個(gè)體診所監(jiān)管(全員培訓(xùn)2016)

監(jiān)督三科個(gè)體診所監(jiān)管一、人員執(zhí)業(yè)要求二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)要求三、放射診療許可要求四、消毒隔離要求五、目前開展的工作CompanyLogo設(shè)置診所人員要求依據(jù)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十九條第一款規(guī)定：申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)；未經(jīng)批準(zhǔn)，不得行醫(yī)。CompanyLogo《衛(wèi)生部關(guān)于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師能否設(shè)置個(gè)體診所問題的批復(fù)》中明確如下：《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（以下簡(jiǎn)稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》）第三十條第二款規(guī)定“在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。”這里提到的“鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)”主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，不包括個(gè)體診所。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十九條第一款規(guī)定，“申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)；未經(jīng)批準(zhǔn)，不得行醫(yī)?！眻?zhí)業(yè)助理醫(yī)師不得申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)、設(shè)置個(gè)體診所。

CompanyLogo診所內(nèi)執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員要求《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十三條：國(guó)家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。第十四條：醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。實(shí)習(xí)期間能否獨(dú)立執(zhí)業(yè)？執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師能否獨(dú)立執(zhí)業(yè)？未經(jīng)變更注冊(cè)醫(yī)師能夠獨(dú)立執(zhí)業(yè)？CompanyLogo診所內(nèi)執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員要求幾個(gè)問題實(shí)習(xí)期間能否獨(dú)立執(zhí)業(yè)？取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書能否獨(dú)立執(zhí)業(yè)？取得醫(yī)師資格證書但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人員未經(jīng)變更注冊(cè)醫(yī)師能夠獨(dú)立執(zhí)業(yè)？衛(wèi)生部關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人員開展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)有關(guān)問題的批復(fù)（衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕178號(hào)）CompanyLogo衛(wèi)生部關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人員開展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)有關(guān)問題的批復(fù)（衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕178號(hào)）上海市衛(wèi)生局：你局《關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人員開展師執(zhí)業(yè)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)如何處理的請(qǐng)示》（滬衛(wèi)法〔2004〕5號(hào)）收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)批復(fù)如下：一、根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條第二款規(guī)定，取得醫(yī)師資格的人員，“未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)?！倍?、對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)得執(zhí)業(yè)證書的人員從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定處理。三、對(duì)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書而從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)的人員，按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理。在教學(xué)醫(yī)院中實(shí)習(xí)的本科生、研究生、博士生以及畢業(yè)第一年的醫(yī)學(xué)生可以在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床工作，但不能單獨(dú)從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。四、取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書而從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)的人員在行醫(yī)過程中造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第六十一條的規(guī)定處理。

CompanyLogo我市的現(xiàn)狀CompanyLogo二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)要求關(guān)于設(shè)置條件《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》--------設(shè)置同意書，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。關(guān)于建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》-衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕75號(hào)包括診所、口腔診所兩大類，衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室的基本標(biāo)準(zhǔn)參照診所的基本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。CompanyLogo口腔診所基本標(biāo)準(zhǔn)一、口腔綜合治療臺(tái)至少設(shè)口腔綜合治療臺(tái)1臺(tái)。二、人員（一）醫(yī)師。1．至少有1名取得口腔類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中從事口腔診療工作滿5年，身體健康的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。2．每增設(shè)2臺(tái)口腔綜合治療臺(tái)，至少增加1名口腔醫(yī)師。3．設(shè)4臺(tái)以上口腔綜合治療臺(tái)的，至少有1名具有口腔主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員。（二）護(hù)士。1．至少有1名注冊(cè)護(hù)士。2．每增加3臺(tái)口腔綜合治療臺(tái)，至少增加1名注冊(cè)護(hù)士。

CompanyLogo三、房屋（一）設(shè)1臺(tái)口腔綜合治療臺(tái)的，建筑面積不少于30平方米；設(shè)2臺(tái)以上口腔綜合治療臺(tái)的，每臺(tái)建筑面積不少于25平方米。（二）診室中每口腔綜合治療臺(tái)凈使用面積不少于9平方米。（三）房屋設(shè)置要符合衛(wèi)生學(xué)布局及流程。四、設(shè)備（一）基本設(shè)備。光固化燈、超聲潔治器、空氣凈化設(shè)備、高壓滅菌設(shè)備。（二）急救設(shè)備。氧氣瓶（袋）、開口器、牙墊、口腔通氣道、人工呼吸器。（三）每口腔綜合治療臺(tái)單元設(shè)備。牙科治療椅（附手術(shù)燈1個(gè)、痰盂1個(gè)、器械盤1個(gè)）1臺(tái)，高速和低速牙科切割裝置1套，吸唾裝置1套，三用噴槍1支，醫(yī)師座椅1張，病歷書寫桌1張，口腔檢查器械1套。診療器械符合一人一用一消毒配置。其中，臨床檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)與其他合法機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)服務(wù)合同，由其他機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的，可不配備化驗(yàn)室和消毒供應(yīng)室設(shè)備。CompanyLogo二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)要求關(guān)于醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》（2009版）《江蘇省手術(shù)分級(jí)規(guī)范》、《江蘇省手術(shù)分級(jí)目錄》（2010版）CompanyLogo第七條

