2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師臨床病理科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師臨床病理科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.患者女性，50歲。發(fā)現(xiàn)左腎腫物1周。CT示左腎增大變形，內(nèi)可見混雜密度病灶，其中含有脂肪密度?？紤]為腎臟腫瘤，行左腎切除后送病理檢驗(yàn)，鏡檢如圖所示，首先應(yīng)考慮的診斷為（） A、左腎透明細(xì)胞癌B、左腎錯(cuò)構(gòu)瘤C、左腎梭形細(xì)胞癌D、左腎顆粒細(xì)胞癌E、左腎乳頭狀癌2.某患者，燙傷半小時(shí)后入院，可見手臂多個(gè)大小不等的水皰。 死者，男，12歲。死前氣促，三凹癥明顯，肺部叩診呈實(shí)音。尸檢見胸腔內(nèi)大量淡黃色清亮液體。巨檢如圖所示，胸膜腔內(nèi)發(fā)生了哪種炎癥（） A、漿液性炎B、纖維素性炎C、化膿性炎D、蜂窩織炎E、以上均不是3.第三組男性，50歲。主因四肢無力1年就診，既往體健。查體：神清語利，腦神經(jīng)（-），四肢肌力4級(jí)，肌張力高，四肢腱反射亢進(jìn)，雙上肢Hoffmann’s征陽性，雙下肢Babinski’s征陽性，四肢痛覺對(duì)稱。雙側(cè)大小魚際肌、骨間肌萎縮、全身可見肌肉跳動(dòng)，心肺未見異常。提問：此患者定位在何處（）A、大腦半球B、小腦C、腦干D、脊髓E、錐體系統(tǒng)F、錐體外系統(tǒng)G、前庭小腦系統(tǒng)4.死者，男性，長(zhǎng)期發(fā)熱，腹痛腹瀉伴肝區(qū)疼痛，肝腫大，全身衰竭而亡。 尸檢：全結(jié)腸遍布潰瘍，幾乎無完整黏膜（如圖），肝腫大，切面見一巨大膿腫，內(nèi)含棕褐色果醬樣液體（如圖），腸壁鏡檢如圖，最可能的診斷是（） A、慢性結(jié)腸炎并肝膿腫B、結(jié)腸癌并肝轉(zhuǎn)移C、結(jié)腸癌并肝膿腫D、結(jié)腸及肝阿米巴病E、Crohn病5.男性，54歲。胸悶，勞累后胸痛4年，疑診肥厚型梗阻性心肌病來診。美國(guó)肝病協(xié)會(huì)診斷該病的新標(biāo)準(zhǔn)有哪些（）A、近期大量使用腎毒性藥物B、血肌酐升高大于133μmol／LC、在應(yīng)用白蛋白擴(kuò)張血容量并停用利尿劑至少2天后血肌酐不能降至133μmol／L以下D、有休克E、肝硬化合并腹水F、排除腎實(shí)質(zhì)疾?。喝绲鞍啄?gt;500mg/d、鏡下血尿（紅細(xì)胞>50/高倍視野）和（或）超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟異常G、有腎小管酸中毒H、近期未使用腎毒性藥物I、有腎實(shí)質(zhì)性疾病6.男性，54歲。胸悶，勞累后胸痛4年，疑診肥厚型梗阻性心肌病來診。該患者可采取下列治療中的（）A、特利加壓素加輸注白蛋白B、血液透析C、腎移植D、肝移植E、糖皮質(zhì)激素F、免疫抑制劑G、TIPSH、大量放腹水I、奧曲肽與米多君加輸注白蛋白7.男性，48歲。4年前開始心悸，每年發(fā)作4～5次，發(fā)作時(shí)感心悸胸悶，持續(xù)約30分鐘可自然終止，有時(shí)可持續(xù)3～6小時(shí)不等，現(xiàn)因胸悶心慌來診。查體：血壓95/60mmHg，第一心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，心率116次／分，脈搏不齊，102次／分。肝臟增大，雙下肢凹陷性水腫。對(duì)患者應(yīng)用的治療措施必要的包括（）A、洋地黃類藥物B、維拉帕米靜注C、氨茶堿靜注D、呋塞米靜推E、普羅帕酮靜推F、β受體阻滯劑G、ACEIH、抗凝治療I、改善心肌代謝類藥物J、置入抗心律失常起搏器K、多巴胺注射8.患兒，4歲。發(fā)燒、頭痛12小時(shí)，頻繁抽搐、昏迷2小時(shí)于2月1日入院。查體：T38.5℃，BP45/20mmHg，脈搏細(xì)弱數(shù)不清，R30次／分，神志不清，壓眶無反應(yīng)，周身皮膚可見大量瘀點(diǎn)、瘀斑，雙下肢皮膚瘀斑融合成片，中心顏色發(fā)黑，右側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失。為快速協(xié)助診斷，應(yīng)做下列檢查中的（）A、立即瘀點(diǎn)涂片B、立即腰穿，行腦脊液常規(guī)、涂片、培養(yǎng)檢查C、急驗(yàn)血常規(guī)D、血培養(yǎng)E、頭部CTF、血?dú)夥治?.