2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師精神科考試歷年高頻考點試題含答案

2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師精神科考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.CCMD-3關于癔癥分類的文化下列錯誤的是（）A、取消癔癥B、將癔癥從神經癥中分出來單列C、根據我國實際情況，保留癔癥D、將癔癥分為癔癥性精神障礙和癔癥性軀體障礙E、癔癥與神經癥分離，使神經癥總的診斷標準與亞型的一致性更高2.巴比妥類中毒，患者處于深昏迷狀態(tài)，治療首選（）A、輔酶AB、吸氧C、甘露醇D、呼吸中樞興奮劑E、紅霉素3.以下病例中應慎用或不用全血：（）A、心衰的患者B、急性創(chuàng)傷C、大手術，如心臟搭橋手術體外循環(huán)D、大量失血E、器官移植4.我國1993年對1982年12個地區(qū)中的7個地區(qū)進行的精神疾病流行病復查結果顯示（）A、心境障礙終生患病率為0.73‰，時點患病率為0.42‰B、心境障礙終生患病率為0.83‰，時點患病率為0.52‰C、心境障礙終生患病率為0.63‰，時點患病率為0.42‰D、心境障礙終生患病率為0.880‰，時點患病率為0.550‰E、心境障礙終生患病率為0.89‰，時點患病率為0.58‰5.重建自我認知的技術包括（）A、漸進性放松訓練技術（progressingrelaxationtraining）B、隱喻性闡釋（metaphoricinterpretation）技術C、認知重建（cognitiverestructuring）技術D、闡釋（interpretation）技術E、自信心訓練技術6.患者男，45歲，干部。因“急起疑人害、言語零亂2周”入院。入院體格檢查以及生化檢查均正常。既往體健，無精神病史。對患者妻子應做的處理是（）A、在家休息，密切觀察，必要時精神科門診就診B、小劑量抗抑郁藥物治療C、囑家屬陪同精神科門診就診D、抗焦慮藥物治療E、選擇不良反應較小的非典型抗精神病藥進行低劑量短期治療F、無須特殊處理7.脾顯像不用于：（）A、確定脾臟大小B、左上腹包塊的鑒別診斷C、副脾的檢出D、懷疑脾破裂或腹部損傷血腫的診斷E、以上都不是8.關于兒童身心發(fā)展的說法不正確的是（）A、兒童身體發(fā)展隨年齡增長而等速增加B、兒童身體發(fā)展有快速期，也有相對平衡期C、0～2歲是快速發(fā)展階段D、3～6歲是又一個快速發(fā)展階段E、兒童心理發(fā)展的連續(xù)性是被心理發(fā)展快速期中斷而表現(xiàn)出一個個不同階段9.女，29歲，半月來發(fā)熱伴皮膚出血點?；炑嗜毎麥p少，骨髓檢查增生極度活躍，原始細胞占骨髓非紅系有核細胞的40%，各階段粒細胞占50%，各階段單核細胞占30%，診斷急性白血病，其FAB分類的類型是（）A、M1B、M2C、M3D、M4E、M510.三度房室傳導阻時，下列哪項心電圖改變一般不出現(xiàn)（）A、心室奪獲B、房室分離C、P波與QRS波無關D、室性逸搏心率E、P-R間期＜R-R間期11.老年病人，某日發(fā)熱、腹瀉后，突然昏迷、抽搐，血糖39，4mmol/L，血鈉155mmol/L，酮體（-），最可能診斷是（）A、腦血管意外B、糖尿病酮癥酸中毒C、乳酸性酸中毒D、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E、中毒性痢疾12.予中毒患者洗胃時，每次注入液體的適宜量是：（）A、100-200mlB、200-300mlC、300-400mlD、400-500mlE、1000ml13.