放療流程簡(jiǎn)介

放療流程簡(jiǎn)介一、頭頸部腫瘤:1.鼻咽癌各期：放療為主，視情況行輔助手術(shù)或化療。

2.舌癌：I、II期放療或手術(shù)根治，但放療可保存功能，應(yīng)已放療為主。Ⅲ、Ⅳ期化療、放療和手術(shù)綜合治療。

3.其他口腔癌（口底癌、頰粘膜癌、齒齦癌等）：I期：手術(shù)或放療。II期：手術(shù)和術(shù)前或術(shù)后放療。Ⅲ、Ⅳ期：放療、化療和手術(shù)等綜合治療。

4.鼻腔惡性腫瘤（未分化癌、鱗癌、腺癌、惡性淋巴瘤和惡性肉芽腫等）：I、II期：手術(shù)或放療。III期：術(shù)前放療＋手術(shù)＋術(shù)后放療。Ⅳ期：姑息放療＋化療或手術(shù)＋放療＋化療。（未分化癌、惡性淋巴瘤等可先行化療）。

5.篩竇癌：I、II期：放療和手術(shù)療效相近。III期：術(shù)前放療＋手術(shù)＋術(shù)后放療、化療。Ⅳ期：手術(shù)＋放療＋化療或姑息性放療＋化療。

6.上頜竇惡性腫瘤：術(shù)前放療＋手術(shù)±術(shù)后放化療。

7.扁桃體癌：以放療為主，早期局限于扁桃體窩可行手術(shù)＋放療。病理為放療不敏感腫瘤：術(shù)前放療＋手術(shù)。

8.腮腺癌：T1：?jiǎn)渭兪中g(shù)或放療。T2：手術(shù)±術(shù)后放療。T3、T4：術(shù)前放療＋手術(shù)。晚期也可姑息放療。

9.喉癌：T1聲門(mén)癌：首選放療（與手術(shù)效果相當(dāng)）。II、III、Ⅳ期：手術(shù)、術(shù)前或術(shù)后放療。

10.涎腺惡性腫瘤：手術(shù)治療為主，輔助應(yīng)用放化療。

11.外耳及中耳癌：手術(shù)、放療或綜合治療。

12.眼部腫瘤：眼瞼基底細(xì)胞癌，鱗癌：手術(shù)或放療。瞼板腺癌：手術(shù)為主，可行術(shù)前或術(shù)后放療。眼球內(nèi)腫瘤：X（r）－刀或三維適形放療。

13.甲狀腺癌：甲狀腺乳頭狀癌：手術(shù)為主，術(shù)后殘留行放療。甲狀腺濾泡狀癌：手術(shù)為主，殘留或復(fù)發(fā)行131I治療或放療。甲狀腺未分化癌：放化療為主，少數(shù)早期無(wú)轉(zhuǎn)移者可行根治手術(shù)

二、胸部腫瘤

1、肺部腫瘤

1）、小細(xì)胞肺癌（SCLC）：局限期：誘導(dǎo)化療＋放療＋化療±手術(shù)。

廣泛期：誘導(dǎo)化療后殘存病灶放療?；暖熀笸耆徑獠∪思尤X放療。

2）、非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）：手術(shù)治療為主，輔助術(shù)前、術(shù)中或術(shù)后放療。拒絕或不能耐受手術(shù)的I、II、III期均可行放療。

3）、肺轉(zhuǎn)移瘤：三維適形放療，根據(jù)原發(fā)病灶病理可酌情行全肺放療。

2、縱隔腫瘤：手術(shù)為主，不能手術(shù)者取得病理診斷，并標(biāo)出腫瘤范圍，以利術(shù)后放療。

3、胸壁和胸膜腫瘤：手術(shù)為主，或取得病理后放療。

4、食管癌、賁門(mén)癌：I、II期根治手術(shù)為主。III期T3N1M0爭(zhēng)取根治術(shù)。中下段首選手術(shù)，頸段和胸上段首選放療。手術(shù)和放療的綜合治療可提高療效。

