2023年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師麻醉科考試歷年真摘選題含答案

2023年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師麻醉科考試歷年真摘選題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.下列關(guān)于血漿的敘述哪些是正確的（）A、血漿是從凝固的血液中分離出來(lái)的液體B、血漿中不含Ca2+和其他電解質(zhì)C、血漿中含有纖維蛋白原.D、加入Ca2+后血漿可以再凝固E、血漿中不含紅細(xì)胞2.如圖所示，頸叢阻滯常用的體表標(biāo)志除外（） A、乳突B、橫突C、胸鎖乳突肌D、脊突E、頸外靜脈3.患者，女，45歲，高空墜落所致“復(fù)合性損傷”，入院神志清楚，清創(chuàng)縫合術(shù)后第三天出現(xiàn)昏迷，呼出氣有“爛蘋果”味。其昏迷原因最可能為（）A、敗血癥B、腦出血C、急性左心衰D、低血糖血癥4.男，28歲，3小時(shí)前，不慎從3m高處摔下，左腰部摔在一塊磚上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，煩躁，面色蒼白，呼吸急促。急診觀察4小時(shí)，病情加重，血壓75/45mmHg，脈搏120次/分，腹部腫塊下界達(dá)肋下5cm，進(jìn)一步檢查處理選（）A、大劑量排泄性尿路造影B、核素腎掃描C、CTD、逆行性尿路造影E、動(dòng)脈造影5.病歷摘要：產(chǎn)婦38歲，妊36周，血壓195／125mmHg，尿蛋白++++。如該產(chǎn)婦麻醉前病人突然出現(xiàn)劇烈腹痛，腹變硬，且宮縮間歇不放松最可能的診斷是（）A、宮縮加強(qiáng)B、前置胎盤出血C、胎盤早剝D、子宮破裂E、卵巢破裂6.呼吸異常的表現(xiàn)除外（）A、咳嗽B、屏氣C、喉痙攣D、呼吸過(guò)緩E、橫膈上移7.男，55歲，十二指腸潰瘍出血，入院時(shí)神志清，表情淡漠、口渴明顯、面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/分，心律齊，血壓85/75mmHg，血紅蛋白9g/dl，尿少。既往有高血壓、冠心病史。為指導(dǎo)治療應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A、心電圖B、顱腦CTC、腎圖掃描D、中心靜脈壓E、冠狀動(dòng)脈造影8.小腸內(nèi)吸收速率最高的是（）A、阿拉伯糖B、木酮糖C、果糖D、半乳糖E、葡萄糖9.麻醉學(xué)研究包括（）A、臨床麻醉B、生命復(fù)蘇C、重癥監(jiān)護(hù)治療D、創(chuàng)傷機(jī)制和診療E、疼痛機(jī)制和診療10.有關(guān)硬膜外間隙的結(jié)構(gòu)，描述錯(cuò)誤的是（） A、側(cè)界是椎弓和椎間孔B、為一潛在間隙C、內(nèi)含脂肪、血管、淋巴組織D、經(jīng)背中線穿刺易刺破硬膜外靜脈E、是位于硬脊膜與黃韌帶之間的間隙11.患者女，55歲，因“左耳聽(tīng)力減退2年，間斷頭暈、頭痛3個(gè)月”來(lái)診。2年前發(fā)現(xiàn)左耳聽(tīng)力減退，逐漸加重，無(wú)耳鳴。3個(gè)月來(lái)頭暈，每日發(fā)作1～2次，每次持續(xù)約5min，無(wú)惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)；左前額陣發(fā)脹痛。初步診斷：左側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤。擬在全身麻醉下行左橋腦小腦角腫瘤切除術(shù)。可以用于麻醉誘導(dǎo)的藥物是（）A、硫噴妥鈉B、丙泊酚C、羥丁酸鈉D、咪唑安定E、琥珀酰膽堿F、氯胺酮12.診斷性檢查麻醉的特殊性包括（）A、工作環(huán)境的特殊性B、患者的特殊性C、造影劑及其他藥物的不良反應(yīng)D、技術(shù)操作的危險(xiǎn)性E、病人術(shù)前準(zhǔn)備的程度13.病歷摘要：患者男性，62歲，因右下肺癌擬行右下肺葉切除術(shù)。既往有慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，有七年冠心病病史，兩年前有心肌梗塞，近年無(wú)心絞痛發(fā)作。能進(jìn)行正常生活與工作。體檢：身高1.67m，體重65kg，血壓20／12kPa，心率64次／分。心電圖檢查無(wú)異常。肝腎功能生化檢查各項(xiàng)正常。