2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-風(fēng)濕病(醫(yī)學(xué)高級)考試歷年高頻考點試題含答案

2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-風(fēng)濕病(醫(yī)學(xué)高級)考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.患者男性，18歲，既往體健，上呼吸道感染3天后出現(xiàn)肉眼血尿就診，無尿路刺激征。查體：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齊，雙肺呼吸音清，無干濕啰音，雙下肢輕度水腫。如果該病人1周后尿常規(guī)完全正常，為鑒別非急鏈后急性腎小球腎炎和系膜增生性腎小球腎炎，下面哪些選項有意義（）A、如果該病人其后再無復(fù)發(fā)，非急鏈后急性腎小球腎炎可能性大B、如果該病人其后感冒或勞累后多次復(fù)發(fā)血尿、蛋白尿，系膜增生性腎小球腎炎可能性大C、腎活檢明確病理類型是確診的最好辦法D、分腎功能檢查E、如果血清IgA升高，IgA腎病可能性大2.男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診、，體檢：血壓28／16kPa（210／120mmHg），心界向左下擴大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白（＋＋＋）、紅細胞5～10個／HP，Cr760μmol／L，B超雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認既往腎病史。此時考慮最可能的診斷是（）A、慢性腎炎高血壓型B、慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期C、慢性腎功能不全尿毒癥期D、惡性高血壓E、急進性高血壓3.干燥綜合征合并雙下肢皮膚紫癜，最可能原因是（）。A、血小板降低B、過敏C、雌激素代謝異常D、血管脆性改變E、血管炎4.男孩，6歲，發(fā)熱1天，稍咳，家長給予口服復(fù)方磺胺甲噁唑，次日體溫不退，頭痛，咽部不適，面紅，全身癢，皮膚可見彌漫性、針尖大小的紅色皮疹，左拇指甲溝有紅腫化膿且劇痛，即到醫(yī)院就診。最有助于診斷的檢查是（）。A、咽拭培養(yǎng)B、痰培養(yǎng)C、白細胞檢查D、皮疹涂片檢查E、局部膿液培養(yǎng)5.女性，68歲，患萎縮性胃炎及惡性貧血十余年，每月注射一次維生素B12達十余年。近一個月來感活動后乏力。血紅蛋白90g／L，平均紅細胞血紅蛋白濃度26%，平均紅細胞體積67m，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.6%，血清鐵蛋白13g／L。下列哪項診治措施最為恰當(dāng)（）A、少量輸血B、立即口服鐵劑C、進行便潛血、胃鏡等項目的檢查，診斷明確，再行治療D、肌肉注射鐵劑E、糖皮質(zhì)激素6.著關(guān)慢性腎炎的治療措施中，下列說法哪項是錯誤的（）A、以延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀為主要目的B、由于高血壓是加速腎小球硬化、促進腎功能惡化的重要因素，因此應(yīng)迅速把血壓控制在理想水平C、ACEI具有降低血壓、減少尿蛋白和延緩腎功能進行性惡化的作用D、目前研究抗血小板藥物僅對系膜毛細血管性腎炎有效E、對于頑固性高血壓可聯(lián)合多種不同類型的降壓藥物7.患兒，男性，10歲，浮腫、尿少、肉眼血尿3天，3周前開始反復(fù)發(fā)作雙下肢出血性皮疹，對稱性分布，伴關(guān)節(jié)腫痛。為明確病因，首選檢查（）A、腎臟B超B、血清抗鏈“O”C、腎功能D、腎穿刺活檢E、血清C38.哪項符合吉蘭-巴雷綜合征的典型腦脊液改變（）。A、細胞數(shù)正常，蛋白增加，糖降低B、細胞數(shù)增高，蛋白正常，糖正常C、細胞數(shù)增高，蛋白增加，糖正常D、細胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低E、細胞數(shù)正常，蛋白數(shù)增加，糖正常9.