過敏性休克的急救方法

過敏性休克的急救方法立即去除病因，使患者就地平臥，注意保暖，保持安靜。

2、立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1mg，小兒略減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5mg直到癥狀緩解

3、改善缺氧癥狀，立即給氧氣吸入。病人出現(xiàn)呼吸抑制或者喉頭水腫時(shí)對(duì)癥處理，使用呼吸興奮劑，或氣管插管或氣管切開等

4、抗炎：靜脈注射地塞米松5~10mg。

5給予抗過敏藥物：非那根、葡萄糖酸鈣。6.抗休克：補(bǔ)充血容量，必要時(shí)給予血管活性藥物。7.如發(fā)生心跳驟停應(yīng)立即行胸外心臟按壓和人工呼吸

8、密切觀察病人的意識(shí)、生命體征。病人未脫離危險(xiǎn)期間不宜搬動(dòng)。

人工呼吸法操作方法：1、首先使病人仰臥，頭部后仰，先清除口腔的咽喉部分分泌物，以保持呼吸道通暢。2、急救者蹲于患者一側(cè)，一手托起患者下頜，另一手捏住患者鼻孔，將患者口腔張開，并敷蓋紗布，急救者先深吸一口氣，對(duì)準(zhǔn)患者口腔用力吹入，然后迅速抬頭，并同時(shí)松開雙手，聽有無回聲，如有則表示氣道通暢。如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘14--16次左右，直到自動(dòng)呼吸恢復(fù)。如果病人口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉時(shí)，可對(duì)其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對(duì)鼻吹氣。溺水時(shí)初步急救：1、迅速將患者從水中救出，清除口咽部、鼻腔內(nèi)的污物，保持呼吸道的通暢。2、迅速倒出呼吸道及胃內(nèi)積水將患者俯臥，腰部墊高，頭部下垂，施術(shù)者以手壓其背部。抱住溺水者的兩腿，腹部放在急救者的肩部快步走動(dòng)，使積水倒出。3、如果患者呼吸或心博已停止，應(yīng)緊急現(xiàn)場進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。4、經(jīng)短期內(nèi)搶救后心跳、呼吸不恢復(fù)者，不可輕易放棄搶救，一方面持續(xù)進(jìn)行搶救，一方面向醫(yī)院呼救。青霉素皮試藥液配制方法：青霉素1瓶80萬u，注入4ml生理鹽水，則1ml含20萬u1.取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2萬u2.取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2000u3.取0.25ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含500u，即成青霉素皮試液。皮內(nèi)注射0.1ml含50u青霉素1瓶160萬u，注入4ml生理鹽水，則1ml含40萬u1.取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含4萬u2.取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含4000u3.取0.25ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含1000u，4.取0.5ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含500u，即成青霉素皮試液。皮內(nèi)注射0.1ml含50u肌肉注射法：將一定量藥液注入肌肉組織的方法操作步驟1、戴口罩洗手2、物品準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)備75％酒精、2％碘酒、無菌鑷子缸及鑷子、無菌棉簽缸及棉簽、彎盤、無菌注射器、注射藥物、啟瓶器、砂輪、注射卡片、污物缸、洗手筒及毛巾3、推治療車攜用物至病人床旁4、核對(duì)姓名、床號(hào)（與病人及床頭卡核對(duì)）、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法，檢查藥物是否過期，檢查藥物有無渾濁、沉淀，瓶口有無松動(dòng)、裂痕5、向病人解釋目的，取得合作6、如藥液為安瓶:酒精消毒安瓶，砂輪，用砂輪劃痕，再用酒精消毒安瓶劃痕部，用手掰開安瓶，棉簽缸的開、關(guān)及鑷子的使用正確7、如藥液為密封瓶:消毒啟瓶器，鋁蓋，啟鋁蓋，消毒瓶塞8、消毒方法正確;取棉簽：棉簽缸的開、關(guān)及鑷子的使用正確;9、取注射器，檢查注射器有效期，是否漏氣;10、抽吸所用藥液，劑量準(zhǔn)確，抽藥方法正確;11、放彎盤中備用，注意勿污染針頭、活塞;12、協(xié)助病人取舒適體位;13、選擇注射部位14、臀大肌注射定位法：十字法、連線法;15、皮膚消毒：面積4×6厘米，消毒方法正確，脫碘干凈（2次），待酒精干16、處置中三查七對(duì)17、排氣18、左手拇指及食指固定注射部位，繃緊皮膚，右手持注射器，注射針頭與皮膚成90度角，垂直迅速刺入肌層，進(jìn)針深度為針體的2/319、固定針頭，抽動(dòng)活塞，如無回血，右手推動(dòng)活塞緩慢注藥20、注藥完畢，固定針?biāo)?