺陷與多動障礙主要臨床表現(xiàn)為明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時間短暫，活動過多和沖動，影響學(xué)習(xí)效率和人際交往。

主要內(nèi)容有

一、發(fā)病概況。二、病因和發(fā)病機(jī)制。一、發(fā)病概況國內(nèi)調(diào)查本病患病率為1.5%～10%，國外報道學(xué)齡兒童中患病率為3%～5%，男性多于女性，男女之比為4：1～9：1。美國兒童少年精神病學(xué)會（AACAP）最近的流行病學(xué)研究結(jié)果顯示患病率在小學(xué)生中男性10%，女性5%。二、病因和發(fā)病機(jī)制本病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未闡明，可能為多種因素相互作用所致。相關(guān)因素有遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)功能異常、神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理異常、神經(jīng)發(fā)育異常以及家庭和心理社會因素等。謝謝觀看醫(yī)務(wù)社會工作醫(yī)務(wù)社會工作實(shí)務(wù)領(lǐng)域項(xiàng)目二目錄contents04突發(fā)公共衛(wèi)生事件社會工作實(shí)務(wù)03醫(yī)院社會工作實(shí)務(wù)02社區(qū)健康社會工作實(shí)務(wù)01醫(yī)務(wù)社會工作流程及方法05康復(fù)醫(yī)務(wù)社會工作06殘障康復(fù)社會工作08特殊患者的社會工作實(shí)務(wù)07精神健康社會工作社區(qū)健康社會工作實(shí)務(wù)一、社區(qū)健康社會工作02二、社區(qū)健康社會工作的主要內(nèi)容三、社區(qū)健康社會工作的主要方法（項(xiàng)目示范）四、社區(qū)健康社會工作案例反思一、社區(qū)健康社會工作（五）社會工作介入疾病防控的場所1疾控預(yù)防控制體系2婦幼保健機(jī)構(gòu)3健康教育機(jī)構(gòu)4衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系5醫(yī)療救治體系6基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系謝謝觀看！人格障礙人格障礙的概述人格由人格傾向性和人格心理特征兩方面構(gòu)成。是一個人固定的行為模式及在日?；顒又刑幨麓说牧?xí)慣方式。人格障礙不同于人格改變，后者常指一個人原本人格正常，在嚴(yán)重或持久的應(yīng)激、嚴(yán)重的精神障礙及腦部疾病或損傷之后發(fā)生的人格偏離正常。

主要內(nèi)容有

一、定義。二、發(fā)病狀況。一、定義人格障礙是指行為方式明顯偏離正常且根深蒂固，其人格在內(nèi)容上、質(zhì)上或整個人格方面異常，具有適應(yīng)不良的性質(zhì)。人格的異常妨礙了他們的情感和意志活動，常使自己或他人遭受痛苦，或給個人或社會帶來不良影響。二、發(fā)病狀況人格障礙多在童年、青少年或成年早期形成，并持續(xù)至成年甚至終生。社會學(xué)習(xí)過程、社會化過程以及其他成熟過程使部分人格障礙患者在成年后有所緩解。謝謝觀看人格障礙人格障礙的病因人格障礙的病因與發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明。

主要內(nèi)容有

一、環(huán)境因素。二、生物學(xué)因素。三、神經(jīng)生化因素。一、環(huán)境因素1.缺乏愛；2.教育方式不當(dāng)；3.家庭社會因素。二、生物學(xué)因素1.遺傳因素；2.病理生理因素。三、神經(jīng)生化因素

分裂樣人格障礙患者的認(rèn)知缺陷，可能和前額葉皮質(zhì)的多巴胺能和去甲腎上腺能活性降低有關(guān)；邊緣型人格障礙和反社會型人格障礙的沖動攻擊性閾值較低，可能和杏仁核過度反應(yīng)、前額葉抑制降低、前額葉控制的5-羥色胺釋放減少有關(guān)；情緒不穩(wěn)定型人格障礙對環(huán)境情緒刺激反應(yīng)和敏感性增加，可能和邊緣系統(tǒng)的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、膽堿能環(huán)路的過度反應(yīng)有關(guān)。謝謝觀看人格障礙人格障礙的臨床表現(xiàn)

根據(jù)ICD-10分類，常見人格障礙的主要臨床表現(xiàn)分為八類。

主要內(nèi)容有

一、偏執(zhí)型人格障礙。二、分裂型人格障礙。三、反社會型人格障礙。四、情緒不穩(wěn)型人格障礙。五、表演型人格障礙。六、強(qiáng)迫型人格障礙。七、焦慮（回避）型人格障礙。八、依賴型人格障礙。謝謝觀看人格障礙人格障礙的治療和照護(hù)

人格障礙治療的目的之一是要幫助患者建立良好的行為模式，矯正不良習(xí)慣。

主要內(nèi)容有

一、治療。二、照護(hù)。一、治療1.精神心理治療；2.藥物治療。二、照護(hù)1.偏執(zhí)型人格障礙、反社會型人格障礙和邊緣型人格障礙;2.分裂型人格障礙患者的照護(hù);3.表演型人格障礙患者的照護(hù);4.強(qiáng)迫型人格障礙患者的照護(hù);5.依賴型人格障礙患者的照護(hù)。謝謝觀看醫(yī)務(wù)社會工作醫(yī)務(wù)社會工作實(shí)務(wù)領(lǐng)域項(xiàng)目二目錄contents04突發(fā)公共衛(wèi)生事件社會工作實(shí)務(wù)03醫(yī)院社會工作實(shí)務(wù)02社區(qū)健康社會工作實(shí)務(wù)01醫(yī)務(wù)社會工作流程及方法05康復(fù)醫(yī)務(wù)社會工作06殘障康復(fù)社會工作08特殊患者的社會工作實(shí)務(wù)07精神健康社會工作社區(qū)健康社會工作實(shí)務(wù)一、社區(qū)健康社會工作02二、社區(qū)健康社會工作的主要內(nèi)容三、社區(qū)健康社會工作的主要方法（項(xiàng)目示范）四、社區(qū)健康社會工作案例反思二、社區(qū)健康社會工作的主要內(nèi)容（一）社區(qū)健康社會工作是一個系統(tǒng)工程（一）社區(qū)健康社會工作模式基本型構(gòu)（二）社區(qū)健康社會工作模式的特點(diǎn)與服務(wù)路徑（三）健康社工在“健康社工+家庭醫(yī)生”模式中的功能定位和專業(yè)優(yōu)勢課堂討論謝謝觀看！氣道異物的病因氣管異物通常是指氣管或支氣管內(nèi)進(jìn)入外來物，常發(fā)生于兒童和有吞咽困難的老年人。由于氣管異物可以導(dǎo)致患兒窒息，因此它是器官進(jìn)入異物中最危險的一種。氣管異物應(yīng)盡早取出，以避免或減少發(fā)生窒息和其他并發(fā)癥的機(jī)會。在事故現(xiàn)場無任何搶救器械的情況下，可采用喉異物緊抱急救法（Heimlich海姆立克法）。氣道異物的病因一、引起氣道異物的常見病因有：（一）兒童多在進(jìn)食或口含物品時，因說話、大笑、哭鬧、跌倒等原因不慎將異物誤吸入氣管或支氣管。常見異物種類有花生、黃豆、果核、筆帽、紐扣、硬幣等，也有在幼兒園吸食果凍類食品時誤吸。少數(shù)為全麻或昏迷傷者的嘔吐物誤吸所致。（二）成人大多發(fā)生在進(jìn)餐時，因進(jìn)食急促，尤其在攝入大塊的、咀嚼不全的食物時，若同時又大笑或說話，很易使一些肉塊、魚團(tuán)、菜梗等滑入呼吸道。當(dāng)異物進(jìn)入氣管或支氣管后，根據(jù)氣道阻塞程度可分為氣道部分阻塞和氣道完全阻塞。當(dāng)氣道部分阻塞時，傷者能通過剩余氣道進(jìn)行通氣，能用力咳嗽，但咳嗽停止時會出現(xiàn)喘息聲；當(dāng)氣道完全阻塞時，傷者可立即發(fā)生劇烈的痙攣性咳嗽、顏面潮紅，并有憋氣，異物阻塞聲門、總氣管或隆突時，可立即發(fā)生窒息死亡。

