職業(yè)病防治知識培訓(xùn)ppt

二O一三年七月二十日職業(yè)病危害防治知識培訓(xùn)1北京藍盾創(chuàng)展門業(yè)有限公司

職業(yè)病防治知識培訓(xùn)

第一部分職業(yè)病定義與范疇總論

一、職業(yè)病是指勞動者在工作或者其他職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射線和有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素而引起的疾病。二、職業(yè)危害因素

(一)生產(chǎn)工藝過程中的有害因素

1．化學(xué)因素

(1)生產(chǎn)性粉塵。如矽塵、煤塵、水泥塵、石棉塵、有機粉塵等。

(2)生產(chǎn)性毒物。如鉛、苯、汞、一氧化碳、有機磷農(nóng)藥等。

2．物理因素

(1)異常氣象條件。如高溫、高濕、低溫等。

(2)異常氣壓。如高氣壓、低氣壓。

(3)噪聲、振動。23

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(4)非電離輻射。如紫外線、紅外線、射頻輻射、微波、激光(5)電離輻射。如α、β、γ、X射線等3．生物因素如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病源體總論(二)勞動過程中的有害因素

1．勞動組織和勞動休息制度不合理。2．勞動過度精神(心理)緊張。3．勞動強度過大，勞動安排不當(dāng)，不能合理安排與勞動者的生理狀況相適應(yīng)的作業(yè)。

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4．勞動時個別器官或系統(tǒng)過度緊張。如視力緊張等。5．長時間用不良體位和姿勢勞動或使用不合理的工具勞動。(三)生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

1．自然環(huán)境因素的作用。如炎熱季節(jié)的太陽輻射。

2．廠房建筑或布局不合理。如有毒與無毒的工段安排在同一車間。)

3．來自其他生產(chǎn)過程散發(fā)的有害因素的生產(chǎn)環(huán)境污染。

三、法定職業(yè)病

1、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》于2002年5月1日正式實施。

2、所謂法定職業(yè)病，是指由國家確認并經(jīng)法定程序公布的。5

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我國衛(wèi)生部于2006年頒布的《建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理辦法》及《職業(yè)病危害因素分類目錄》中，規(guī)定了10大類115種法定職業(yè)病，其中塵肺13種，職業(yè)性放射性疾病11種，職業(yè)中毒56種，職業(yè)性物理因素疾病5種，生物因素所致職業(yè)病3種，職業(yè)性皮膚病8種，職業(yè)性眼病3種，職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種，職業(yè)性腫瘤8種，其他職業(yè)病5種。

3、用人單位對從事接觸職業(yè)危害的作業(yè)的勞動者，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)崗位津貼。

4、職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。引發(fā)職業(yè)病的條件：有害物質(zhì)的性質(zhì)、作用人體的量（劑量-濃度-接觸時間）、設(shè)備防護條件、個人健康狀況。

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四、職業(yè)病防治及其管理(一)嚴格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

(二)對建設(shè)項目進行預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督

(三)對工作環(huán)境職業(yè)危害因素進行監(jiān)測和評價(四)對勞動者進行職業(yè)性健康檢查(五)建立職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者個人的健康監(jiān)護檔案

(六)消除職業(yè)危害，改善勞動條件(七)合理使用有效的個人防護用品

(八)注意個人衛(wèi)生，合理安排勞動和休息，注意勞逸結(jié)合(九)對青少年和女工要給以特殊保護(十)開展健康教育，普及防護知識，制訂職業(yè)衛(wèi)生制度

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塵肺粉塵是指在生產(chǎn)中形成的，并能長時間懸浮在空氣中的固體微粒。

塵肺是因長期吸入生產(chǎn)性有害粉塵引起的以肺部彌漫性纖維化改變?yōu)橹鞯娜硇圆　m肺屬法定職業(yè)病，必須經(jīng)國家指定機構(gòu)診斷才有效。塵肺是流行范圍最廣、嚴重危害接塵工人身體健康的職業(yè)病。據(jù)國際勞工組織(ILO)的資料，印度塵肺患病率為55％，拉美國家37％，美國100多萬接塵工人中約10萬人可能患塵肺。我國接塵工人超過600萬，累計檢出塵肺病人達558624例，已死亡133226例，病死率為23．90％，現(xiàn)存活425392例；另外，有可疑塵肺者60多萬，每年新發(fā)生塵肺病人1．5～2萬例。塵肺人數(shù)占我國職業(yè)病總病例數(shù)的79．55％，由塵肺造成的死亡人數(shù)已超過工傷死亡數(shù)。