慢性炎的持續(xù)與下列哪些因素有關(guān)？（）A、致炎因子的持續(xù)存在B、激活的單核細胞分泌活性物質(zhì)C、激活的淋巴細胞產(chǎn)生炎癥介質(zhì)D、活化的中性粒細胞產(chǎn)物E、嗜酸粒細胞顆粒中的堿性蛋白10.患者，男性，35歲，頭痛、頭暈半年，1周來癥狀加重伴視物不清，伴惡心、嘔吐、納差，血壓190／105mmHg，血紅蛋白69g／L，尿蛋白（＋＋），尿沉渣檢查RBC3～5／HP，血肌酐806μmol／L，尿素氮33mmol／L，Ccr9ml／min，COCP14mmol／L，B超雙腎大小，左腎9.1cm×4.8cm×14.Ocm，左腎8.9cm×4.5cm×3.8cm。其診斷可能為（）A、高血壓腎損害B、腎小動脈硬化C、慢性腎功能衰竭D、高血壓腦病E、急性腎功能衰竭11.一鄉(xiāng)鎮(zhèn)連續(xù)發(fā)現(xiàn)5例患兒有高熱、嗜睡、頭痛、嘔吐抽搐，當(dāng)?shù)卮_診為流行性乙型腦炎，下列哪種是其主要傳染源（）。A、人B、牛C、豬D、馬E、鼠12.患者男性，48歲，反復(fù)發(fā)作性喘憋8年，加重1周，夜間不能平臥。入院后查體：雙肺散在哮鳴音，呼吸30次／min。既往有甲亢病史。入院后給予氨茶堿和沙丁胺醇（舒喘靈）等治療茶堿的平喘作用原理是（）.A、激活腺苷環(huán)化酶，使cAMP形成增加B、抑制鳥苷環(huán)化酶，使cGMP形成減少C、抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP分解D、抑制α－腎上腺素能受體，防止ATP分解為ADPE、抑制免疫過程中多個階段，減少抗體生成13.男性，61歲。1個月來厭食、惡心、頭暈、乏力伴全身皮膚發(fā)黃。化驗：Hb80g／L，網(wǎng)織紅細胞0.20（20%），血片球形紅細胞0.06（6%），紅細胞脆性試驗輕度增加，尿膽紅素（－），尿膽原強陽性，尿潛血檢查（－），血清總膽紅素76.15umol／L，直接膽紅素6.84umol／L，ALT<40U，擬診為溶血性貧血。為明確溶血病因宜首選下列哪項實驗室檢查（）A、Coombs試驗B、Ham試驗C、自體溶血試驗D、血紅蛋白電泳E、高鐵血紅蛋白還原試驗14.女孩，10歲，發(fā)熱伴咽痛1天，就診外院擬診為上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日體溫升至39℃，面紅，全身瘙癢，皮膚可見到彌漫鮮紅色細小皮疹，扁桃體紅腫，來院門診，考慮為猩紅熱本病恢復(fù)期皮疹的特點是（）。A、顏色轉(zhuǎn)棕褐色伴脫屑B、顏色從鮮紅色轉(zhuǎn)暗紅色，逐漸隱退C、疹退脫皮后色素沉著D、顏色轉(zhuǎn)暗紅后隱退，不同程度脫皮或脫屑E、顏色轉(zhuǎn)淡，全部退掉，無脫屑或脫皮15.女孩，4歲，1998年8月因發(fā)熱2天，頭痛嘔吐4次，呈噴射狀，伴腹瀉每天2次，略稀，膝反射略弱。住院第3天，患兒呼吸困難，唇周青紫，兩肺細濕啰音多，血pH7.20，PaO6kPa，PaCO9kPa，BE－3mmol／L。下列治療措施哪項欠妥當(dāng)（）。A、加強護理，翻身拍背B、清除呼吸道分泌物，吸引呼吸道分泌物C、吸氧，并注射碳酸氫鈉糾正酸中毒D、氣管插管，機械呼吸，以糾正缺氧及呼吸性酸中毒E、測血清鉀、鈉、氯，保持其平衡16.女性，36歲，病程2年，遇冷后手指皮膚出現(xiàn)蒼白、麻木、繼而變紫變紅、酸痛，保暖后恢復(fù)正常，一般發(fā)作約15分鐘，曾被診斷脈管炎，體格檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)（-），尿常規(guī)（-），大生化檢查未見異常。關(guān)于治療錯誤的是（）A、應(yīng)注意保暖，以免發(fā)生反射性血管收縮B、不必保暖，因保暖會加快代謝C、應(yīng)用硝苯地平治療D、停止吸煙E、禁止應(yīng)用β受體阻斷藥17.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變是（）。A、化膿性炎B、纖維素性炎C、干酪樣壞死D、滑膜增生性炎E、漿液性炎18.