程度劃分謝謝觀看氣道異物的臨床表現(xiàn)一、嗆咳、喘憋異物進(jìn)入氣管和支氣管，即發(fā)生劇烈嗆咳、喘憋、面色青紫和不同程度的呼吸困難，片刻后緩解或加重。二、咳嗽陣發(fā)性、痙攣性咳嗽是氣管、支氣管異物的一個典型特征。大部分患兒可照常玩耍，在活動、睡眠時翻身及安靜時均可有陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，有時呈“空空”音，但發(fā)音正常，偶有咳嗽時咳出異物而癥狀緩解或消失者，也可因咳至聲門或聲門下嵌頓停留，癥狀突然加重。氣道異物的常見臨床表現(xiàn)有：三、呼吸困難氣管異物患兒多有不同程度的呼吸困難，重者可出現(xiàn)“三凹征”，面色發(fā)紺等，呼吸時胸廓運(yùn)動可不對稱。氣管內(nèi)異物因上下活動，聽診可聞及異物“拍擊音”，似金屬音。支氣管異物主要癥狀是陣發(fā)性咳嗽伴喘息，部分患兒由于病史時間長，可有肺部感染體征及血象改變。四、“V”手勢梗阻發(fā)生時，病人用手抓住脖子前部，呈典型的“V”手勢。見圖1.謝謝觀看氣道異物的預(yù)防氣道異物的預(yù)防主要注意：1．教育小兒勿將小玩物放于口中，也不要給小兒玩較小的物品。2．小兒進(jìn)食時應(yīng)保持安靜，平穩(wěn)進(jìn)食，切忌打罵兒童，以免引起哭鬧將異物吸入。將食物切成小條，緩慢完全咀嚼，兒童口含食物時不要跑步或玩耍等。不要給小兒吃帶核櫻桃、瓜子、花生類等干果，以防滑入氣道。3．昏迷傷者，應(yīng)將義齒取出，及時吸出口內(nèi)分泌物，并將頭側(cè)向一邊，防止異物吸入。4.失智老人等飲水及進(jìn)食時應(yīng)特別注意，最好采取坐位或半臥位，切忌著急喂食，避免大口進(jìn)食及飲水，以“一口量”為宜。5．矯正不良工作習(xí)慣，不要將釘子、別針等含在口內(nèi)，以免誤吸。謝謝觀看人工呼吸人工呼吸的原理是利用人工方法使氣體被動進(jìn)入或排出肺臟，以保證機(jī)體氧的供給和二氧化碳排出。人工呼吸方法可分為兩類：一類是徒手人工呼吸法，其中以口對口(鼻)人工呼人工呼吸一、口對口人工呼吸

是一種快速有效的通氣法。救護(hù)者用仰面舉頦法保持氣道通暢，并用壓前額之手的拇指和食指將其鼻孔捏閉。然后術(shù)者正常吸氣(不是深吸氣)，對準(zhǔn)病人口部吹入。吹畢即將口移開，此時病人憑其胸肺的彈性被動地完成呼氣。施救過程中應(yīng)觀察胸壁是否起伏，吹氣的阻力大小，以判斷氣道是否通暢。2010年國際心肺復(fù)蘇指南推薦，開始時連續(xù)吹入2次，每次持續(xù)2秒鐘以上，之后按成人(≥8歲)10～12次／分、兒童(1～8歲)和嬰兒(1歲以下)12～20次／分的頻率進(jìn)行。每次吹入的氣體量：成人量為500～600ml：兒童量為150～200ml；嬰兒量為30～50ml。二、口對鼻人工呼吸

當(dāng)不能經(jīng)口施行人工呼吸時，應(yīng)采用口對鼻人工呼吸。在保持呼吸道通暢的情況下，施救者于吸氣后以口唇密封病人鼻孔周圍，用力向鼻孔內(nèi)吹氣。吹氣時應(yīng)用手將病人頦部上推使上下唇合攏，呼氣時松開。

