中醫(yī)護理學(xué)：緒論

中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)：緒論緒論主要內(nèi)容前言醫(yī)起源于護，護理起源于生活實踐“將護”“侍候”“侍疾”醫(yī)、藥、護不分護士核心名詞1中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)（FundamentalsofTraditionalChineseNursing）

是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，結(jié)合預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復(fù)等各項醫(yī)療護理活動對患者及老、弱、幼、殘加以照料，并施以獨特的中醫(yī)護理技術(shù)，以保護、維持、恢復(fù)人類健康的一門應(yīng)用學(xué)科。第一節(jié)中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)的任務(wù)與內(nèi)容一、中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)的任務(wù)探求中醫(yī)理論指導(dǎo)下的護理方法與護理技術(shù)闡明具有中醫(yī)特色的護理理論理論與辯證施護的承上啟下的橋梁作用二、中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)的內(nèi)容緒論中醫(yī)護理的原則與特點中醫(yī)基本護理辯證護理基礎(chǔ)中醫(yī)養(yǎng)生保健概要中藥用藥護理中醫(yī)護理技術(shù)第一節(jié)中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)的任務(wù)與內(nèi)容第二節(jié)中醫(yī)護理學(xué)發(fā)展簡史中醫(yī)護理學(xué)的發(fā)展史與中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史是不可分割的自我防護本能基礎(chǔ)上長期的抗病害斗爭和勞動實踐“三分治，七分養(yǎng)”第二節(jié)中醫(yī)護理學(xué)發(fā)展簡史起源初步形成逐漸發(fā)展正式形成戰(zhàn)國-東漢時期魏晉南北朝

隋唐五代宋金元

明代、清代近代建國以后現(xiàn)代原始社會夏-春秋時期

關(guān)于中醫(yī)學(xué)的起源，在現(xiàn)今可見的文獻中，最早見于《禮記·曲禮》中的“三世醫(yī)學(xué)”。起源——原始社會萌芽時期

在250萬年前，人容易發(fā)生的疾病有口腔疾病、外傷、孕產(chǎn)疾病及小兒疾病。

自從有了人類,就有了醫(yī)療護理活動。神農(nóng)氏教民播種，嘗百草，始有藥物。起源——原始社會萌芽時期這樣便逐漸有了中草藥的內(nèi)服、外敷及動物的內(nèi)臟、骨骼、甲殼等的運用?！妒酚洝ぱa三皇本記》：“神農(nóng)氏始嘗百草，始有醫(yī)藥”《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》：“神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，當此之時，一日而遇七十毒?！狈耸袭嫲素裕凭裴?，始有針術(shù)。起源——原始社會萌芽時期中醫(yī)護理技術(shù)方面在《史記·扁鵲倉公列傳》和《五十二病方》分別記載了熱熨和針刺，這些都是最早的中醫(yī)護理技術(shù)之一。《禮含文嘉》：“燒生為熟，令人無腹疾”燧人氏鉆木取火，教人熟食，始有飲食衛(wèi)生。起源——原始社會萌芽時期起源——夏-春秋時期醫(yī)學(xué)分科，專職醫(yī)生的出現(xiàn)，最早的醫(yī)政制度建立和最早的醫(yī)學(xué)制度建立，早期的病因?qū)W說以及早期的疾病診療等，為醫(yī)學(xué)理論的形成作了基礎(chǔ)?！吨芏Y·天官》所記載的醫(yī)事制度中，醫(yī)師之下設(shè)有士、府、史、徒等專職人員，“徒”就兼有護理職能，負責(zé)看護患者。1、在個人衛(wèi)生方面，衛(wèi)生習(xí)慣開始形成2、在環(huán)境衛(wèi)生方面，環(huán)境整潔的意識已有所提高3、在飲食衛(wèi)生方面，有了調(diào)養(yǎng)和治療的意識4、在情志方面，指出太過的情志活動會導(dǎo)致疾病5、在流行病和傳染病方面，人們有意識的遠離和避開傳染病起源——夏-春秋時期《周禮·天官》載：“以無味、五谷、五藥養(yǎng)其病”，“凡療瘍，以五毒攻之，以五氣養(yǎng)之，以五藥療之，以五味節(jié)之。凡藥，以酸養(yǎng)骨，以辛養(yǎng)筋，以咸養(yǎng)脈，以甘養(yǎng)肉，以滑養(yǎng)竅”；起源——夏-春秋時期《周禮》：

