靜脈輸液操作及并發(fā)癥的處理

第十三章靜脈輸液與輸血

第一節(jié)靜脈輸液復(fù)習(xí)----靜脈輸液目的糾正水電解質(zhì)失調(diào)、維持酸堿平衡。補充營養(yǎng)，維持熱量。輸入藥物，達到治療疾病的目的。搶救休克，增加循環(huán)血量，維持血壓。輸入脫水劑，提高滲透壓，減輕腦水腫、消腫利尿。2教學(xué)重點和難點教學(xué)重點：穿刺技術(shù)

操作時嚴格執(zhí)行無菌操作教學(xué)難點：穿刺技術(shù)

靜脈輸液并發(fā)癥的處理3目錄操作前準備及評估操作講解分組練習(xí)靜脈輸液常見并發(fā)癥及處理4操作前準備及評估一、用物準備

碘伏、棉簽、污物缸、手消毒液、藥液、一次性輸液器、一次性注射器、止血帶、輸液貼、輸液卡、車旁備擦瓶巾、根據(jù)需要備砂輪、網(wǎng)套、彎盤等。5操作前準備及評估二、評估1.患者狀況：病情、意識、生命體征及自理能力。2.了解患者藥物過敏史及用藥史。3.患者的心理社會因素和合作程度。4.患者穿刺部位皮膚及血管情況。血管充盈度及管壁彈性。6

操作講解

一、操作流程操作前：查對醫(yī)囑→敲門進病房→核對患者→解釋評估→囑患者二便→放置調(diào)整輸液架。7操作講解一、操作流程操作中：洗手戴口罩→準備物品→擦灰、消手檢查液體質(zhì)量→啟蓋注名開啟時間、床號、姓名→消毒瓶口→連接輸液器→攜用物至床旁→再次核對患者、藥物→掛液體首次排氣至輸液過濾器→備輸液貼→扎止血帶、皮膚消毒→再次排氣→握拳→穿刺→見回血“三松”→輸液貼固定→調(diào)節(jié)滴速、輸液單打鉤、簽時間、簽名→再次核對藥物、掛卡、快速手消毒。

8操作講解一、操作流程操作后：取舒適體位→整理床單→囑注意事項→回治療室,整理用物→醫(yī)用，生活垃圾分類處置→洗手→取口罩→記錄

9操作講解二、注意事項對長期輸液的患者，應(yīng)注意保護和合理使用靜脈。防止空氣進入血管形成血栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢及時拔針。根據(jù)患者的年齡、病情、藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。發(fā)生輸液反應(yīng)及時處理。10靜脈輸液常見并發(fā)癥11一、靜脈炎概念：由物理、化學(xué)、感染等因素對靜脈血管壁刺激導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)。患者主訴為穿刺部位皮膚發(fā)紅、灼熱、緊繃及脹痛感，沿穿刺部位血管可產(chǎn)生條索狀紅線及腫脹，形

成瘀斑，觸診有發(fā)熱、發(fā)硬、觸痛的感覺。1213

處理措施1.停止輸液，拔除外周靜脈留置針2.抬高患肢并制動，局部用25%硫酸鎂濕熱敷4-6次/天，每次20-30分，或用TDP局部照射，每次20-30分鐘。3.記錄靜脈炎的程度及發(fā)生的時間4.監(jiān)測穿刺點的紅腫，靜脈條文的形成，條索感等5.為了預(yù)防靜脈炎，外周靜脈導(dǎo)管在成人至少72-96h更換一次，兒童留置的外