術(shù)前詳細(xì)閱讀病歷，并查詢病人。歸納此例麻醉病人有以下特點(diǎn)：①病人將進(jìn)行的是開(kāi)胸施行肺葉切除手術(shù)；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潛在有心肺功能的障礙；④屬于心臟病人非心臟手術(shù)的麻醉。下列常用吸入麻醉藥的肺泡最低有效濃度（MAC）哪些是正確的（）A、氟烷：0.77-0.84％B、安氟醚1.2％C、異氟醚1.68％D、安氟醚1.68％E、異氟醚1.15％F、氧化亞氮105％G、氧化亞氮100％14.移植肝的功能恢復(fù)時(shí)易發(fā)生（） A、高鉀和代謝性堿中毒B、高鉀和代謝性酸中毒C、低鉀和代謝性酸中毒D、低鉀和代謝性堿中毒E、高鈉和代謝性酸中毒15.女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年。持續(xù)胸痛8h收入院。入院時(shí)血壓為150／90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死，住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次／分，律齊，雙肺未聞及干、濕啰音，血壓80／60mmHg。首先考慮合并（）A、心源性休克B、低血容量性休克C、神經(jīng)源性休克D、過(guò)敏性休克E、感染性休克16.成人心肺復(fù)蘇中，關(guān)于自動(dòng)體外除顫儀（AED）胸外除顫，敘述錯(cuò)誤的是（）A、當(dāng)胸部有植入裝置時(shí)，除顫電極應(yīng)放在距該裝置2.5cm的地方B、如果患者帶有自動(dòng)除顫的植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD.，則使用AED前可有30~60s的時(shí)間讓ICD進(jìn)行自動(dòng)處理C、雙向方波除顫儀與單向波除顫儀的電擊能量一致，均應(yīng)選擇360JD、胸外除顫成人電極板的直徑為10cm；胸內(nèi)除顫成人為6cmE、同步心復(fù)律不能用于處理VF、無(wú)脈VT或不穩(wěn)定多形性VT17.病歷摘要：某嬰兒診斷動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，擬全麻下行導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。入手術(shù)室后哭鬧不止，監(jiān)測(cè)體溫34．5℃此時(shí)按常規(guī)誘導(dǎo)麻醉較易引起（）A、低血氧B、低血壓C、低血糖D、心率減慢E、心律失常18.哪種疾病骨髓穿刺時(shí)易發(fā)生“干抽”（）A、再生障礙性貧血B、骨髓纖維化C、急性白血病D、巨幼細(xì)胞性貧血E、脾功能亢進(jìn)19.下列哪些不是關(guān)于胰島激素的生理功能，有（）A、胰島素促進(jìn)糖的貯存和利用B、胰島素促進(jìn)脂肪和蛋白分解及利用C、胰島素抑制葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹綝、胰高血糖索促進(jìn)糖原分解、抑制糖異生E、胰高血糖素提高心肌的興奮性20.男性，40歲，因車禍入院，診斷為肝脾破裂，腹腔內(nèi)大出血，BP60／40mmHg，HR120次／分，決定急診手術(shù)。該病人應(yīng)選擇的麻醉方法是（）A、局麻B、氣管內(nèi)插管全麻C、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉D、硬膜外麻醉E、硬膜外復(fù)合全身麻醉21.患者男性，72歲，因頸、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢無(wú)力3個(gè)月，以混合型頸椎病收住院，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)頸椎管狹窄、椎間盤突出、相應(yīng)神經(jīng)根和脊髓受壓明顯。擬行頸椎前路椎間盤切除和脊柱融合內(nèi)固定術(shù)。提示：經(jīng)一段時(shí)間調(diào)整，患者血壓保持在150／90mmHg左右；心室率控制在90次／分左右；EF值65％；心功能Ⅱ級(jí)；無(wú)咳嗽咳痰現(xiàn)象2周，血?dú)夥治龌菊＃黄翚庠囼?yàn)時(shí)間30秒；頸部動(dòng)脈多普勒提示動(dòng)脈壁硬化改變，但無(wú)明顯粥樣斑塊形成；空腹血糖7．84mmol／L（140mg／dl）左右。提問(wèn)：下列敘述哪些是不正確的？