“四時皆有癘疫，春時有首疾、夏時有癢疥疾、秋時有瘧寒疾、冬時有嗽上氣疾”、“春行秋令，則民大疫，春行夏令，則民多疾疫。”

“喜、怒、哀、樂、愛、惡、欲之情，過則有傷。”初步形成—春秋至東漢（公元前475——公元220年）科學(xué)文化比較發(fā)達，這一時期社會經(jīng)濟、科學(xué)文化的發(fā)展，對中醫(yī)學(xué)理論體系的逐步形成奠定了基礎(chǔ)。大量的中醫(yī)護理內(nèi)容散見于各種醫(yī)學(xué)著作中，為中醫(yī)護理學(xué)的形成奠定了基礎(chǔ)。1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》

《黃帝內(nèi)經(jīng)》

奠定了中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)

總結(jié)了以前的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗和知識，確立了中醫(yī)學(xué)的理論體系?！秲?nèi)經(jīng)》以偽托黃帝與其臣子歧伯等的問答方式，系統(tǒng)地論述了人體生理、病理、預(yù)防、診斷、治療和養(yǎng)生等問題?！秲?nèi)經(jīng)》現(xiàn)存《素問》、《靈樞》兩部分，共18卷、162篇、20萬字，2000多年來一直有效地指導(dǎo)著中醫(yī)的臨床實踐。

2、《傷寒雜病論》

為東漢末年張仲景所著，是一部集漢以前醫(yī)學(xué)精華大成的臨床醫(yī)學(xué)百科全書。該書問世不久，因戰(zhàn)亂而散佚，經(jīng)后世搜集整理而成現(xiàn)今的《傷寒論》與《金匱要略》。

《傷寒論》主論傷寒及雜病,確立了三陰三陽的辨證論治體系?！督饏T要略》專論雜病,以臟腑辨證為綱,涉及內(nèi)外婦科等病癥。二書概括了中醫(yī)理法方藥的精髓,實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)學(xué)實踐的統(tǒng)一,為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ),直到今天仍然有效地指導(dǎo)著醫(yī)家的臨床實踐?！秱s病論》中醫(yī)護理技術(shù)有關(guān)的內(nèi)容1、首創(chuàng)藥物灌腸法2、開展復(fù)蘇術(shù)3、發(fā)展中藥用藥法，確立了辨證施護原則5、發(fā)明藥物舌下含服4、強調(diào)飲食護理中的禁忌原則3、《神農(nóng)本草經(jīng)》

是我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著，該書收錄藥物365種，其中植物藥252種，動物藥67種，礦物藥46種。書中概括了君、臣、佐、使，七情和合，四氣五味等藥物學(xué)理論，并指出藥物間存在著“相須”“相使”“相惡”“相反”“相殺”的關(guān)系，這對遣藥制方具有重大的指導(dǎo)意義。

華佗后漢杰出的醫(yī)家，發(fā)明了中藥全身麻醉劑——麻沸散“五禽戲”的鍛煉，把醫(yī)療、護理、體育有機地結(jié)合起來

華佗是醫(yī)療體育的奠基人，創(chuàng)立了“五禽戲”“動搖則谷得消，血脈流通，病不得生，譬如戶樞不朽也”“體中不快，起作一禽之戲，怡而汗出，身體輕便，腹中欲食?！敝饾u發(fā)展一、魏晉南北朝時期二、隋唐五代時期三、宋金元時期四、明清時期五、近代一、魏晉南北朝時期（220-581年）雖經(jīng)歷了長期的分裂和頻繁的戰(zhàn)爭，但文化科學(xué)技術(shù)卻有長足的進步。