謝謝觀看醫(yī)務(wù)社會工作醫(yī)務(wù)社會工作實(shí)務(wù)領(lǐng)域項(xiàng)目二目錄contents04突發(fā)公共衛(wèi)生事件社會工作實(shí)務(wù)03醫(yī)院社會工作實(shí)務(wù)02社區(qū)健康社會工作實(shí)務(wù)01醫(yī)務(wù)社會工作流程及方法05康復(fù)醫(yī)務(wù)社會工作06殘障康復(fù)社會工作08特殊患者的社會工作實(shí)務(wù)07精神健康社會工作社區(qū)健康社會工作實(shí)務(wù)一、社區(qū)健康社會工作02二、社區(qū)健康社會工作的主要內(nèi)容三、社區(qū)健康社會工作的主要方法（項(xiàng)目示范）四、社區(qū)健康社會工作案例反思12疾病譜的內(nèi)涵疾病譜變化與生活方式一、社區(qū)健康社會工作（三）生活方式與疾病譜的變化謝謝觀看！使用超聲霧化儀的注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及消毒隔離制度。2.操作和清洗時，注意保護(hù)水槽底部晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜，動作要輕穩(wěn)，以免損壞。3.水槽和霧化罐內(nèi)切忌加溫水或熱水，連續(xù)使用時應(yīng)間歇30min，使用中注意水槽內(nèi)水溫，超過50℃時應(yīng)換冷蒸餾水。4.治療過程需加藥液時，不必關(guān)機(jī)，直接從蓋上小孔向內(nèi)添加藥液即可；若需向水槽內(nèi)加水或更換冷蒸餾水時，應(yīng)關(guān)機(jī)操作。5.霧化治療時，密切觀察老年患者面色及呼吸情況，尤其是吸入糖皮質(zhì)激素時，要防止不良反應(yīng)的發(fā)生。謝謝觀看使用滴鼻藥的注意事項(xiàng)1.如鼻腔內(nèi)有干痂，先用溫鹽水清洗浸泡，待干痂變軟取出后再滴藥。2.上藥動作應(yīng)輕柔，避免損傷鼻腔黏膜。滴藥后輕輕按揉鼻翼兩側(cè)，并保持原臥位3～5min，利于藥液充分吸收。3.向鼻內(nèi)滴藥時，注意瓶口不要碰觸鼻部，防止藥液污染。4.用藥后避免藥液順鼻腔內(nèi)進(jìn)入口腔，如果藥液進(jìn)入口腔，可吐出。5.嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行根據(jù)癥狀盲目加量或減量使用，也不可擅自長期盲目使用。6.注意觀察療效和不良反應(yīng)，避免出現(xiàn)反跳性黏膜充血加重。高血壓、心臟病、青光眼患者慎用鼻黏膜血管收縮劑，避免病情加重。謝謝觀看使用眼藥的注意事項(xiàng)1.滴眼劑宜白天使用，使用眼藥水前應(yīng)混勻藥液，眼膏宜臨睡前使用。2.注意觀察用藥后的反應(yīng)，如果有視力下降或病情變化應(yīng)立即就醫(yī)。3.防雙眼用藥時，應(yīng)先健側(cè)眼、后患側(cè)眼；先病情較輕側(cè)、后病情較重側(cè)。4.瓶口距眼瞼1～2cm，避免污染。5.滴眼藥水時，右手持眼藥水瓶、搖勻，將眼藥水滴入下結(jié)膜囊內(nèi)1～2滴，然后輕提上眼瞼，有利于充分發(fā)揮藥物作用。6.使用眼藥后輕閉雙眼2～3min，勿用力眨眼，用干凈的紙巾拭去外溢的眼藥。7.一般眼藥儲存于干燥、避光的環(huán)境，用后及時擰緊瓶蓋，如需冷藏需要按說明書要求放于冰箱。8.同時使用多種眼藥時，需間隔5min，利于藥液充分吸收，使用時先滴抗生素類，再滴其他類或散瞳類，最后涂眼藥膏。

謝謝觀看使用氧氣霧化儀的注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及消毒隔離制度。2.使用前檢查霧化器連接是否漏氣，確保各部件完好，無松動。3.氧氣濕化瓶內(nèi)不放水，以防液體進(jìn)入霧化器內(nèi)稀釋藥液。4.霧化時密切觀察面色及呼吸情況，尤其是吸入糖皮質(zhì)激素要防止不良反應(yīng)的發(fā)生。5.操作時注意用氧安全，嚴(yán)禁接觸煙火和易燃品。6.使用時要注意調(diào)整氧氣流量的大小，調(diào)節(jié)氧流量一般為6～8L/min。

謝謝觀看心臟驟停的病因心臟驟停是指心臟射血功能的突然停止。病人過去有或無心臟病史，在發(fā)生之前大多沒有預(yù)兆，完全出乎人們的意料之外，使人措手不及。一般認(rèn)為大腦缺血缺氧超過4～6分鐘，即可遭受不可逆的損害。

心臟驟停的病因?qū)е滦呐K驟停的原因可分為兩大類：

(一)心源性原因1．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是造成成人心臟驟停最常見的病因，約占80%。急性冠狀動脈供血不足或急性心肌梗死常引發(fā)心室顫動或心室停搏而導(dǎo)致心臟驟停。2．心肌病變，如急性病毒性心肌炎及原發(fā)性心肌病常并發(fā)室性心動過速或嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯，易導(dǎo)致心臟驟停。3．主動脈疾病，如主動脈瘤破裂、夾層動脈瘤、主動脈發(fā)育異常等。其他如瓣膜病變、高度房室傳導(dǎo)阻滯、遺傳性QT間期延長、預(yù)激綜合征，某些先天性心臟病等也可以引起心臟驟停。1．呼吸停止，如氣管異物、溺水等所致的呼吸停止可導(dǎo)致心臟驟停。

2．嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，如嚴(yán)重低血鉀、高血鉀、高血鎂及酸中毒均可導(dǎo)致心臟驟停。

3．藥物中毒或過敏，如氯喹、洋地黃類、奎尼丁等藥物的毒性反應(yīng)導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常而引起心臟驟停。青霉素、鏈霉素、某些血清制劑等發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)時，也可導(dǎo)致心臟驟停。

