顱腦損傷早期康復(fù)

顱腦損傷的早期康復(fù)

顱腦損傷是外界暴力對頭部造成的損傷，常與身體其他部位的損傷復(fù)合存在?？蓪?dǎo)致意識喪失、記憶缺失及神經(jīng)功能障礙，是青年人因創(chuàng)傷致死的重要原因之一。原因：戰(zhàn)時：火器、利器、爆炸、工事或建筑物倒塌的撞、壓和平時期：交通事故、工傷、運動損傷、跌倒、利器

主要障礙

功能障礙：運動、言語、認(rèn)知功能障礙常見的認(rèn)知損害：注意力及覺醒、記憶、感覺及知覺、語言及交流、情緒、智力及行為功能障礙。成年患者在傷后6個月內(nèi)開始恢復(fù)，一般需2年左右功能漸穩(wěn)定。兒童患者預(yù)后較好，短期內(nèi)恢復(fù)良好。

主要功能障礙1.意識障礙大多數(shù)患者在受傷早期存在意識障礙，表現(xiàn)為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷等，意識障礙和腦損傷程度成正比，主要采用格拉斯哥昏迷量表來評定腦損傷的嚴(yán)重程度。格拉斯哥昏迷量表(GCS)

是顱腦損傷評定中最常用的一種國際性評定量表。反映急性期損傷嚴(yán)重程度的可靠指標(biāo)(表3-1)。

2.認(rèn)知障礙認(rèn)知是指人腦記憶、存儲、處理和應(yīng)用信息的能力。顱腦損傷后多數(shù)患者表現(xiàn)為諸多的認(rèn)知障礙，主要有注意障礙、記憶障礙、思維障礙、失認(rèn)癥、失用癥等。認(rèn)知障礙的存在嚴(yán)重影響康復(fù)治療的質(zhì)量，降低治療效果，減慢康復(fù)進(jìn)程。因此，認(rèn)知障礙的康復(fù)在顱腦損傷的康復(fù)治療中顯得尤為重要。

認(rèn)知功能障礙嚴(yán)重程度的分級3.情緒情感障礙情緒情感是人對于客觀事物是否符合自己需要的一種反應(yīng)。情緒情感障礙在顱腦損傷的功能障礙中表現(xiàn)較為突出，大多數(shù)患者表現(xiàn)為焦慮或抑郁，少數(shù)嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)行為障礙，如情緒失控，打人毀物、自傷自殘等行為。4.運動功能障礙顱腦損傷后所致的運動功能障礙和腦卒中的運動功能障礙相似，但臨床癥狀又比腦卒中后的運動障礙表現(xiàn)復(fù)雜。因為顱腦損傷的原發(fā)腦部損傷復(fù)雜多樣，顱腦損傷后的運動功能障礙表現(xiàn)為偏癱、三肢癱、四肢癱、痙攣、關(guān)節(jié)活動受限、平衡、協(xié)調(diào)障礙等。5.感覺障礙顱腦損傷患者若損傷到大腦皮層感覺區(qū)，會引起感覺功能的異常。感覺功能障礙在臨床工作中易被忽略，因為不易被醫(yī)務(wù)人員或家人發(fā)現(xiàn)，患者由于本身的感覺障礙，更是對外界刺激不敏感，因而會造成意想不到的損傷，如溫度障礙患者易造成燙傷、痛觸覺障礙患者易造成擠壓傷等。因此我們在臨床上要注意提醒患者對