免疫組化結(jié)果判讀課件

初論免疫組化結(jié)果判讀初論免疫組化結(jié)果判讀11.免疫組化不是萬能鎖，不要過多的依賴于這項(xiàng)技術(shù)。2.免疫組化也不是嘩眾取寵，它可以在許多鑒別診斷關(guān)鍵的時(shí)候給我們方向和根據(jù)。3.而正確的解讀分析免疫組化染色結(jié)果可以給病理診斷帶來切實(shí)的幫助

開篇語1.免疫組化不是萬能鎖，不要過多的依賴于這項(xiàng)技術(shù)。開篇語2腎嫌色細(xì)胞癌，EDTA水煮20min，用PBS代替一抗，SP法，DAB顯色。腎嫌色細(xì)胞癌，EDTA水煮20min，用PBS代替一抗，MaxVision法，DAB顯色。腎嫌色細(xì)胞癌，EDTA水煮20min，用PBS代替一抗，SP3免疫組化染色結(jié)果判讀（一）免疫組化染色結(jié)果判定必須建立在組織陽性、陰性對(duì)照實(shí)驗(yàn)成立的基礎(chǔ)上；染色陽性結(jié)果應(yīng)表達(dá)在預(yù)期對(duì)應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)中抗原特定部位上，且定位清晰準(zhǔn)確，而無背景染色結(jié)果；陽性染色結(jié)果有強(qiáng)弱、多少之分在預(yù)期特定的組織結(jié)構(gòu)中哪怕只有少數(shù)的抗原表達(dá)也要考慮為抗原陽性表達(dá)；陰性染色結(jié)果是組織內(nèi)預(yù)期特定區(qū)域中未見抗原表達(dá)，但陰性結(jié)果不能立即認(rèn)為是否定意義；免疫組化染色結(jié)果為病理診斷輔助資料，當(dāng)免疫組化染色結(jié)果同HE診斷不一致時(shí)，應(yīng)再結(jié)合臨床資料綜合分析，不能立即用免疫組化染色結(jié)果推翻病理HE診斷。免疫組化染色結(jié)果判讀（一）免疫組化染色結(jié)果判定必須建立在組織4如何獲知抗原的表達(dá)定位？各個(gè)生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品目錄；各種相關(guān)的文獻(xiàn)雜志；互聯(lián)網(wǎng)。如何獲知抗原的表達(dá)定位？各個(gè)生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品目錄；5

組織中常見的抗體表達(dá)定位.細(xì)胞核細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞膜細(xì)胞質(zhì)/細(xì)胞膜細(xì)胞質(zhì)/細(xì)胞核細(xì)胞外基質(zhì)其他組織中常見的抗體表達(dá)定位.細(xì)胞核6細(xì)胞核陽性CDX2CyclinD1ERTDT細(xì)胞核陽性CDX2CyclinD1ERTDT7細(xì)胞膜陽性CD44v3C-erbB-2CD20細(xì)胞膜陽性CD44v3C-erbB-2CD208細(xì)胞質(zhì)陽性PSMAMammaglobinGFAP細(xì)胞質(zhì)陽性PSMAMammaglobinGFAP9細(xì)胞質(zhì)/細(xì)胞膜CD30CD21CD8細(xì)胞質(zhì)/細(xì)胞膜CD30CD21CD810細(xì)胞核/細(xì)胞質(zhì)S-100p16PGP9.5細(xì)胞核/細(xì)胞質(zhì)S-100p16PGP9.511細(xì)胞外基質(zhì)CollegenII細(xì)胞外基質(zhì)CollegenII12其他HPVillinEBV其他HPVillinEBV13例1:患者女性，43歲，左頸部腫物2個(gè)月例1:患者女性，43歲，左頸部腫物2個(gè)月14免疫組化結(jié)果判讀ppt課件15CD30和CD15表達(dá)CD30CD15CD30CD15CD30和CD15表達(dá)CD30CD15CD30CD1516CD15CD30CD30CD15CD15CD30CD30CD1517診斷結(jié)果：霍奇金氏淋巴瘤。免疫組化結(jié)果：CD15－，CD30＋。診斷結(jié)果：霍奇金氏淋巴瘤。18例2:患者男性38歲發(fā)現(xiàn)右肝葉腫物5天例2:患者男性38歲發(fā)現(xiàn)右肝葉腫物5天19α-FPα-FPα-FPHepatocyteα-FPα-FPα-FPHepatocyte20TTF-1在甲狀腺中的表達(dá)TTF-1在甲狀腺中的表達(dá)21TTF-1HepatocyteHETTF-1HepatocyteHE22診斷：原發(fā)性肝細(xì)胞癌。免疫組化結(jié)果：Hepatocyte+，AFP+，TTF-1+.TTF-1(clone8G7G3/1)在肝細(xì)胞中以胞漿陽性形式出現(xiàn).可以用于診斷是否肝細(xì)胞原發(fā)性腫瘤.診斷：原發(fā)性肝細(xì)胞癌。23免疫組化染色結(jié)果判讀（二）在免疫組化鑒別診斷過程中，多數(shù)染色結(jié)果的判讀：陽性（+）/陰性（-）即可。在某些特殊情況，如腫瘤組織中激素受體含量、分子靶向治療藥物、細(xì)胞增殖指數(shù)等進(jìn)行免疫組化檢測時(shí)，染色結(jié)果可用半定量計(jì)數(shù)法。1、染色強(qiáng)度：－陰性，+弱陽性，++中度陽性，+++高度陽性。2、陽性細(xì)胞分布：－陰性，+少數(shù)細(xì)胞陽性，++中等細(xì)胞陽性，+++多數(shù)細(xì)胞陽性。免疫組化染色結(jié)果判讀（二）在免疫組化鑒別診斷過程中，多數(shù)染色24例3：乳腺癌組織中C-erbB-2的免疫組化染色結(jié)果判讀判讀標(biāo)準(zhǔn)：