心理學派常將心理治療分為以下哪幾類（）A、精神分析治療（psychoanalytictherapy）B、認知—行為治療（behavioral-cognitivetherapy）C、人本主義治療（humanistictherapy）D、系統(tǒng)治療（systemictherapy）E、家庭治療14.可樂定的結構是（）A、B、C、D、E、15.毒蛇咬傷后很快出現(xiàn)局部腫脹，壞死，無乏力，麻木等癥狀，判斷該毒蛇的蛇毒為（）A、神經毒B、肌肉毒C、混合毒D、不能辨別E、以上皆不是16.中毒患者出現(xiàn)下列哪種情況不應予利尿：（）A、昏迷B、休克C、驚厥D、心功能衰竭E、黃疸17.下列三環(huán)類抗抑郁藥治療抑郁發(fā)作的描述哪些是對的（）A、應從小劑量開始，有效治療劑量為150～300mg/日B、一般用藥后2～4周起效，急性期治療6～8周C、若使用治療量4～6周仍無明顯療效應考慮換藥D、治療有效的患者應用治療量維持治療6～8個月，以后再逐步減量E、最常見的副作用為肝臟毒性作用18.以下哪些不是肝腦綜合征的特征性表現(xiàn)（）A、腦電圖慢波增多B、視幻覺C、撲翼樣震顫D、情感淡漠E、腦電圖呈三相波19.貧血女性，34歲，妊娠6個月，既往月經過多。查：血紅蛋白75g/L，紅細胞3.3×1012/L，網織細胞0.02，血清鐵460μg/L，總鐵結合力4600μg/L，血清總膽紅素2.0μmol/L。最可能的診斷是（）A、妊娠期巨幼細胞貧血B、失血性貧血C、缺鐵性貧血D、溶血性貧血E、鐵幼粒細胞性貧血20.搶救敵百蟲中毒清洗皮膚時，不宜使用：（）A、肥皂水B、清水C、酒精D、生理鹽水E、熱水21.有機磷中毒應用阿托品治療時，下列哪一項是錯誤的：（）A、用量應根據中毒程度適量掌握B、重度中毒時必須早期、足量給予C、重度中毒時應靜脈給藥D、達阿托品化后應立即停藥E、與膽堿酯酶復能劑并用藥時應減少阿托品用量22.下列陳述中哪條是正確的：（）A、吞服毒物中毒者，無論中毒輕重，也無論何種毒物，均應積極洗胃B、吞服毒物中毒而昏迷者，不可洗胃C、洗胃結束后，應予以導泄D、洗胃時，每次注入的灌洗液愈多，效果愈好E、以上陳述都不正確23.男性，45歲，平素體健，上午田間噴灑農藥后感頭暈、惡心、嘔吐、多汗，自以為中暑而"放痧"治療無好轉，下午出現(xiàn)意識不清而就診。查體：淺昏迷狀態(tài)，多汗，雙側瞳孔針尖樣大小，兩肺聽診可聞及較多濕啰音，可見肌束顫動，雙側病理征（-）。就診時患者出現(xiàn)雙肺布滿濕啰音，考慮肺水腫，首選的治療藥物是（）A、阿托品B、毛花苷CC、嗎啡D、呋塞米E、硝普鈉24.男性，45歲，平素體健，上午田間噴灑農藥后感頭暈、惡心、嘔吐、多汗，自以為中暑而"放痧"治療無好轉，下午出現(xiàn)意識不清而就診。查體：淺昏迷狀態(tài)，多汗，雙側瞳孔針尖樣大小，兩肺聽診可聞及較多濕啰音，可見肌束顫動，雙側病理征（-）。該患者急性期的處理，不正確的處理措施是（）A、立即洗胃，灌腸B、用肥皂清洗農藥污染的皮膚C、應用膽堿酯酶復活劑D、應用阿托品E、對癥處理25.肺炎球菌肺炎中毒性休克，治療措施應含：（）A、積極控制感染B、補充血容量C、應用血管活性藥物D、糾正酸堿失調E、防止心、肺、腎功能衰竭26.患者女性，69歲，退休教師，家人發(fā)現(xiàn)其反常昏睡不起2小時呼救120。既往有高血壓史，1個月前有發(fā)作性右側肢體麻木、無力病史。醫(yī)務人員在家中檢查發(fā)現(xiàn)：血壓100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答問題時口齒不清，答完后馬上又進入深睡眠狀態(tài)，難以喚醒；雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；右側鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側肢體肌力減退，右下肢肌力約4級，右上肢肌力3～4級，右上肢肌張力稍高；右側霍夫曼征（+），右側巴賓斯基征（±）；心、肺、腹檢查無異常發(fā)現(xiàn)。