《脈經(jīng)》

晉·王叔和所撰是此期脈學(xué)研究的最高成就。

一、魏晉南北朝時期肘后備急方

腹水病人的護理：“勿食鹽，常食小豆飯，飲小豆汁，鯉魚佳也”

對天花的記載是世界上最早的最早指出用海藻治療癭病急救方面創(chuàng)面處理飲食調(diào)護二便失調(diào)的護理疾病的預(yù)防與治療二、隋唐五代時期

腸吻合術(shù)后護理：“當作研米粥飲之，二十余日，稍作強糜食之，百日后乃可進飯耳。飽食者，令人腸痛決漏?！?/p>

“十月養(yǎng)胎法”認為：“飲食精熟”《諸病源候論》《諸病源候論》

隋·巢元方等人編撰的病因病機證候?qū)W專著，對1739種病候的病因、病機、癥狀、診斷進行了詳盡的論述。

《干金要方》和《千金翼方》

孫思邈編撰，可稱為我國第一部醫(yī)學(xué)百科全書。兩書詳述了唐以前的醫(yī)學(xué)理論、方劑、診法、治法、食養(yǎng)方法等。1、婦產(chǎn)科護理

妊娠婦女應(yīng)“居處簡靜”在胎教方面應(yīng)禁酒及冰漿。在臨產(chǎn)護理上，不能讓不潔者進入產(chǎn)房產(chǎn)后護理：“婦人產(chǎn)后百日已來，極須殷勤”《千金方》《千金方》

2、兒科護理

對初生兒應(yīng)：“先以綿裹指，拭兒口中及舌上青泥惡血……若不急拭，啼聲一發(fā)，即入腹成百病也”“小兒始生，肌膚未成，不可暖衣，暖衣則令筋骨緩弱，宜見風(fēng)日，若都不見日，則令肌膚脆軟，便易中傷，皆當以故絮衣之，勿用新綿也。”

《千金方》

孫氏高度重視母乳喂養(yǎng)，指出：“母醉以乳兒令身熱腹?jié)M”“母怒以乳兒，令兒喜驚，發(fā)氣疝，又令兒上氣癲狂”小兒要經(jīng)常洗澡，但“勿以雜水浴之。”應(yīng)“冷熱調(diào)和”對小兒喂養(yǎng)方面：“若不嗜食，勿強與之，強與之不消，復(fù)生疾病?！薄胺踩閮翰挥?，飽則嘔吐”《千金方》

3、養(yǎng)生護理孫氏高度重視養(yǎng)生之道和食療，如在飲食和藥物選擇上，強調(diào)“須先洞曉病源，知其所犯，以食治之，食療不愈，然后命藥”

孫氏還首創(chuàng)了臟器療法《千金方》

4、飲食護理

主張：“食欲數(shù)而少，不欲頓而多”

“勿食生菜、生米、勿飲濁酒，勿食生肉，一切內(nèi)惟須煮爛?！辈⒅赋觥笆钞叜斒跀?shù)過，令人牙齒不敗，口香”“食畢當行步躊躇，則食易消?！薄叭麸嬍臣磁P，乃生百病”《千金方》

5、生活起居護理

孫氏指出：“濕衣及汗衣皆不可久著”、

“饑忌浴，飽忌沐”“沐浴后不得觸風(fēng)冷”

“小有不好，即按摩，令百節(jié)通利，泄其邪氣”對健康人要“每日必須調(diào)氣補瀉，按摩導(dǎo)行為佳，勿以健康便為常然，常須安不忘危，預(yù)防諸病”《千金方》6、情志護理

應(yīng)“少思、少念、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡行”要“莫憂思、莫大怒、莫悲愁、莫大懼”《千金方》7、老年護理

指出：“人年五十以上，陽氣日衰，損之日至，心力漸退…食欲無味，寢處不安”所以在護理上應(yīng)“常須慎護其事”指出：“養(yǎng)老之要，耳無妄聽，口無妄言，身無妄動，心無妄念，此皆有益老人也”

