儀器設(shè)備的使用管理

儀器設(shè)備的使用ICU是個(gè)重危病人集中搶救的地方，不僅擁有一支訓(xùn)練有素的技術(shù)力量，而且擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備。它給醫(yī)護(hù)人員搶救提供很多方便，為了提高使用效率、壽命率，節(jié)省資源，需要我們加倍的呵護(hù)與維護(hù)。儀器設(shè)備的使用管理儀器分類一般設(shè)備監(jiān)護(hù)治療設(shè)備實(shí)驗(yàn)室設(shè)備一般設(shè)備中心供氧中心吸引中心壓縮空氣多功能病床血壓計(jì)、聽診器照明光源監(jiān)護(hù)治療設(shè)備呼吸系統(tǒng)腎臟系統(tǒng)肝臟系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸機(jī)、簡易呼吸器心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀人工腎人工肝實(shí)驗(yàn)室設(shè)備血?dú)夥治鰞x血糖儀PCT測(cè)定ICU常規(guī)物品放置

氣管插管盤：各型號(hào)的氣管插管及氣管切開套管、口咽通氣管、喉鏡。面罩盤：無創(chuàng)面罩、通氣面罩。壓力盤：壓力表、氧氣表、呼吸機(jī)用的氧氣接頭及空氣接頭、扳手。監(jiān)護(hù)儀的操作常規(guī)接通電源。根據(jù)監(jiān)護(hù)要求準(zhǔn)備好各種插件。將各導(dǎo)線與插件上的插空連線連接并固定與床邊或監(jiān)護(hù)儀架下。打開電源開關(guān)。待屏幕上顯示各監(jiān)護(hù)內(nèi)容后，合理調(diào)節(jié)各參數(shù)及報(bào)警范圍。停止監(jiān)護(hù)前記錄最后一次監(jiān)護(hù)參數(shù)。拆除病人身上監(jiān)護(hù)裝置，關(guān)閉電源。將插件與導(dǎo)線清潔處理，整理后放置備用ECGALARM報(bào)警SIzE波形SETUP設(shè)置LEAD導(dǎo)聯(lián)CHANNEL增加SUSPEND暫停RELEARN再學(xué)習(xí)PRINT打印REVIEW回顧NIBPALARM報(bào)警STAT即刻AUTO自動(dòng)TIME時(shí)間PRINT打印PREV-5前5NEXT-5后5CHANGE改變形式ADULT成人SPO2ALARM報(bào)警SIME波形大小WAVEFORM波形TONE聲音監(jiān)護(hù)儀使用注意事項(xiàng)監(jiān)護(hù)過程中出現(xiàn)干擾與報(bào)警等，立即查明原因，及時(shí)處理。監(jiān)護(hù)儀上不能放置任何物品，尤其是液體。屏幕為感應(yīng)式，調(diào)節(jié)時(shí)不能用手指有力敲擊屏幕。監(jiān)護(hù)過程中出現(xiàn)異常及時(shí)記錄，以便分析、討論。報(bào)警必須打開。插件在插入過程中發(fā)生困難時(shí)，不能用力硬插，拔出時(shí)扳扣必須與插件直，再向外拉，否則要損壞插件。人工呼吸機(jī)操作規(guī)程開機(jī)程序調(diào)試呼吸機(jī)前必須了解病人的體重、體形、肺功能情況。正確連接各管道。接通電源。打開氣源、電源開關(guān)。根據(jù)病人情況正確設(shè)置各參數(shù)。合理設(shè)置報(bào)警范圍。