下列哪項表現(xiàn)不是肺癌的副癌綜合征（）A、重癥肌無力B、肥大性骨關(guān)節(jié)病C、小腦皮質(zhì)變性D、高鈉血癥E、高鈣血癥19.患者，女性，36歲，教師，間斷咳嗽半年，憋氣10天入院，無痰，無發(fā)熱，肺CT示右上肺塊影，有分葉，毛刺，縱隔淋巴結(jié)腫大。經(jīng)檢查確診為腺癌，骨掃描示全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤，首先選擇的治療是（）.A、手術(shù)B、免疫治療C、化學(xué)治療D、化學(xué)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合敢射治療E、中醫(yī)、中藥治療20.有關(guān)白塞病，下列哪種說法不正確（）。A、皮膚黏膜受累部位的病理改變?yōu)檠苎譈、可出現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔及外陰潰瘍C、可出現(xiàn)眼色素膜炎D、常出現(xiàn)針刺反應(yīng)陽性E、常出現(xiàn)ANCA陽性21.女性，53歲。左乳腺癌手術(shù)后化學(xué)治療中。5d前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高38.5℃，伴畏寒。血白細胞計數(shù)2.8×109／L。X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)少量胸腔積液病原學(xué)診斷標(biāo)本采集宜選擇（）A、超聲定位后，診斷性胸腔穿刺抽液B、痰培養(yǎng)C、纖維支氣管鏡采樣D、支氣管肺泡灌洗E、經(jīng)皮肺穿刺22.人體對出血最早的生理反應(yīng)是（）A、血小板活化B、凝血酶原生成C、激發(fā)凝聚反應(yīng)D、血管收縮E、纖維蛋白生成23.化膿性腦膜炎伴抗利尿激素異常分泌時表現(xiàn)為（）。A、代謝性酸中毒B、高滲性脫水C、低鉀堿中毒D、低鈉水中毒E、以上都不是24.男性，51歲，因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后2d起咳嗽，痰呈黃膿性，體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平，痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善。本例抗菌治療應(yīng)當(dāng)調(diào)整為下列哪一組比較適當(dāng)（）A、紅霉素朕合氯霉素B、萬古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星C、頭孢哌酮聯(lián)合妥布霉素D、氯唑兩林聯(lián)合慶大霉素E、氨曲南聯(lián)合甲硝唑25.女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。血培養(yǎng)結(jié)果為陽性，其最常見的致病菌為（）A、金黃色葡萄球菌B、腸球菌C、草綠色鏈球菌D、溶血性鏈球菌E、表皮葡萄球菌26.出現(xiàn)在新鮮梗死灶邊緣的炎癥細胞是（）。A、中性粒細胞B、嗜酸性粒細胞C、單核巨噬細胞D、肥大細胞E、漿細胞27.患者，男，17歲，頭暈、乏力3個月；面色蠟黃，鞏膜輕度黃染；血象RBCl.5×109／L，Hb66g／L，WBC3.6×109／L，分類可見少量幼粒、幼紅細胞，PLT70×109／L，網(wǎng)織紅細胞0.02，肝功：間接膽紅素38mmol／L，該患者最可能的診斷為（）A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、巨幼細胞性貧血D、急性白血病E、黃疸性肝炎28.強直性脊柱炎的關(guān)節(jié)特點為（）A、起病緩慢B、關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹C、不對稱下肢大關(guān)節(jié)炎D、脊柱炎E、疼痛休息后加重29.pss的局部表現(xiàn)是（）A、眼干澀B、舌面干裂C、舌乳頭萎縮D、口干E、少淚30.