4．各種意外事故，如電擊、雷擊、自縊等。

5．麻醉和手術(shù)意外。

非心源性原因謝謝觀看心臟驟停的臨床表現(xiàn)心臟驟停是臨床死亡的標(biāo)志，其癥狀和體征依次出現(xiàn)如下：1．突然意識喪失或伴有全身抽搐。心臟停搏30秒則陷入昏迷狀態(tài)。2．心音消失，大動脈（成人以頸動脈、股動脈，幼兒以股動脈、肱動脈為準(zhǔn)）搏動消失，血壓測不出。3．呼吸停止或呈嘆息樣呼吸，多發(fā)生在心臟停搏后20～30秒內(nèi)。4．瞳孔散大，對光反射消失。5．皮膚蒼白或發(fā)鉗。6．心電圖表現(xiàn)：①心室顫動或撲動最為常見；②心電-機(jī)械分離；③心室靜止，呈無電波的一條直線，或僅見心房波。心跳呼吸停止后，血液循環(huán)終止，各組織器官缺血，缺氧。由于腦細(xì)胞對缺氧十分敏感，一般循環(huán)停止4～6分鐘，大腦將發(fā)生不可逆損害。一旦確定心臟驟停，立即就地進(jìn)行搶救。謝謝觀看胸外心臟按壓的方法心臟按壓是指間接或直接按壓心臟以形成暫時人工循環(huán)的方法。有效的人工循環(huán)，能維持心臟的充盈和排出，誘發(fā)心臟的自律性搏動，并可能預(yù)防生命重要器官因長時間缺氧而導(dǎo)致的不可逆性改變。胸外心臟按壓是最簡便常用的方法，是心肺復(fù)蘇的首要措施。主要機(jī)理是通過按壓改變胸內(nèi)壓力，將壓力傳遞到心臟和血管，驅(qū)使血液流動。當(dāng)按壓解除時，胸內(nèi)壓力下降并低于大氣壓，靜脈血又回流到心臟，稱為胸泵機(jī)制。如能正確操作，足以防止腦細(xì)胞的不可逆損害。胸外心臟按壓的方法1.病人必須平臥，背部墊木板或平臥于地板上，術(shù)者立或跪于病人一側(cè)。2.選擇胸部正中乳頭連線水平，即為成人及兒童的正確按壓部位（圖1）。按壓方法如下：3.操作時將一只手掌的根部（圖2）置于此部位(掌根與病人胸骨長軸一致)，將另一只手掌的根部置于前者之上。4.雙手手指交叉向上方翹起，兩臂伸直。利用上身重量垂直下壓，使胸骨下陷深度5cm，然后迅速放松，讓胸廓自行復(fù)位。減壓時與胸壁接觸的手掌不離開胸壁，但亦不應(yīng)阻礙胸骨的升起(圖3)。如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時間大致相等，按壓頻率為100次／分。兒童胸壁富有彈性，施行胸外心臟按壓時，只需單手操作即可：嬰兒則只需用食指和中指進(jìn)行按壓，如雙人操作，用環(huán)繞胸部雙手的拇指進(jìn)行按壓。嬰兒的按壓應(yīng)以胸部正中乳頭連線下一橫指作為按壓部位。兒童和嬰兒按壓深度為胸部的1／3～1／2（兒童2～3cm，嬰兒1～2cm）。按壓頻率均以100次／分為宜。謝謝觀看胸外心臟按壓注意事項(xiàng)胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)有：1.按壓與通氣比值：按壓通氣比值為30：2。即每30次胸部按壓后進(jìn)行2次通氣(通氣期間停止按壓)，為一個CPR循環(huán)。搶救者完成5個30:2的按壓/通氣周期后再評價循環(huán)呼吸體征，如仍無循環(huán)呼吸征象，繼續(xù)心肺復(fù)蘇，如自主循環(huán)和呼吸恢復(fù)，應(yīng)將病人置于恢復(fù)體位。如果有兩名或更多救助者，應(yīng)約2分鐘(或5個比例為30：2的CPR循環(huán))后更換按壓者，以避免按壓疲勞帶來的質(zhì)量和節(jié)律下降，更換越快越好(最好小于5秒)，以減少停止胸部按壓的間隙。

2.按壓部位要準(zhǔn)確：如部位太低，可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流；部位太高，可傷及大血管：若部位不在中線，則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨脫離等并發(fā)癥。3.按壓力要均勻適度：過輕達(dá)不到效果，過重易造成損傷。4.按壓姿勢要正確：注意肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應(yīng)加壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位。5.病人頭部應(yīng)適當(dāng)放低以避免按壓時嘔吐物反流至氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流。謝謝觀看氧氣霧化吸入儀的使用氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀，經(jīng)口、鼻吸入呼吸道和肺部，以達(dá)到治療疾病的目的。氧氣霧化吸入器是借助高速氣流通過毛細(xì)管并在管口產(chǎn)生負(fù)壓，將藥液由鄰近的小管吸出至毛細(xì)管口，又被高速氣流吹成細(xì)小的霧滴，形成氣霧噴出。氧氣霧化吸入儀的使用目的1.預(yù)防和治療呼吸道感染，消除炎癥，減輕水腫。2.解除支氣管痙攣，改善通氣功能。3.稀釋痰液，促進(jìn)咳嗽，幫助祛痰。1.洗手，準(zhǔn)備物品。2.協(xié)采取坐位或半坐臥位，頜下鋪治療巾。3.把注入氧氣霧化器內(nèi)，一般5ml。4.檢查氧氣霧化吸入裝置是否完好，連接霧化器和給氧裝置。5.打開氧氣開關(guān)，調(diào)節(jié)氧流量6～8L/min6.手持霧化器，用口深吸氣，用鼻呼氣，如此反復(fù)，直至藥液全部吸完。一般10～15min吸完。7.霧化結(jié)束，取下霧化器，關(guān)閉氧氣開關(guān)。8.漱口，擦凈面部，取舒適臥位。9.整理物品，清洗消毒，洗手。

使用方法謝謝觀看胰島素泵的使用方法胰島素泵由泵、小注射器和與之相連的輸液管組成。小注射器最多可以容納3毫升的胰島素，注射器裝入泵中后，將相連的輸液管前端的引導(dǎo)針用注射器扎入患者的皮下（常規(guī)為腹壁），再由電池驅(qū)動胰島素泵的螺旋馬達(dá)推動小注射器的活塞，將胰島素輸注到體內(nèi)胰島素泵的基本用途是模擬胰腺的分泌功能，按照人體需要的劑量將胰島素持續(xù)地推注到使用者的皮下，保持全天血糖穩(wěn)定，以達(dá)到控制糖尿病的目的。它模擬生理胰腺分泌功能，更好地控制血糖，改善糖化血紅蛋白水平；在同一部位小劑量持續(xù)輸注，避免反復(fù)穿刺。胰島素泵1.洗手，備齊用物。2.正確安裝胰島素泵及各部件。裝好胰島素（約300單位）及輸注導(dǎo)管，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)基礎(chǔ)量和餐前大劑量，排盡輸注導(dǎo)管內(nèi)的空氣。3.75%酒精消毒注射部位（臍周5厘米外不影響穿衣服的部位為宜），待干。4.將輸注針頭刺入消毒部位皮膚，用無菌膠固定。5.檢查胰島素泵是否工作狀態(tài)。6.將泵妥善固定在皮帶或腰帶上，睡覺時可放在枕下。7.整理用物，洗手。操作方法