女性，64歲，絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血伴下腹疼痛，取子宮內(nèi)膜組織病檢，顯微鏡下見腺上皮呈復(fù)層排列，部分篩孔狀，細(xì)胞大小不一，核仁明顯，核分裂像多見并可見壞死（如圖），應(yīng)診斷為（） A、子宮內(nèi)膜單純性增生B、子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生C、宮內(nèi)膜單純性增生伴非典型增生D、子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生伴非典型增生E、子宮內(nèi)膜腺癌10.女性，35歲，下腹痛就診，發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，B超見右卵巢15cm×14cm×10cm囊性腫塊。手術(shù)切除見囊內(nèi)含淡黃色液體，較渾濁，切面多房，直徑3～10cm。鏡下見囊壁襯單層或乳頭狀上皮，部分區(qū)2～3層，細(xì)胞輕～中度異型，間質(zhì)中出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。診斷為（） A、漿液性囊腺瘤B、交界性漿液性囊腺瘤C、伴微浸潤(rùn)的漿液性交界性腫瘤D、漿液性囊腺癌E、以上都不是11.患者女，25歲。因顴部紅斑，關(guān)節(jié)痛2年，顏面及下肢水腫2個(gè)月來診，查尿蛋白3+，紅細(xì)胞40～50／HP，血肌酐256μmol／L，血尿素氮12.15mmol／L。下列有創(chuàng)性檢查中，該患者最應(yīng)該做的是（）A、腎穿刺活檢B、骨髓穿刺C、腰椎穿刺查腦脊液D、關(guān)節(jié)滑膜活檢E、骨髓查狼瘡細(xì)胞F、狼瘡帶試驗(yàn)G、顴部皮膚活檢12.男性，48歲。4年前開始心悸，每年發(fā)作4～5次，發(fā)作時(shí)感心悸胸悶，持續(xù)約30分鐘可自然終止，有時(shí)可持續(xù)3～6小時(shí)不等，現(xiàn)因胸悶心慌來診。查體：血壓95/60mmHg，第一心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，心率116次／分，脈搏不齊，102次／分。肝臟增大，雙下肢凹陷性水腫。根據(jù)上述提供信息，考慮其心律失常的診斷為（）A、心絞痛B、心室性期外收縮C、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、室上性心動(dòng)過速E、陣發(fā)性心房顫動(dòng)F、頻發(fā)房早13.男性，52歲，高血壓5年。4小時(shí)前突然出現(xiàn)持續(xù)胸痛來診，心電圖見下圖，查體心音低鈍，血壓150/70mmHg。 下列哪些藥物對(duì)患者的預(yù)后改善有益（）A、胺碘酮B、美托洛爾C、阿司匹林D、雷米普利E、辛伐他汀F、氨茶堿G、地高辛H、呋塞米I、地爾硫14.男性20歲。發(fā)作性抽搐10年，持續(xù)抽搐伴神志不清4小時(shí)入院。抽時(shí)神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭，四肢強(qiáng)直、陣攣，小便失禁，持續(xù)5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4小時(shí)前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃，呼吸25次／分，脈搏102次／分，血壓100/60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1.5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動(dòng)，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。提示：頭顱CT未見異常，腦電圖可見癲癇樣放電。胸片顯示：雙肺下野片狀密度增高影，血糖6.02mmol/L，血清鉀4.00mmol/L、鈉138.20mmol/L、氯101.00mmol/L、鈣2.01mmol/L，BUN7.9mmol/L，Cr117.01μmol/L，AST35.20IU/LALT28.23IU/L，尿蛋白（-）、尿白細(xì)胞（-）、尿酮體（-）。