靜脈輸液的護(hù)理(pan)

靜脈輸液的護(hù)理CompanyLogo

靜脈輸液：是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無(wú)菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。適應(yīng)癥CompanyLogo各種感染腦及組織水腫以及各種需經(jīng)靜脈輸入藥物治療的患者常用于慢性消耗性疾病不能經(jīng)口進(jìn)食及胃腸道吸收障礙如昏迷口腔疾病等患者

常用于脫水酸堿平衡紊亂患者如腹瀉劇烈嘔吐大手術(shù)后常用于嚴(yán)重?zé)齻蟪鲅菘说然颊逤ompanyLogo目的

補(bǔ)充血容量維持血壓改善微循環(huán)補(bǔ)充水分及電解質(zhì)維持酸堿平衡補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)供給熱能促進(jìn)組織修復(fù)

控制感染利尿和治療疾病CompanyLogo常用溶液晶體溶液膠體溶液靜脈高營(yíng)養(yǎng)

CompanyLogo常用的晶體溶液葡萄糖溶液：用于補(bǔ)充水分和熱能，減少組織分解，防止酮體產(chǎn)生，減少蛋白質(zhì)的消耗，促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。等滲電解質(zhì)溶液：用于補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持體液容量和滲透壓平衡。堿性溶液：用于糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡高滲溶液：用于利尿脫水，能迅速提高血漿滲透壓，同時(shí)可降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。常用的膠體溶液低分子右旋糖酐：能降低血液粘稠度，改善微循環(huán)防止紅細(xì)胞凝聚，預(yù)防血栓形成。中分子右旋糖酐:可提高血漿膠體滲透壓,補(bǔ)充血容量,宜用于低血容量休克的防治。血液制品、5%白蛋白和血漿蛋白：能提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)大和增加循環(huán)血容量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗體有助于組織修復(fù)和增加機(jī)體免疫力。CompanyLogoCompanyLogo靜脈高營(yíng)養(yǎng)液靜脈高營(yíng)養(yǎng)液：能供給患者熱能，維持正氮平衡，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。常用溶液有：氨基酸、

脂肪乳劑等。CompanyLogo靜脈輸液泵及注射泵常用的輸液部位周?chē)o脈頭皮靜脈頸外靜脈鎖骨下靜脈股靜脈CompanyLogo股靜脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈選擇血管的技巧選擇血管宜“先遠(yuǎn)后近，先淺后深，先細(xì)后粗，先手后足，先難后易”，做到計(jì)劃性、長(zhǎng)期性。這對(duì)于能否及時(shí)、準(zhǔn)確地完成輸液治療有密切的關(guān)系。CompanyLogoCompanyLogo密閉式輸液法CompanyLogo留置輸液法

靜脈留置針可保護(hù)靜脈，減少因反復(fù)穿刺而造成的痛苦和血管損傷，保持靜脈通道暢通，利于搶救和治療。適用于需長(zhǎng)期輸液，靜脈穿刺較困難的患者。

留置針的護(hù)理

靜脈留置針的護(hù)理要點(diǎn)：封管液：稀釋肝素溶液，每毫升生理鹽水含肝素10～100u，每次用量2～5ml。再次輸液時(shí)應(yīng)先推注5～10mL生理鹽水沖管。每次輸液前后檢查、詢(xún)問(wèn)患者：穿刺部位及靜脈走向——紅、腫、熱、痛及靜脈硬化——及時(shí)拔除導(dǎo)管CompanyLogoCompanyLogo輸液速度的調(diào)節(jié) 液體總量（ml）×滴系數(shù)

每分鐘滴數(shù)=

輸液時(shí)間（分）

1．已知輸入液體總量與計(jì)劃所用輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)2．已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間液體總量（ml）×滴系數(shù)輸液時(shí)間（小時(shí)）

=

每分鐘滴數(shù)×60（分）

CompanyLogo常見(jiàn)輸液故障一溶液不滴原因之一：與針頭有關(guān)針頭滑出血管外針頭斜面緊貼血管壁針頭阻塞CompanyLogo常見(jiàn)輸液故障二溶液不滴原因之二：

與壓力有關(guān)內(nèi)壓升高

原因：靜脈痙攣外壓降低

液體靜壓降低

原因：輸液瓶位置過(guò)低向下的大氣壓降低原因：通氣管阻塞常見(jiàn)輸液故障的排除滴液不暢或不滴排氣管、輸液管、肢體扭曲受壓：變換肢體位置。針頭滑出血管外：另選血管重新穿刺。針頭緊貼血管壁：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。針頭阻塞或注射處肢體腫脹、疼痛：更換針頭另選血管重新穿刺。壓力過(guò)低：升高輸液瓶，加大壓力。靜脈痙攣：局部可行熱敷、按摩。茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降：有無(wú)漏氣或裂隙，必要時(shí)予以更換。CompanyLogoCompanyLogo常見(jiàn)輸液不良反應(yīng)及處理原因輸入致熱物質(zhì)：致熱原、死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純等。臨床表現(xiàn)：發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱，輕者體溫38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。重者初起寒顫，繼之高熱達(dá)40～41℃，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身不適等。防治方法:1輸液前要嚴(yán)格檢查藥液、輸液用具。

2一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液。

3對(duì)癥處理。

4保留剩余溶液和輸液器，查找原因。

發(fā)熱CompanyLogo常見(jiàn)輸液不良反應(yīng)及處理靜脈炎臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

原因

輸液中無(wú)菌操作不嚴(yán)，局部靜脈感染長(zhǎng)期輸入濃度高、刺激性強(qiáng)的藥物或靜脈置管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)。防治方法:1停止在患肢靜脈輸液。

2將患肢抬高、制動(dòng)。

3局部進(jìn)行熱敷或熱濕敷（50％硫酸鎂或95％酒精）。

4中草藥外敷；還可以用院內(nèi)制劑活血合劑配合熏洗治療。

5若合并感染應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療。

6營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部抗炎能力。CompanyLogo常見(jiàn)輸液不良反應(yīng)及處理原因輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負(fù)荷過(guò)重而引起心衰、肺水腫。臨床表現(xiàn)：突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫感或疼痛，咳紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布濕羅音，脈數(shù)且弱，心率快且節(jié)律不整。防治方法:1輸注過(guò)程中控制滴速，量不可過(guò)多，特殊病人尤應(yīng)注意。

2立即停止輸液，通知醫(yī)生。

3端坐位，兩腿下垂。

4遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴(kuò)血管藥、強(qiáng)心藥等）。

5高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加20～30％酒精。

6必要時(shí)，四肢輪扎。急性肺水腫CompanyLogo常見(jiàn)輸液不良反應(yīng)及處理原因輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有裂隙，加壓輸液、輸血時(shí)，無(wú)人在旁看守。臨床表現(xiàn)：乏力、眩暈、瀕