0===在腫瘤細(xì)胞中無陽性染色或者小于10%腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)有細(xì)胞膜染色。

（Nostainingisobservedormembranestainingisobservedinlessthan10%oftumorcells）

例3：乳腺癌組織中C-erbB-2的免疫組化染色結(jié)果判讀判讀25判讀標(biāo)準(zhǔn)：

1+===大于10％的腫瘤細(xì)胞中出現(xiàn)微弱或者不完整的細(xì)胞膜染色。（Afaint/barelyperceptiblepartialmembranestaininginmorethan10%oftumorcells）判讀標(biāo)準(zhǔn)：26判讀標(biāo)準(zhǔn)：

2+===超過10％的腫瘤細(xì)胞中出現(xiàn)弱到中等強(qiáng)度完整細(xì)胞膜染色。

（Aweaktomoderatecompletemembranestaininginmorethan10%oftumorcells）判讀標(biāo)準(zhǔn)：27判讀標(biāo)準(zhǔn)：

3+===在大于10%的腫瘤細(xì)胞中出現(xiàn)中到高等強(qiáng)度完整細(xì)胞膜陽性染色，（Amoderatetostrongcompletemembranestaininginmorethan10%oftumorcells）判讀標(biāo)準(zhǔn)：28乳腺導(dǎo)管浸潤癌

C-erbB-2免疫組化染色。？？？乳腺導(dǎo)管浸潤癌29HER2（C-erbB-2)免疫組化方法檢測

計(jì)數(shù)

結(jié)果

0

陰性

1+

陰性

2+

弱陽性

3+

強(qiáng)陽性

HER2過表達(dá)情況適合于在進(jìn)行規(guī)范的化療治療失敗后，采用人源性的單克隆抗體Herceptin®治療有較好的相關(guān)性。（HER2overexpressionisassociatedwithavariedpositiveresponsetothehumanizedmonoclonalantibodyHerceptin®inpatientsthathavefailedstandardchemotherapytreatment）。HER2（C-erbB-2)免疫組化方法檢測計(jì)30Her－2CISH乳腺導(dǎo)管浸潤癌高擴(kuò)增型Her－2CISH乳腺導(dǎo)管浸潤癌高擴(kuò)增型31Her－2CISH乳腺導(dǎo)管浸潤癌中度擴(kuò)增型Her－2CISH乳腺導(dǎo)管浸潤癌中度擴(kuò)增型32免疫組化結(jié)果判讀ppt課件33免疫組化結(jié)果判讀ppt課件34免疫組化報(bào)告的書寫（推薦）1.病人的一般資料介紹2.免疫組化檢測系統(tǒng)3.注明所選抗體的品名、克隆號(hào)、細(xì)胞定位及表達(dá)意義4.實(shí)驗(yàn)對(duì)照設(shè)立5.醫(yī)生對(duì)免疫組化結(jié)果的詮釋最大限量的、正確地?cái)⑹龃郎y組織中抗原表達(dá)信息是病理免疫組化報(bào)告（見表2）的基本要求。在條件允許情況下，病理免疫組化報(bào)告單中應(yīng)附有免疫組化染色圖片。免疫組化報(bào)告的書寫（推薦）1.病人的一般資料介紹35表2病理免疫組化報(bào)告單樣本

XX病理科免疫組化報(bào)告單患者姓名王大山性別男年齡

75申請(qǐng)免疫組化日期

2019/12/7申請(qǐng)醫(yī)生許如云蠟塊編號(hào)

0512117.12免疫組化實(shí)驗(yàn)日期

2019/12/8組織名稱前列腺HE初步診斷前列腺癌待排除免疫組化檢測方法

MaxVision法顯色劑

DAB

實(shí)驗(yàn)編號(hào)抗體名稱（克隆號(hào)）預(yù)期抗體陽性細(xì)胞及定位實(shí)驗(yàn)對(duì)照染色結(jié)果058312P63（4A4）前列腺正常腺體周圍基底細(xì)胞核中實(shí)驗(yàn)陰、陽性對(duì)照染色表達(dá)正常。—058313高分子CK（34βE12）前列腺正常腺體周圍基底細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)中實(shí)驗(yàn)陰、陽性對(duì)照染色表達(dá)正常。－058314AMACR/p504s（13H4）前列腺腫瘤性腺上皮細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)中實(shí)驗(yàn)陰、陽性對(duì)照染色表達(dá)正常。＋免疫組化染色結(jié)果分析：

設(shè)置的各種對(duì)照實(shí)驗(yàn)染色正常，送檢組織中見有多數(shù)的腫瘤性腺上皮細(xì)胞（細(xì)胞核大且有明顯核仁）細(xì)胞質(zhì)中AMACP/p504s強(qiáng)陽性，腫瘤性腺體周圍未見P63和高分子CK表達(dá)，組織中殘留的正常腺體周圍見有明顯的P63和高分子CK表達(dá)但腺上皮細(xì)胞未見AMACP/p504s表達(dá)。免疫組化染色結(jié)果提示符合前列腺癌的特征。

病理醫(yī)師何深震

報(bào)告日期

2019/12/9

（本報(bào)告僅給病理醫(yī)生提供相關(guān)參考，不能作為任何證明依據(jù)。）表2病理免疫組化報(bào)告單樣本實(shí)驗(yàn)編號(hào)抗體名稱（克隆號(hào)）預(yù)期36免疫組化相關(guān)資料https://my.statdxpat