下列院前處置不妥的是（）A、避開患者向家屬說明初步診斷并交待病情的嚴重性，需要立即轉入專科醫(yī)院做顱腦CT盡快明確診斷并入院治療B、安慰患者，使之情緒穩(wěn)定，爭取盡可能配合C、平穩(wěn)搬至救護車上，平臥、吸氧、監(jiān)護病情轉入醫(yī)院D、立即開放靜脈通路，并行溶栓治療E、與轉入醫(yī)院聯(lián)系盡快做顱腦CT27.患者女，19歲，學生。因“亞急起憑空聞聲、疑人害、并興奮夸大1月余”于2008年7月23日入院。訴1個月前獨自在家時聽見同學們議論她很壞；感覺有人在謀害她，并被跟蹤、監(jiān)視；同時表現(xiàn)興奮、言語及動作明顯增多，覺得自己思維反應像火箭，能力無限大，可以統(tǒng)治宇宙。既往體健，家族史：其外婆有精神病史，具體表現(xiàn)不詳。對于該患者的藥物治療，首選（）A、抗精神病藥B、碳酸鋰C、丙戊酸鈉D、抗精神病藥+碳酸鋰E、苯二氮類藥物28.搶救有機磷中毒發(fā)生呼吸衰竭的對癥措施是：（）A、清除呼吸道分泌物B、給氧吸入C、必要時行氣管切開D、氣管插管及人工呼吸E、根據病情以上措施均可酌情采用29.影響抑郁發(fā)作復發(fā)的因素有（）A、維持治療的抗抑郁藥劑量或時間不足B、社會適應不良C、慢性軀體疾病D、有陽性心境障礙家族史E、抑郁發(fā)作時的嚴重程度30.下列哪一種臨床類型不是毒蕈中毒的類型（）A、胃腸類型B、神經型C、精神異常型D、溶血型E、腎壞死型31.成人實施胸外心臟按壓的部位是（）A、胸骨上部B、胸骨中下1/3交界部C、劍突下D、胸骨左緣3、4肋間部E、胸骨中部32.關于暈厥，下列哪種說法不正確（）A、暈厥也叫昏厥B、由廣泛性腦供血不足引起C、一般為突然發(fā)作D、恢復緩慢E、少有后遺癥33.下列藥物中，哪一個是米力農的化學結構（）A、B、C、D、E、34.有環(huán)境意識障礙而自我意識存在則為（）A、嗜睡狀態(tài)B、意識模糊狀態(tài)C、昏睡狀態(tài)D、昏迷狀態(tài)E、意識混濁狀態(tài)35.清除胃內毒物最簡便的方法是：（）A、洗胃B、導瀉C、利尿D、口服解毒劑E、催吐36.有機磷殺蟲藥對人體的毒性主要是（）A、增加乙酰膽堿的產生B、抑制乙酰膽堿酯酶活力C、抑制中樞神經系統(tǒng)D、血液凝固障礙E、急性腎功能衰竭37.患者女性，69歲，退休教師，家人發(fā)現(xiàn)其反?；杷黄?小時呼救120。既往有高血壓史，1個月前有發(fā)作性右側肢體麻木、無力病史。醫(yī)務人員在家中檢查發(fā)現(xiàn)：血壓100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答問題時口齒不清，答完后馬上又進入深睡眠狀態(tài)，難以喚醒；雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；右側鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側肢體肌力減退，右下肢肌力約4級，右上肢肌力3～4級，右上肢肌張力稍高；右側霍夫曼征（+），右側巴賓斯基征（±）；心、肺、腹檢查無異常發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)下列哪種情況時不宜采取溶栓治療（）A、患者發(fā)病達5小時B、尚能被叫醒C、嘔吐大量咖啡色樣胃內容物，血小板計數≤100×109/LD、血壓100/60mmHgE、CT等檢查無顱內出血征象38.纖維蛋白缺乏癥的實驗室檢查，下列哪一組是正確的KPTT凝血酶原時間凝血酶時間（）A、延長延長正常B、延長延長延長C、正常延長正常D、正常正常正常E、延長正常正常39.