合成免疫球蛋白的細胞是（）.A、中性粒細胞B、淋巴細胞C、單核巨噬細胞D、漿細胞E、嗜酸性粒細胞31.45歲肺結(jié)核患者，3天前開始咳嗽，痰中帶血。今天上午突然大口咯血，量約100ml，查體未見異常。ECGⅡ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段下移>0.5mV，T波低平。對其治療下列哪項不正確（）A、快速靜脈推注腦垂體后葉素B、咳必清鎮(zhèn)咳C、配血以備急用D、繼續(xù)抗癆治療E、小劑量鎮(zhèn)靜劑32.導(dǎo)致脊髓灰質(zhì)炎的病原是（）。A、脊髓灰質(zhì)炎病毒B、腸道病毒C、柯薩奇病毒D、腮腺炎病毒E、以上均不是33.男性，20歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)少尿、浮腫入院，體檢：血壓23／14kPa（173／105mmHg），眼瞼及皮下浮腫明顯，兩肺底可聞吸細小濕啰音，化驗：尿液檢查蛋白（＋＋）；紅細胞20～25個／HP，血紅蛋白110g／L，血Cr720μmol／L，血鉀7.0mmol／L，CO2CP18mmol／L，血C3降低，眼底檢查，動、靜脈輕度交叉壓跡。通過治療病情好轉(zhuǎn)，預(yù)計患者恢復(fù)得最慢的是（）A、腎血流量B、腎小球濾過率C、腎小管分泌功能D、腎小管濃縮功能E、高鉀血癥34.男，21歲，髖關(guān)節(jié)及骶髂部疼痛半年，活動后減輕，1個月來出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，最可能的診斷是（）。A、痛風(fēng)B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)濕熱D、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎35.PSS誤診的原因（）A、不重視患者口眼干燥表現(xiàn)B、醫(yī)師對本病的認識不深警惕性不高C、臨床表現(xiàn)無特異性D、將某器官損害考慮為一獨立性病變36.男性，64歲。30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰。結(jié)核桿菌（＋＋），應(yīng)用2HRZ／4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，肺CT示前段支氣管阻塞，無縱隔淋巴結(jié)腫大。痰脫落細胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年，近年登二樓稍感氣急。為確診，進一步檢查應(yīng)首選下列哪一項（）.A、支氣管造影B、MRIC、核素掃描D、肺癌標(biāo)志物E、纖維支氣管鏡檢查37.男性，48歲，因大量蛋白尿伴鏡下血尿入院，查血壓輕度增高，稍有氮質(zhì)潴留，作腎活檢報告為膜性腎病。其病理描述中應(yīng)有（）A、彌漫性系膜基質(zhì)增多B、彌漫性腎小囊基膜增厚C、毛細血管袢上皮下免疫復(fù)合物形成，基膜有釘突樣反應(yīng)D、毛細血管袢內(nèi)皮下免疫復(fù)合物形成，見有駝峰狀電子致密物沉積E、毛細血管袢上皮下免疫復(fù)合物形成，見有駝峰狀電子致密物沉積38.女性，45歲，貧血1年。肝肋下剛可觸及，脾未觸及。血紅蛋白60g／L，紅細胞2.10×109／L，白細胞3.2×109／L，中性粒細胞38%，淋巴細胞62%，未見幼紅細胞，血小板50×109／L。骨髓巨核細胞全片可見1個，中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高，骨髓增生活躍，粒系統(tǒng)及紅系統(tǒng)多為晚期階段，Ham試驗陰性。最可能的診斷為（）A、慢性再生障礙性貧血B、慢粒白血病C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、脾功能亢進39.