高血壓的中醫(yī)干預(yù)

高血壓的中醫(yī)干預(yù)天柱縣中醫(yī)院針灸科：楊鳳波中醫(yī)病因病機(jī)高血壓歸屬于中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”范疇。高血壓分為原發(fā)性(高血壓病)與繼發(fā)性(癥狀性高血壓)兩種。主要臨床表現(xiàn)有頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、失眠、煩躁、腰膝酥軟,甚則抽搐、嘔吐、語言不利、昏迷、偏癱,二便失禁諸癥。筆者認(rèn)為,無論是原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓,其病因病機(jī)應(yīng)從風(fēng)、火、痰、瘀、虛5個方面加以分析。中醫(yī)病因病機(jī)風(fēng)：因思慮憂傷，精神緊張，急躁善怒，導(dǎo)致肝郁氣滯，若化熱且熱極生風(fēng)，風(fēng)陽上擾頭目，則有頭痛、眩暈諸癥。火：因煩勞，五志過極，則化熱生火，火盛則水衰，不能制火而涵木，形成肝火循經(jīng)上沖頭目，而出現(xiàn)高血壓諸癥。痰：飲食高粱厚味，體肥而氣弱則食滯不化，聚濕成痰，痰濁中阻，阻遏氣機(jī)的正常升降，則眩暈內(nèi)生。虛：嗜欲無度，勞役傷腎，或生育太多，以致腎水虧虛，腎虛不能上滋肝木，肝陽無制而妄動，不能上承心火，則成心腎不交等諸癥。瘀：病程日久，或久治不愈即可導(dǎo)致瘀血的產(chǎn)生，而氣虛、肝火、痰阻等皆可成為血瘀證的病因。西醫(yī)病因遺傳因素（30%）：約75%的原發(fā)性高血壓患者具有遺傳素質(zhì)(geneticpredisposition)，同一家族中高血壓患者常集中出現(xiàn)。據(jù)信原發(fā)性高血壓是多基因遺傳病。西醫(yī)病因膳食電解質(zhì)（20%）：一般而言，日均攝鹽量高的人群，其血壓升高百分率或平均血壓高于攝鹽量低者。WHO在預(yù)防高血壓措施中建議每人每日攝鹽量應(yīng)控制在5g以下。一項(xiàng)由32個國家參加共53個中心關(guān)于電解質(zhì)與血壓關(guān)系的研究結(jié)果表明，中國人群尿鈉平均值為206mmol/24h，比其它中心高43mmol/24h，尿鈉/鉀比達(dá)6.7，是其它中心的2倍多。尿鈉最高的是天津(242mmol/24h)。這與中國膳食的高鈉、低鉀有關(guān)。鉀能促進(jìn)排鈉，吃大量蔬菜可增加鉀攝入量，有可能保護(hù)動脈不受鈉的不良作用影響。鈣可減輕鈉的升壓作用，我國膳食普遍低鈣，可能加重鈉/鉀對血壓的作用。增加膳食鈣攝量的干預(yù)研究表明，鈣的增加使有些患者血壓降低。西醫(yī)病因社會心理應(yīng)激（15%）：社會心理應(yīng)激與高血壓發(fā)病有密切關(guān)系。應(yīng)激性生活事件包括：父母早亡、失戀、喪偶、家庭成員車禍死亡、病殘、家庭破裂、經(jīng)濟(jì)政治沖擊等。遭受生活事件刺激者高血壓患病率比對照組高。據(jù)認(rèn)為，社會心理應(yīng)激可改變體內(nèi)激素平衡，從而影響所有代謝過程。西醫(yī)病因腎因素（10%）：腎髓質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞分泌抗高血壓脂質(zhì)如前列腺素、抗高血壓中性腎髓質(zhì)脂等分泌失調(diào)，排鈉功能障礙均可能與高血壓發(fā)病有關(guān)。