ICU腦梗塞護(hù)理查房

湖南省第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

羅海源

腦梗塞的護(hù)理查房

腦梗塞的相關(guān)知識(shí)病例介紹護(hù)理診斷、措施及預(yù)期目標(biāo)

腦梗塞腦血栓形成是腦梗塞中最常見的類型。通常指腦動(dòng)脈的主干或其皮層支因動(dòng)脈粥樣硬化及各類動(dòng)脈炎等血管病變，導(dǎo)致血管的官腔狹窄或閉塞，并進(jìn)而發(fā)生血栓的形成，造成腦局部供血區(qū)血流中斷，發(fā)生腦組織缺血、缺氧、軟化壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。病

因

腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見于45～70歲中老年人先

兆

癥

狀腦梗塞的病人多在安靜休息時(shí)發(fā)病，有的病人一覺醒來，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動(dòng)筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(dòng)(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時(shí)間短暫，常常被人忽視。臨

床

表

現(xiàn)梗塞的部位和梗塞面積有所不同，最容易出現(xiàn)的表現(xiàn)如下：(1)起病突然，常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病。(2)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂.(3)"腔隙性腦梗塞”的疾病癥

狀(1)血栓形成者，多見于有動(dòng)脈粥樣硬化高血壓病、糖尿病等疾病的中老年患者(2)短暫性腦缺血發(fā)作.

(3)較少有嚴(yán)重的意識(shí)障礙和顱內(nèi)高壓等全腦癥狀，主要是局灶性腦功能缺失的征象，依據(jù)受累血骨部位不同而異.4)如系栓子所致，除腦部征象外，尚可見到皮膚、粘膜、視網(wǎng)膜、脾、腎、心臟等栓塞征象。類

型(一)非栓塞性腦梗塞的病因有：1．動(dòng)脈硬化癥2．動(dòng)脈炎3．高血壓

4．