老年骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理

老年骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)護(hù)理概述定義－WHO（世界衛(wèi)生組織）骨質(zhì)疏松癥是全身性的骨量降低，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。正常的骨骼是由皮質(zhì)骨和支狀骨構(gòu)造而成的。疏松的骨骼支狀骨皮質(zhì)骨骨質(zhì)疏松的分類(lèi)原發(fā)性骨質(zhì)疏松(90%)：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（Ⅰ型）：絕經(jīng)后5~10年內(nèi)老年性骨質(zhì)疏松（Ⅱ型）：指60歲后發(fā)生繼發(fā)性骨質(zhì)疏松(10%)：骨質(zhì)疏松癥構(gòu)成骨的物質(zhì)減少骨量低下骨組織微結(jié)構(gòu)破壞骨強(qiáng)度下降骨脆性增加易致骨折為什么老年人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松？樹(shù)老了，樹(shù)干就會(huì)變空，易折斷人的骨骼遵循同樣的規(guī)律老年人易發(fā)生骨折位置：股骨頸、脊椎、腕骨人的骨骼為什么會(huì)越來(lái)越疏松？1、骨骼主要材料：鈣、有機(jī)物質(zhì)2、組成：成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞

如果成骨細(xì)胞的建設(shè)作用強(qiáng)于破骨細(xì)胞的破壞作用，骨量就會(huì)增加，骨骼就會(huì)變得堅(jiān)固。反之，骨量減少，骨骼變得疏松骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)我國(guó)的統(tǒng)計(jì)資料老年骨質(zhì)疏松的發(fā)病率（60歲）：男性：14.6%，女性：61.8%老年人骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率：男性：15.6%，女性：23.5%歐洲骨質(zhì)疏松協(xié)會(huì)1998年報(bào)告女性骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)性30%-40%男性骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)性10%-15%全世界50歲以上人群有1/8發(fā)生椎體骨折每30秒鐘，全世界有一例骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生髖骨骨折后1年內(nèi)死亡率超過(guò)24%，50%的患者將無(wú)法完全康復(fù)護(hù)理評(píng)估老年骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素健康史臨床表現(xiàn)心理、社會(huì)狀況護(hù)理評(píng)估一、老年骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素內(nèi)分泌激素：性激素水平低下，甲狀旁腺激素，降鈣素降低，生長(zhǎng)激素減少。營(yíng)養(yǎng)因素：缺乏VitD、鈣,高蛋白飲食。生活因素：活動(dòng)量減少、過(guò)量飲酒、吸煙。藥物因素：糖皮質(zhì)醇、巴比妥等。家族、種族因素：基因有關(guān)。慢性疾患：DM、腎功能不全等。護(hù)理評(píng)估二、健康史詢(xún)問(wèn)老年人日常飲食結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)及體力活動(dòng)有無(wú)腰痛及疼痛的性質(zhì)有無(wú)骨折，既往有無(wú)長(zhǎng)期服用某些藥物的情況護(hù)理評(píng)估三、臨床表現(xiàn)骨痛:通常為彌漫性，無(wú)固定部位，勞累或活動(dòng)后加重，不能負(fù)重或負(fù)重能力下降身長(zhǎng)縮短、骨骼變形：可引起駝背、畸形骨折：多見(jiàn)于脊椎骨、股骨上端或腕骨護(hù)理評(píng)估四、心理、社會(huì)狀況因疼痛、駝背或骨折，給病人帶來(lái)精神和軀體的壓力。治療和較長(zhǎng)的護(hù)理周期給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。常見(jiàn)護(hù)理診斷疼痛：與骨質(zhì)疏松、骨折有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與鈣的攝入不足、激素水平改變、不良飲食習(xí)慣等有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防知識(shí)潛在并發(fā)癥：骨折與骨質(zhì)疏松有關(guān)軀體活動(dòng)障礙：與骨折、骨痛引起的活動(dòng)受限有關(guān)護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施骨質(zhì)疏松可以預(yù)防，預(yù)防意義大于治療。治療和護(hù)理總目標(biāo)：老年人能敘述本病的防治和保健知識(shí)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持從食物中補(bǔ)鈣具體護(hù)理措施一、飲食護(hù)理：合理配餐，多進(jìn)食含鈣高和維生素D的食物，例如牛奶、豆制品、肉類(lèi)、魚(yú)蝦等，戒煙酒，少飲咖啡、濃茶。具體護(hù)理措施二、環(huán)境安全老年人因生理性老化，視、聽(tīng)力減退，平衡功能差，自我保護(hù)應(yīng)變能力減退。骨骼脆性增加，常易跌倒而致骨折，骨折是骨質(zhì)疏松癥的主要并發(fā)癥，致死、致傷率很高。保證住院環(huán)境安全，如病房走廊浴室光線明亮，地面保持干燥，設(shè)有扶手，家具不可經(jīng)常變換位置等，日常用具盡量放置床邊，以利病人取用，加強(qiáng)巡視，預(yù)防意外的發(fā)生。具體護(hù)理措施三、用藥護(hù)理按醫(yī)囑及時(shí)正規(guī)用藥：慎用激素類(lèi)藥物，如要應(yīng)用，應(yīng)定期進(jìn)行婦科和乳腺檢