（）A、患者綜合情況已顯著改善，可以接受手術(shù)和麻醉B、手術(shù)當(dāng)日停用降壓藥和降糖藥C、使用阿曲庫(kù)銨、瑞芬太尼、異丙酚或七氟醚等，以利患者術(shù)后迅速蘇醒，盡早復(fù)查有無(wú)醫(yī)源性神經(jīng)損傷D、采用咪唑安定、異丙酚、芬太尼和羅庫(kù)溴銨快速誘導(dǎo)，常規(guī)經(jīng)口明視下氣管插管E、術(shù)中盡量減小血壓和心率的波動(dòng)，如循環(huán)穩(wěn)定，可不使用抗心律失常藥物F、術(shù)中注意手術(shù)操作有時(shí)可牽拉或壓迫氣管下段造成氣道梗阻，術(shù)后拔管時(shí)要警惕血腫壓迫氣管導(dǎo)致氣道梗阻22.慢性腎功能衰竭病人常合并水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，常常出現(xiàn)（）A、低鉀血癥B、低鈣血癥C、高鎂血癥D、高磷血癥E、代謝性酸中毒23.哪些氣體筒的壓力表所示的壓力值并不能代表筒內(nèi)氣體的真正含量（）A、二氧化碳B、空氣C、氧化亞氮D、環(huán)丙烷E、氧氣24.患者女，32歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”擬在頸叢神經(jīng)阻滯麻醉下行甲狀腺大部切除術(shù)。查體：體重55kg；一般情況好，無(wú)呼吸困難，HR90次/min，律齊，BP120/84mmHg。出現(xiàn)上述表現(xiàn)首先應(yīng)考慮（提示30min后神經(jīng)阻滯作用不完全，外科醫(yī)師局部注射1%普魯卡因行浸潤(rùn)麻醉，患者感頭暈、耳鳴、煩燥，繼而發(fā)生呼吸困難、意識(shí)障礙、抽搐。）（）A、甲狀腺危象B、變態(tài)反應(yīng)C、中毒反應(yīng)D、聲帶麻痹E、膈神經(jīng)麻痹F、癔癥25.簡(jiǎn)述食管癌擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移途徑。26.使腦產(chǎn)生判斷失誤和意識(shí)障礙的PaO閾值為正常值的（）A、35%～44%B、45%～54%C、55%～64%D、65%～74%E、75%～84%27.正常人在靜息時(shí)每分鐘冠狀動(dòng)脈血流量為（），心肌從每1000亳升冠狀動(dòng)脈血流量中攝氧量約為（）。28.以下治療甲狀腺危象的方案中，哪種最完善（）A、抗甲狀腺藥物，強(qiáng)心藥，鎮(zhèn)靜劑，生長(zhǎng)素B、抗甲狀腺藥物，強(qiáng)心藥，鎮(zhèn)靜劑，β1受體阻滯劑C、大劑量抗甲狀腺藥物，糖皮質(zhì)激素，鎮(zhèn)靜劑D、大劑量丙基硫氧嘧啶，大量復(fù)方碘溶液，糖皮質(zhì)激素，β受體阻滯劑E、大劑量復(fù)方碘溶液，糖皮質(zhì)激素，β1受體阻滯劑，強(qiáng)心劑29.pH值正?？杀硎荆ǎ〢、體液酸堿平衡正常B、單純體液酸堿平衡失常C、雙重型體液酸堿平衡失常D、三重型體液酸堿平衡失常E、體液酸堿平衡代償30.試述Alzheimer病的臨床表現(xiàn)和主要治療方法。31.常用的通氣模式有（）A、控制通氣B、輔助/控制通氣C、間歇指令通氣D、壓力支持通氣E、呼氣末正壓32.女，43歲，3月前曾因膽石癥行手術(shù)治療，1天前突然出現(xiàn)右上腹劇痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔血約1000ml，入院后立即輸血。當(dāng)輸血10ml時(shí)，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛并出現(xiàn)血紅蛋白尿，血壓60／45mmHg。如果病人出現(xiàn)無(wú)尿，血鉀7.0mmol／L，應(yīng)采取治療措施是（）A、葡萄糖加胰島素B、陽(yáng)離子交換樹(shù)脂C、葡萄糖酸鈣D、血液透析E、5％碳酸氫鈉33.在顱內(nèi)壓的變化中起90%作用的因素是（）A、門靜脈壓B、腦脊液的生成率C、腦脊液的吸收阻力D、靜脈竇的壓力E、顱內(nèi)順應(yīng)性34.手術(shù)室內(nèi)的濕度低于多少必須及時(shí)升高（）A、60%B、50%C、65%D、70%E、75%35.