無抽搐電休克治療

無抽搐電休克治療

三病區(qū)謝小田概念無抽搐電休克治療（MECT)又稱為改良電痙攣治療或無痙攣電痙攣治療。是在通電治療前，先注射適量肌肉松弛劑，然后利用一定的電流刺激大腦，引起患者意識喪失，從而達到無抽搐發(fā)作而治療精神病的一種方法。適應(yīng)癥1.重度抑郁，包括單相和雙相抑郁、妄想性抑郁、繼發(fā)性抑郁2.躁狂急性發(fā)作3.精神分裂癥4.拒食、違拗和緊張木僵者5.藥物治療無效或藥物不能耐受者方法1.治療前應(yīng)詳細進行體格檢查和必要的理化檢查，包括心電圖，x片等。2.治療前禁食6小時以上，治療前排空大小便。3.每次治療前半小時測體溫、脈搏、呼吸、血壓。4.在專門治療室進行治療。應(yīng)備齊各種急救藥品與器械。方法5.工作人員至少3名。1名麻醉師負責(zé)麻醉及活瓣氣囊加壓人工呼吸；1名精神科醫(yī)師操作電痙攣治療機，負責(zé)觀察藥物用量及通電后情況；1名護士進行器械準備及負責(zé)靜脈穿刺。操作方法1.患者仰臥于治療床上，檢查口腔，摘除義齒，解開衣帶領(lǐng)扣。2.靜注阿托品0.5~1mg。3.靜注麻醉劑（目前常用丙泊酚），靜注時緩慢，以誘導(dǎo)麻醉，靜注至睫毛反射遲鈍，對呼吸無反應(yīng)，嗜睡狀態(tài)即可。4.氯化琥珀膽堿1ml（50mg），用注射水稀釋到3ml，靜脈注射（10秒注射完），注射藥后1分鐘操作方法即可見自瞼面口角至胸腹四肢的肌束抽動。約3分鐘全身肌張力下降，腱反射（膝、踝）消失，自主呼吸停止，此時為通電的最佳時機。氯化琥珀膽堿一般用量為50mg左右。5.麻醉后期將涂有導(dǎo)電糊的電極緊貼在患者頭部兩顳側(cè)，或單側(cè)大腦非優(yōu)勢半球的頂顳側(cè)。電流為90~130MA，通電時間為2~4S?；颊叱霈F(xiàn)面肌、口、角，眼輪匝肌、手指和操作方法足趾輕微抽動，有沒有抽動，只是皮膚出現(xiàn)雞皮疙瘩。同時進行腦電圖監(jiān)測，以證實為有效發(fā)作。6.通電結(jié)束后，在瞼面部和四肢抽搐將停止時，用活瓣氣囊供氧并進行加壓人工呼吸，約5~10分鐘，自主呼吸恢復(fù)后，拔除靜脈針頭。改良電痙攣治療關(guān)鍵應(yīng)掌握好肌肉松弛劑的劑量，麻醉藥和通電量。操作方法7.療程一般為6~12次。急性患者可每日一次后改隔日一次。術(shù)后處理治療結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)護15分鐘左右，以防止患者在意識恢復(fù)過程中，因意識模糊、躁動不安而致的意外。個別體質(zhì)虛弱的患者因可能出現(xiàn)繼發(fā)性呼吸抑制，故應(yīng)倍加警惕。禁忌癥高血鉀患者心功能不全患者閉角型青光眼患者骨折、骨質(zhì)疏松嗜鉻細胞瘤顱內(nèi)占位性病變禁忌癥三個月內(nèi)腦血管意外或三個月內(nèi)心肌梗死三個月內(nèi)腦外科手術(shù)腹主動脈瘤并發(fā)癥少部分患者頭痛、惡心嘔吐少部分患者短時間意識模糊、反應(yīng)遲鈍極少數(shù)呼吸停止極少數(shù)心血管并發(fā)癥少數(shù)記憶障礙?？创螖?shù)而定，次數(shù)多的記憶障礙重，但絕大數(shù)短期內(nèi)可恢復(fù)。類似治療簡介--ECTECT治療是MECT治療的前身，它是在無麻醉患者清醒的狀態(tài)下，將患者四肢，頭頸部約束固定，通過電流刺激，達到治療的目的。ECT適應(yīng)癥適應(yīng)癥與MECT完全相同。禁忌癥對比兩者基本相同。MECT適用上述禁忌癥病情較輕者。類似治療簡介--胰島素治療胰島素治療是給病人注射一定量的胰島素，引起機體出現(xiàn)一系列低血糖反應(yīng)，從而達到治療目的的一種方法。包括胰島素休克療法（或昏迷療法）和胰島素低血糖療法兩種。后者是前者的一種改良方法，劑量小，不達到昏迷。類似治療簡介--胰島素治療技術(shù)要求高，方法復(fù)雜，如果處理不當(dāng)，可能出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，必須住院施行。優(yōu)點：有一定療效，且療效較穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率較低。由于精神藥物的蓬勃發(fā)展，這種療法的應(yīng)用有所減少。適應(yīng)癥1.精神分裂癥：