提問：目前應(yīng)作什么樣判斷（）A、糖尿病酮癥酸中毒B、腦血管意外C、肝性腦病D、復(fù)雜部分性發(fā)作的癲癇E、暈厥F、全面強(qiáng)直--陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)G、鎮(zhèn)靜藥中毒H、顱內(nèi)感染I、肺部感染J、低鈣性抽搐15.患者女性，45歲，月經(jīng)淋漓不盡1年，B超示子宮多發(fā)性平滑肌瘤，行子宮全切術(shù)。術(shù)后送檢大體觀如圖，其生長(zhǎng)方式為（） A、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)B、外生性生長(zhǎng)C、膨脹性生長(zhǎng)D、彌漫性生長(zhǎng)E、以上都不是16.患者男，70歲。以"反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣短5年，加重1周"為主訴入院，每年冬季發(fā)作，多為白色黏痰，每年持續(xù)約3個(gè)月，近1周來感冒后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰色黃，痰量較前增多，伴有低熱和活動(dòng)后呼吸困難。吸煙史600支/年。查體：兩肺呼吸音粗，兩肺可聞及散在干、濕啰音。本患者引起神志恍惚，嗜睡的原因有（）A、缺氧B、心衰C、CO2潴留D、腦脊液H濃度增加E、腦出血F、腦血栓形成G、顱內(nèi)感染H、腦水腫I、腦血管痙攣17.動(dòng)脈粥樣硬化粥樣斑塊形成后，病灶內(nèi)成分往往復(fù)雜。仔細(xì)觀察該病變不同部位鏡下觀。 如圖所示，該病變不包括以下哪一項(xiàng)（）A、斑塊表面被覆纖維帽B、斑塊內(nèi)可見膽固醇結(jié)晶C、可見大量泡沫細(xì)胞D、可見紅染無結(jié)構(gòu)壞死組織E、可見鈣化灶18.男，60歲。吸煙史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加，兩下肺紋理亂提示：患者來院就診，問醫(yī)生自己是否患了慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫。提問：關(guān)于慢性支氣管炎的診斷必備條件下列哪項(xiàng)是正確的（）A、慢性咳嗽、咳痰或伴喘息B、每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)2年以上（含2年）C、排除其他心、肺疾病D、若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個(gè)月則必須有其他明確客觀依據(jù)（胸片、肺功能）E、肺部啰音F、血常規(guī)19.Graves病患者，甲巰咪唑治療兩個(gè)月后，癥狀好轉(zhuǎn)而自行停藥，近日因受涼后"感冒"，高熱、譫語，大汗，惡心，T39.3℃，BP90／70mmHg，心率152次／分，律齊。甲狀腺危象常見的誘因不包括哪些（）A、感染B、手術(shù)C、創(chuàng)傷D、精神刺激E、較重甲亢未予治療或治療不充分F、甲狀腺結(jié)節(jié)G、鋰劑20.患者1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)面色白，自服維生素C，螺旋藻及紅葡萄籽片（具體劑量不詳），未有明顯改善。3天前發(fā)熱，最高37.6℃，為進(jìn)一步診治入院?；颊甙l(fā)病來有頭痛頭暈，無其他不適主訴。查體：神清，貧血貌，結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染。周身皮膚未見出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)觸及多處腫大，最大者3cm×3cm。胸骨壓痛（+），心肺未查及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC99.4×109/L，HGB64g/L，PLT72×109/L?；颊吖撬柘蠡貓?bào)骨髓增生極度活躍，淋巴系異常增生。印象診斷ALL-L2。免疫分型：異常淋系表型?？赡転門淋巴細(xì)胞白血病。下一步治療為（）A、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素降白細(xì)胞B、應(yīng)用羥基脲降白細(xì)胞C、口服別嘌醇D、水化堿化尿液E、VDLP方案化療F、DA方案化療G、預(yù)防腫瘤溶解綜合征H、MA方案化療I、放療+化療J、口服伊馬替尼K、高三尖杉酯堿化療L、口服中藥治療21.患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。