第九章 護理人力資源管理

第九章護理人力資源

管理教學目標掌握人力資源管理、績效評價的概念掌握人力資源管理基本任務，護理人員排班的基本原則，護理人員培訓的目的。理解人力資源管理的重要性理解職業(yè)生涯規(guī)劃概念了解護理職業(yè)生涯規(guī)劃的基本內容和管理方法護理人力資源管理的核心任務：樹立以人為本的管理理念，對護理人員進行合理安排和有效利用。第一節(jié)概述人力資源管理：是將組織的員工作為一種資源，并有效利用人力資源實現(xiàn)組織目標的過程。主要內容一、通過人員的獲取、保持、評價、發(fā)展和調整等一系列管理活動來保持一個高素質的員工隊伍。二、通過高素質的員工來提高組織勞動生產效率、工作生活質量和經濟效益，以實現(xiàn)組織目標。護理人力資源管理：是應用現(xiàn)代管理科學的基本理論和技術，對護理組織的人才需求進行科學的規(guī)劃、選配、使用、培訓、考核和開發(fā)的管理過程，是護理管理者為護理組織做好選人、用人、育人和留人的工作。護理人力資源管理的重要性

人是組織中最活躍的因素，也是人類財富中最重要的資源，護理人員是醫(yī)療衛(wèi)生組織中一支數(shù)量最多，工作接觸面最多的隊伍，她們的工作積極性和工作效率，不僅直接影響護理質量，也關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。因此，護理管理者必須重視護理人力資源管理，用“以人為本”的現(xiàn)代管理理念，充分發(fā)揮護理人員的積極性、自覺性，提高工作效率，增強醫(yī)院的核心競爭力，市醫(yī)院獲得良好的經濟效益和社會效益。護理人力資源管理的基本職能1、護理人力資源規(guī)劃2、護理人員的招聘和錄用3、護理人員的培訓與使用4、護理人員的績效評價5、護理人員的職業(yè)生涯規(guī)劃6、護理人員的薪酬管理及勞動保護7、護理人員的檔案管理第二節(jié)護理人員的配置和使用護理人員編配原則1、功能需要原則2、能級對應原則3、結構比例合理原則4、成本效率原則影響護理人員編配的因素1、工作任務（關鍵因素）2、人員素質3、工作環(huán)境4、管理水平5、國家的政策法規(guī)6、社會因素護理人員編配的計算方法

按照衛(wèi)生部《編制原則》計算編制1、醫(yī)院護理人員總編制的計算①300張床以下，按1:1.3--1:1.4②300-500，按1:1.4--1:1.5③500張以上，按1:1.6–1：1.7護理人員編配的計算方法

護理人員職稱比例配置1、一般病房：護師與病床比1:15-1:20主管護師與病床比1:30-1:40床位數(shù)在150張以上，設1-2名副主任護師。2、手術室護師與手術臺比1:2主管護師與手術臺比1:6-1:8護理人員編配的計算方法3、ＩＣＵＣＣＵ血液透析室:護師與病床比１:３－１:４

主管護師與病床比１:４重癥監(jiān)護中心至少有一名副主任護師護理人員編配的計算方法４門診護師與門診護士比１:３－１:４主管護師與門診護師比１:３－１:４

副主任護師與門診主管護師１:２－１:３5供應室可根據(jù)住院病床的數(shù)量設護師（主管護師）１－３名。護理人員排班的影響因素１護理人員素質２護理工作模式３部門的需求４不同的工作時段第三節(jié)護理人員的培訓護理人員的培訓的目的和功能

１、幫助護理人員了解醫(yī)院宗旨、文化、價值觀和發(fā)展目標，增進護理人員對組織的認同感和歸宿感2、幫助護理人員熟悉醫(yī)院的基本情況及工作要求，以便更好、更快的適應工作環(huán)境3、幫助護理人員盡快掌握本職工作所需的基本方法、工作程序，盡快適應護理角色要求，減少工作中犯錯誤的機會，使工作更富有成就感4、幫助護理人員在今后的工作中不斷提高職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，增強對工作和自身的信心，激發(fā)工作熱情，最大限度的發(fā)揮自己的潛能，實現(xiàn)自我完善護理人員的培訓聘用前培訓崗前培訓畢業(yè)后規(guī)范培訓在職教育護理人員的培訓