，干棉簽按壓針眼處，快速拔針，棉簽按壓片?1、協(xié)助病人取舒適體位，協(xié)助病人整理衣褲，床單位22、操作后三查七對(duì)23、整理物品.編輯本段肌肉注射部位1、臀大肌注射法定位：十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右劃一水平線，然后從髂脊最高點(diǎn)作一垂直平分線，在外上四分之一為注射部位。聯(lián)線法：取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上三分之一處為注射部位。2、臀中肌、臀小肌注射法定位：①、以食指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂脊下緣外，髂脊、食指、中指，便構(gòu)成一個(gè)三角形，注射部位在食指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。②、以髂前上棘外側(cè)三橫指處（病兒以自己手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）。3、股外側(cè)肌注射法定位：部位為大腿中段外側(cè)，大約7.5cm寬，位于膝上10cm、髖關(guān)節(jié)下10cm左右。4、上臂三角肌注射法：部位為上臂外側(cè)，自肩峰下2-3橫指。編輯本段注射原則①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。②認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，做好三查七對(duì)工作。仔細(xì)檢查藥物，如有變質(zhì)、沉淀、混濁、有效期已過或安瓿有裂痕等現(xiàn)象，則不能應(yīng)用。多種藥物同時(shí)注射時(shí)應(yīng)注意藥物配伍禁忌。③根據(jù)藥液量、粘稠度和刺激性的強(qiáng)弱選擇合適的注射器和針頭。④選擇合適的注射部位，防止損傷神經(jīng)和血管，避開發(fā)炎、感染化膿、硬疤痕及患皮膚病處。⑤藥物按規(guī)定時(shí)間臨時(shí)抽取，立即注射。注射前，排盡空氣。⑥進(jìn)針后，先抽有無回血，靜脈注射見回血方可注入藥物，皮下、肌肉注射無回血方可注入藥物。⑦熟練掌握無痛注射技術(shù)，解除病員思想顧慮，取得合作，易于進(jìn)針。編輯本段注意事項(xiàng)1、切勿把針梗全部刺入，以防針梗從根部銜接處折斷。萬一針頭折斷，應(yīng)保持局部與肢體不動(dòng)，速用血管鉗夾住斷端拔出，如全部埋入肌肉，需請(qǐng)外科醫(yī)生手術(shù)取出。2、長期作肌肉注射的病員，注射部位應(yīng)交替更換，以減少硬結(jié)的發(fā)生。3、兩種藥液同量注射時(shí)，要注意配伍禁忌，在不同部位注射。4、根據(jù)藥液的量、粘稠度和刺激性的強(qiáng)弱選擇合適的注射器和針頭。5、2歲以下的嬰幼兒不宜選用后臀注射，因有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，可選用臀中肌、臀小肌注射。6、避免在瘢痕、硬結(jié)、發(fā)炎、皮膚病及舊針眼處注射。淤血及血腫部位亦進(jìn)行注射。什么是血壓測量法？測量血壓前先休息5~10分鐘，運(yùn)動(dòng)后須休息半小時(shí)，以消除勞累或緊張因素對(duì)血壓的影響。同時(shí)要讓被測量者消除疑懼。測血壓應(yīng)在比較暖和的室內(nèi)進(jìn)行，先讓被測者深呼吸5~6次。如果有尿意的話，應(yīng)先排空。汞柱式血壓計(jì)測量法病人取坐或臥位，暴露一臂，袖口不能太緊，伸直肘部，手掌向上。放平血壓計(jì)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2~3厘米。戴好聽診器，將聽診器頭緊貼肘窩內(nèi)側(cè)肱動(dòng)脈處。