小兒動(dòng)脈采血的方法及注意事項(xiàng)

小兒靜脈采血技巧

及注意事項(xiàng)中心采血室熱比亞周保鳳一、靜脈采血的分類1、肘靜脈采血2、頸外靜脈采血3、股靜脈穿刺采血4、大隱靜脈采血5、其它肘靜脈采血操作方法：適用于年長(zhǎng)患兒，在肘窩上5cm處扎上止血帶，如靜脈不明顯時(shí)，囑患兒手下垂反復(fù)做幾次握拳松拳動(dòng)作，操作者可用右手示指在肘前輕壓再抬起，如觸到有彈性感，即為肘前靜脈?？稍诖颂幱檬局讣纵p壓上痕跡再進(jìn)行常規(guī)消毒，左手拇指固定靜脈穿刺部位的下端，右手持一次性注射器針頭斜面和針筒刻度向上與皮膚成15°～30°刺入靜脈，待回血后抽取所需血量，解下止血帶，用無(wú)菌棉簽按壓進(jìn)針處拔針。頸外靜脈采血（1）操作方法：患兒仰臥于治療臺(tái)的一端，用大毛巾自肩部包好患兒，助手協(xié)助扶持，用毛巾或枕頭將肩部稍抬高，頭偏向一側(cè)，頭稍低于身體平面，盡量讓患兒啼哭，這樣可使頸靜脈充分顯露，按常規(guī)消毒皮膚，選用7號(hào)一次性頭皮針與一次性注射器連接，穿刺點(diǎn)在下頜角與鎖骨上緣連線中1/3處，以左手示指壓迫穿刺點(diǎn)的遠(yuǎn)端，拇指拉緊穿刺點(diǎn)下方皮膚，在距靜脈最隆起1～2cm處與皮膚平行進(jìn)針，見(jiàn)回血后固定針頭，抽取所需血量后拔出針頭，用無(wú)菌棉球按壓針眼3～5min.（2）注意事項(xiàng)：抽血時(shí)注意觀察病情變化，凡危重患兒、心肺功能不全患兒，不宜做頸靜脈穿刺。頸部皮膚較松，進(jìn)針時(shí)不要過(guò)猛，以免穿透血管造成血腫。股靜脈穿刺采血操作方法：用于病情危重，不宜翻動(dòng)的患兒，患兒仰臥，大腿外展與軀干成45°，墊高穿刺處，使腹股溝展平，膝關(guān)節(jié)成90°，選用5～10ml注射器，按常規(guī)消毒皮膚及操作者左示指，于腹股溝1/3處，摸到股動(dòng)脈的搏動(dòng)后用指甲輕壓一痕跡，右手持注射器沿股動(dòng)脈搏動(dòng)的內(nèi)側(cè)垂直刺入針梗的1/2處，右手固定針頭，左手抽動(dòng)注射器針?biāo)?，邊退針邊抽吸，直至有回血后固定針頭，抽取血液至需要量，用無(wú)菌干棉球按壓針孔5～10min.穿刺后檢查局部無(wú)活動(dòng)性出血才可離去，并注意保護(hù)針孔不被大小便污染。股靜脈穿刺采血較胖的患兒穿刺點(diǎn)在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處，較瘦的患兒可直接在搏動(dòng)點(diǎn)明顯處穿刺，因較瘦的患兒皮下脂肪薄，股動(dòng)脈和股靜脈較貼近，且因股動(dòng)脈管壁較厚，彈性好，不易誤入。觸摸法是股靜脈穿刺點(diǎn)定位的首選方法，也是臨床上最常用、最可靠及穿刺成功率最高的方法，但有些較胖的或病情危重的患兒因股動(dòng)脈觸摸不清而不易使用。進(jìn)針角度

右手持注射器沿股靜脈的體表投影方向進(jìn)針，由淺入深，進(jìn)針手法呈20-30°，（肥胖兒童加大角度為30-40°），見(jiàn)回血時(shí)抽取所需血量。斜角進(jìn)針?lè)ǎ樠刂伸o脈走向由淺入深進(jìn)針，進(jìn)入皮下及血管內(nèi)針的長(zhǎng)度較多，活動(dòng)范圍大，易于固定，抽吸時(shí)不易滑出。大隱靜脈采血操作方法：大隱靜脈經(jīng)內(nèi)踝前方處位置表淺，且不易滑動(dòng)，利于進(jìn)行穿刺。患兒腳自然下垂，在穿刺點(diǎn)上方5cm處扎上止血帶，如血管不清楚，可用右手示指輕壓再抬起，觸到有彈性感即為大隱靜脈，可用示指甲輕壓一痕跡，消毒皮膚后進(jìn)行穿刺，見(jiàn)回血后如血液不易抽出，可將止血帶輕輕松開(kāi)后再抽動(dòng)注射器活塞，抽取所需血量后用無(wú)菌干棉簽按壓穿刺點(diǎn)拔針。其它小兒靜脈血管還包括額正中靜脈，顳靜脈，耳后靜脈，手背及足背靜脈。操作方法：患者仰臥，剃去局部頭發(fā)，取額靜脈或顳靜脈，常規(guī)消毒后，取采血針頭與皮膚成5°～15°角，針頭斜面向上進(jìn)行穿刺，見(jiàn)回血后把采血針頭另一端針頭插入真空采血試管，抽取所需血量后拔出針頭按壓針眼。足跟采血法：新生兒疾病篩查是預(yù)防兒童殘疾的三級(jí)預(yù)防措施，是在新生兒期對(duì)一些嚴(yán)重危害健康的先天性遺傳性疾病施行專項(xiàng)檢查，以早期診斷和治療的母嬰保健技術(shù)。新生兒足跟血的采集是篩查的第一個(gè)重要環(huán)節(jié)。操作方法：把新生兒置于操作臺(tái)上，暴露一足?？上劝茨ψ愀?，使局部充血紅潤(rùn)。用75%酒精棉簽或棉球消毒采血部位，消毒直徑在5cm以上，待酒精干后，右手持采血針沿新生兒足踝外側(cè)向足底外側(cè)緣做垂直線，此線與足底外側(cè)緣交界為采血點(diǎn)，沿此點(diǎn)進(jìn)針，針頭與皮膚呈40°～45°斜刺進(jìn)針，深度15～115mm，不