連接潮氣量表或模擬肺檢查呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況。以上各功能均顯示無誤，連接病人的氣管插管或氣管切開接頭。呼吸參數(shù)的設(shè)置呼吸頻率：8-14次/分，一般12次/分，COPD及ARDS者除外。潮氣量：8-15ml/kg一般為10ml/kg，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果適當(dāng)調(diào)整，ARDS者提倡使用小潮氣量（4-8ml/kg），較快頻率，適當(dāng)PEEP。吸呼時(shí)比（I：E）：1：1.5-2。COPD可適當(dāng)延長1：3-5，反比通氣1-4：1。吸氣峰流（FLOW）：30-70l/min.氧濃度（FIO2）：長時(shí)間吸入氧濃度一般不超過0.5-0.6。觸發(fā)靈敏度的設(shè)置：壓力觸發(fā)為1-3cmH2o，根據(jù)吸氣力量調(diào)節(jié)，流量觸發(fā)為3-6l/min。撤機(jī)程序檢查病人是否達(dá)到停機(jī)指標(biāo)?見撤機(jī)指征?。準(zhǔn)備好一套吸氧用物，脫開呼吸機(jī)改吸氧。呼吸機(jī)處于Sandby嚴(yán)密觀察病人的呼吸情況，半小時(shí)后復(fù)查血?dú)狻ＭC(jī)后呼吸機(jī)必須原位放置，拔除后1-2小時(shí)再拆除管道。儀器清潔處理，管道消毒備用?呼吸機(jī)管道消毒法?注意事項(xiàng)必須要有充足而穩(wěn)定的電源、氣源。呼吸機(jī)旁必須備有簡易呼吸器，以備呼吸機(jī)突然故障或停電時(shí)急救。每次報(bào)警必須查明原因，及時(shí)排除，在未明原因之前不能盲目消除報(bào)警信號(hào)。使用呼吸機(jī)同時(shí)必須每2-4小時(shí)監(jiān)聽呼吸音，2-4小時(shí)測(cè)血?dú)庖淮?，一般在吸痰?0分鐘。遇到停電時(shí)必須及時(shí)關(guān)機(jī)，以免來電時(shí)因電壓不穩(wěn)影響機(jī)器壽命。及時(shí)清洗過濾網(wǎng)。每次使用后徹底消毒處理，使機(jī)器處于備用狀態(tài)。每月性能專人檢查一次。降溫毯操作規(guī)程使用前請(qǐng)先確認(rèn)水位計(jì)的液面是否達(dá)到表線。如無達(dá)到，應(yīng)加水到表線。連接毯子，套有布套的毯子平鋪在病床。連接電源與傳感器。將傳感器防于病人的腋下打開電源設(shè)定水溫，范圍在3—20℃設(shè)定體溫范圍在30—38.5℃使用后觀察病人體溫的變化。注意事項(xiàng)主機(jī)水箱內(nèi)的水，每半年更換一次。水溫不宜太低，大于6℃。降溫毯應(yīng)套有棉套，以免快速降溫后冷凝水濕透床單。毯子應(yīng)避免接觸銳利物體。傳感器應(yīng)避免暴力拉拽、探頭避免摔落。降溫毯應(yīng)平鋪，避免打折與扭曲。降溫毯同時(shí)能使用二個(gè)病人，同側(cè)使用，不要交叉。除顫儀操作常規(guī)插上電源。關(guān)閉同步健（Sync），將開關(guān)置于“Paddle”。在電擊板上涂上導(dǎo)電糊，將電擊板分別置于胸骨右緣第2、3肋間和心尖部選擇合適電量。成人首次360J，兒童選擇2J/kg。按壓“Charge”，開關(guān)充電，等待充電完畢指示。電擊板緊帖皮膚，施加大約10kg的壓力放電。CPR2分鐘檢查心電脈搏除顫—CPR—檢查心電，直至恢復(fù)正常竇性心律。氣管插管，給氧通氣，開放靜脈。遵囑給予腎上腺素、利多卡因、阿托品等藥物。注意事項(xiàng)

