醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)幻燈片

AdvancedCardiacLifeSupport(ACLS)高級(jí)心臟生命支持

BLS基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇術(shù)——南京明基醫(yī)院8/18/20231[培訓(xùn)中心教材]Agenda成人基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇術(shù)小兒基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇術(shù)何時(shí)開(kāi)始心肺復(fù)蘇？演示完整的單人心肺復(fù)蘇什么是高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇？8/18/20232[培訓(xùn)中心教材]8/18/20233[培訓(xùn)中心教材]盡早盡早盡早盡早求救心肺復(fù)蘇術(shù)去顫電擊高級(jí)醫(yī)療照護(hù)存活之鏈—提高CPR成功率的唯一有效途徑

ChainofSurvival

8/18/20234[培訓(xùn)中心教材]心臟停止跳動(dòng)對(duì)腦部的影響4分鐘后會(huì)造成腦內(nèi)損傷10分鐘后會(huì)造成腦死心肺復(fù)蘇術(shù)可提供患者暫時(shí)性心肺功能8/18/20235[培訓(xùn)中心教材]

患者接受心肺復(fù)蘇術(shù)及高級(jí)心臟救命術(shù)的時(shí)間與救活率之關(guān)系心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)間(分)高級(jí)心臟救命術(shù)時(shí)間(分)救活率(%)0-40-48-128-12>120-8>168-16>16>1243106008/18/20236[培訓(xùn)中心教材]基礎(chǔ)生命支持步驟（BasicLifeSupport）口訣:叫-叫-A-B-C叫:評(píng)估意識(shí)叫:求救(急救小組、除顫儀、急救車(chē))打開(kāi)呼吸道(Airway)檢查及維持呼吸(Breathing)檢查及維持循環(huán)(Circulation)8/18/20237[培訓(xùn)中心教材]評(píng)估意識(shí)確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全叫

先生！……“你還好嗎?”……再輕拍患者肩膀。**若無(wú)意識(shí)，則馬上進(jìn)行基本救命術(shù)。時(shí)間10秒內(nèi)完成8/18/20238[培訓(xùn)中心教材]求救患者無(wú)反應(yīng)叫首先呼叫EMS，取AED。（120/急救小組、除顫儀、急救車(chē)）**心肺復(fù)蘇前姿勢(shì)求救8/18/20239[培訓(xùn)中心教材]打開(kāi)呼吸道(Airway)

意識(shí)喪失后，肌肉會(huì)變的松弛，舌頭與咽部軟組織可能會(huì)造成呼吸道的阻塞。因此打開(kāi)呼吸道是急救過(guò)程中重要的步驟，貫穿復(fù)蘇始終。仰頭提頦法***headtilt-chinlift下顎推前法jaw-thrust*疑似頸椎有受傷時(shí)使用呼吸道的阻塞8/18/202310[培訓(xùn)中心教材]耳朵靠近患者口鼻，觀察患者的胸部看:胸部有無(wú)起伏聽(tīng):鼻口有無(wú)氣流聲感覺(jué):用臉頰感覺(jué)氣流*檢查及維持呼吸(Breathing)時(shí)間5-10秒內(nèi)完成沒(méi)有呼吸患者：給予兩次人工呼吸,避免過(guò)度通氣仰頭提頦法開(kāi)放氣道用拇指和食指捏住鼻子（用放在前額的手）正常吸一口氣，用嘴唇封住患者的口周給與1次呼吸（吹氣1秒），同時(shí)觀察胸廓是否抬起如果胸廓并未抬起，請(qǐng)重復(fù)仰頭提頦法給與第二次呼吸（吹氣1秒），同時(shí)觀察胸廓是否抬起**8/18/202311[培訓(xùn)中心教材]檢查及維持循環(huán)(Circulation)給予兩次人工呼吸后觀察循環(huán)體征：意識(shí)、呼吸、活動(dòng)、脈搏

時(shí)間5-10秒內(nèi)完成確定頸動(dòng)脈搏動(dòng)請(qǐng)將一只手置于患者的前額用另一只手的2或3個(gè)手指找到氣管將手指滑到氣管和頸側(cè)肌肉之間的溝內(nèi)觸摸頸動(dòng)脈5-10秒*8/18/202312[培訓(xùn)中心教材]胸外按壓步驟到患者的一側(cè)，確?；颊哐雠P在堅(jiān)硬、平坦的表面上。移開(kāi)或脫下患者胸部的所有衣服。兩乳頭連線的中央胸骨處，手掌根重迭置于胸骨上。兩手肘關(guān)節(jié)打直，兩膝靠近患者，跪地打開(kāi)與肩同寬。以身體重量垂直下壓，壓力平穩(wěn)不可使用瞬間壓力。*用力快速按壓，100次/分，按壓深度4-5厘米或下壓胸廓厚度的1/2-1/3**

，每次按壓時(shí)確保垂直于患者的胸骨。8/18/202313[培訓(xùn)中心教材]7.施壓時(shí)口里數(shù)著一下、二下、三下…十下、十一、十二、…二八、二九、三十；念第一個(gè)字時(shí)下壓，第二個(gè)字時(shí)放松，下壓與放松的時(shí)間應(yīng)相等。每次按壓結(jié)束，確保胸部完全回彈*，避免中斷。**8.如有二名急救員時(shí)則分別跪于患者之兩側(cè)，一人實(shí)施人工呼吸，另一人進(jìn)行心臟按摩。5個(gè)循環(huán)(壓胸:換氣比30:2)，約二分鐘后，進(jìn)行換手，交換的動(dòng)作要在五秒內(nèi)完成。雙人CPR胸外按壓要點(diǎn)：用力按，快速按：每分鐘100次，下壓深度為4-5cm或下壓胸廓厚度的1/2-1/3。胸廓完全回彈盡量減少中斷，<10s胸外按摩與人工呼吸的步驟胸外按摩與人工呼吸的比率為30:2連續(xù)做五個(gè)循環(huán)(30:2)后，評(píng)估是否有自發(fā)性呼吸？有無(wú)咳嗽？身體會(huì)不會(huì)動(dòng)？若沒(méi)循環(huán)現(xiàn)象，再做五個(gè)循環(huán)的CPR(30:2)，再次檢查是否有循環(huán)現(xiàn)象，如此類推，直到有循環(huán)現(xiàn)象為止。單人CPR8/18/202315[培訓(xùn)中心教材]恢復(fù)姿勢(shì)

CPR后若患者恢復(fù)呼吸及心跳等現(xiàn)象，應(yīng)實(shí)施恢復(fù)姿勢(shì)，以維持呼吸道之暢通。8/18/202316[培訓(xùn)中心教材]基礎(chǔ)生命支持步驟（BasicLifeSupport）口訣:叫-叫-A-B