結(jié)腸癌造口還納術(shù)后

結(jié)腸癌造口還納術(shù)后護(hù)理查房普外科姜紅春匯報(bào)病歷：王傳遠(yuǎn)，男，51床，62歲，診斷:乙狀結(jié)腸癌、2型糖尿病主管醫(yī)師：周巖因腹脹、腹痛伴肛門停止排氣排便4天于2013.8.810：26入院。現(xiàn)化療六次，造口予以還納。完善各項(xiàng)化驗(yàn)檢查，胃腸減壓、picc置管靜脈補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)支持，于2014.3.1111：00在全麻下行結(jié)腸造口還納術(shù)，放置腹腔引流管，導(dǎo)尿管。

術(shù)后給予抗炎補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)支持，現(xiàn)患者各引流管已拔除，刀口愈合好，情緒穩(wěn)定，能配合治療護(hù)理。本期針對(duì)結(jié)腸癌造口還納術(shù)后進(jìn)行一次護(hù)理查房。？怎么提出護(hù)理問題呢今天我想提出每日的護(hù)理問題并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，希望大家一起探討。術(shù)后當(dāng)日心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)吸氧，腹腔引流，導(dǎo)尿P1疼痛：與術(shù)后刀口有關(guān)P2焦慮：擔(dān)心疾病預(yù)后、知識(shí)缺乏有關(guān)P3清理呼吸道無效：疼痛不敢咳嗽有關(guān)P4有管路滑脫的危險(xiǎn)P5有墜床跌倒、壓瘡的危險(xiǎn)P6有出血的危險(xiǎn)P7潛在并發(fā)癥：低血糖：與禁飲食有關(guān)I

采取的措施1、安慰鼓勵(lì)患者，采取舒適體位，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥。2、術(shù)前給予有效指導(dǎo)，介紹主刀醫(yī)師及科室特色，成功病例交流等3、刀口腹帶固定，指導(dǎo)有效咳嗽及保護(hù)刀口的方法4、妥善固定各管路，標(biāo)識(shí)清晰，觀察引流液量，性質(zhì)，觀察刀口敷料情況。↓………5、留陪人，并詳細(xì)指導(dǎo)家屬配合協(xié)助6、床邊護(hù)欄保護(hù)，每小時(shí)巡視一次，觀察病情變化7、協(xié)助翻身，按摩受壓部位，并解釋其重要性8、遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖，營(yíng)養(yǎng)支持，交代低血糖的臨床表現(xiàn)及處理O效果？術(shù)后當(dāng)日，患者疼痛評(píng)估為1，管路固定良好，未發(fā)生壓瘡、出血、低血糖等并發(fā)癥；家屬能協(xié)助翻身，傾倒引流液及尿液術(shù)后第一日P1疼痛：與手術(shù)刀口有關(guān)P2知識(shí)缺乏P3體溫升高：與刀口吸收熱有關(guān)P4有管路滑脫的危險(xiǎn)P5有墜床跌倒、壓瘡的危險(xiǎn)P6潛在并發(fā)癥：低血糖：與禁飲食有關(guān)I

采取的措施1、指導(dǎo)患者采取半臥位或舒適體位2、觀察刀口敷料情況。3、患者體溫波動(dòng)于37－37.3℃，告知其發(fā)熱原因4、放置警示標(biāo)識(shí)，保持引流通暢，妥善固定，扶坐時(shí)注意墜床并采取保護(hù)措施5、進(jìn)行安全護(hù)理方面宣教6、監(jiān)測(cè)血糖，血糖波動(dòng)與9.7－11.6mmol/LO效果？患者疼痛評(píng)估為1，患者及家屬對(duì)所交代及指導(dǎo)的事宜自述明確，未發(fā)生管路滑脫、壓瘡、墜床等并發(fā)癥術(shù)后第三日患者停持續(xù)導(dǎo)尿，指導(dǎo)下床活動(dòng)P1有排尿障礙的可能P2有跌滑倒的危險(xiǎn)P3有低血糖的危險(xiǎn)I

采取的措施1、拔管前進(jìn)行膀胱功能鍛煉，間斷放尿并進(jìn)行示范指導(dǎo)2、指導(dǎo)患者采取漸進(jìn)式下