氣管異物梗阻的急救

氣管異物梗阻的急救

急診科

一、概述喉是呼吸道最狹窄的部位，異物嵌鈍在喉以及氣管可造成呼吸道部分或完全梗阻。氣道梗阻是一種可怕的急癥，診斷或治療上只要稍有幾秒鐘延誤，即可發(fā)生災(zāi)難性或致命性的后果。特別是完全性梗阻，可在幾秒鐘至幾分鐘內(nèi)引起意識喪失、死亡。二、原因1、缺乏保護性反射：多發(fā)生在3歲以下的嬰幼兒，口中含物很容易吸入呼吸道引起窒息，尤其在說話、哭笑、活動時。2、感覺和反射損傷：多發(fā)生在成人，因藥物、過度飲酒、意外打擊、腦部疾病、衰老、癲癇和外傷等，吸入異物。3、意識和反射正常，但是在口內(nèi)含有東西時，突然大笑或驚嚇，吸入食物導(dǎo)致喉嵌頓，尤其是大塊硬質(zhì)食物（特別是肉類）。三、氣管異物梗阻的表現(xiàn)（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽無力，喘息，呼吸困難，吸氣時可以聽到高調(diào)聲音，皮膚、甲床、口唇、面色紫紺。（二）完全阻塞：較大的異物完全堵住喉部或氣管，病人面色青紫，不能說話、不能咳嗽、

不能呼吸，病人很快發(fā)生窒息，失去知覺、

呼吸心跳停止。（三）特殊表現(xiàn)：當(dāng)發(fā)生梗阻時，病人常常不

由自主地表現(xiàn)為：手呈“V”字狀緊貼于頸

前喉部，表情痛苦。

遇見梗阻病人時：即問：“是否被噎??？”—患者點頭再問：“能否說話”

—患者搖頭。立即急救。-----完全梗阻的識別四、現(xiàn)場急救原則1、任何虛脫病人，均應(yīng)警惕異物的可能性，特別是窒息的兒童、進餐時的窒息者、無呼吸的高齡病人等。2、如病人正在咳嗽，有自主呼吸，不要干預(yù)，嚴(yán)密觀察并作好搶救準(zhǔn)備。若轉(zhuǎn)為呼吸微弱，不能說話或用力咳嗽，立即腹部沖擊，直至排出異物或意識喪失。3、如意識喪失，立即求救EMS，然后就地作心肺復(fù)蘇，直至醫(yī)務(wù)人員趕到。五、海姆立克急救法（海氏急救法

）1974年美國外科醫(yī)生亨利·海姆立克（HenryJ·Heimlich）發(fā)明。海氏急救法是一種簡便有效的解除氣道異物阻塞的急救方法，它又叫腹部沖擊法。原理：利用突然沖擊腹部的壓力，使膈肌抬高，使肺部殘留空氣形成一股向上的氣流，這股氣流具有沖擊性、方向性，它會快速沖入氣管，從而將異物排出。海姆立克手法--原理

抬高膈肌肺內(nèi)氣體排出人工咳嗽

異物排出海姆立克手法—1（患者清醒時）

立位腹部沖擊法1）急救者站在身后2）雙臂環(huán)繞其腹部3)握拳置臍上兩指4)另一手握緊此拳5)快速向內(nèi)、向上擠壓沖擊腹部。6)約每秒一次，直至異物排出或患者失去反應(yīng)注意：每次沖擊要干脆，患者要頭低并張口。

―孕婦或過度肥胖者，可改用胸部沖擊法。兩臂環(huán)繞病人胸部一手握拳置上胸部另一只手握緊此拳向后連續(xù)沖擊5次海姆立克手法—2（患者意識喪失時）仰臥位腹部沖擊法

將患者置仰臥位騎跨在患者髖部一手掌根部頂在臍上兩橫指處另一手壓在手背上，向內(nèi)、向上沖擊。―孕婦或過度肥胖患者將患者置仰臥位騎跨在患者髖部置于胸骨中下部垂直向下沖擊。海姆立克手法—3

自救腹部沖擊法

1）一手握拳頭，另一只手抓住該手，快速沖擊腹部；自救腹部沖擊法2）用圓角或椅背快速擠壓腹部。在這種情況下，任何鈍角物件都可以用來擠壓腹部，使阻塞物排出。海姆立克手法—4

兒童腹部沖擊法

操作方法與成人相同V型手勢詢問病人立位腹部沖擊仰臥位腹部沖擊海姆立克手法—5

嬰兒救治法（拍背、胸部快速按壓法）