除顫時(shí)應(yīng)去除病人身上的任何藥物貼膜。放電時(shí)清理現(xiàn)場(chǎng)，矚周圍搶救人員遠(yuǎn)離病床及病人。安裝永久起搏器的病人，避免將電擊板放在起搏器的脈沖器附近。觀察病人對(duì)除顫的反應(yīng)。有無脈搏、呼吸？使用后及時(shí)充電．除顫儀檢測(cè)方法將開關(guān)置于“Paddle”。關(guān)同步鍵，電量調(diào)節(jié)至100J，（或按照儀器說明書所提示的測(cè)試電量）。在電擊板處于原位的情況下，按充電鍵。握住電擊板手柄，按心前區(qū)電擊鈕，除顫儀應(yīng)不放電。放開心前區(qū)按鈕，按胸骨電擊鈕，除顫儀應(yīng)不放電。換Sync鈕，同時(shí)按心前胸骨電擊鈕，除顫儀應(yīng)不放電。再次換Sync鈕，關(guān)閉同步復(fù)律功能。同時(shí)按兩個(gè)電擊鈕，心電圖紙打印此結(jié)果，如果各項(xiàng)功能良好，其紙上會(huì)顯示“TEST100JPASSED”（100J測(cè)試通過）。如果顯示“TEST100JFAILED”，則應(yīng)與設(shè)備科聯(lián)系。智能泵操作規(guī)程接通電源，開機(jī)正確地安裝輸液器：按常規(guī)裝好藥瓶，排除管內(nèi)的氣泡，鎖緊軟管上的調(diào)節(jié)器。打開機(jī)門，把輸液器滴斗直立置于泵門上方。推開止液夾，將軟管置于夾內(nèi)夾緊。軟管應(yīng)處于自然拉直狀態(tài)，可靠地依次通過氣泡檢測(cè)器、卡管阻塞檢測(cè)器中長槽及固定夾。關(guān)門：關(guān)閉泵門、按住、再扣緊門栓。輸入輸液速度和預(yù)置量：按動(dòng)“設(shè)置”鍵，這時(shí)流速部分的數(shù)字閃爍，按動(dòng)數(shù)字鍵輸入所需輸液速度。按“選擇”鍵，這時(shí)這時(shí)預(yù)置部分的數(shù)字閃爍，按動(dòng)數(shù)字鍵輸入所需預(yù)置量。按動(dòng)“設(shè)置”鍵，完成設(shè)定輸入。按“清除”鍵，使累積量顯示為零。運(yùn)行：完成上述操作步驟，松開軟管上的調(diào)節(jié)器，按“啟動(dòng)”鍵，此時(shí)運(yùn)行指示燈交替閃爍，泵開始正常運(yùn)行。注意事項(xiàng)泵在運(yùn)行過程中，不能進(jìn)行流速及預(yù)置量的變更。注意清潔。在使用過程中應(yīng)觀察液體的滴數(shù)是否正常進(jìn)行，以免由于機(jī)器的故障造成液體沒有進(jìn)入．腸內(nèi)營養(yǎng)泵操作規(guī)程使用復(fù)爾凱的一次性腸內(nèi)營養(yǎng)輸液器安裝。插好電源。按“INC”鍵或“DEC”設(shè)置所需的流速。如需設(shè)定總劑量，請(qǐng)先按“DOSE”劑量鍵，再按“INC”和“DEC輸入。按“RUN”鍵開始輸注。注意事項(xiàng)出現(xiàn)報(bào)警現(xiàn)象提示阻塞與無液體時(shí)按“HOLD”鍵消除報(bào)警，及時(shí)處理。保持清潔。關(guān)閉泵需按住關(guān)閉鍵3秒鐘以上。在使用過程中應(yīng)觀察液體的滴數(shù)是否正常進(jìn)行，以免由于機(jī)器的故障造成液體沒有進(jìn)入及胃腸管的堵塞．微泵操作常規(guī)接通電源，打開開關(guān)。準(zhǔn)備好的50ml針筒藥液緊密連接于微泵。設(shè)置所需藥液進(jìn)入速度，按START和FAST鍵見到藥液滴，連接于病人的靜脈出現(xiàn)NEARLYEMPTY報(bào)警時(shí)可準(zhǔn)備好下次所需藥液。