慢病管理及藥師在慢病管理中的作用課件

慢病管理及藥師在慢病管理的作用慢病管理及目錄CONTENTS第一部分慢病管理01第二部分藥師在慢病管理的作用02目錄CONTENTS第一部分慢病管理01第二部分藥師目錄CONTENTS第一部分慢病管理01第二部分藥師在慢病管理的作用02目錄CONTENTS第一部分慢病管理01第二部分藥師慢性非傳染性疾?。ê喎Q慢性病或“慢病”）不是特指某種疾病，是對一組起病時間長，缺乏明確的病因證據(jù)，一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱。一、慢病的含義

慢性非傳染性疾?。ê喎Q慢性病或“慢病”）不是特指某種疾病，是二、慢病管理背景——全球范圍慢性病每年使3800萬人失去生命到2020年慢性病死亡將占疾病負擔(dān)的60%到2030年每年死于慢性病將增加至5500萬二、慢病管理背景——全球范圍慢性病每年使3800萬人失去生命二、慢病管理背景——我國《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015）》二、慢病管理背景——我國《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（20二、慢病管理背景——我國《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015）》2012年全國居民慢病死亡率533/10萬，占總死亡人數(shù)的86.6%。心腦血管病、癌癥、和慢性呼吸系統(tǒng)疾病為主要死因，占總死亡率的79.4%。二、慢病管理背景——我國《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（20二、慢病管理背景——我國《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015）》心腦血管病死亡率271.8/10萬癌癥死亡率144.3/10萬，前五位（肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、結(jié)直腸癌）慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率68/10萬。二、慢病管理背景——我國《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（20我國人口老齡化趨勢嚴峻二、慢病管理背景——我國我國人口老齡化趨勢嚴峻二、慢病管理背景——我國二、慢病管理背景——我國慢性病負擔(dān)所占比重達70%，2030年老年化進程將使負擔(dān)增加40%。2016-2020年我國慢病支出及預(yù)測（單位：億元）二、慢病管理背景——我國慢性病負擔(dān)所占比重達70%，20301.精神行為障礙2.呼吸系統(tǒng)疾病3.循環(huán)系統(tǒng)疾病4.消化系統(tǒng)疾病5.內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝疾病6.肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病7.惡性腫瘤三、慢病主要種類按照國際疾病系統(tǒng)分類法標(biāo)準，慢性病分為1.精神行為障礙三、慢病主要種類按照國際疾病系統(tǒng)分類法標(biāo)準，1.精神行為障礙：老年癡呆、精神分裂癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥。三、慢病主要種類2.呼吸系統(tǒng)疾?。郝灾夤苎?、肺氣腫、慢性阻塞性肺病。1.精神行為障礙：三、慢病主要種類2.呼吸系統(tǒng)疾病：3.循環(huán)系統(tǒng)疾病高血壓、冠心病、腦血管疾病、心梗、肺心病等。4.消化系統(tǒng)疾病慢性胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、膽石癥、脂肪肝、肝硬化。三、慢病主要種類3.循環(huán)系統(tǒng)疾病三、慢病主要種類5.內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝疾病血脂異常、糖尿病、痛風(fēng)、肥胖、營養(yǎng)缺乏。6.肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥等。三、慢病主要種類5.內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝疾病三、慢病主要種類7.惡性腫瘤：肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌、白血病等。三、慢病主要種類7.惡性腫瘤：三、慢病主要種類12345患病率高，知曉率、治療率、控制率低并發(fā)癥發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高終生性疾病，需要長期管理病因、病情復(fù)雜，具有個體化的特點對衛(wèi)生服務(wù)利用的需求高四、慢性病主要特點12345患病率高，知曉率、治療率、控制率低并發(fā)癥發(fā)病率高、不健康飲食缺乏體育鍛煉使用煙草五、慢病主要危險因素不健康飲食缺乏體育鍛煉使用煙草五、慢病主要危險因素不健康飲食