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確認能引起塵肺的粉塵有矽塵、矽酸鹽塵(如石棉塵、云母塵、滑石塵等)、炭粉塵(如煤塵、碳黑塵、石墨塵、活性炭塵等)、金屬塵(如鋁塵)。矽塵（游離sio2>10%）是生物學(xué)活性最強，對人體危害最嚴重的粉塵。游離二氧化硅粉塵能引起接觸粉塵的職工患矽肺。法定塵肺還包括電焊工塵肺，不包括木工塵肺。電焊工人除應(yīng)注意眼睛防護外，還應(yīng)防止焊塵、焊煙對人體的危害。（√）

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安徽鳳陽“矽肺事件”

云南省水富縣向家壩鎮(zhèn)自2003年起先后有77人到安徽鳳陽縣石英干粉廠務(wù)工。不少民工返鄉(xiāng)后出現(xiàn)了一種癥狀相同的“怪病”──咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、乏力、消瘦、全身浮腫等，陸續(xù)有12人死亡，另有24人于2009年3月15日至16日住醫(yī)院觀察治療。

云南省職業(yè)病診斷專家組在衛(wèi)生部專家指導(dǎo)下對這些返鄉(xiāng)民工進行了職業(yè)病診斷，結(jié)果如下：接受體檢的63名存活村民，診斷為矽肺30例，無矽肺33例；死亡的12例中，有矽肺2例，高度懷疑矽肺合并肺結(jié)核1例，肺部感染1例，肺結(jié)核2例，其余6例死亡人員因為沒有影像學(xué)資料，無法診斷。目前，還有2名外出務(wù)工人員沒有返回水富縣。記者在鳳陽縣劉府鎮(zhèn)(原官溝鄉(xiāng))看到，沿途石英干粉廠隨處可見，大都沒有廠名，也沒有掛牌。記者在一家石英干粉廠打開了一臺粉石機，不到一分鐘，機器出料口附近就成了白茫茫的一片，記者衣服上落上了一層白色粉塵，嘴里有澀澀的感覺。

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企業(yè)需要履行社會責(zé)任11

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粉塵對人體的危害程度

取決于粉塵的化學(xué)成分和濃度。粉塵中游離二氧化硅含量愈高，對人體危害愈大。同一種粉塵，濃度愈高，對人體危害愈嚴重。另外粉塵對人體的危害還與其被粉碎的程度即分散度有關(guān)，粒徑較小和顆粒愈多，分散度愈高，在空氣中浮游的時間愈長，被人體吸入的機會就愈多，危害也就愈大。粉塵的硬度和溶解度。

塵肺臨床表現(xiàn)

塵肺的臨床表現(xiàn)與塵肺病變程度及是否有合并癥有關(guān)。最常見的癥狀有咳嗽、咯痰、胸疼、氣短、心悸，亦可有咯血、乏力等。單純Ⅰ期塵肺患者常無明顯癥狀。Ⅲ期患者常有明顯的呼吸困難，甚至發(fā)紺、端坐呼吸等。

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塵肺的主要并發(fā)癥

塵肺常見的并發(fā)癥有感染、氣胸、肺源性心臟病及呼吸衰竭等。塵肺的并發(fā)癥使病情加重，影響預(yù)后。塵肺患者易感染結(jié)核塵肺結(jié)核并發(fā)率隨著塵肺病情進展，合并結(jié)核的比例明顯升高，Ⅰ期為17．60％，Ⅲ期達37．07％。塵肺和結(jié)核二者的病變相互促進。加之抗結(jié)核治療效果明顯較單純肺結(jié)核差，是塵肺死亡的主要原因。對已經(jīng)脫塵作業(yè)的工人，還應(yīng)定期體檢，以及早發(fā)現(xiàn)異常。

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塵肺預(yù)防

塵肺的病因明確，是完全可以預(yù)防的，預(yù)防的關(guān)鍵是控制生產(chǎn)場所的粉塵濃度在國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)，具體措施是：1.依法治理，工程設(shè)計真正做到“三同時”，對原有的設(shè)備應(yīng)按要求進行改造，使生產(chǎn)場所的粉塵濃度降到國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。我國探索總結(jié)出的防塵、降塵八字方針——“革、水、密、風(fēng)、護、管、教、查”，是行之有效的綜合治塵經(jīng)驗。加強衛(wèi)生監(jiān)督是做好防塵工作的保證。

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2.開展職業(yè)衛(wèi)生教育，提高領(lǐng)導(dǎo)和工人對防塵工作重要性的認識，使防塵工作成為領(lǐng)導(dǎo)和工人的自覺行動。3.就業(yè)前的體檢亦是預(yù)防的重要內(nèi)容，不準(zhǔn)有粉塵作業(yè)禁忌證的人從事粉塵作業(yè)。

