靜脈輸液的護理(pan)

靜脈輸液的護理CompanyLogo

靜脈輸液：是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。適應癥CompanyLogo各種感染腦及組織水腫以及各種需經(jīng)靜脈輸入藥物治療的患者常用于慢性消耗性疾病不能經(jīng)口進食及胃腸道吸收障礙如昏迷口腔疾病等患者

常用于脫水酸堿平衡紊亂患者如腹瀉劇烈嘔吐大手術(shù)后常用于嚴重燒傷大出血休克等患者CompanyLogo目的

補充血容量維持血壓改善微循環(huán)補充水分及電解質(zhì)維持酸堿平衡補充營養(yǎng)供給熱能促進組織修復

控制感染利尿和治療疾病CompanyLogo常用溶液晶體溶液膠體溶液靜脈高營養(yǎng)

CompanyLogo常用的晶體溶液葡萄糖溶液：用于補充水分和熱能，減少組織分解，防止酮體產(chǎn)生，減少蛋白質(zhì)的消耗，促進鉀離子進入細胞內(nèi)。等滲電解質(zhì)溶液：用于補充水和電解質(zhì)，維持體液容量和滲透壓平衡。堿性溶液：用于糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡高滲溶液：用于利尿脫水，能迅速提高血漿滲透壓，同時可降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。常用的膠體溶液低分子右旋糖酐：能降低血液粘稠度，改善微循環(huán)防止紅細胞凝聚，預防血栓形成。中分子右旋糖酐:可提高血漿膠體滲透壓,補充血容量,宜用于低血容量休克的防治。血液制品、5%白蛋白和血漿蛋白：能提高血漿膠體滲透壓，擴大和增加循環(huán)血容量，補充蛋白質(zhì)和抗體有助于組織修復和增加機體免疫力。CompanyLogoCompanyLogo靜脈高營養(yǎng)液靜脈高營養(yǎng)液：能供給患者熱能，維持正氮平衡，補充維生素和礦物質(zhì)。常用溶液有：氨基酸、

脂肪乳劑等。CompanyLogo靜脈輸液泵及注射泵常用的輸液部位周圍靜脈頭皮靜脈頸外靜脈鎖骨下靜脈股靜脈CompanyLogo股靜脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈選擇血管的技巧選擇血管宜“先遠后近，先淺后深，先細后粗，先手后足，先難后易”，做到計劃性、長期性。這對于能否及時、準確地完成輸液治療有密切的關(guān)系。CompanyLogoCompanyLogo密閉式輸液法CompanyLogo留置輸液法

靜脈留置針可保護靜脈，減少因反復穿刺而造成的痛苦和血管損傷，保持靜脈通道暢通，利于搶救和治療。適用于需長期輸液，靜脈穿刺較困難的患者。

留置針的護理

靜脈留置針的護理要點：封管液：稀釋肝素溶液，每毫升生理鹽水含肝素10～100u，每次用量2～5ml。再次輸液時應先推注5～10mL生理鹽水沖管。每次輸液前后檢查、詢問患者：穿刺部位及靜脈走向——紅、腫、熱、痛及靜脈硬化——及時拔除導管CompanyLogoCompanyLogo輸液速度的調(diào)節(jié) 液體總量（ml）×滴系數(shù)

每分鐘滴數(shù)=

輸液時間（分）

1．已知輸入液體總量與計劃所用輸液時間，計算每分鐘滴數(shù)2．已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需用的時間液體總量（ml）×滴系數(shù)輸液時間（小時）

=

每分鐘滴數(shù)×60（分）

CompanyLogo常見輸液故障一溶液不滴原因之一：與針頭有關(guān)針頭滑出血管外針頭斜面緊貼血管壁針頭阻塞CompanyLogo常見輸液故障二溶液不滴原因之二：

與壓力有關(guān)內(nèi)壓升高

原因：靜脈痙攣外壓降低

液體靜壓降低

原因：輸液瓶位置過低向下的大氣壓降低原因：通氣管阻塞常見輸液故障的排除滴液不暢或不滴排氣管、輸液管、肢體扭曲受壓：變換肢體位置。針頭滑出血管外：另選血管重新穿刺。針頭緊貼血管壁：調(diào)整針頭位置或適當變換肢體位置。針頭阻塞或注射處肢體腫脹、疼痛：更換針頭另選血管重新穿刺。壓力過低：升高輸液瓶，加大壓力。靜脈痙攣：局部可行熱敷、按摩。茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降：有無漏氣或裂隙，必要時予以更換。CompanyLogoCompanyLogo常見輸液不良反應及處理原因輸入致熱物質(zhì)：致熱原、死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純等。臨床表現(xiàn)：發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱，輕者體溫38℃左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)恢復正常。重者初起寒顫，繼之高熱達40～41℃，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身不適等。防治方法:1輸液前要嚴格檢查藥液、輸液用具。

2一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應，立即減慢滴速或停止輸液。

3對癥處理。

4保留剩余溶液和輸液器，查找原因。

發(fā)熱CompanyLogo常見輸液不良反應及處理靜脈炎臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

原因

輸液中無菌操作不嚴，局部靜脈感染長期輸入濃度高、刺激性強的藥物或靜脈置管時間過長引起局部靜脈壁化學炎性反應。防治方法:1停止在患肢靜脈輸液。

2將患肢抬高、制動。

3局部進行熱敷或熱濕敷（50％硫酸鎂或95％酒精）。

4中草藥外敷；還可以用院內(nèi)制劑活血合劑配合熏洗治療。

5若合并感染應遵醫(yī)囑應用抗生素治療。

6營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應加強營養(yǎng)，增強機體對血管壁創(chuàng)傷的修復能力和對局部抗炎能力。CompanyLogo常見輸液不良反應及處理原因輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負荷過重而引起心衰、肺水腫。臨床表現(xiàn)：突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫感或疼痛，咳紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布濕羅音，脈數(shù)且弱，心率快且節(jié)律不整。防治方法:1輸注過程中控制滴速，量不可過多，特殊病人尤應注意。

2立即停止輸液，通知醫(yī)生。

3端坐位，兩腿下垂。

4遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴血管藥、強心藥等）。

5高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加20～30％酒精。

6必要時，四肢輪扎。急性肺水腫CompanyLogo常見輸液不良反應及處理原因輸液導管內(nèi)空氣未排盡，導管連接不緊，有裂隙，加壓輸液、輸血時，無人在旁看守。臨床表現(xiàn)：乏力、眩暈、瀕