另一手關(guān)閉氣門上螺旋帽，握住輸氣球向袖帶內(nèi)打氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失再升高20~30毫米汞柱，然后慢慢放開氣門。當(dāng)聽到聽診器中第一聲搏動(dòng)，此時(shí)汞柱所指的刻度即為收縮壓，當(dāng)搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳В藭r(shí)汞柱所指的刻度即為舒張壓。測量完畢，排盡袖帶內(nèi)余氣，擰緊氣門上螺旋帽，解開袖帶，整理妥善，放入盒內(nèi)，防止壓碎玻璃。記錄采用分?jǐn)?shù)式，即收縮壓/舒張壓毫米汞柱靜脈輸液法(密閉式)2008-11-1415:52【大中小】【我要糾錯(cuò)】目的1.糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡。2.補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能。3.輸注藥物，治療疾病。4.增加血溶量，維持血壓。</FONT<td>用物治療盤（內(nèi)容同靜脈注射法），治療巾或一次性紙巾、消毒液、止血帶、膠布或敷料貼、一次性輔液器、備用針頭、輸液卡、筆、輸液架、剪刀，無菌小紗布、瓶套、啟瓶器、必要時(shí)備夾板、繃帶。</FONT<td>操作步驟1.治療室備齊用物，處置前查對(duì)（床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間），查對(duì)藥物及質(zhì)量（查對(duì)藥瓶標(biāo)簽、藥名、劑量、濃度、藥品批號(hào)、生產(chǎn)日期及有效期、藥瓶口有無松動(dòng)、裂痕，藥物有無變色、沉淀、絮狀物）。2.攜至床旁，操作前查對(duì)（床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間），說明目的，使之配合，囑病人排尿，準(zhǔn)備固定膠布。3.用啟瓶器啟開鋁蓋中心部，套上瓶套，常規(guī)消毒瓶塞，檢查輸液器日期及包裝是否完好，剪開袋口，取出輸液管將輸液管及排氣管針頭一井插入瓶塞內(nèi)，直至針頭根部。4.掛輸液瓶于架上，固定排氣管，進(jìn)行排氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，掛于輸液器遠(yuǎn)端于莫菲氏滴管分叉處。（如一次性輸液器的頭皮針連接在輸液器上，則第一次排氣至過濾器部位，注射前再進(jìn)行第二次排氣至頭皮針針尖）。5.選擇血管，鋪治療巾或一次性紙巾于穿刺部位下，消毒皮膚待干，扎止血帶，囑病人握拳，使靜脈充盈。剪開頭皮針袋，取出頭皮針，取掉過濾器帽，接上頭皮針。6.取下輸液管，松調(diào)節(jié)器，再次排氣，然后關(guān)閉調(diào)節(jié)器，左手繃緊皮膚，右手持針柄進(jìn)行穿刺，見回血后再將針頭平行進(jìn)少許，囑病人松拳，松止血帶松調(diào)節(jié)器，見溶液點(diǎn)滴通暢時(shí)用膠布固定針柄及膠管，蓋無菌紗布并固定，調(diào)節(jié)滴速。取下墊巾、止血帶放治療車下層。7.再次查對(duì)填寫輸液卡井簽名掛輸液架上。8.更換液體時(shí)需同時(shí)消毒第一瓶瓶蓋上的外部針梗及針?biāo)ú糠?，再拔出插入第二瓶，待溶液滴人通暢后，方可離去。9.輸液完畢，除去膠布，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將覆蓋的無菌紗布或棉球置穿刺點(diǎn)上方，折疊膠管下端，迅速拔針，按壓片刻。10.整理床單元，交待注意事項(xiàng)。</FONT<td>終末處理終末處理用物，歸還原處，將輸液器及時(shí)毀形后浸泡于含氯消毒液中，網(wǎng)套、止血帶、彎盤等物分別浸泡于消毒液內(nèi)。</FONT<td>注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格無菌操作及查對(duì)制度，加入藥物時(shí)注意配伍禁忌井應(yīng)在瓶簽上注明床號(hào)、姓名、藥名、劑量，注意輸液速度。2.密切觀察有無輸液反應(yīng)，如出現(xiàn)心悸、畏寒、咳嗽等情況，應(yīng)放慢速度或停止輸液，并報(bào)告醫(yī)生，經(jīng)常觀察輸液是否流暢，瓶內(nèi)液體是否滴空。3.長期輸液者，注意保護(hù)和合理選用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始，若輸人對(duì)血管刺激大的藥物或高濃度液體宜選較大血管。4.連續(xù)輸入24小時(shí)以上者，應(yīng)更換輸液器。5，止血帶和墊巾應(yīng)一用一消毒。</FONT<