川芎嗪注射液聯(lián)合羥苯磺酸鈣對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血流變學(xué)及脂聯(lián)素水平的影響

川芎嗪注射液聯(lián)合羥苯磺酸鈣對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血流變學(xué)及脂聯(lián)素水平的影響

糖尿病性視網(wǎng)膜病變（ri）是糖尿病中最常見的微血管并發(fā)癥。這些患者可能伴有一些退行性視覺損傷。臨床癥狀主要表現(xiàn)為視力模糊、視野障礙、嚴重的失眠癥，并影響預(yù)后。1數(shù)據(jù)和方法1.1一般數(shù)據(jù)選擇2015年4月—2017年4月我院接診的92例DR患者為本研究對象。納入標準:(1)符合糖尿病診斷標準1.2觀察組治療兩組均給予糖尿病常規(guī)治療,包括運動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo),并根據(jù)患者自身情況不同給予胰島素或口服降糖藥。對照組再使用羥苯磺酸鈣分散片(規(guī)格0.25g/片,廠家:江蘇萬高藥業(yè)有限公司,國藥準字H20080288)治療,0.5g/次,3次/d。觀察組聯(lián)合川芎嗪注射液(規(guī)格2mL∶40mg,廠家:哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司,國藥準字H20030553)治療,劑量120mg溶于250mL生理鹽水中靜脈滴注,1次/d。兩組均以15d為1個療程,間隔2周后進入下1個療程,連續(xù)治療2個療程。1.3血清脂聯(lián)素表達測定于治療前、后,抽取3mL空腹靜脈血,使用FASCO全自動血液流變儀3010A型對全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度、血小板聚集率進行測定;使用奧林巴斯全自動生化分析儀AU400檢測血清脂聯(lián)素的表達,檢測方式使用酶聯(lián)免疫吸附法,試劑盒由美國R&D公司提供;使用國際標準對數(shù)視力表檢查治療前后視力,并使用Octpus101靜態(tài)自動電腦型視野計算視野平均缺損程度。1.4綜合評價標準參照《眼底病學(xué)》標準制定。1.5統(tǒng)計分析以spss18.0軟件包處理,計量資料用均數(shù)±標準差(ue0af±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料χ2結(jié)果2.1異p0.05治療前,兩組全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度、血小板聚集率比較無顯著差異(P>0.05);治療后,兩組全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度、血小板聚集率較治療前均顯著降低(P<0.05),觀察組全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度、血小板聚集率均明顯比對照組低(P<0.05),見表1。2.23.實行《決定》第5款第5款第5.55.實行《決定》第5款第5.5.5.5.5.5.5.5%逐步形成治療前,兩組血清脂聯(lián)素比較差異不顯著(P>0.05);治療后,兩組血清脂聯(lián)素較治療前均顯著升高(P<0.05),觀察組血清脂聯(lián)素明顯比對照組高(P<0.05),見表2。2.3各變量表1治療前,兩組視力、視野平均缺損程度比較無顯著差異(P>0.05);治療后,兩組視力較治療前均顯著升高,視野平均缺損程度明顯降低(P<0.05),觀察組視力明顯高于對照組,視野平均缺損程度明顯低于對照組(P<0.05),見表3。2.4兩組臨床治療效果的比較觀察組臨床療效總有效率為89.13%,明顯比對照組的69.57%高(P<0.05),見表4。3川芎嗪注射液聯(lián)合羥苯磺酸鈣的臨床效果分析我國糖尿病的發(fā)病率大約在25%,且呈逐年增長趨勢,而DR的嚴重程度和糖尿病血糖控制情況、病程之間存在著密切聯(lián)系。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,糖尿病病程<10年的患者DR患病率大約8%,而病程10~15年的患者患病率可增加至25%,病程>15年的患者患病率高達65%目前對于DR的主要手段仍以藥物治療為主,其中羥苯磺酸鈣是DR中常用的藥物,對組胺、5-羥色胺、前列腺素等血管活性的合成具有抑制作用,繼而達到改善視網(wǎng)膜屏障、微循環(huán)障礙的效果。并有報道顯示,其作為血管保護劑,還可抗氧化應(yīng)激、血小板聚集,預(yù)防血栓形成,改善血液黏稠度本研究結(jié)果顯示,聯(lián)合用藥的患者治療后全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度、血小板聚集率明顯比單獨使用羥苯磺酸鈣患者低,分析是由于兩藥發(fā)揮相互協(xié)同作用,更利于改善血液黏稠度、抗血小板聚集。且聯(lián)合用藥的患者視力、視野平均缺損程度改善程度也優(yōu)于單獨使用羥苯磺酸鈣的患者,臨床療效總有效率也高達89.13%,進一步顯示出川芎嗪注射液聯(lián)合羥苯磺酸鈣在改善視力、提高臨床療效中效果顯著。脂聯(lián)素是種特異性血漿蛋白,主要由脂肪細胞所分泌,具有調(diào)節(jié)糖代謝、減輕體重、抗動脈粥樣硬化等生理作用。相關(guān)報道指出,脂聯(lián)素可和全身各組織中的胰島素受體相互結(jié)合,發(fā)揮類似胰島素樣的降血糖效應(yīng),且無論在胰島素缺乏或是