提示：腰穿腦脊液壓力290mmH2O，淋巴細(xì)胞62×106／L，蛋白0．88g／L，糖3．6mmol／L，囊蟲抗體陽性。血清囊蟲抗體試驗(yàn)陽性，腦CT提示雙側(cè)大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下多個(gè)類圓形低密度病灶，梗阻性腦積水，強(qiáng)化后多發(fā)環(huán)行強(qiáng)化。為明確診斷應(yīng)做的檢查包括（）A、腦CTB、胸片C、腰穿D、血清囊蟲抗體試驗(yàn)E、尿24小時(shí)蛋白量測(cè)定F、X線小腿平片G、PPD試驗(yàn)H、腦電圖I、血漿總蛋白，白蛋白／球蛋白比值22.患者，男，56歲，坐骨腫瘤切除，腫瘤位于骨髓腔內(nèi)，灰白色分葉狀，切面可見黃色的鈣化和骨化灶。鏡下如圖1、2所示軟骨基質(zhì)中散布異型軟骨細(xì)胞。正確的診斷是（） A、軟骨瘤B、軟骨肉瘤C、骨軟骨瘤D、骨肉瘤E、骨纖維肉瘤23.男，60歲。吸煙史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加，兩下肺紋理亂提問：最可能的診斷是（）A、支氣管擴(kuò)張B、慢性支氣管炎C、慢性阻塞性肺疾病D、肺炎E、支氣管哮喘F、肺間質(zhì)纖維24.男性，36歲。間斷腰背部疼痛10余年，以夜間及晨起明顯，活動(dòng)后可減輕，近1年出現(xiàn)脊柱活動(dòng)受限，未系統(tǒng)診治。查體：腰椎活動(dòng)受限，頸椎活動(dòng)受限，指地試驗(yàn)陽性，雙側(cè)"4"字試驗(yàn)陽性。詢問病史時(shí)，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)與此病關(guān)系不大（）A、有無眼炎B、有無腹痛、腹瀉C、有無突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛D、有無尿頻、尿急、尿痛E、有無雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛F、有無皮疹G、有無下肢大關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫痛25.陰道鏡示慢性宮頸炎的活檢標(biāo)本，鏡檢如圖所示，該部位的鱗狀上皮出現(xiàn)了哪種適應(yīng)性改變（） A、萎縮B、肥大C、增生D、化生E、凋亡26.男性，69歲，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射及肌張力亢進(jìn)，血漿氨230μmol／L。該患者若血常規(guī)：Hb65g/L，血?dú)夥治觯簆H7.50，血清鉀2.7mmol／L，血漿氨170μmol／L，可采取下列哪些治療（）A、乳果糖灌腸治療B、高蛋白飲食C、應(yīng)用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸D、靜脈滴注葡萄糖E、靜脈滴注甘露醇F、糾正低鉀性堿中毒G、輸血H、胃黏膜保護(hù)劑I、抑酸J、給予地西泮鎮(zhèn)靜27.患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動(dòng)有關(guān)，休息可以緩解。6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級(jí)收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB60IU/L。該患者的診斷最可能是（）A、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全B、擴(kuò)張性心肌病C、支氣管哮喘D、支氣管肺炎E、急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭F、主動(dòng)脈夾層28.男性，50歲，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高熱4天，咳痰帶少量血絲，有夜間盜汗。體溫40℃，肺部未聞及啰音，胸片示兩上肺和右肺中野可見密度較淡浸潤(rùn)影，似有透光區(qū)。外周血WBC9.2×109/L，中性粒細(xì)胞67%，淋巴細(xì)胞33%。ESR78mm/h。該患者肺部表現(xiàn)應(yīng)首先考慮的診斷是（）A、肺結(jié)核B、金黃色葡萄球菌肺炎C、肺癌D、克雷伯桿菌肺炎E、支原體肺炎F、肺囊腫繼發(fā)感染29.