注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格無菌操作原則。2.遵醫(yī)囑調(diào)整基礎(chǔ)量和餐前大劑量。3.經(jīng)常輸注導(dǎo)管是否通暢，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。4.3～7天更換一個注射部位。避免瘢痕、硬結(jié)部位，以免影響藥物吸收。5.基礎(chǔ)量自動注射，只需餐前按兩下鍵注射餐前大劑量。6.定時監(jiān)測血糖，過高或過低時及時通知醫(yī)生。7.經(jīng)常檢查，防止輸注針脫落。謝謝觀看超聲波霧化吸入法超聲波霧化吸入法超聲波霧化吸入法利用超聲波聲能將藥液分散成細(xì)小的霧滴，由呼吸道吸入，達(dá)到改善呼吸道通氣功能和防治呼吸道疾病的作用。1.預(yù)防和治療呼吸道感染，消除炎癥，減輕呼吸道粘膜水腫。2.濕化呼吸道，稀化痰液，祛痰，也可作為氣管切開術(shù)后常規(guī)治療手段。3.控制支氣管痙攣，改善通氣功能，保持呼吸道通暢。4.間歇吸入抗癌藥物治療肺癌。目的二、操作方法1.洗手，準(zhǔn)備好超聲霧化儀和藥物。2.采取坐位或半坐臥位，頜下鋪干凈的毛巾。3.水槽內(nèi)加冷蒸餾水。水要浸沒霧化罐底部的透聲膜。4.稀釋藥液放入霧化罐內(nèi)，霧化罐放入水槽。藥液稀釋至30～50ml。5.接通電源，先開電源開關(guān)，調(diào)整定時器，設(shè)定霧化時間，一般為15～20min6調(diào)節(jié)霧量大小，將面罩罩住老年人口鼻或放置好口含嘴,緊閉口唇，指導(dǎo)老年人用口深吸氣、用鼻呼氣。7.霧化結(jié)束，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)，取下面罩或口含嘴。8.漱口，擦凈面部，協(xié)助取舒適臥位。9.整理物品，清洗消毒，洗手

謝謝觀看滴鼻藥的使用方法滴鼻藥物是指在鼻腔內(nèi)使用的藥物制劑，常見的滴鼻劑有滴劑和噴霧劑，經(jīng)鼻粘膜吸收從而發(fā)揮局部和全身作用。滴鼻藥的使用方法具體使用方法如下：1．洗手，準(zhǔn)備物品，檢查藥品有效期。2.2.取合適體位，坐位或仰臥位，頭向后仰，如治療上頜竇、額竇炎時，則取頭后仰并向患側(cè)傾斜3.清潔鼻部，鼻腔內(nèi)如有干痂，先用溫鹽水清洗浸泡，待變軟取出后再滴藥。4.用一手輕輕推鼻尖以充分顯露鼻腔，另一手持滴管距鼻孔約2cm處滴入藥液，瓶口不要碰到鼻粘膜。每側(cè)2～3滴（圖1）。5.輕揉鼻翼，輕輕按揉鼻翼兩側(cè)，使藥液均勻分布于鼻粘膜6.滴藥后保持原體位3～5min。7.整理物品，清理污物，洗手。謝謝觀看滴耳藥的使用方法滴耳藥物是用于耳道內(nèi)的液體藥物制劑，主要用于治療和緩解耳道感染或局部疾患。

其使用方法如下：1.洗手，準(zhǔn)備用物，檢查藥物有效期。2.取坐位、半坐臥位或臥位，頭偏向健側(cè)，患耳朝上。3.清潔耳道，用棉簽將耳道分泌物反復(fù)清洗至干凈，再用棉球擦干使用方法4.滴入滴耳劑，一手將老年人耳廓向后上方輕輕牽拉，使耳道變直，利于藥液流入耳內(nèi)；另一手持藥瓶且掌跟輕靠耳旁，將藥液滴入耳道3～5滴（圖1）。5.輕提耳廓或輕輕壓住耳屏將氣體排出，使藥液充分進(jìn)入中耳，用棉球塞入外耳道，避免藥液流出，影響藥效。6.保持原體位3～5min，利于藥液吸收。7.整理物品，清理污物，洗手。

謝謝觀看滴耳藥的注意事項(xiàng)1.滴藥前注意藥物溫度不宜太低，以免藥液過涼滴入耳道后引起眩暈、惡心等不適癥狀。2.注意滴入藥液時，瓶口不要碰觸耳朵，尤其是病灶部位或滲出液體，避免污染藥液。3.使用滴耳藥前，如果外耳道有分泌物應(yīng)及時清理，上藥時患耳朝上。4.使用滴耳藥時需將耳廓向后上方輕輕牽拉，使耳道變直，便于藥液流入耳內(nèi)，使藥液充分吸收。5.使用滴耳劑后保持原體位3～5min，以保證藥液的充分吸收，同時也防止變換體位后藥液流出。6.使用滴耳藥后注意觀察用藥療效和反應(yīng)，如有不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)立即就醫(yī)。

謝謝觀看海姆立克手法又稱海姆立克（Heimlich）手法，是1974年由美國外科醫(yī)生哈姆立克發(fā)明的。是一種利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物的急救方法。海姆立克手法一、站位沖擊法即傷者神志尚清醒能站立，救護(hù)人從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放在傷者腹部（肚臍稍上）；另一手握住握拳之手，急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以便形成的氣流把異物沖出。傷者應(yīng)作配合，頭部略低，嘴要張開，以便異物的吐出。對于妊娠后期或明顯肥胖者，不可擠壓腹部，而應(yīng)擠壓胸部。（見圖1）二、平臥沖擊法傷者如陷入昏迷不能站立，則可取仰臥位。救護(hù)人兩腿分開跪在傷者大腿外側(cè)地面上，雙手疊放用手掌根頂住腹部（肚臍稍上），進(jìn)行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫，然后打開下頜，如異物已被沖出，迅速掏出清理。三、自救法如果在緊急情況下，傷者周圍無他人在場，則可采用自救法，傷者可用自己的手或椅背、桌邊頂住上腹部，快速而猛烈地?cái)D壓，壓后隨即放松，也能達(dá)到同樣效果。（見圖2）