粉塵作業(yè)禁忌證:活動性肺結(jié)核；慢性呼吸系統(tǒng)疾??；明顯影響肺功能的疾病。4.對粉塵作業(yè)的工人要做好定期健康監(jiān)護，確保工人身體健康。

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噪聲生產(chǎn)性噪聲可分為：（1）機械性噪聲，是由機械的撞擊、磨擦和轉(zhuǎn)動而產(chǎn)生的，如織布機、球磨機、電鋸、鍛錘等產(chǎn)生的噪聲；（2）空氣動力性噪聲，是由氣體壓力發(fā)生突變引起氣流的擾動而產(chǎn)生的，如鼓風(fēng)機、汽笛、噴射器等產(chǎn)生的噪聲；（3）電磁性噪聲，由于電機中交變力相互作用而發(fā)生，如發(fā)電機，變壓器等產(chǎn)生的噪聲。

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噪聲對人體的危害（一）特異作用：噪聲可以造成人體暫時性聽閾（yu）位移和持久性聽力損傷（聽閾位移）。長期接觸85dB(A)以上的噪聲，會造成聽力損失和職業(yè)性耳聾。聽力損失在初期為高頻段聽力下降，不妨礙日常會話和交談；如連續(xù)接觸高噪聲，病情將進一步發(fā)展，語言頻段的聽力開始下降，達到一定程度，即影響聽清談話。當(dāng)出現(xiàn)了耳聾的現(xiàn)象時，已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的病理變，而超過100dB(A)時，將有近一半的人耳聾。例：某23歲紡織廠女擋車工。近兩個月來，感覺耳鳴，聽力下降。聽力測定發(fā)現(xiàn)聽閾提高16dB（兩耳）。下班后十幾個小時聽力才能恢復(fù)。此種現(xiàn)象即為暫時性聽閾位移。

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（二）非特異作用

1.神經(jīng)系統(tǒng)：長期影響會引起失眠、耳鳴、多夢、頭痛、驚慌、疲勞無力、記憶力衰退、神經(jīng)過敏，神經(jīng)衰弱綜合癥，腦電圖異常，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；甚至引起神經(jīng)官能癥。

2.心血管系統(tǒng)：出現(xiàn)血壓不穩(wěn)，心率加快，心電圖竇性心律不齊，缺血型改變；血管痙攣、冠心病等。噪聲會加速人們心肌衰老，增加心肌梗塞發(fā)病率。

3.消化系統(tǒng)：消化系統(tǒng)功能紊亂,消化道潰瘍患病率增高。

4.其它系統(tǒng)：(1)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等。(2)發(fā)生眼疲勞、眼痛、眼花和視物流淚等損傷現(xiàn)象。(3)致癌：使機體免疫系統(tǒng)處于麻痹狀態(tài)。(4)影響胎兒智力：

5.對心理方面的影響：70dB(A)造成注意力不集中，影響工作效率；當(dāng)噪聲高于90分貝時，交談和思維幾乎不能進行，它將嚴重影響人們的工作和學(xué)習(xí)。

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認識誤區(qū)：噪聲對人體的危害就是對聽覺系統(tǒng)的暫時性或長期病理損傷。（×）噪聲性耳聾的預(yù)防

對噪聲性耳聾目前還沒有有效的治療方法，故早期進行聽力保護，加強預(yù)防措施，至為重要。（一）防治噪聲，1.吸聲；2.隔聲；3.消聲；4.隔振；5.減少生活性噪聲多吃一些富含維生素的蔬菜和水果，提高人體對噪聲的耐受力。

（二）個體防護耳塞的隔聲效果可達20～35dB

；耳罩的隔聲效果可達30～40dB

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高溫中暑高溫作業(yè)是指：工業(yè)企業(yè)和服務(wù)行業(yè)工作地點具有生產(chǎn)性熱源，其氣溫等于或高于本地區(qū)夏季室外通風(fēng)設(shè)計計算溫度2℃或2℃以上的作業(yè)(含夏季通風(fēng)室外計算溫度≥30℃地區(qū)的露天作業(yè))。職業(yè)性中暑是在高溫作業(yè)環(huán)境下，由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。

高溫作業(yè)的危害

(一)對生理功能的影響：

1、體溫的調(diào)節(jié)：對體溫調(diào)節(jié)都有影響。

2、水鹽代謝：排汗顯著增加，可導(dǎo)致機體損失水分、氧化鈉、鉀、鈣、鎂、維生素等，可導(dǎo)致機體嚴重脫水，循環(huán)衰竭，熱痙攣等。

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3、循環(huán)系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，可導(dǎo)致血壓發(fā)生變化。高血壓患者隨著高溫作業(yè)工齡的增加而增加。

4、消化系統(tǒng)：食欲