西醫(yī)病因神經(jīng)內(nèi)分泌因素（10%）：一般認(rèn)為，細(xì)動脈的交感神經(jīng)纖維興奮性增強(qiáng)是本病發(fā)病的重要神經(jīng)因素。但是，交感神經(jīng)節(jié)后纖維有兩類：1、縮血管纖維，遞質(zhì)為神經(jīng)肽及去甲腎上腺素。2、擴(kuò)血管纖維，遞質(zhì)為降鈣素基因相關(guān)肽及P物質(zhì)。診斷及分級辨證論治１．肝陽上亢證：眩暈，頭痛頭脹，頭重腳輕，面紅目赤，急躁易怒，口苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。平肝潛陽。天麻鉤藤飲加減。方劑組成：天麻、鉤藤、石決明、牛膝、桑寄生、杜仲、山梔、黃芩、益母草、伏神、夜交藤辨證論治２．痰濕中阻證：頭痛，眩暈，胸悶心悸，納少，嘔惡痰涎，形體肥胖，苔白膩，脈弦滑。法濕化痰。半夏白術(shù)天麻湯加減。方劑組成：半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、茯苓、甘草、生姜、大棗辨證論治３．肝腎陰虛證：頭暈?zāi)垦?，耳鳴，健忘，口燥咽干，肢體麻木，腰膝酸軟，頭重腳輕，五心煩熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。滋補(bǔ)肝腎。一貫煎加減。方劑組成：沙參、麥冬、當(dāng)歸、生地黃、枸杞子、川楝子辨證論治４．陰陽兩虛證：眩暈，耳鳴，體瘦，神疲，畏寒肢冷，五心煩熱，心悸腰酸，舌淡少津，脈弱而數(shù)。滋陰補(bǔ)陽。二仙湯加減。方劑組成：仙茅、淫羊藿、當(dāng)歸、巴戟天、黃柏、知母單方驗(yàn)方（１)向日葵盤３０ｇ，夏枯草Ｉ０ｇ，羅布麻１５ｇ，桑寄生１５ｇ，水煎服，ｌ劑／日。（２)青葙子１０ｇ，草決明１５ｇ，水煎服，1劑／日。（３)鉤藤１８ｇ，菊花１２ｇ，桑葉、白蒺黎、青箱子、青木香、夏枯草、地龍、決明子、川牛膝、桑寄生各９ｇ，煎服，1劑／日。敷貼療法吳茱萸、川芎各半，混合研為細(xì)未，密貯備用。用時取藥粉１０ｇ納入臍中，上以麝香止痛膏固定，３天換藥１次。敷貼療法蓖麻仁５０ｇ，吳茱萸２０ｇ，附子１００ｇ，混合研為細(xì)未，加生姜１５０９，共搗如泥，再加冰片１０ｇ，和勻，調(diào)成膏狀，每晚貼涌泉穴，７日為１療程。敷貼療法用吳茱萸，菊花適量將其研磨成粉末然后加食醋將其調(diào)成糊狀，再將糊狀的中藥制成膏藥貼，在睡前將其貼于足心處的涌泉穴位，次日凌晨取下，每個星期治療3次，治療兩個星期，血壓可明顯降下來。按摩保健按摩頭部，用兩手食指或中指擦抹前額，再用手掌按擦頭部兩側(cè)太陽穴部位，然后將手指分開，由前額向枕后反復(fù)梳理頭發(fā)，每次5--10分鐘。按摩頭部可以清頭目，平肝陽，使頭腦清新，脹痛眩暈消減，頭部輕松舒適，血壓隨之下降。此外還有擦腰背、點(diǎn)血壓點(diǎn)等法。如擦腰背是用兩手握拳，用力上下按摩腰背部位，每次3-5分鐘，具有補(bǔ)腎強(qiáng)腰，舒通經(jīng)脈，降低血壓的作用。血壓點(diǎn)在第六頸椎兩側(cè)5厘米處，點(diǎn)穴按壓可以通經(jīng)活絡(luò)，降低血壓。洗腳敷藥晚上