護理人員培訓原則1、按需施教，學用一致的原則2、個人發(fā)展與醫(yī)院戰(zhàn)略目標相適應的原則3、全員培訓與重點培養(yǎng)相結合的原則4、整體素養(yǎng)與專業(yè)素質培訓相結合的原則5、當前需要與長遠發(fā)展相結合的原則。護理人員的培訓程序護理人員培訓包括三個階段：（一）培訓前準備階段1、培訓需求分析2、培訓前測試3、確立培訓目標

護理人員的培訓程序（二）培訓實施階段1、設計培訓課程2、選擇培訓教師和受訓人員3、選擇培訓方法、學習形式護理人員的培訓程序（三）培訓評價階段1、確立評價標準2、培訓控制3、根據(jù)標準評價培訓結果4、對評價結果進行處理（評價結果轉移）護理人員培訓教育形式和方法（一）培訓形式

1、崗前培訓2、脫產培訓3、在職培訓（二）培訓方法1、講授法2、演示法3、討論法4、案例分析法5、研討會6、其他方法視聽、多媒體、角色扮演第四節(jié)護理人員的績效評價績效：員工按照組織期望所表現(xiàn)出的工作數(shù)量、質量和成效。績效評價：是指組織的上級管理人員對其下屬員工在規(guī)定的時間內所完成的工作任務進行考察評定的過程，是管理者結合被評員工的崗位要求和個人特點，對績效水平達不到組織要求的護理人員進行調整、培訓、轉崗、留聘等地管理活動。護理人員的績效評價績效評價的作用1、管理控制作用2、輔助決策作用3、溝通協(xié)調護理人員的績效評價績效評價的基本原則1、指標客觀化原則2、標準公開化原則3、操作標準化原則4、結果區(qū)別化原則護理人員的績效評價績效考核形式

1、直接領導評價2、同行評價3、下屬評價4、自我評價護理人員的績效評價績效評價方法

1、描述法2、目標管理法3、績效評價表法4、關鍵事件法5、強迫選擇比例法

護理人員的績效評價績效評價程序

（一）建立績效考核標準1、明確被評價者應該做什么2、明確被評價者應該做到什么程度（二）組織實施績效考核1、制定考核計劃，落實考評人員，確定考評對象2、比較、選擇考評工具3、將被考評者的實際工作情況與所制定的標準進行比較4、整理分析考評資料，反饋，上報（三）反饋使用考核結果第五節(jié)護理人員職業(yè)生涯

