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正常胎兒心臟超聲診斷思路河北大學(xué)附屬超聲科趙金惠觀察內(nèi)容胎兒心臟位置及腹部臟器位置房室關(guān)系大動(dòng)脈與心室連接大動(dòng)脈交叉關(guān)系二尖瓣前葉與三尖瓣隔葉關(guān)系心室與心房判定三血管之間關(guān)系大動(dòng)脈與氣管關(guān)系體靜脈、肺靜脈與心房連接冠狀靜脈竇大小心臟各腔比例心腔內(nèi)異常增生物心包是否積液

下腔靜脈進(jìn)入右房-----最可靠征象上腔靜脈不一定進(jìn)入右房肺靜脈進(jìn)入的不一定是左房左右心房判斷觀察切面

心尖四腔心切面左室流出道長(zhǎng)軸切面或心尖五腔切面右室流出道長(zhǎng)軸切面雙弓切面三血管切面肺動(dòng)脈分叉主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面上、下腔靜脈長(zhǎng)軸切面不同月份觀察內(nèi)容孕3月心臟位于胸腔（左側(cè)）

孕4月心臟位于左側(cè)胸腔四腔心、五腔心（左室流出道）右室流出道、雙弓畸形：?jiǎn)涡氖?，心?nèi)膜墊缺損、大室缺、大房缺右鎖骨下動(dòng)脈迷走孕5月各切面可基本顯示畸形：可觀察大部分畸形孕6-7月各切面可顯示畸形：觀察畸形最佳時(shí)機(jī)晚孕看胎兒情況一四腔心切面四腔心切面觀察要點(diǎn)心胸比例：正常＜1/3左右心腔比例心肌厚度卵圓孔大小及卵圓瓣方向十字交叉二尖瓣前葉與三尖瓣隔瓣附著點(diǎn)位置室間隔連續(xù)性及有無分流冠狀靜脈竇大小右心室調(diào)解束（右室最重要特征）二尖瓣、三尖瓣及卵圓孔血流可發(fā)現(xiàn)的心臟畸形主要有右位心左心發(fā)育不良右心發(fā)育不良心內(nèi)膜墊缺損較大的室缺、房缺肌部室缺單心室、單心房二尖瓣、三尖瓣瓣膜閉鎖心室壁肥厚心腔腫瘤、心包積液等四腔心切面二左室流出道（五腔心）左室流出道切面觀察要點(diǎn)多與四腔心基本一致重點(diǎn)是觀察膜周部室缺部分肌部室缺主動(dòng)脈瓣血流升主動(dòng)脈內(nèi)徑三、右室流出道右側(cè)流出道觀察要點(diǎn)重點(diǎn)是確定肺動(dòng)脈與右室連接有大室缺時(shí)易誤診肺動(dòng)脈瓣血流主肺動(dòng)脈內(nèi)徑結(jié)合左室流出道判定主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈關(guān)系（是否交叉）三三血管--氣管切面三三血管--氣管切面三血管切面觀察要點(diǎn)哪三根血管位置關(guān)系內(nèi)徑是否四血管？？四肺動(dòng)脈分叉切面肺動(dòng)脈切面觀察要點(diǎn)大部分同三血管切面肺動(dòng)脈主干及左、右肺動(dòng)脈分支是否肺動(dòng)脈狹窄肺動(dòng)脈血流情況五雙弓切面六雙弓切面雙

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