二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時(shí)被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×109/L，中性粒細(xì)胞72%，血小板34×10/L。尿蛋白（+++）。腎綜合征出血熱患者治療中的"三早一就"包括（）A、早發(fā)現(xiàn)B、早期治療C、就近治療D、早期擴(kuò)容E、早期透析F、早期利尿30.患者男，48歲。2年半前出現(xiàn)右手無力，拿東西費(fèi)勁，吃飯困難，后慢慢抬手困難，肌肉逐漸萎縮，大小魚際肌及手臂肌肉明顯，近半年左手及雙下肢逐漸無力、萎縮。查體：構(gòu)音障礙，咽反射遲鈍，轉(zhuǎn)頸力差，雙前臂可見肌束顫動(dòng)，Babinski征（±），無明顯客觀深淺感覺障礙和共濟(jì)失調(diào)。該患者可以出現(xiàn)的體征是（）A、伸肌無力較屈肌明顯B、雙下肢痙攣性癱瘓C、眼肌運(yùn)動(dòng)障礙、晨輕暮重D、雙上肢遲緩性癱瘓E、交叉性癱瘓、共濟(jì)失調(diào)F、節(jié)段性感覺分離G、延髓麻痹H、感覺障礙I、面部感覺障礙、眼球震顫31.患者，6個(gè)月，持續(xù)高熱，咳嗽，呼吸困難至呼吸衰竭而死亡。尸檢見肺組織散在多個(gè)小實(shí)變區(qū)，小支氣管上皮壞死脫落，小支氣管周圍肺泡腔內(nèi)有炎性滲出物。 大體及鏡檢如圖所示，病理診斷為（） A、大葉性肺炎B、小葉性肺炎C、支原體肺炎D、間質(zhì)性肺炎E、病毒性肺炎32.患者男性，69歲。既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳。患者午睡后出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)就診。查體：血壓200/120mmHg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1.5mm:2.0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。提問：此患者病變定位在哪（）A、左側(cè)大腦半球B、右側(cè)大腦半球C、左側(cè)小腦半球D、右側(cè)小腦半球E、小腦蚓部F、腦干G、腦室H、脊髓I、周圍神經(jīng)J、神經(jīng)肌肉接頭K、肌肉33.患者男性，69歲。既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳。患者午睡后出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)就診。查體：血壓200/120mmHg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1.5mm:2.0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。提問：目前此患者考慮以下哪些綜合征可能（）A、Weber綜合征B、Millard-Gubler綜合征C、基底動(dòng)脈尖綜合征D、Wallenberg綜合征E、頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞綜合征F、大腦前動(dòng)脈閉塞綜合征G、大腦中動(dòng)脈閉塞綜合征H、大腦后動(dòng)脈閉塞綜合征I、locked-in綜合征34.男，60歲。吸煙史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加，兩下肺紋理亂提示：肺功能顯示：肺活量占預(yù)計(jì)值80%，1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值40%。提問：檢查結(jié)果提示是（）A、限制性通氣功能障礙B、彌散功能障礙C、阻塞性通氣功能障礙D、肺通氣功能正常E、混合型通氣功能障礙F、以限制為主的混合型通氣功能障礙35.病歷：患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。提問：下列哪些是消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證（）A、大出血內(nèi)科治療無效B、急性穿孔C、內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍D、水腫性幽門梗阻E、胃潰瘍疑有癌變F、以上都是36.男性，36歲。