規(guī)劃管理職業(yè)生涯：指一個人在一生中所承擔工作的相繼歷程，主要指專業(yè)或終身工作的歷程，也是個體獲得職業(yè)能力、培養(yǎng)職業(yè)興趣、選擇職業(yè)、就職、到最后退出職業(yè)勞動的完整職業(yè)發(fā)展過程。護士職業(yè)生涯：指護理人員從事護理專業(yè)工作的行為歷程。護理人員職業(yè)生涯規(guī)劃管理職業(yè)生涯規(guī)劃：簡稱生涯規(guī)劃，又叫職業(yè)生涯設計，是指組織和個人把個人發(fā)展將組織發(fā)展相結合，在對個人生涯的主客觀條件進行測定、分析、總結的基礎上，將自己的興趣、愛好、能力、特點進行綜合分析與權衡，結合時代特點，根據(jù)自己的職業(yè)傾向，確定最佳的職業(yè)奮斗目標，并為實現(xiàn)這一目標作出行之有效的發(fā)展過程。護理人員職業(yè)生涯規(guī)劃管理職業(yè)生涯規(guī)劃的基本原則：1、個人特長和組織需要相結合原則2、長期目標和短期目標相結合原則3、穩(wěn)定性和動態(tài)性的相結合的原則4、動機和方法相結合的原則護理人員職業(yè)生涯規(guī)劃管理護理人員職業(yè)生涯規(guī)劃的內容與途徑1、自我評價2、內外環(huán)境分析3、選擇職業(yè)發(fā)展途徑4、設置個人職業(yè)生涯目標5、設定實現(xiàn)職業(yè)目標的途徑6、評估與調整護理人員職業(yè)生涯規(guī)劃管理1、職業(yè)生涯早期階段從業(yè)5-10年2、職業(yè)生涯中期階段10-25年3、職業(yè)生涯后期階段25年以上單選題1．____是組織中最活躍的因素，也是人類財富中最重要的資源。A．人B．技術C．電腦D．制度2．護理工作任務的輕重取決于A．護理人員的素質B．護理工作的數(shù)量和質量C．醫(yī)院整體管理水平D．護理管理水平3．下列關于醫(yī)院人員編配的敘述，錯誤的是A．300張床位以下的醫(yī)院，按1：1.3～1：1.4計算醫(yī)院工作人員總數(shù)B．300500張床位的醫(yī)院按1：1.4～1：1.5計算醫(yī)院工作人員總數(shù)C．500張床位以上的醫(yī)院，按1：1.6～1：1.7計算醫(yī)院工作人員總數(shù)D．醫(yī)師占醫(yī)院各類人員的50％，護士占25％ABD4．護理人員一般應占醫(yī)院各類人員總數(shù)的A．15％B．25％C．30％D．50％5．人力資源管理的目的是A．降低人力成本，提高組織效率B．進行績效考核C．招聘D．培訓6．增強組織凝聚力，調動護理人員積極性最直接的因素是A．全面掌握護理人員狀況B．滿足護理人員學習的需要C．遵循按職稱上崗的原則D．護士長在排班過程中讓護理人員感受公平對待7．護理人員排班方法不包括A.周排班法B.周期性排班法C.季度排班法D.自我排班法8．周期性排班又稱為循環(huán)排班，其排班周期通常是A．1周B．2～4周C．4～6周D．6～8周DADCB9．如果工作小組成員較穩(wěn)定，并且長時間共同完成某項工作，績效考核常常使用的方式是A．直接領導評價B．同行評價C．下屬評價D．自我評價10．目前被廣泛使用的績效考核方法是A．描述法B．目標管理法C．關鍵事件法D．績效評價表法11．整個績效評價工作的關鍵是A．落實合適的考評人員B．確定考評對象C．分析考評資料D．根據(jù)工作崗位職責和評價目的選擇恰當?shù)目冃гu價指標12．影響護理人員編設的最主要因素是A．管理水平B．政策規(guī)定C．人員素質D．任務輕重BBDD多選題1．護理服務質量標準體系的層次包括A．國際標準體系B．國家標準體系C．地方標準體系D．醫(yī)院標準體系E．科室標準體系2．急診科留觀患者做到“四及時”，即A．巡視及時B．給藥及時C.發(fā)現(xiàn)病情及時D．報告醫(yī)生及時E．搶救處理及時3．在醫(yī)療行業(yè)中，常用的風險管理戰(zhàn)略有A．風險回避B．風險承擔C．風險控制D．風險轉移E．