“善養(yǎng)老者，非其書勿讀，非其聲勿聽，非其務(wù)勿行，非其食勿食”

“于四時之中，常宜溫食”，飲食“宜輕清甜淡”且“節(jié)儉”，不可“貪味傷多”《千金方》

8、醫(yī)德

“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”“若有疾來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等……如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊”《千金方》9、護理技術(shù)操作

孫氏首創(chuàng)了細蔥管導(dǎo)尿法。

這一方法比1860年法國人發(fā)明的橡膠管導(dǎo)尿術(shù)要早1200多年。此外他還發(fā)明了蠟療和熱熨法。三、宋金元時期（960-1368年）這一時期國家重視醫(yī)藥事業(yè)，宋政府有翰林醫(yī)官院，御藥院，尚藥局等機構(gòu)，金元政府有太醫(yī)院等。宋政府還把醫(yī)學(xué)校作為一個獨立機構(gòu)納入國家官學(xué)系統(tǒng)。

在法律上保護病人：“凡同居親疾病，輒相棄絕者，杖一百”

醫(yī)學(xué)界百家爭鳴，百花齊放，各抒醫(yī)理，其中就有著名的金元四大醫(yī)家?！度驑O——病證方論》

宋代陳吳擇著，將中醫(yī)病因歸納為外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因三大類，提出了著名的“三因?qū)W說”。

在臨證醫(yī)學(xué)方面，針灸學(xué)出現(xiàn)了馳名中外的“銅人”，并由王惟一撰成《新鑄銅人俞穴針灸圖經(jīng)》。

金元四大家金元醫(yī)家的學(xué)術(shù)爭鳴，導(dǎo)致了新學(xué)派的誕生

—金元四大家劉河間張子和李杲朱丹溪重視調(diào)理脾胃的護理

著名醫(yī)學(xué)家李杲創(chuàng)立了脾胃學(xué)說，認為“內(nèi)傷脾胃，百病乃生”李氏非常重視飲食、勞倦、情志三者的護理，在其《脾胃論》中有“用藥宜禁論”、“養(yǎng)心神調(diào)治脾胃論”、“飲食傷脾胃論”、“脾胃將理法”等滋陰降火護理法則的建立

著名醫(yī)家朱丹溪創(chuàng)立了滋陰學(xué)說，在護理上獨俱一格，在《格致余論》中專辟“飲食箴”、“色欲箴”、“茹淡箴”、“養(yǎng)老論”、“房中補益論”等提出了很多寶貴的保健護理要求。重視營養(yǎng)學(xué)發(fā)展食療養(yǎng)生護理

《飲膳正要》是這一時期營養(yǎng)學(xué)的代表著作，提出了養(yǎng)生避忌、妊娠食忌、乳母食忌、飲酒避忌及各種珍奇食品的食譜：補下元，理腰膝，溫中順氣用苦豆湯、治腰背疼痛，骨髓虛損，身重氣乏用生地黃雞；治脾胃虛弱，泄痢久不瘥者用鯽魚羹。張子和所著的《儒門事親》中對肛腸患者有護理方面的記載。四、明清時期1、李時珍《本草綱目》

藥學(xué)巨著2、溫病護理的出現(xiàn)

“戾氣”說認為“客邪貴乎早逐”在飲食護理方面從“論食”“論飲”“調(diào)理法”中論述了溫疫病的護理要求。對傳染病要實行防疫隔離措施—“疫痧人”的隔離消毒3、養(yǎng)生保健護理的發(fā)展《修齡要旨》是一部內(nèi)容豐富的養(yǎng)生保健護理的專著：論述了四時調(diào)攝、起居調(diào)攝、四季祛病、延年長生、導(dǎo)引祛病法等。錢襄的《侍疾要語》是中醫(yī)護理學(xué)的專著3、養(yǎng)生保健護理的發(fā)展

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