四、胸部手指沖擊法此法特別適用于幼兒，救護(hù)員取坐位，讓患兒背靠坐在救護(hù)員的腿上，然后，救護(hù)員用雙手食指和中指用力，向后上方擠壓患兒的上腹部，壓后隨即放松。也可將小兒平放仰臥，用上法擠壓。（見圖3）五、嬰兒背部拍擊法將患兒騎跨并俯臥于救護(hù)員的胳膊上，頭低于軀干，手握住其下頜固定頭部，并將其胳臂放在救護(hù)員的大腿上，然后用另一手的掌根部或雙手的食指和中指用力拍擊患兒兩肩胛骨之間的背部4～6次。使呼吸道內(nèi)壓力驟然升高，有助于松動其異物和排出體外。（見圖4）意識不清的傷者，先進(jìn)行2次口對口、鼻人工呼吸，若胸廓上抬，說明呼吸道通暢；相反，則呼吸道阻塞。后者應(yīng)注意開放氣道，再施以人工呼吸。輪換拍擊背部和胸部，連續(xù)數(shù)次無效，可試用手指清除異物法如此反復(fù)進(jìn)行，直到異物排出。Heimlich手法雖卓有成效，但也可能產(chǎn)生合并癥，如：肋骨骨折、腹部或胸腔內(nèi)臟的破裂或撕裂等。如果傷者呼吸道部分梗阻，氣體交換良好，就應(yīng)鼓勵傷者用力咳嗽，并自主呼吸；如傷者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，則立刻使用此手法。在使用本法成功搶救傷者后應(yīng)檢查傷者有無并發(fā)癥的發(fā)生。

謝謝觀看縮唇呼吸原理縮唇呼吸是呼吸功能鍛煉方法之一，可以改善慢性阻塞性肺氣種等病人的呼吸功能。方法1．患者取端坐位，雙手扶膝，舌尖放在下頜牙齒內(nèi)底部，舌體略弓起靠近上頜硬腭、軟腭交界處，以增加呼氣氣流的阻力，口唇縮成“吹口哨”狀。2．吸氣時讓氣體從鼻孔進(jìn)入，這樣吸入肺部的空氣經(jīng)鼻腔黏膜的吸附、過濾、濕潤、加溫可以減少對咽喉、氣道的刺激，并有防止感染的作用。3．稍屏氣片刻再行縮唇呼氣，呼氣時縮攏口唇呈吹哨樣，使氣體通過縮窄的口形徐徐將肺內(nèi)氣體輕輕吹出，每次呼氣持續(xù)4～6秒，然后用鼻子輕輕吸氣。見圖2。4．為增加鍛煉效果，可在距離囗唇15~20cm點(diǎn)蠟燭，呼氣時使蠟燭火焰隨氣流傾斜。要求呼氣時間要長一些，盡量多呼出氣體，吸氣和呼氣時間比為1∶2。按照以上方法每天練習(xí)3～4次，每次15～30分鐘，吸氣時默數(shù)1、2，呼氣時默數(shù)1、2、3、4，就能逐漸延長呼氣時間，降低呼吸頻率。

注意事項(xiàng)謝謝觀看開放氣道的方法搶救呼吸停止的病人時，氣道通暢是首要措施。清除病人口鼻咽腔異物。心跳呼吸停止后，意識喪失，全身肌肉（包括舌?。┧沙?，舌根后墜，造成呼吸道阻塞。病人意識喪失后，會因各種原因發(fā)生呼吸道梗阻，其中較常見的原因是舌后墜和呼吸道內(nèi)的分泌物、嘔吐物等。因此，在施行人工呼吸前必須確保呼吸道通暢。開放氣道的方法有：開放氣道的方法一、仰面舉頦法

是保持氣道通暢的常用方法。施救者一只手放在病人前額，用手掌把額頭用力向后壓，使頭部向后仰，另一只手的食、中指放在靠近頦部的下頜骨的下方，將下頜抬起。二、托下頜法

病人平臥，救護(hù)者用兩手同時將左右下頜角托起，一面使其頭后仰，一面將下頜骨前移。三、仰面抬頸法

使病人平臥，救護(hù)者一手抬起病人頸部，另一手以小魚際側(cè)下按病人前額，使其頭后仰，頸部抬起(圖5-9)。但對于頸部損傷的病人不用此法。謝謝觀看快速血糖測量法快速血糖測量法

確診為糖尿病的患者或糖耐量異常的患者需要監(jiān)測血糖。血糖的測量方法有靜脈血測量法、毛細(xì)血管血測量法等?；颊咴诩彝ブ斜O(jiān)測血糖常用毛細(xì)血管血測量法。1.洗手，準(zhǔn)備好血糖測試儀和試紙。2.調(diào)校試紙代碼，使之與血糖儀中代碼一致。3.75%酒精消毒采血部位（宜選擇指尖的側(cè)面）。4.準(zhǔn)備采血筆，安裝采血針頭。將試紙完全推入血糖儀測量口。5.采集血樣。將采血筆對準(zhǔn)手指末端，消毒局部按下采血筆的按鈕，使采血筆針頭直接刺入皮下，血液自然溢出，待血糖儀顯示滴血符號后，立即將一滴血樣滴入試紙頂部測量區(qū)。6.5秒后顯示結(jié)果。7.妥善處理廢棄針頭、試紙等用物。8.洗手。操作方法1．血糖儀要安置在溫度10～40℃、濕度20%～80%房間內(nèi)妥善保管，注意防塵防潮防電磁干擾。血糖試紙應(yīng)保存在2～30℃的環(huán)境中，注意試紙的有效期。2．不要與他人共用采血針頭。3．保持采血筆的清潔。4．不要用力擠壓扎針部位。5．血量不能少于50微升，綠豆大小為宜。注意事項(xiàng)謝謝觀看醫(yī)務(wù)社會工作醫(yī)務(wù)社會工作實(shí)務(wù)領(lǐng)域項(xiàng)目二目錄contents04突發(fā)公共衛(wèi)生事件社會工作實(shí)務(wù)03醫(yī)院社會工作實(shí)務(wù)02社區(qū)健康社會工作實(shí)務(wù)01醫(yī)務(wù)社會工作流程及方法05康復(fù)醫(yī)務(wù)社會工作06殘障康復(fù)社會工作08特殊患者的社會工作實(shí)務(wù)07精神健康社會工作社區(qū)健康社會工作實(shí)務(wù)一、社區(qū)健康社會工作02二、社區(qū)健康社會工作的主要內(nèi)容三、社區(qū)健康社會工作的主要方法（項(xiàng)目示范）四、社區(qū)健康社會工作案例反思一、社區(qū)健康社會工作2005年我國開展了第二次國民體質(zhì)監(jiān)測調(diào)查，發(fā)現(xiàn)成年男性的肥胖率比2000年增加了1.7%，以40-44歲年齡段肥胖率增長最為顯著。目前我國高血壓病人已超過1.6億。在18歲以上人群中，每5人就有1個高血壓患者。在35歲以上人群中，每3人就有1個高血壓患者。在45歲以上的人群中，有7%-8%的人患有糖尿病，且發(fā)病率呈上升趨勢。案例12健康的定義健康觀及其變化（一）健康觀念的發(fā)展一、社區(qū)健康社會工作12神靈主義醫(yī)學(xué)模式(Spiritualismmedicalmodel)34機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式(Mechanismmedicalmodel)生物醫(yī)學(xué)模式(Biomedicalmodel)5生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式（Bio-psycho-socialmedicalmodel）自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式（Naturephilosophicalmedicalmodel）一、社區(qū)健康社會工作（二）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)型謝謝觀看！眼藥的使用方法滴眼藥物是指供滴眼使用的藥物制劑，包括眼液、眼膏和眼凝膠。滴眼給藥可達(dá)到消炎殺菌、收斂、麻醉、縮瞳、散瞳等作用，也可用來協(xié)助診斷眼藥的使用方法具體操作步驟如下：1.洗手，準(zhǔn)備眼藥水，檢查有效期。2.清潔眼部，用棉簽或棉球拭凈眼部分泌物。3.取舒適體位，坐位或仰臥位，頭稍后仰，眼往上看。4.協(xié)助滴眼藥水或涂眼藥膏（1）滴眼藥水：用左手（或棉簽或棉球）輕輕拉下眼瞼并固定，右手持眼藥水瓶、搖勻，距眼瞼1～2cm，將眼藥水滴入下結(jié)膜囊內(nèi)1～2滴（圖1）。（2）涂眼藥膏：照護(hù)人員用左手（或棉簽或棉球）輕輕拉下眼瞼并固定，右手?jǐn)D大約1cm眼藥膏自內(nèi)眼角向外眼角方向擠入下穹隆部，最后以旋轉(zhuǎn)方式將藥膏膏體離斷（圖2）。5.輕提上眼瞼，囑老年人閉上眼睛，輕輕轉(zhuǎn)動眼球，用棉簽或棉球擦拭眼部外溢眼藥，用棉球緊壓淚囊部1～2min。6.整理物品，清理污物，洗手。圖1滴眼藥水

