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文檔簡介
腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)30例報告
臨床資料2000.1至今,我科共完成腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)30例,其中26例男性,4例女性,4~90歲,中位年齡43歲。腹股溝斜疝28例(其中對側(cè)隱性疝2例),直疝2例。麻醉及術(shù)前準備采用全麻或靜脈麻醉:兒童疝修補術(shù)采用靜脈麻醉,術(shù)前排尿,不留置導尿,成人疝修補術(shù)采用氣管插管全身麻醉,留置導尿。手術(shù)方式腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)(主要針對兒童腹股溝斜疝)腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前鋪網(wǎng)疝修補術(shù)(TAPP)完全腹膜外腹腔鏡疝修補術(shù)(TEP) 單純內(nèi)環(huán)口結(jié)扎術(shù)
在臍孔下緣作一弧形切口長約0.5-1cm,開放式進腹法,建立氣腹,插入Trocar,探查腹腔,找到疝環(huán)
在疝環(huán)體表投影處切開2-3mm長的小切口
穿刺針刺向疝環(huán),荷包縫合疝環(huán)半圈,用自制提線鉗作另外半圈荷包后夾住絲線后抽出
經(jīng)腹腔腹膜前鋪網(wǎng)固定疝修補術(shù)(TAPP)
觀察孔置于臍孔,臍與恥骨結(jié)節(jié)中點處置一5mmTrocar,髂前上棘內(nèi)側(cè)二橫指處置一5mm操作孔
將疝囊拉回腹腔,于疝環(huán)處切除;從疝環(huán)邊緣2cm處用超聲刀切開腹膜,鈍性分離解剖出精索,恥骨聯(lián)合,腹橫筋膜,腹股溝韌帶等結(jié)構(gòu)
將10×6cm補片直接覆蓋腹橫筋膜,補片應超過腹白線到達對側(cè)向下到達腹股溝韌帶,覆蓋整個直疝三角及內(nèi)環(huán)口。用釘合器將網(wǎng)片
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