高熱量、高脂肪高鹽大量飲酒腌制油炸和煙熏食物脂肪過多、纖維素攝入不足五、慢病主要危險因素不健康飲食五、慢病主要危險因素缺乏體育鍛煉

60-85%成人活動不夠每年200萬人“坐”以待斃五、慢病主要危險因素缺乏體育鍛煉五、慢病主要危險因素使用煙草

糖尿病、高血壓冠心病五、慢病主要危險因素使用煙草五、慢病主要危險因素

從事慢性治療與預(yù)防的相關(guān)人員對慢病患者提供一個全面、主動、有效的管理，從而使慢病患者得到更好的治療，以促進其康復(fù)、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕由于疾病對患者所造成的各種負擔(dān)，提高生活質(zhì)量的一種科學(xué)管理模式。（一）慢病管理概念六、慢病管理概述從事慢性治療與預(yù)防的相關(guān)人員對慢病患者提供一個全面、主早期篩查慢病管理包括風(fēng)險預(yù)測危險分層效果評估預(yù)警與綜合干預(yù)（二）慢病管理內(nèi)容六、慢病管理概述早期篩查慢病管理包括風(fēng)險預(yù)測危險分層效果評估預(yù)警與綜合干預(yù)（《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》到2020年防控環(huán)境顯著改善，降低因慢性病導(dǎo)致的過早死亡率，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低10%危險因素得到有效控制，實現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低20%到2025年（三）慢病管理目標(biāo)六、慢病管理概述《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》到202國外慢病管理模式1.慢病照護模式（ChronicCareModel，CCM）2.同伴支持管理模式3.專業(yè)人員指導(dǎo)的團體交流管理模式4.自我管理能力訓(xùn)練計劃5.同伴輔導(dǎo)6.慢病管理系統(tǒng)七、慢病管理模式國外慢病管理模式1.慢病照護模式（ChronicCare24慢性病自我管理模式家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式國內(nèi)慢病管理模式七、慢病管理模式慢性病自我管理模式家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式國內(nèi)慢25慢性病自我管理模式患者或身處高危因素之中的人群在醫(yī)務(wù)工作者的指導(dǎo)下做到自我預(yù)防疾病，減少并發(fā)癥慢性病自我管理模式患者或身處高危因素之中的人群在醫(yī)務(wù)工作者的26家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式高血壓糖尿病管理流程篩查人群分類日常管理隨訪效果評估家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式高血壓糖尿病管理流程27“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式使用信息技術(shù)實時監(jiān)控、收集患者信息為慢性患者開展健康管理工作“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式使用信息技術(shù)實時監(jiān)控、收集患者信息為慢性28目錄CONTENTS第一部分慢病管理01第二部分藥師在慢病管理的作用02目錄CONTENTS第一部分慢病管理01第二部分藥師藥師參與管理服務(wù)

顯著提高患者及高危人員對疾病的認知和治療依從性。藥師參與慢病管理對于治療指標(biāo)改善和患者生活質(zhì)量均有統(tǒng)計學(xué)意義的優(yōu)化藥師參與管理服務(wù)30醫(yī)師考慮：病因發(fā)病機理臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷治療預(yù)后預(yù)防藥師考慮：發(fā)病機理藥物選擇用藥劑量用藥方法聯(lián)合用藥與藥物相互作用治療藥物監(jiān)測不良反應(yīng)與防治臨床藥學(xué)服務(wù)對慢性病患者合理用藥教育臨床診療服務(wù)醫(yī)師考慮：藥師考慮：臨床藥學(xué)服務(wù)對慢性病患者合理用藥教育臨床31消除患者的用藥誤區(qū)自己隨便停藥認為輸液是療效最快、最好的治療方法認為中藥沒有副作用聽信廣告買藥認為進口藥，貴藥就是好藥用藥問題消除患者的用藥誤區(qū)自己隨便停藥認為輸液是療效最快、最好的治32為慢病患者提供長期的，持續(xù)的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)為慢性病患者建立用藥檔案并提供全程化藥學(xué)服務(wù)。有利于提高慢病患者對疾病的認識和治療依從性有利于改善疾病的預(yù)后有利于提高慢病患者的生活質(zhì)量為慢病患者提供長期的，