圖2涂眼藥膏謝謝觀看胰島素筆的使用1.洗手、戴口罩，正確安裝胰島素筆及各配件（筆、筆芯、針頭）。2.調(diào)試胰島素筆，確保注射前胰島素已處于針尖的注射狀態(tài)。3.準(zhǔn)備調(diào)節(jié)注射劑量，準(zhǔn)備注射。4.選擇注射部位（常用部位包括上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臀部。以2平方厘米為一個注射區(qū)），75%酒精消毒皮膚，待干。5.左手輕輕捏起注射部位的皮膚,右手持胰島素筆將針頭直接扎入捏起的皮膚內(nèi),推注藥液。注射完畢后，拇指從劑量旋鈕上移開，針頭在皮膚下停留至少6秒鐘，拔出針頭，干棉簽按壓針眼3分鐘以上。6.注射結(jié)束，套上外針帽，取下針頭，妥善處理廢針頭及用物。7.洗手。操作方法1.未開啟的胰島素筆芯可儲存在2℃—8℃環(huán)境下(冰箱冷藏箱內(nèi))，開啟后裝入胰島素筆內(nèi)的筆芯在室溫下(〈25℃)可保存1個月左右。胰島素筆芯不能冰凍,也不能暴露在陽光下。2.嚴(yán)格無菌操作，準(zhǔn)備核對劑型和劑量。3.注射前，排盡空氣。4.注射后，檢查劑量顯示窗，確認(rèn)計(jì)數(shù)已回0，至少停留6秒鐘再撥針，30～60分鐘內(nèi)進(jìn)食。5.為防止脂肪萎縮或肥厚應(yīng)輪替注射部位,兩次注射間距應(yīng)大于2厘米,避免在有斑痕或硬結(jié)的部位注射。

注意事項(xiàng)謝謝觀看醫(yī)務(wù)社會工作醫(yī)務(wù)社會工作實(shí)務(wù)領(lǐng)域項(xiàng)目二目錄contents04突發(fā)公共衛(wèi)生事件社會工作實(shí)務(wù)03醫(yī)院社會工作實(shí)務(wù)02社區(qū)健康社會工作實(shí)務(wù)01醫(yī)務(wù)社會工作流程及方法05康復(fù)醫(yī)務(wù)社會工作06殘障康復(fù)社會工作08特殊患者的社會工作實(shí)務(wù)07精神健康社會工作社區(qū)健康社會工作實(shí)務(wù)一、社區(qū)健康社會工作02二、社區(qū)健康社會工作的主要內(nèi)容三、社區(qū)健康社會工作的主要方法（項(xiàng)目示范）四、社區(qū)健康社會工作案例反思01020304經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平社會制度建構(gòu)情況社會習(xí)俗與宗教行為及生活方式一、社區(qū)健康社會工作（四）影響健康的社會因素謝謝觀看！體溫測量體溫測量的方法

體溫測量的具體方法：1.洗手，準(zhǔn)備好消毒的體溫計(jì)；2.口溫和腋溫測量取舒適體位，肛溫測量采取側(cè)臥、俯臥或者屈膝仰臥位。

主要內(nèi)容有

一、口溫測量。二、腋溫測量。三、肛溫測量。一、口溫測量1.囑老年人張口，將體溫計(jì)水銀端斜放于舌下熱窩（圖1）。舌下熱窩位于舌系帶的兩側(cè)，是口腔中溫度最高的部位；2.囑老年人不要說話，勿咬體溫計(jì)，口唇緊閉，用鼻呼吸；3.測量時長為5min。二、腋溫測量1.擦干腋下汗液，將體溫計(jì)放于腋窩處，緊貼皮膚，囑老年人屈臂過胸夾緊體溫計(jì)；2.囑手臂不要隨意活動，若體溫計(jì)滑落，應(yīng)立即告知；3.測量時長為10min。三、肛溫測量1.潤滑肛表水銀端插入肛門3～4cm；2.測量時間5min。謝謝觀看體溫測量體溫計(jì)的消毒

為防止交叉感染，體溫計(jì)應(yīng)一人一用，用后應(yīng)進(jìn)行消毒處理。

主要內(nèi)容有

一、常用消毒液。二、消毒方法。一、常用消毒液常用的消毒液有75%乙醇、1%過氧乙酸、0.5%碘伏等。二、消毒方法水銀體溫計(jì)測溫后將體溫計(jì)全部放入消毒液中浸泡，5min后取出用清水沖洗，擦干，用離心機(jī)或腕部力量將水銀柱甩至35℃以下，再放入另一容器中進(jìn)行第二次浸泡，30min后取出，清水沖凈，擦干，放入清潔干燥容器中備用。消毒液應(yīng)定時更換，盛放消毒液和體溫計(jì)的容器應(yīng)定期消毒。注意口表、腋表、肛表應(yīng)分別清洗和消毒。謝謝觀看體溫測量體溫測量的注意事項(xiàng)