男性，45歲，平素體健，上午田間噴灑農藥后感頭暈、惡心、嘔吐、多汗，自以為中暑而"放痧"治療無好轉，下午出現(xiàn)意識不清而就診。查體：淺昏迷狀態(tài)，多汗，雙側瞳孔針尖樣大小，兩肺聽診可聞及較多濕啰音，可見肌束顫動，雙側病理征（-）。經過治療，患者出現(xiàn)口渴，視物不清，隨后躁動、胡言亂語，出現(xiàn)幻覺。查體：呈譫妄狀態(tài)，雙側瞳孔直徑約4mm，T38.5℃，心率105次／分，血壓110/70mmHg，心肺聽診（-）?？赡苁浅霈F(xiàn)（）A、有機磷中毒反跳B、急性氯解磷定中毒C、急性腦血管意外D、中間綜合征E、急性阿托品中毒40.下列哪一種食物中毒以神經系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率較高（）A、沙門氏菌食物中毒B、嗜鹽菌食物中毒C、變形桿菌食物中毒D、葡萄球菌食物中毒E、肉毒桿菌食物中毒41.患者女性，75歲。因雪天路滑摔坐地面近半小時，訴腹脹腰痛，右髖部疼痛，不能站立行走。醫(yī)生現(xiàn)場查體：神清，胸12至腰1段脊柱后凸，全腹未及壓痛，右髖部壓痛陽性，右腿外旋畸形，雙膝屈曲自如。 該患者送往醫(yī)院途中應注意的是（）A、四人抬到車上B、單人背到車上C、將患者用俯臥平托法搬至救護車上D、雙人坐位抬到車上E、攙扶患者走到車上42.阿爾茨海默病的病理改變有（）A、神經原纖維纏結B、老年斑C、腦萎縮D、白質空泡形成E、大量的神經元脫失43.急性一氧化碳中毒診斷最可靠的依據是：（）A、一氧化碳接觸史B、突然昏迷C、皮膚粘膜呈櫻桃紅色D、血液碳氧血紅蛋白實驗呈陽性E、排除其它中毒性疾病44.癲癇患者合并有精神癥狀出現(xiàn)時，不宜選用下列何種藥物（）A、氯丙米嗪B、氯丙嗪C、氯氮平D、阿米替林E、鹽酸氟西汀45.有機磷中毒時，使用膽堿酯酶復能劑解磷定的正確方法是：（）A、及早，足量，稀釋后快速靜脈注射，必要時重復B、及早，適量，稀釋后緩慢靜脈注射或滴注，必要時重復C、盡早，適量，稀釋后肌注，必要時重復D、盡早，適量，與阿托品混合在一起皮下注射，必要時重復E、盡早，適量，加入40/L蘇打溶液中靜脈滴注，必要時重復46.甲亢危象的表現(xiàn)是：（）A、體溫升高B、心動過速C、惡心、嘔吐、腹瀉D、意識障礙E、電解質紊亂47.影響記憶的主要因素有（）A、情緒因素B、注意力C、腦部器質性疾病D、外界刺激或環(huán)境的干擾E、意識狀態(tài)48.關于有機磷的代謝和排泄，正確的是：（）A、經皮膚，呼吸道吸收者，不經胃腸道排泄B、肝內分解產物比原來毒性增強C、肝內氧化產物比原來毒性增強D、因在體內蓄積，毒性持久E、主要通過腎臟排出49.治療血友病A的出血不應輸注：（）A、凝血因子ⅧB、冷沉淀C、新鮮冰凍血漿D、凝血酶原復合物E、DDAVP（1－去氨基－8－右旋精氨酸加壓素）50.患者男性，54歲，因情緒激動突然倒地、呼之不應伴嘔吐咖啡樣物半小時呼救。既往有高血壓10年，糖尿病病史5年，間斷服降壓藥及降糖藥?，F(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)：淺昏迷，有鼾音，雙側瞳孔等圓等大，對光反射靈敏；P64次／分，心率64次／分，律齊，未聞及心臟雜音；R16次／分，Bp200/120mmHg；右側鼻唇溝變淺，右側上、下肢體肌力0級，針刺無反應；右側巴賓斯基征陽性。下列院前處置哪項不妥（）A、卡托普利25～50mg或尼卡地平10～20mg口服。如無效可用拉貝洛爾10～20mg緩慢靜注，每隔5～10分鐘可重復或加倍給藥，盡量避免將血壓快速降至過低。B、安置心臟臨時起搏器。C、用10%GS250ml加6U胰島素、西咪替丁0.4g靜脈滴注，呋塞米20mg靜注。D