老年大學講座(四肢麻木)

關于四肢麻木臨泉縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科董景宣 淺談四肢麻木

我們經(jīng)常碰到肢體麻木的病人，可能會受到思維的局限性，第一想法就是自己是不是得了“半身不遂”？ 其實手腳麻木有很多種原因，現(xiàn)在我來跟大家一起了解一下肢體麻木的相關知識 淺談四肢麻木

肢體麻木病因:

病人營養(yǎng)缺乏和代謝障礙性肢體麻木：長時間的胃腸功能紊亂，消化不良，或有嚴重營養(yǎng)缺乏的病史，或者長期飲酒等等，導致病人體內(nèi)維生素B族嚴重缺乏，而引起肢體麻木。中毒性神經(jīng)性麻木：病人可有長時間與有汞、砷、鉛或有機磷等重金屬或農(nóng)藥以及呋喃類、異煙肼等化學藥品的接觸史。這類化學物品可引起中毒性神經(jīng)炎，該病初期即可出現(xiàn)肢體遠端麻木感，多伴有疼痛、皮膚蟻行感。

以上兩種麻木多在末梢，常被稱“末梢神經(jīng)炎”。 淺談四肢麻木特殊感染引起的神經(jīng)炎性麻木：這是由于細菌分泌的神經(jīng)毒素或病毒直接侵犯神經(jīng)系統(tǒng)而引起膚體麻木。這類疾病主要有白喉性神經(jīng)炎、麻風性神經(jīng)炎等，表現(xiàn)為肢體麻木、肢體感覺喪失。

急性多發(fā)性神經(jīng)根炎性麻木：如果拉肚子或感冒達半個月之久，就有可能引起神經(jīng)炎。神經(jīng)炎最常見的病癥即手腳麻木、肌肉萎縮、四肢無力。病人先表現(xiàn)為發(fā)熱，類似上呼吸道感染癥狀，1—2個月后出現(xiàn)肢體遠端麻木，呈對稱性。同時產(chǎn)生肢體無力，嚴重的還會出現(xiàn)癱瘓、呼吸困難。 淺談四肢麻木脊椎骨質增生性麻木：這種麻木在老年人中相當多見，其主要原因是椎骨骨質增生壓迫了椎管內(nèi)神經(jīng)，有些病人還可伴有肢體疼痛等感覺。常見于神經(jīng)根型頸椎病或腰椎間盤突出癥。這種情況要到醫(yī)院的骨科，最好是脊柱專科就診，做頸椎X光片、CT或者核磁共振檢查。如果確實是頸（腰）椎脊髓受壓，可以采取牽引或采用治療骨質增生的藥物以及神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，如果壓迫嚴重而藥物治療無效的話，就需要考慮手術治療了。

脊髓病性麻木：當脊髓有炎癥、腫瘤或外傷等情況時，可以表現(xiàn)為一側肢體麻木而另一側肢體無力，或者表現(xiàn)為身體下半截麻木無力。隨病情加重而向上發(fā)展，進而出現(xiàn)肢體活動不靈等癥狀。 淺談四肢麻木動脈硬化性麻木：多見于患動脈硬化的老年人，由于大腦組織特別是大腦皮層的缺血，大腦的感覺和運動中樞發(fā)生了功能性障礙，從而導致相應部位的肢體麻木。這類麻木的特點多為一側上肢或下肢或半身麻木，一般持續(xù)幾小時至數(shù)天，如不能及時治療，會發(fā)展成“半身不遂”。中風先兆多見于50歲以上的中老年人，多半是有高血壓病、糖尿病或動脈硬化病史，特點是突然半身無力而麻木，有的半身麻木及無力，僅數(shù)分鐘就好轉了。不少人相隔數(shù)小時或一兩天就會出現(xiàn)中風，因此，中老年人出現(xiàn)半身麻木和無力，則要警惕出現(xiàn)中風，應及時就醫(yī)。 淺談四肢麻木患有糖尿病的人會出現(xiàn)手腳麻木。只要身體任何部位經(jīng)常出現(xiàn)麻木、酸痛、腫脹，就要及時檢查血糖，老年人尤其要注意。

植物神經(jīng)功能紊亂性麻木：這種麻木部位多不固定，呈游直走性，時輕時重，病人常伴有焦慮、煩躁、失眠、多夢、記憶力減退、心慌氣短和周身乏力等癥狀，一般多能自愈。

淺談四肢麻木四肢分散性地出現(xiàn)麻木，常見于單根神經(jīng)受損傷或者被卡壓造成。

正中神經(jīng)損傷：前臂和上臂的正中神經(jīng)因外傷、腫瘤、受壓等引起掌面、大拇指、食指、中指麻痛。在腕部最易受損傷或受壓，稱腕管綜合癥。

尺神經(jīng)損傷：前臂和上臂的尺神經(jīng)受外傷、壓迫或患腫瘤時，可引起同側的小指和無名指麻痛及部分手指活動障礙。在肘后部尺神經(jīng)溝處較易受損傷或壓迫。多數(shù)在損傷后半年左右會逐漸恢復，但如患腫瘤、完全斷裂或嚴重受壓常需手術治療。

橈神經(jīng)損傷：在上臂外側的中下段處撓