醫(yī)療技術(shù)分為三類：第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過常規(guī)管理能夠保證其安全性、有效性的技術(shù)。第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。第三類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性尚需進(jìn)一步驗(yàn)證或者安全性、有效性確切，涉及重大倫理問題或者高風(fēng)險(xiǎn)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù)。CompanyLogo第八條

衛(wèi)生部負(fù)責(zé)第三類醫(yī)療技術(shù)以及費(fèi)用昂貴等其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理工作。具體目錄由衛(wèi)生部另行制定公布。第九條

省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理工作。具體目錄由省級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)本轄區(qū)情況制定并公布，報(bào)衛(wèi)生部備案。第十條

第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能、任務(wù)、技術(shù)能力實(shí)施嚴(yán)格管理。CompanyLogo《江蘇省手術(shù)分級(jí)規(guī)范》第一條根據(jù)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性、復(fù)雜性和技術(shù)難易程度不同，手術(shù)分為四級(jí)（包括介入、腔鏡等各種微創(chuàng)手術(shù)）：（一）一級(jí)手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)較低，過程簡(jiǎn)單，技術(shù)難度低的普通手術(shù)。（二）二級(jí)手術(shù)：有一定風(fēng)險(xiǎn)，過程復(fù)雜程度一般，有一定技術(shù)難度的手術(shù)。（三）三級(jí)手術(shù)：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，過程較復(fù)雜，技術(shù)難度較大的手術(shù)。（四）四級(jí)手術(shù)：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，過程復(fù)雜，技術(shù)難度大的重大手術(shù)。手術(shù)分級(jí)目錄由省衛(wèi)生廳另行下發(fā)。CompanyLogo《江蘇省手術(shù)分級(jí)規(guī)范》第二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)級(jí)別范圍

三級(jí)醫(yī)院：是省或全國(guó)的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防相結(jié)合的技術(shù)中心，是國(guó)家高層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可開展各級(jí)手術(shù)，但應(yīng)側(cè)重開展三、四級(jí)手術(shù)。二級(jí)醫(yī)院：承擔(dān)一定教學(xué)和科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完成一、二、三級(jí)手術(shù)，側(cè)重二、三級(jí)手術(shù)。二級(jí)甲等醫(yī)院經(jīng)省轄市衛(wèi)生行政主管部門審核同意，可開展部分四級(jí)手術(shù)。CompanyLogo《江蘇省手術(shù)分級(jí)規(guī)范》第二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)級(jí)別范圍一級(jí)醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和由一、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完成一級(jí)手術(shù)；一級(jí)甲等醫(yī)院經(jīng)核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門（以下簡(jiǎn)稱“登記機(jī)關(guān)”）審核同意，可開展部分二級(jí)手術(shù)。（四）未明確級(jí)別的醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)級(jí)別范圍，由登記機(jī)關(guān)在其手術(shù)級(jí)別審核權(quán)限范圍內(nèi)確定。登記機(jī)關(guān)無權(quán)確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)級(jí)別范圍的，應(yīng)報(bào)請(qǐng)上一級(jí)衛(wèi)生行政部門審核確定。

CompanyLogo口腔診所可以理解包含在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)?？谇环N植技術(shù)是指通過外科方法在口腔或頜面部植入人工種植體，進(jìn)而進(jìn)行有關(guān)牙列缺損、缺失或頜面部器官缺損、缺失修復(fù)的技術(shù)。屬于幾類醫(yī)療技術(shù)？《省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于公布江蘇省首批第二類醫(yī)療技術(shù)目錄的通知》蘇衛(wèi)辦醫(yī)〔2009〕107號(hào)

口腔種植技術(shù)屬于幾級(jí)手術(shù)？口腔種植技術(shù)分為簡(jiǎn)單種植技術(shù)與復(fù)雜種植技術(shù)。簡(jiǎn)單種植技術(shù)無需在術(shù)區(qū)進(jìn)行復(fù)雜種植技術(shù)處理即可進(jìn)行種植體植入進(jìn)而實(shí)施修復(fù)的種植技術(shù)。復(fù)雜種植技術(shù)在術(shù)區(qū)需經(jīng)下列一項(xiàng)及一項(xiàng)以上處理，方可進(jìn)行種植體植入和修復(fù)的種植技術(shù)，包括：骨劈開技術(shù)、上頜竇底提升植骨技術(shù)、即刻修復(fù)技術(shù)、牙槽突牽引成骨技術(shù)、功能性頜骨重建技術(shù)，以及面部贗復(fù)體種植修復(fù)技術(shù)等。