風險監(jiān)察4．目前護理界普遍使用的風險管理方法有A．風險轉移B．風險鑒別C．風險評估D．風險控制E．風險監(jiān)察ABCDACDEABCDBCDE5．風險控制的主要手段有A.制定護理規(guī)章制度和護理質量標準B.進行護理巡查和督導C.臨床業(yè)務知識和安全知識培訓D.信息溝通E.制定風險防范預案并進行演練6．醫(yī)院可能遭遇的風險誘發(fā)事件包括A.自然災害(地震、水災等)B.重大災害(火災、爆炸、輻射、意外事故)C.化學意外事故D.電力損壞E.其他緊急災害7．下列關于藥品標識的敘述，正確的是A.內服藥標簽為藍色；外用藥、消毒劑標簽為紅色B.特殊藥物、貴重藥物、劇毒麻藥必須專柜放置i劇毒、麻藥藥物必須上鎖C.片劑藥品標簽標明藥名(中英文對照)、劑量；溶劑標簽注明藥名、濃度D.針劑標簽注明藥名，以盒存放(搶救車以支存放)E.氯化鉀應標紅色標簽ABCDEABCDEABCDE8．認定醫(yī)療行為是否有過失的關鍵在于醫(yī)療行為A.是否違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律B.是否違反了行政法規(guī)C.是否違反了部門規(guī)章制度D.是否違反了診療護理常規(guī)E.是否存在主觀故意9．“危急值”項目至少應包括A.血鈣、血鉀B．血糖、血氣C.白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)D.凝血酶原時間E.活化部分凝血酶原時間10．臨床路徑理論基礎包括A．溝通理論、沖突化解理論B．質量控制與改良理論C．結果測量理論D．人本原理E．循證醫(yī)學與循證理論11．選擇臨床路徑病種應依據(jù)的原則是A．遺傳病B．常見病、多發(fā)病C．治療處理差異小D．外科優(yōu)于內科考慮E．醫(yī)療保險機構列入按病種收費的項目優(yōu)先12．臨床路徑評價改進階段的內容主要包括A．工作效率評價B．醫(yī)療質量評價C．經濟指標評價D．薪酬水平評價E．患者滿意度評價ABCDEABCDEABCDEBCDEABCE名詞解釋1．人力資源管理是將組織的員工作為一種資源，并有效利用人力資源實現(xiàn)組織目標的過程，其主要內容：一是通過人員的獲取、保持、評價、發(fā)展和調整等一系列管理活動來保持一個高素質的員工隊伍；二是通過高素質的員工來提高組織勞動生產效率、工作生活質量和經濟效益，以實現(xiàn)組織目標。P1462．護理人力資源管理是應用現(xiàn)代管理科學的基本理論和技術，對護理組織的人才需求進行科學的規(guī)劃、選配、使用、培訓、考核和開發(fā)的管理過程，是護理管理者為護理組織作好選人、用人、育人和留人的工作。P1463．自我排班法是一種班次固定，由護理人員根據(jù)個人需要選擇具體工作班次的排班方法。它適用于護理人員整體成熟度較高，素質較好的病房。自我排班能較好地滿足護理人員的個人需求。P1534．績效是指員工按照組織期望所表現(xiàn)出的工作數(shù)量、質量和成效。P1585．績效評價是指組織的上級管理人員對其下屬員工在規(guī)定時間內所完成的工作任務進行考察評定的過程，是管理者結合被評員工的崗位要求和個人特點，對績效水平達不到組織要求的護理人員進行調整、培訓、轉崗、留聘等的管理活動。P1586.職業(yè)生涯是指一個人在一生中所承擔工作的相繼歷程，主要指專業(yè)或終身工作的歷程，也是個體獲得職業(yè)能力、培養(yǎng)職業(yè)興趣、選擇職業(yè)、就職、到最后退出職業(yè)勞動的完整職業(yè)發(fā)展過程。護士職業(yè)生涯是指護理人員從事護理專業(yè)工作的行為歷程。P1617.職業(yè)生涯規(guī)劃簡稱生涯規(guī)劃，又叫職業(yè)生涯設計，是指組織或個人把個人發(fā)展將組織發(fā)展相結合，在對個人職業(yè)生涯的主客觀條件進行測定、分析、總結的基礎上，將自己的興趣、愛好、能力、特點進行綜合分析與權衡，結合時代特點，根據(jù)自已的職業(yè)傾向，確定最佳的職業(yè)奮斗目標，并為實現(xiàn)這一目標做出行之有效安排的發(fā)展過程。