醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理(基層培訓(xùn))

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護醫(yī)院感染管理科

安妮于1992年5月以外科護理學士畢業(yè)，當年9月的一天，在為急診病人用套管針進行靜脈輸液時，拔出針芯時意外刺傷了手指，93年4月確診感染了HIV，她當年只有23歲。羅拉（公共衛(wèi)生碩士，注冊護士）1998年在丟棄使用過的針頭時刺傷了手指不幸感染上HIV和丙肝。

醫(yī)院感染的定義

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得的出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

住院病人

醫(yī)院職工門診病人探視者陪護家屬醫(yī)院感染對象醫(yī)院感染的分類1、外源性感染：又稱交叉感染2、內(nèi)源性感染：3、母嬰感染：又稱垂直傳播醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

1、嚴格消毒滅菌原則：消毒滅菌在預(yù)防和控制感染中具有特別重要的作用。2、規(guī)范診療護理操作行為。3、合理使用抗生素和免疫抑制劑。4、實施標準預(yù)防。等等。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護理及科學實驗等職業(yè)活動過程中被物理、化學或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害甚至危及生命的情況。

職業(yè)防護目的

維護醫(yī)護、預(yù)防保健人員及有關(guān)工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防和控制職業(yè)暴露，降低職業(yè)暴露后感染病毒的危險性。使醫(yī)務(wù)工作者在對HIV或HBV病毒感染者從事醫(yī)療和實驗檢測活動的過程中，嚴格執(zhí)行安全操作及防護措施，職業(yè)暴露事件基本是可以避免的。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染性職業(yè)暴露放射性職業(yè)暴露化學性職業(yè)暴露其他職業(yè)暴露醫(yī)院感染性職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動時意外地被患者的血液等體內(nèi)物質(zhì)污染，或被患者血液等體內(nèi)物質(zhì)污染的針頭、手術(shù)刀等銳利器械刺破自己的皮膚，而有可能導(dǎo)致感染性疾病發(fā)生的一類職業(yè)暴露。銳器傷是職業(yè)暴露感染血源性傳播疾病的主要途徑。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的因素

（一）防護意識淡?。ǘ┽?、刀刺傷與割傷（三）皮膚粘膜暴露（四）空氣污染（五）其它相關(guān)因素

銳器傷常見暴露原因注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理廢棄物處理外科手術(shù)縫合常見原因?qū)⒀獦吮痉湃朐嚬軆?nèi)雙手蓋上針帽常見原因手術(shù)中傳遞剪刀及刀片縫合中常見原因收拾手術(shù)污物在患者或其他人員突然移動時注射分離輸液器時三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防

（一）加強醫(yī)護人員職業(yè)暴露防護知識的教育，強化自我防護意識，增強職業(yè)暴露防護的自律性；（二）嚴格執(zhí)行各種操作規(guī)程及標準，貫徹標準預(yù)防原則，加強自我防護；（三）醫(yī)院加強職業(yè)暴露預(yù)防資金的投入，提供有力的職業(yè)安全保障，為醫(yī)務(wù)人員提供安全的工作環(huán)境。

標準預(yù)防

標準預(yù)防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。。標準預(yù)防的措施1、洗手2、戴手套3、隔離衣、口罩、面罩護目鏡4、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏5、安全注射6、穿戴合適的防護