icd-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

ICD-10精神分裂癥和心境障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)溫嶺市精神康復(fù)醫(yī)院

溫嶺市精神康復(fù)醫(yī)院2國際上對于精神疾病的診斷主要是“國際疾病分類（第10版）”（InternationalClassificationofDiseases,tenthversion,ICD-10）美國精神病學(xué)會的診斷標(biāo)準(zhǔn)

“精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（第4版）”

(DiagnosticandStatisticalManual,forthversion,DSM-Ⅳ)。溫嶺市精神康復(fù)醫(yī)院1957年公布了ICD-71966年公布了ICD-8添加描述性定義1975年公布了ICD–930類溫嶺市精神康復(fù)醫(yī)院4ICD-10（1992）《疾病及有關(guān)保健問題的國際分類》第10版，簡稱ICD-10，包括各科疾病。精神科疾病分類在ICD-10的第五章單行本稱為《ICD-10精神與行為障礙分類》。溫嶺市精神康復(fù)醫(yī)院國際精神疾病分類系統(tǒng)（ICD-10）F00-F09器質(zhì)性（包括癥狀性）精神障礙F10-F19精神活性物質(zhì)所致精神和行為障礙F20-F29精神分裂癥、分裂型障礙、妄想性障礙、急性而短暫的精神病性障礙F30-F39心境（情感）障礙F40-F48神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)、分離（轉(zhuǎn)換）性障礙及軀體形式障礙F50-F59伴生理紊亂及軀體因素的行為綜合征F60-F69成人人格與行為障礙F70-F79精神發(fā)育遲滯F80-F89心理發(fā)育障礙F90-F98通常起病于兒童與少年期的行為與情緒障礙F99未特定的精神障礙溫嶺市精神康復(fù)醫(yī)院ICD-10的特點(diǎn)1、單軸診斷，但為多軸診斷推行準(zhǔn)備制定方案。2、采用臨床描述與診斷要點(diǎn)來指導(dǎo)診斷。3、突破了ICD-9的器質(zhì)性、精神病性、神經(jīng)癥、精神發(fā)育遲滯四大類的分類方法。4、采用病因?qū)W與癥狀學(xué)相結(jié)合的分類原則。5、不將疾病嚴(yán)重程度或社會功能損害列為診斷標(biāo)準(zhǔn)。6、在神經(jīng)癥章節(jié)中，增加了混合性焦慮抑郁障礙、分裂型障礙；保留了神經(jīng)衰弱。7、借鑒DSM-Ⅵ，取消了癔癥、抑郁性神經(jīng)癥、引入了軀體形式障礙。溫嶺市精神康復(fù)醫(yī)院精神分裂癥分型溫嶺市精神康復(fù)醫(yī)院精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（1)思維鳴響、思維插入或思維被撤走以及思維廣播(2)明確涉及軀體或四肢運(yùn)動，或特殊思維、行動或感覺的被影響、被控制或被動妄想；妄想性知覺；(3)對病人的行為進(jìn)行跟蹤性評論，或彼此對病人加以討論的幻聽，或來源于身體一部分的其它類型的聽幻覺；(4)與文化不相稱且根本不可能的其它類型的持續(xù)性妄想，如具有某種宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如能控制天氣，或與另一世界的外來者進(jìn)行交流）；溫嶺市精神康復(fù)醫(yī)院精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（5)伴有轉(zhuǎn)瞬即逝的或未充分形成的無明顯情感內(nèi)容的妄想、或伴有持久的超價觀念、或連續(xù)數(shù)周或數(shù)月每日均出現(xiàn)的任何感官的幻覺；（6)思潮斷裂或無關(guān)的插入語，導(dǎo)致言語不連貫，或不中肯或詞語新作；(7)緊張性行為，如興奮、擺姿勢，或蠟樣屈曲、違拗、緘默及木僵；(8)

“陰性”癥狀，如顯著的情感淡漠、言語貧乏、情感反應(yīng)遲鈍或不協(xié)調(diào)，常導(dǎo)致社會退縮及社會功能的下降，但必須澄清這些癥狀并非由抑郁癥或神經(jīng)阻滯劑治療所致；

(9)個人行為的某些方面發(fā)生顯著而持久的總體性質(zhì)的改變，表現(xiàn)為喪失興趣、缺乏目的、懶散、自我專注及社會退縮。溫嶺市精神康復(fù)醫(yī)院精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：具備1-4中的任何一組（如不甚明確常需要兩個貨多個癥狀）；或5-9至少兩組十分明確的癥狀。病程標(biāo)準(zhǔn)：特征性癥狀在至少1個月以上大部分時間內(nèi)肯定存在。溫嶺市精神康復(fù)醫(yī)院精神分裂癥排除標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)：存在廣泛情感癥狀（抑郁、躁狂）時，就不應(yīng)作出精神分裂癥的診斷，除非明確分裂癥的癥狀早于情感癥狀出現(xiàn)。（排除心境障礙）分裂癥的癥狀和情感癥狀一起出現(xiàn)，程度均衡，應(yīng)診斷分裂情感性障礙。嚴(yán)重腦病、癲癇、藥物中毒或藥物戒斷狀態(tài)應(yīng)排除。溫嶺市精神康復(fù)醫(yī)院抑郁發(fā)作分型溫嶺市精神康復(fù)醫(yī)院

ICD-10中抑郁發(fā)作核心和附加癥狀抑郁發(fā)作的核心癥狀：1、心境低落；2、興趣和愉快感喪失；3、精力不足或易疲勞。抑郁發(fā)作的附加癥狀：1、集中注意和