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文檔簡介

骨科業(yè)務學習低血糖休克低血糖的臨床表現(xiàn)低血糖的原因低血糖的危害低血糖休克的搶救低血糖的預防低血糖休克的概念一低血糖休克的定義低血糖休克常常由于低血糖癥引發(fā)低血糖癥的人會覺得虛弱、嗜睡、發(fā)抖、混亂、饑餓及頭暈。皮膚蒼白、頭痛、激動、震顫、流汗、心跳加速、發(fā)冷、抽筋感、突然間的情緒改變及行為改變，例如無事哭泣、笨拙或痙攣性的活動、無法集中注意、嘴部周圍麻刺感等都是低血糖的癥狀。在嚴重的情況下，病人可能喪失意識，甚至昏迷的情形。長期的糖尿病患，由于某些對低血糖反應的機能受到破壞，所以可能無任何警覺性癥狀，發(fā)生低血糖時并不察覺，當血糖低到某一程度，便馬上昏迷，是極之危險的一種表現(xiàn)。一般以血漿血糖濃度＜2.8mmol/L，或全血葡萄糖<2.5mmol/L為低血糖。二低血糖的臨床表現(xiàn)僅有饑餓感，可伴有一過性出汗，心悸，可自行緩解是在中度低血糖癥狀的基礎上出現(xiàn)中樞神經(jīng)供能不足的表現(xiàn)，如嗜睡，意識（認人，認方向）障礙，胡言亂語，甚至昏迷，死亡。重度輕度中度心悸，出汗，饑餓明顯，有時可發(fā)生手抖，頭昏，需補充含糖食物方可糾正。血糖水平及生理應答反應血糖水平低至~4·6mmol/時，胰島素分泌受抑制血糖水平在~3·8mmol/時，胰高血糖素，腎上腺素開始釋放血糖水平在~3·0mmol/時，開始出現(xiàn)低血糖癥狀血糖水平低于2·8mmol/時，患者出現(xiàn)進行性認知能力下降血糖水平低于1·0mmol/時，患者出現(xiàn)昏迷三低血糖的病因低血糖的病因主要有：(一)空腹低血糖：見于葡萄糖利用過度：

(1)高胰島素血癥：胰島素瘤;肥胖型糖尿病人的新生兒(母親有高胰島素血癥);藥物(如過量應用胰島素、磺脲類降糖藥、水楊酸鹽、心得安、雙異丙芐胺、單胺氧化酶抑制劑),胰島素自身免疫性低血糖。

(2)腫瘤：如巨大間質瘤、原發(fā)性肝癌、胃腸道腫瘤及淋巴肉瘤等2.葡萄糖生成不足：

(1)內分泌疾病：垂體前葉功能減退癥;腎上腺皮質功能減退癥;甲減等。

(2)肝糖原累積病。

(3)嚴重肝病及肝淤血。

(4)晚期腎病。

(5)半乳糖血癥(因半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷轉化酶缺陷，使半乳糖不能轉化為葡萄糖)。

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