間斷腰背部疼痛10余年，以夜間及晨起明顯，活動(dòng)后可減輕，近1年出現(xiàn)脊柱活動(dòng)受限，未系統(tǒng)診治。查體：腰椎活動(dòng)受限，頸椎活動(dòng)受限，指地試驗(yàn)陽性，雙側(cè)"4"字試驗(yàn)陽性。該患者適合的治療方案是（）A、非甾體抗炎藥B、非甾體抗炎藥+改善病情抗風(fēng)濕藥C、非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素D、糖皮質(zhì)激素E、改善病情抗風(fēng)濕藥F、手術(shù)治療37.患者，男性，40歲，因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月余入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.8℃～41.2℃，伴膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動(dòng)不受限，無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染，給予頭孢呋辛靜脈滴注，對(duì)癥治療等，體溫恢復(fù)正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂來我院。體檢：T38.4℃，P90次／分，R20次／分，BP110/72mmHg，頸靜脈無怒張，胸前皮膚可見多形性瘀斑，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率90次／分，律齊，胸骨左緣聞及3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。提示：尿常規(guī)，蛋白（+）、RBC（++），血常規(guī)Hb80g/L，WBC18.6×109/L，中性94%，血沉60mm/h，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段壓低0.1mV，一度房室傳導(dǎo)阻滯，血培養(yǎng)一次未找到細(xì)菌，心臟超聲發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣2mm贅生物。目前診斷考慮（）A、急性心包炎B、急性心肌炎C、風(fēng)濕性心臟病D、亞急性感染性心內(nèi)膜炎E、結(jié)核性心包炎F、再生障礙性貧血38.患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．1。肝功：間接膽紅素25μmol／L，血象可見晚幼紅細(xì)胞，紅細(xì)胞大小正常，形態(tài)均一，可見骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞增多，粒紅比0．8：1。入院后為明確診斷患者首先要做的檢查是（）A、血?dú)怆娊赓|(zhì)水平B、血?dú)夥治鯟、染色體檢查D、紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)E、直接抗人球蛋白試驗(yàn)F、血紅蛋白電泳39.患者，女，50歲，咳嗽伴左側(cè)胸痛。胸片示左肺靠近胸膜處有一圓形高密度影，邊緣清楚分葉狀，大小1cm×3cm×4cm。 術(shù)后病檢鏡下如圖所示。該患者最可能的診斷是（） A、大細(xì)胞癌B、瘢痕癌C、肺鱗狀細(xì)胞癌D、肺腺癌E、肺小細(xì)胞癌40.女性，34歲，陰道分泌物增多并有異味，檢查宮頸肥大，質(zhì)硬，宮頸黏膜中度-重度糜爛，取宮頸黏膜活檢，顯微鏡下如圖。應(yīng)診斷為（） A、慢性宮頸炎B、宮頸息肉C、CINⅠD、CINⅡE、宮頸原位癌41.患者，女性，大學(xué)生，23歲。因"怕熱、多汗、心悸、多尿、消瘦2個(gè)月"入院。血常規(guī)提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查體：體型消瘦，皮膚潮濕，雙眼稍突，甲狀腺2度腫大，心率110次／分，心尖部可聞及3／6級(jí)收縮期雜音，雙手平舉震顫(+)，脛前無水腫。為明確診斷可進(jìn)一步行的檢查是（）A、FT3、FT4、TSHB、TG、TP0抗體C、OGTTD、胸片E、心臟超聲、心電圖F、甲狀腺超聲42.主動(dòng)脈粥樣硬化巨檢如圖，鏡下觀如圖所示，該病變最佳名稱為（） A、脂紋B、纖維斑塊C、粥樣斑塊D、粥瘤性潰瘍E、動(dòng)脈瘤形成43.