5、乳腺癌：0、I期：保留乳房的保守手術(shù)＋術(shù)后根治性放療或改良根治術(shù)。

II期早：同0，I期，根據(jù)病理及受體情況加用化療或內(nèi)分泌治療。II期：改良根治術(shù)±放療±化療±內(nèi)分泌治療。III期：新輔助化療±放療＋改良根治術(shù)（或根治術(shù)）＋術(shù)后放療＋化療±內(nèi)分泌治療。IV期：化療和內(nèi)分泌治療為主±局部放療±局部手術(shù)。

三、腹部惡性腫瘤

1、胃癌：早期胃癌以手術(shù)為主，中晚期胃癌術(shù)前放療和新輔助化療可以提高手術(shù)切除率和病人生存率，術(shù)中和術(shù)后放療也是常用的輔助治療手段，采用三維適形放療可減輕放療反應(yīng)和保護(hù)周?chē)＝M織。

2、結(jié)腸癌：I期：手術(shù)。

II、III期：手術(shù)，術(shù)中放療＋術(shù)前或術(shù)后放療＋化療可提高局部控制率和生存率。

IV期：化療，手術(shù)，姑息放療等綜合治療。

3、直腸、肛管癌：早期：?jiǎn)渭兪中g(shù)或腔內(nèi)放療、適形放療而保留肛門(mén)。

DukesB2和C期：術(shù)前放療可提高手術(shù)切除率，為低位直腸癌創(chuàng)造保肛手術(shù)治療機(jī)會(huì)。直腸癌術(shù)后證實(shí)腫瘤穿透腸壁，周?chē)辛馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移，有相鄰臟器受累以及術(shù)后有殘留病灶者，均需采用術(shù)后放療，術(shù)中瘤床最好留有標(biāo)記，以便放療縮野加量。

4、胰腺癌：無(wú)手術(shù)禁忌癥者應(yīng)首選手術(shù)治療。

根治放療：腫瘤能手術(shù)切除，但由于其他原因患者不能耐受手術(shù)或拒

絕手術(shù)者。

姑息性放療：晚期病人已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，局部疼痛較重者，放療有很好

的止痛效果。

術(shù)后殘存可行術(shù)后放療。

5、肝癌：小肝癌：手術(shù)。不能完全切除者術(shù)后放療。

大肝癌：三維適形放療配合介入放療，腫瘤縮小后可再手術(shù)。

6、膽道癌：三維適形放療主要應(yīng)用于不宜手術(shù)的膽管癌，對(duì)術(shù)后殘存或復(fù)發(fā)病人可起到姑息減癥作用。

四、泌尿系統(tǒng)腫瘤

1、腎癌：術(shù)前放療：惡性程度高或瘤體過(guò)大，估計(jì)手術(shù)有難度的病例。

術(shù)后放療：A.術(shù)后有腫瘤殘存

B．腫瘤較大或穿透腎包膜

C．有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D．腎靜脈受侵

單純放療：A.腫瘤局部晚期，手術(shù)無(wú)法切除

B．病人因其他疾病不能耐受手術(shù)或拒絕手術(shù)

2、膀胱癌：表淺性膀胱癌手術(shù)治療為主。

侵潤(rùn)性膀胱癌需手術(shù)和放療綜合治療。術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后放療均取得了較好療效。

3、前列腺癌：由于三維適形放療的進(jìn)展，放療已成為中晚期前列腺癌的主要治療手段。

A1、A2、B1期：前列腺癌根治術(shù)或放療＋內(nèi)分泌治療。

B2期：前列腺癌根治術(shù)＋盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)＋內(nèi)分泌治療。若淋巴結(jié)陽(yáng)性加用術(shù)后放療或放射治療＋內(nèi)分泌治療。

C期：放射治療＋內(nèi)分泌治療或內(nèi)分泌治療＋