P162簡答題1．簡述護理人力資源管理的重要性P146答：人是組織中最活躍的因素，也是人類財富中最重要的資源，護理人員是醫(yī)療衛(wèi)生組織中一支數(shù)量最多，工作接觸面最廣的隊伍，她們的工作積極性和工作效率，不僅直接影響護理質量，也關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。因此，醫(yī)院管理者，尤其是護理管理者必須重視護理人力資源管理，用“以人為本”的現(xiàn)代管理理念，充分發(fā)揮護理人員的積極性、自覺性和創(chuàng)造性，提高工作效率，增強醫(yī)院的核心競爭能力，使醫(yī)院獲得良好的經濟效益和社會效益。2．簡述影響護理人員編配的因素P148答：(1)工作任務；(2)人員素質；(3)工作環(huán)境；(4)管理水平；(5)國家的政策法規(guī)；(6)社會因素。3．簡述特殊科室的護理人員配備原則P150答：(1)門診護士與門診醫(yī)師之比為1：2；(2)出入院處的護理人員與病床之比為1：100～1.2：100；(3)急診護理人員與病床之比為1：100～1.5：100；(4)急診留查室護理人員與留查床位之比為1：2～1：3；(5)嬰兒室護理人員與床位之比為1：3～1：6；(6)注射室護理人員與住院病床之比是1.2：100～1.4：100；(7)供應室護理人員與病床數(shù)之比為2：100～2.5：100；(8)手術室護理人員與手術臺之比為2：1～3：1；(9)ICU病房護理人員與監(jiān)護床位之比為2：1～3：1。以上各部門護理人員數(shù)量應按每6名增加機動護理人員1名的方法計算各護理單元護理人員總數(shù)。每個護理單元設護士長1名，床位超過50張時可增加1名副護士長。4．簡述衛(wèi)生部于1985年對護師以上的專業(yè)技術職務的崗位設置所作的規(guī)定P151答：(1)一般病房：護理與病床之比為1：15～1：20；主管護師與病床之比為1：30～1：40。在教研任務較重、護理專業(yè)技術要求較高、床位數(shù)在150張以上的大科室，應設1～2名正副主任護師。(2)手術室護師與手術臺之比為1：2，主管護師與手術臺之比為1：6～1：8。(3)ICU、CCU、血液透析病房等，護師與病床之比為1：3～1：4；主管護師與病床之比為1：4；重癥監(jiān)護中心至少有1名副主任護師。(4)門診護士的職稱比例可根據(jù)各科的護理任務而確定。凡具有較復雜的護理、治療技術、開展衛(wèi)生宣教咨詢和護理管理任務較重的科室，可按以下比例設置：護師與門診護士之比為1：3～1：4；主管護師與門診護師之比為1：3～1：4，副主任護師與門診主管護師之比為1：2～1：3。(5)供應室可根據(jù)住院病床的數(shù)量設護師(主管護師)1～3名。5．簡述各級醫(yī)院護理人員編制的基本標準P151答：項目|一級醫(yī)院|二級醫(yī)院|三級醫(yī)院?？側藬?shù)(床：職工)|1：1～1：1.4|1：1.4|1：1.6。衛(wèi)生技術人員比例|80％|75％|72％～75％。護理人員與醫(yī)技人員比例|38％|50％|50％。醫(yī)師與護理人員之比|1：1|1：2|1：2。病床與病房護理人員之比|－|不少于1：0.4|1：0.4。護師級以上業(yè)務職稱人員比例(占護理人員總數(shù))|≥10％|≥20％|≥30％。護理員占護理人員總數(shù)|≤30％|≤25％|≤20％。6．簡述周排班法的特點P153答：對護理人員的值班安排周期短，夜班、節(jié)假日值班等可由護理人員輪流承擔，有一定的靈活性；護士長可根據(jù)病房護理工作需要對護理人員進行動態(tài)調整，合理分配人力資源。周排班也存在費時費力，護理人員班次輪轉較頻繁的缺點。7．簡述護理人員排班的影響因素P153答：(1)護理人員素質：病房護理人員的教育程