急診醫(yī)學與急診流程

急診醫(yī)學與急診流程寧波市第六醫(yī)院沈心偉一、概念急診醫(yī)學（emergencymedicine）內、外、婦、兒科并列

二級學科形成、發(fā)展現(xiàn)代社會發(fā)展、醫(yī)學科學進步必然要求趨勢

中國急診醫(yī)學事業(yè)20世紀80年代1987年中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會成立急診醫(yī)學獨立學科迅猛發(fā)展不懈努力逐漸形成中國國情相符、世界急診醫(yī)學發(fā)展潮流相適合急診醫(yī)學理論體系1.急診醫(yī)學的范疇中華急診醫(yī)學分會8個專業(yè)組院前急救學組復蘇學組創(chuàng)傷學組危重病學組急性中毒學組兒科急救學組災害醫(yī)學學組急診質控學組

盡最大可能挽救

盡最大限度減輕急診醫(yī)學關注焦點患者生命最先進設施和方法最快速度最有效手段患者傷殘2.急診醫(yī)學的三個環(huán)節(jié)急診醫(yī)學的三個環(huán)節(jié)：1.院前急救2.醫(yī)院急診3.危重病醫(yī)學中華急診緊密聯(lián)系相互依存急診醫(yī)學三個環(huán)生命保障鏈環(huán)環(huán)緊扣各具特色不可分割有機完整

急診醫(yī)療服務體系（emergencymedicalservicesystemEMSS）1.院前急救（firstaid）最初、最重要一環(huán)意義：急危重癥初期及時、有效現(xiàn)場急救維持生命防止再損傷減輕痛苦快速安全護送醫(yī)院贏得時間條件病死率致殘率

2.醫(yī)院急診

最關鍵環(huán)節(jié)意義：復蘇搶救快準判斷穩(wěn)定病情救命手術脫離危險其他治療3.危重病加強治療（criticalcaremedicine）急診醫(yī)學重要組成部分急診醫(yī)學發(fā)展水平體現(xiàn)后盾整體水平3.急診醫(yī)學的特點涉及面廣涵蓋內、外、婦、兒多學科邊緣學科新興學科1.多學科非某一?？扑芨爬ㄉ婕皟?、外、婦、兒各科急性病危重病需要有關?？茀⑴c救助1）.涉及各科疾病

需要

?？圃\治、救助2）.急診專業(yè)醫(yī)生需要專科專業(yè)知識3）.并存多種疾病需要多個專業(yè)共同救治舉例：顱腦外傷腦外科多發(fā)傷骨盆骨折骨科創(chuàng)傷性休克共同救治腹外科交通事故脾破裂泌尿外科腎損傷急診科2.邊緣學科急診患者多種疾病某種疾病為重點表現(xiàn)

糖尿病內分泌老冠心病肺部感染神經內科年陳舊心梗急診表現(xiàn)

心內科人腎病心力衰竭呼吸內科腦梗死腎內科疾病醫(yī)生多個專業(yè)相互交織科室?？萍膊〔l(fā)癥死亡

臨基床礎

邊緣學科3.新興學科生活水平醫(yī)療保健常見病、多發(fā)病社區(qū)內處理急危重病急救中心、急診科救治災難醫(yī)學需要應對訓練有素交通事故急救醫(yī)療隊伍二、急診科任務和范疇1.急診科醫(yī)院一級臨床科室任務：負責接診、搶救急危重病人危及生命搶救復蘇快速準確判斷病情培養(yǎng)訓練確定進一步治療措施急救專業(yè)隊伍生命體征不平穩(wěn)穩(wěn)定生命體征必要的救命性手術以適應突發(fā)事件和其他治療手段緊急醫(yī)療救援一般急診識別潛在危險、威脅生命輸送病源?？莆Ｖ夭〖訌娭委?.急診范疇各?？萍毙约膊』蚵圆〖毙园l(fā)作急診癥狀診斷或鑒別診斷胸痛、腹痛、昏迷等對院前急救（急救中心、急救站）送來急危重病人進一步診治即刻威脅生命的疾病者搶救心搏驟停、窒息、急性中毒、休克、多發(fā)傷MODS、各種大出血對明確?？萍膊》e極配合、?？圃\治AMI：PTCA等

氣管插管呼吸機應用電復律與起搏急診救治技術突出的