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文檔簡介
壓瘡的預(yù)防及護(hù)理
2014年3月份
一、壓瘡定義壓瘡是身體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,持續(xù)缺血、缺氧營養(yǎng)不良,而致的組織潰爛和壞死,又稱壓力性潰瘍。局部組織長期受壓血液循環(huán)障礙持續(xù)缺血、缺氧組織營養(yǎng)不良
組織發(fā)生潰爛、壞死二、壓瘡發(fā)生的原因1.力學(xué)因素壓力、摩擦力和剪切力2.局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激3.全身營養(yǎng)障礙單位面積越大,引起組織壞死所需時(shí)間越短1、力學(xué)因素
三個(gè)主要物理力:垂直壓力、摩擦力、剪力局部組織受到持續(xù)的垂直壓力,當(dāng)壓力超過局部毛細(xì)血管壓時(shí),血流阻斷,造成組織壞死
垂直壓力原因
1、力學(xué)因素(續(xù))
三個(gè)主要物理力:垂直壓力、摩擦力、剪力病人在活動(dòng)時(shí),皮膚受床單、輪椅墊表面逆行阻力摩擦,易損害皮膚角質(zhì)層,皮膚擦傷后如受汗、尿、糞刺激則容易發(fā)生壓瘡。原因摩擦力垂直壓力剪切力摩擦力垂直壓力剪切力摩擦力原因
1、力學(xué)因素(續(xù))剪切力=壓力+摩擦力兩層相鄰組織間的滑行,產(chǎn)生進(jìn)行性相對(duì)移位。
2、皮膚受潮濕的刺激皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、各種引流物的刺激變得潮濕,使皮膚抵抗力降低。皮膚組織極易破損。原因除了使皮膚潮濕外,更有化學(xué)的刺激3、全身營養(yǎng)障礙
營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因。全身營養(yǎng)障礙,營養(yǎng)攝入不足,皮下脂肪減少,肌肉萎縮,一旦受壓,受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù),容易引起血液循環(huán)障礙,出現(xiàn)壓瘡。原因三、壓瘡好發(fā)部位
壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處——和體位有關(guān)四、壓瘡的預(yù)防護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)評(píng)估易感人群的評(píng)估壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估患者無壓瘡發(fā)生患者及家屬獲得預(yù)防壓瘡的知識(shí)和措施
昏迷、鎮(zhèn)靜劑用后意識(shí)障礙局部組織受壓過久感覺障礙運(yùn)動(dòng)障礙癱瘓、年老、體弱牽引、病情限制使用石膏、繃帶、夾板時(shí)襯墊不當(dāng)、松緊不適操作不當(dāng)1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人2.老年人3.肥胖者4.身體衰弱、營養(yǎng)不良者5.水腫病人6.疼痛病人7.石膏固定病人8.大小便失禁病人9.發(fā)熱病人10.使用鎮(zhèn)靜劑的病人
易患人群的評(píng)估壓瘡的預(yù)防措施要求做到避免局部組織長期受壓避免局部刺激促進(jìn)局部血液循環(huán)改善機(jī)體營養(yǎng),積極治療原發(fā)病健康教育六勤六勤勤觀察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更換1.定期變換體位--解除壓迫2.保護(hù)骨骼隆突處和支持身體空隙處3.正確使用石膏、繃帶及夾板固定
2-3h翻身一次.最長不超4h,建床頭翻身卡四壓瘡的預(yù)防——(一)避免局部組織長期受壓四壓瘡的預(yù)防——
(二)避免局部刺激床鋪清潔.干燥.無碎屑;皮膚保持干燥坐位、半臥位時(shí),應(yīng)及時(shí)糾正和防止身體下滑便盆無破損不直接臥于橡膠單上;翻身或更換床單等時(shí)應(yīng)抬起病人身體,避免拖拉四壓瘡的預(yù)防——
(三)促進(jìn)局部血液循環(huán)1.每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)(ROM)2.經(jīng)常檢查、按摩受壓部位(1)全背按摩:(2)受壓局部按摩壓瘡早期--持續(xù)發(fā)紅(30-40min不退),軟組織損傷--拇指指腹.環(huán)形動(dòng)作.由近壓瘡處向外按摩四壓瘡
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