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文檔簡介

顱腦損傷的分類徐佳會概述顱腦損傷約占全身損傷的15%---20%，僅次于四肢損傷，常與身體其他部位的損傷復(fù)合存在，致殘率及致死率均居首位。多見于交通，工礦等事故。自然災(zāi)害，意外事故，各種器具對頭部的傷害。分類、按損傷方式分為閉合性損傷和開放性損傷。前者指腦組織不與外界相通，頭皮、顱骨和硬腦膜的任何一層保持完整；后者指腦組織與外界相通，同時頭皮、顱骨、硬腦膜三層均有損傷。按損傷部位分為局部腦損傷和彌漫性腦損傷。當(dāng)造成損傷的外力作用于局部腦組織時，可導(dǎo)致額顳葉、頂葉、顳葉、腦干等部位的損傷，損傷部位不同，表現(xiàn)不一。如額顳葉損傷，出現(xiàn)對側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，記憶力注意力減退，思維和綜合能力下降，運動性失語，感覺性失語，及精神情感異常，行為障礙；小腦受損會出現(xiàn)小腦共濟(jì)失調(diào)癥等。當(dāng)外力較強(qiáng)，腦組織損傷廣泛時，可出現(xiàn)彌漫性腦組織損傷，患者表現(xiàn)為深度昏迷、自主功能障礙，植物狀態(tài)持續(xù)數(shù)周。按損傷性質(zhì)分為腦震蕩、腦挫傷與腦裂傷（合稱腦挫裂傷）、和顱內(nèi)血腫。腦震蕩以受傷后患者出現(xiàn)短暫性昏迷，逆行性健忘和頭痛、頭暈、無力、記憶力障礙等為特征，一般預(yù)后良好。腦挫裂傷是在不同外力與方向作用下腦任何部位出現(xiàn)腦組織斷裂的表現(xiàn)，臨床上表現(xiàn)相應(yīng)的具有特征性的嚴(yán)重的神經(jīng)損害。顱腦損傷只要有較大血管損傷出血，就有發(fā)生血腫的可能。

根據(jù)血腫的來源和部位分為：1.硬腦膜外血腫是指出血積聚于顱骨與硬腦膜之間2.硬腦膜下血腫是指出血積聚在硬腦膜下腔，是最常見的顱內(nèi)血。3.腦內(nèi)血腫4、按其傷情表現(xiàn)分為輕、中、重型。檢查顱腦損傷病人的睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)和運動反應(yīng)三項指標(biāo)，確定這三項反應(yīng)的計分后，再累計得分，作為判斷傷情輕重的依據(jù)。輕型：13～15分，傷后昏迷時間20min以內(nèi)。中型：9～12分，傷后昏迷時間20min至6h。

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