為了讓體溫測量值和身體的實(shí)際溫度更加貼近，測量過程中要注意事項(xiàng)。

主要內(nèi)容有

一、避免影響體溫測量的各種因素。二、測量方法的選擇。三、測口溫時，若不慎咬破體溫計(jì)時，首先應(yīng)及時清除玻璃碎屑。一、避免影響體溫測量的各種因素

如運(yùn)動、進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等。若發(fā)現(xiàn)體溫與病情不符時，要查找原因，予以復(fù)測。二、測量方法的選擇1.精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁忌口溫測量；2.腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)者禁忌腋溫測量；3.直腸或肛門手術(shù)、腹瀉者禁忌肛溫測量，心肌梗死老年患者不宜測肛溫，以免刺激肛門引起迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心律不齊。三、測口溫時，若不慎咬破體溫計(jì)時

首先應(yīng)及時清除玻璃碎屑，以免損傷唇、舌、口腔、食管、胃腸道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延緩汞的吸收。若病情允許，可食用粗纖維食物，加速汞的排出。謝謝觀看體溫測量人體的產(chǎn)熱

體溫是由三大營養(yǎng)物質(zhì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)氧化分解而產(chǎn)生和維持的。三大營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化時釋放能量，一半以上迅速轉(zhuǎn)化為熱能，以維持體溫，并不斷地散發(fā)到體外；其余的能量貯存于三磷酸腺苷(ATP)內(nèi)，供機(jī)體利用。機(jī)體的總產(chǎn)熱量主要包括基礎(chǔ)代謝、食物的特殊動力作用和肌肉活動所產(chǎn)生的熱量。

主要內(nèi)容有

一、基礎(chǔ)代謝。二、食物的特殊動力作用。三、肌肉活動。一、基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝是機(jī)體產(chǎn)熱的基礎(chǔ)，主要由三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝產(chǎn)生。機(jī)體的產(chǎn)熱過程是細(xì)胞新陳代謝的過程。二、食物的特殊動力作用食物的特殊動作用是指因攝取食物而引起的機(jī)體能量代謝的額外增加。以攝入的能量計(jì)算，蛋白質(zhì)最多，約為其本身產(chǎn)生熱能的30%，碳水化合物為5～6％，脂肪為4～5%。一般混合膳食此作用額外消耗的能量約為150～299千卡，相當(dāng)于基礎(chǔ)代謝的10%。三、肌肉活動人體以化學(xué)方式產(chǎn)熱，其中對體溫影響較大的產(chǎn)熱器官是肝臟和骨骼肌。機(jī)體在安靜狀態(tài)下，主要由內(nèi)臟產(chǎn)熱，在各內(nèi)臟中，肝臟的代謝最旺盛，產(chǎn)熱量最多；而人在活動時，肌肉則成為主要的產(chǎn)熱器官。人在寒冷環(huán)境中主要依靠寒戰(zhàn)來增加產(chǎn)熱量，當(dāng)機(jī)體發(fā)生寒戰(zhàn)時，代謝量可增加4～5倍用以維持機(jī)體在寒冷環(huán)境中的體熱平衡。謝謝觀看體溫測量體溫計(jì)的種類

主要內(nèi)容有

一、水銀體溫計(jì)。二、紅外線體溫計(jì)。一、水銀體溫計(jì)水銀體溫計(jì)又稱玻璃體溫計(jì)。分口表、肛表、腋表三種(圖1)。它是一根真空毛細(xì)管外帶有刻度的玻璃管，毛細(xì)管與水銀槽的連接處有一凹陷，使水銀遇冷不會自行下降，保證數(shù)值準(zhǔn)確并便于檢視。二、紅外線體溫計(jì)是一種利用輻射原理來測量人體體溫的測溫計(jì)，它采用紅外傳感器吸收人體輻射的紅外線感應(yīng)人體的體溫。謝謝觀看體溫測量體溫過低

體溫過低是指各種原因引起產(chǎn)熱減少或散熱增加導(dǎo)致體溫低于正常范圍，體溫低于35℃稱為體溫不升。

主要內(nèi)容有

一、病因。二、程度劃分。三、臨床表現(xiàn)。一、病因

體溫過低常見于全身衰竭的危重老年患者，因其體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙所致，常是臨終前的表現(xiàn)；某些休克、極度衰弱、重度營養(yǎng)不良老年患者可出現(xiàn)體溫過低。體溫過低常常提示疾病的嚴(yán)重程度和不良預(yù)后。二、程度劃分

體溫過低按照體溫的高低分為輕度、中度、重度和致死溫度。三、臨床表現(xiàn)

體溫過低時，可出現(xiàn)皮膚蒼白冰冷、呼吸減慢、心律不齊、皮溫下降、脈搏細(xì)弱、血壓下降、感覺和反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。謝謝觀看體溫測量發(fā)熱

體溫高于正常，稱為體溫過高或發(fā)熱。

主要內(nèi)容有

一、發(fā)熱程度劃分。二、發(fā)熱的病因。一、發(fā)熱程度劃分

以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，可分為：低熱37.3℃～38℃；中度發(fā)熱38.1℃～39℃；高熱39.1℃～41℃；超高熱>41℃。二、發(fā)熱的病因1.感染性發(fā)熱；2.非感染性發(fā)熱。謝謝觀看體溫測量體溫的生理變化

體溫受多種因素影響而發(fā)生生理性變化，但波動范圍很小，24小時一般不超過1℃。性別、年齡、測量方法、晝夜節(jié)律、環(huán)境等都可以影響體溫。

主要內(nèi)容有

一、性別。二、年齡。三、測量方法。四、晝夜。五、環(huán)境。六、藥物。謝謝觀看體溫測量人體的散熱

人體以物理方式散熱。人體最主要的散熱部位是皮膚，呼吸、排尿、排便也能散發(fā)部分熱量。人體的散熱方式有輻射、傳導(dǎo)、對流和蒸發(fā)四種。

主要內(nèi)容有

一、輻射。二、傳導(dǎo)。三、對流。四、蒸發(fā)。一、輻射

指熱由一個物體表面通過電磁波的形式傳至另一個與它不接觸物體表面的一種方式，它是人體安靜狀態(tài)下處于氣溫較低環(huán)境中主要的散熱形式。輻射散熱量同皮膚與外界環(huán)境的溫差及機(jī)體有效輻射面積等有關(guān)。二、