注意事項(xiàng)常規(guī)使用交流電，轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)用泵內(nèi)電池。在連續(xù)充電15小時(shí)后，泵內(nèi)電池可用2小時(shí)?？吹剿幰旱纬龊蟛拍苓B接病人。當(dāng)需調(diào)整速率時(shí)先按STOP鍵。NEARLYEMPTY提示預(yù)報(bào)警，準(zhǔn)備藥液。EMPTY提示已藥液已完，OCCLUSION提示堵塞。WZ系列微泵使用說明

1.限制量設(shè)置STOP狀態(tài)下，按一次SELECT處于限制量調(diào)節(jié)狀態(tài)，可設(shè)置一次輸注的限制量。開機(jī)后該數(shù)據(jù)鎖定，按SELECT鍵僅可查看所設(shè)限制量。任何時(shí)候同時(shí)按消音鍵和SELECT鍵所設(shè)置的限制量復(fù)零。2.快速推注STOP狀態(tài)下進(jìn)行，有兩種情況：輸出量不計(jì)入總輸出量--STOP狀態(tài)下，1秒鐘內(nèi)連續(xù)按二次FAST鍵，且第二次按住不放。輸出量要計(jì)入總量—同時(shí)按FAST和總量查詢鍵。3.總量查詢?nèi)魏螤顟B(tài)下按總量查詢鍵都可查看已輸入的藥液量。任何狀態(tài)下同時(shí)按總量查詢鍵和消音鍵使累計(jì)總量復(fù)零。WZ系列微泵注意事項(xiàng)

1.限制量報(bào)警提示—當(dāng)泵輸出量達(dá)到所設(shè)定的限制量時(shí)，顯示器會(huì)顯示速率數(shù)值和限制量數(shù)值并報(bào)警，同時(shí)按總量查詢鍵和消音鍵使總量復(fù)零。2.當(dāng)LOW-BATT報(bào)警時(shí)，應(yīng)及時(shí)將泵接通交流電源進(jìn)行充電或關(guān)機(jī)。3.泵一旦使用內(nèi)置電池工作時(shí)，應(yīng)一次將電池用至低電壓報(bào)警，再關(guān)機(jī)充電。4.按快進(jìn)鍵結(jié)束后，注意觀察注射器工作指示燈的閃動(dòng)頻率是否改變，如仍與快進(jìn)時(shí)一樣要關(guān)機(jī)，否則一直以快速推進(jìn)。WZS-50F6微泵使用說明1.注射器品牌選擇按選擇鍵三次顯示器顯示如“-01-”，按設(shè)置鍵可選擇微泵背后任一注射器生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的注射器，序號(hào)選定后按START鍵即開機(jī)確認(rèn)，我院使用的是-02-序號(hào)。2.快速推注有兩種情況輸出量不計(jì)入總輸出量——STOP狀態(tài)下，連續(xù)按二次FAST鍵，且第二次按住不放；輸出量計(jì)入總量——START狀態(tài)下，同時(shí)按住FAST鍵和總量查詢鍵。3。余同WZ系列。血糖儀操作常規(guī)打開ON/OF鍵，取出試紙。采病人末梢血一滴于試紙中央。將試紙插入儀器右邊小孔內(nèi)。儀器約30秒，發(fā)出聲音，屏幕上顯示血糖測(cè)定結(jié)果。按OFF鍵。注意事項(xiàng)如試紙過期或變質(zhì)，一律不能使用。滴血時(shí)，手指不能直接接觸試紙，只能滴一滴血。當(dāng)血糖結(jié)果顯示大于400mg/dl或小于40mg/dl時(shí)，顯示HI或LO。儀器保恃清潔干燥，不能用酒精檫洗屏幕。