女性，38歲，因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風(fēng)濕性心瓣病心房顫動病史，尿常規(guī)示：蛋白＋＋，紅細胞滿視野，白細胞5－8／HP，臨床首先考慮（）A、腎動脈栓塞B、腎靜脈栓塞C、腎動脈血檢形成D、腎靜脈血栓形成E、輸尿管結(jié)石40.男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、面色蒼白，血壓250／125mmHg，心率125次／min，律齊，雙肺布滿中、小水泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，雙下肢無浮腫診斷急性左心衰，最有臨床診斷意義的是下列哪項（）A、氣促，咳嗽，粉紅色泡沫痰B、大汗，心率加快，胸悶明顯C、肺毛細血管楔嵌壓≥25mmHgD、呼吸加逮，呼吸35次／minE、氣促，咳嗽41.男性，23歲，腹痛、膿血便5天，關(guān)節(jié)腫痛1天。體檢：雙眼球結(jié)膜充血，左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗（+），雙足底皮膚紅斑、潰瘍，可能診斷為（）A、風(fēng)濕熱B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、強直性脊柱炎D、Reiter綜合征E、貝赫切特（白塞）病42.骨性關(guān)節(jié)炎的特點是（）A、血沉增快B、腕關(guān)節(jié)腫脹C、晨僵超過1小時D、負重關(guān)節(jié)及雙手關(guān)節(jié)的疼痛及壓痛，休息時好轉(zhuǎn)，活動后加重E、RP升高43.某男15歲，學(xué)生，參加校運動會萬米長跑后，出現(xiàn)泡沫尿、乏力，尿常規(guī)提示尿蛋白（＋）。休息一天后尿常規(guī)正常如該男半年后無明顯誘因，再次出現(xiàn)泡沫尿，尿蛋白（＋＋＋），容量為3.2g／24h，伴眼瞼浮腫，雙下腫浮腫。最應(yīng)該做的檢查是（）A、血常規(guī)＋腎功能B、腎圖C、腎臟MRID、抗GBM抗體E、腎活檢44.Goodpasture綜合征的首選治療為（）A、類固醇激素B、細胞毒素藥物C、血漿置換D、輸血E、激素聯(lián)合細胞毒藥物45.患者男性，60歲，發(fā)熱、咳嗽2個月，咯血1周，伴乏力、關(guān)節(jié)痛，體重下降10kgo既往咽鼓管炎8年，所力有所下降，經(jīng)常發(fā)作眼結(jié)膜炎。查體：BP140／90mmHg，雙肺呼吸音粗，肺底可聞及濕啰音。輔助檢查示貧血，血沉快，血清c－ANCA（＋），PR（＋＋＋），抗GBM抗體（－）。最可能的診斷為（）A、韋格納肉芽腫B、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎C、顯微鏡下多動脈炎D、原發(fā)性冷球蛋白血癥性血管炎E、皮膚白細胞碎裂性血管炎46.男性，14歲，反復(fù)嘔血、黑便，皮膚瘀斑1周，肝、脾不大，血紅蛋白56g／L，白細胞5×109／L，血小板12×109／L。骨髓增生活躍，巨核細胞數(shù)增多，幼巨核細胞比例增多如患者發(fā)生頭痛、嘔吐，繼而意識模糊，應(yīng)考慮（）A、貧血致神情淡漠B、顱內(nèi)出血的可能C、低血容量休克D、腦膜炎E、癲癇47.有關(guān)補體的敘述，錯誤的是（）。A、兩條激活途徑均有C3參與B、補體含量相對穩(wěn)定，不因免疫接種而有所升高C、重癥肝病患者血清補體含量降低D、對某些病毒具有溶解作用E、燒傷患者血清補體含量升高48.關(guān)于肺炎致病菌，下列說法錯誤的是（）A、一醫(yī)院獲得性肺炎以需氧革蘭染色陰性桿菌為主，主要包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等B、社區(qū)獲得性肺炎仍以肺炎球菌為主，軍團菌肺炎的發(fā)病率有所升高C、革蘭陰性桿菌在社區(qū)獲得性肺炎中占比例較低，在醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎中占比例較高D、常見的耐藥菌有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌等，其中社區(qū)獲得性肺炎的致病菌耐藥的比率較高E、細菌性肺