患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，噯氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。提示：急診胃鏡見十二指腸球部1.2cm×1.5cm潰瘍。尿素酶試驗(yàn)（-）。經(jīng)積極治療1周后患者病情平穩(wěn)，大便隱血試驗(yàn)（-）。問題6：患者在今后的治療中應(yīng)注意的事項(xiàng)為（）A、進(jìn)一步檢測(cè)并根除幽門螺桿菌B、可停用藥物，1個(gè)月后胃鏡復(fù)查C、質(zhì)子泵抑制劑至少4周，不必胃鏡復(fù)查D、無渣飲食1個(gè)月E、療程結(jié)束后可按需服用質(zhì)子泵抑制劑F、定期檢測(cè)胃泌素44.第三組患者，43歲女性，活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)神志不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，伴有惡心、嘔吐內(nèi)容物2小時(shí)入院。既往體健。查體：血壓140/85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，兩眼球固定于正中位，疼痛刺激左側(cè)肢體稍動(dòng)，右側(cè)肢體不動(dòng)，雙下肢病理征陽性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。心率92次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等。頭顱CT未見異常。提問：此患者考慮何診斷（）A、腦出血B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦栓塞D、肺部感染E、肺性腦病F、腦疝G、上消化道出血H、心律失常，房顫45.某患者，燙傷半小時(shí)后入院，可見手臂多個(gè)大小不等的水皰。 鏡下所見如圖，該病變屬于哪種炎癥（） A、膿腫B、纖維素性炎C、漿液性炎D、增殖性炎E、以上均不是46.患者，男性，40歲，因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月余入院。患者1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37．8～41．2℃，伴膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動(dòng)不受限，無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染，給予頭孢呋辛靜滴、對(duì)癥等，體溫恢復(fù)正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂來我院。體檢：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，頸靜脈無怒張，胸前皮膚可見多形性淤斑，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率90次／分，律齊，胸骨左緣聞及3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。提示：血?dú)夥治觯簆H7．43，Pm，46mmHg，Rb45mmHg，AB24mmol／L。血常規(guī)：WBC2．97×109／L，RBC4．53×1012／L，HGB160g／L，PLT78×109／L，N％61．6％。D-二聚體：759．2μg／L。胸片：肺動(dòng)脈段突山，心胸比約0．6，雙下肺密度增高病灶，右側(cè)肋膈角模糊。心電圖：竇性心動(dòng)過速，肺性P波，右室高電壓，V1～V5ST段壓低0．05～0．1mV。為進(jìn)一步明確診斷，需行的檢查為（）A、冠狀動(dòng)脈造影B、支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)C、胸部CT+增強(qiáng)D、外周深靜脈B超E、超聲心動(dòng)F、核素肺通氣／灌注掃描47.女性，62歲，雙側(cè)卵巢囊性包塊。大體囊腫切面為多房，直徑6～12cm，內(nèi)含混濁液體，顯微鏡下見囊壁內(nèi)襯上皮細(xì)胞異型性明顯，形成復(fù)雜腺體和乳頭結(jié)構(gòu)，并見出芽及實(shí)性巢狀區(qū)（如圖）。免疫組化CK7，CA125如圖所示，應(yīng)診斷為（） A、卵巢漿液性交界性囊腺瘤B、伴微浸潤(rùn)的漿液性腫瘤C、卵巢漿液性囊腺癌D、卵巢黏液性囊腺癌E、卵巢黏液性交界性