目前管理《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于取消第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批有關(guān)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2015﹞71號(hào)）（2015年7月）取消第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批《江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于取消第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批有關(guān)工作通知的通知》蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2015〕33號(hào)，第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批也一并取消。第二、三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批取消后，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和管理承擔(dān)主體責(zé)任。按照手術(shù)分級(jí)管理要求對(duì)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)授權(quán)并動(dòng)態(tài)管理，建立健全醫(yī)療技術(shù)評(píng)估與管理檔案制度。

擬新開展第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)范進(jìn)行自我評(píng)估。自我評(píng)估符合規(guī)范要求的，及時(shí)向核發(fā)其《許可證》的衛(wèi)生計(jì)生行政部門提交《備案表》。

準(zhǔn)入放開后，我們的責(zé)任增加了還是減少了？督促開展口腔種植技術(shù)的備案？醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用事中、事后監(jiān)管如何？切入點(diǎn)有哪些？

三、放射診療場(chǎng)所要求：《放射診療管理規(guī)定》---《放射診療許可證》-------職業(yè)病危害放射診療建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)------風(fēng)險(xiǎn)的取舍。人員資質(zhì)要求：原則上依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

，蘇州市衛(wèi)生局針對(duì)實(shí)際情況的批復(fù)檢查依據(jù)：《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130—2013）面積，單邊距，防護(hù)用品配備及使用情況，門燈聯(lián)動(dòng)，標(biāo)示，警示線，觀察窗，通風(fēng)設(shè)施。職業(yè)衛(wèi)生要求：檔案，個(gè)人培訓(xùn)資料，個(gè)人體檢資料，劑量監(jiān)測(cè)資料，場(chǎng)所檢測(cè)資料，機(jī)器狀態(tài)監(jiān)測(cè)資料，機(jī)器維護(hù)資料，校驗(yàn)資料。四、消毒隔離要求?！断竟芾磙k法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]73號(hào)）《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕40號(hào)）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《小型蒸汽滅菌器自動(dòng)控制型》（YY0646-2008）、《小型壓力蒸汽滅菌器滅菌效果監(jiān)測(cè)方法和評(píng)價(jià)要求》（GB/T30690—2014）等等。

四、消毒隔離要求(介紹兩個(gè)重要的概念)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡、污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。飛沫隔離，空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施。1隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。2防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。3隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是洗手和洗手的時(shí)機(jī)。

醫(yī)院用品的危險(xiǎn)性分類：按照物品污染后造成危害的程度，將其分為如下三類：

1)高度危險(xiǎn)性物品：這類物品是穿過皮膚或粘膜而進(jìn)人無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材。輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。

(2)中度危險(xiǎn)性物品：這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)人無菌的組織內(nèi)。例如，體溫表、呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、壓舌板、喉鏡、口罩、便器、餐具、茶具等。

(3)低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但一般情況下無害。只有當(dāng)受到一定量致病菌污染時(shí)才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚粘膜相接觸。例如，生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。例如：毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品(聽診器、聽筒、血壓計(jì)等)等。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防以及危險(xiǎn)性分類的理念，口腔診所醫(yī)院感染控制監(jiān)督檢查的重點(diǎn)：個(gè)人上崗防護(hù)齊全？口罩符合要求？噴濺操作防護(hù)面罩？手套的規(guī)范使用？器械清洗消毒規(guī)范？醫(yī)用口罩的分類醫(yī)用防護(hù)口罩（GB19083-2010強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)），等級(jí)高，顆粒過濾率≥95%，密閉性好，但呼氣阻力大醫(yī)用外科口罩（YY0469-2011行業(yè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)），有創(chuàng)操作使用，阻力低，阻血液、體液細(xì)菌性過濾率≥95%一次性使用醫(yī)用口罩（YY/T0969-2013行業(yè)推薦性標(biāo)準(zhǔn)），普通醫(yī)療環(huán)境使用，細(xì)菌過濾率≥95%，但對(duì)顆粒過濾率、阻燃、液體阻斷性能不要求。

細(xì)菌濾過顆粒防護(hù)防液體噴濺密閉性紗布口罩外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）一次性口罩xxx不確定不確定不確定x不確定√X√√√√√√口罩佩戴流程先將鼻夾帖在鼻梁上；將口罩上端的系帶系在頭后或耳后；拉下口罩的下部遮蓋住口和下巴；系下端系帶系于頸后；將鼻夾壓向鼻梁，使緊貼面部直至舒適口罩變潮濕、難呼吸和有破損時(shí)更換；接觸或摘除口罩前要洗手；下列情況需要帶手套嗎？保護(hù)了誰？未及時(shí)卸下，怎么保證一人一用一滅菌在治療中不可避免的回吸現(xiàn)象，造成交