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有（）A、促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，增加腸血流，保證營(yíng)養(yǎng)吸收和利用B、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈輸送到肝內(nèi)，有利于合成內(nèi)臟蛋白與代謝調(diào)節(jié)C、使用方便，價(jià)格較廉D、維持腸黏膜的屏障功能E、在同樣能量和氨攝取條件下，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)病人體重增加優(yōu)于全靜脈營(yíng)養(yǎng)36.病歷摘要：某青年25歲，車禍致腦外傷昏迷30分鐘，清醒5小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓入院。經(jīng)多項(xiàng)檢查診斷后3小時(shí)后入手術(shù)室。入手術(shù)室時(shí)仍昏迷，呼吸10次／min，血壓140／95mmHg，心率60次／min、室性早搏4次／min。該病人在麻醉誘導(dǎo)前的室性早搏治療不妥的是（）A、靜注654-25mgB、靜注阿托品0.5mgC、靜注利多卡因70mgD、靜注氟哌利多5mgE、靜注異搏定1mg37.患者男性，46歲，平素體健，因腹痛、頻繁嘔吐20小時(shí)入院，診為上消化道穿孔，擬行急診剖腹探查術(shù)。提示：患者神情淡漠，眼窩深陷，皮膚皺縮、濕冷；血壓呈進(jìn)行性下降，目前血壓80／40mmHg，心率135次／分；嘔吐和胃腸減壓引流物為大量咖啡渣樣液體；Hb65g／L，血Na130mmol／L，血K3．3mmol／L。提問(wèn)：關(guān)于該患者的處理以下敘述不正確的是？（）A、首選連續(xù)硬膜外麻醉B、快速輸注高滲氯化鈉液、紅細(xì)胞懸液和血漿C、快速輸注5％的葡萄糖液以治療脫水D、進(jìn)行有創(chuàng)監(jiān)測(cè)和多中心靜脈通路開(kāi)放，保證血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和輸血輸液E、必須待休克糾正后方能進(jìn)行手術(shù)F、靜脈滴注艾司洛爾減慢心率38.如圖所示，神經(jīng)肌肉傳遞的敘述，錯(cuò)誤的是（） A、神經(jīng)肌肉興奮的傳遞是通過(guò)軸突末端釋放乙酰膽堿來(lái)完成的B、終板微電位是由一個(gè)乙酰膽堿與受體結(jié)合后所產(chǎn)生的C、數(shù)百萬(wàn)個(gè)遞質(zhì)釋放引起終板去極化，形成終板電位D、乙酰膽堿的囊泡可反復(fù)利用E、終板電位是所有終板微電位的總和39.頸外動(dòng)脈（）A、在下頜后窩內(nèi)由淺面穿入腮腺B、行于下頜后靜脈的前外側(cè)C、至下頜頭上方分為上頜動(dòng)脈和顳淺動(dòng)脈D、終末支下頜動(dòng)脈人顳窩E、終末支顳淺動(dòng)脈發(fā)出面橫動(dòng)脈40.凝血功能障礙可致外科手術(shù)過(guò)程出血，主要原因有（）A、凝血因子異常B、麻醉藥對(duì)凝血機(jī)制可能有影響C、休克或某些手術(shù)可影響毛細(xì)血管功能D、手術(shù)期間輸大量庫(kù)存血E、術(shù)中曾輸注少量血漿代用品41.影響血壓的因素很多．主要決定于（）、（）。42.患者因感染性休克需要使用去甲腎上腺素升高血壓，但已知體內(nèi)也合成去甲腎上腺素。關(guān)于去甲腎上腺素的失活，敘述正確的是（）A、是終止其遞質(zhì)生理效應(yīng)的惟一機(jī)制B、可卡因和三環(huán)類抗抑郁藥能夠促進(jìn)失活C、鉀離子起關(guān)鍵作用D、進(jìn)入血液循環(huán)是主要途徑E、釋放于突觸間隙的去甲腎上腺素被交感神經(jīng)末梢主動(dòng)攝取43.病歷摘要：患者男性，72歲。擬行闌尾切除術(shù)。除偶有胸悶外，無(wú)其他特殊病史。術(shù)前檢查：Hb110g／L，WBC8．9×109／L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)S-T段下移超過(guò)0．05mv。該患者在麻醉后20分鐘出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，心率42次／min。宜選擇下列哪項(xiàng)（）A、手術(shù)停止，改日進(jìn)行B、麻黃堿15～30mg靜注C、阿托品0.3～0.5mg靜注D、異丙腎上腺素0.5mg靜注E、腎上腺素0.1mg靜注44.關(guān)于HPV（乏氧性肺血管收縮）下列哪項(xiàng)不正確（）A、受抑制后靜脈混雜增加B、血容量負(fù)荷過(guò)重可抑制HPVC、硝酸甘油可抑制HPVD、低溫可抑制HPVE、利多卡因表面噴霧可抑制HPV45.男性，35歲，急性出血壞死性胰腺炎入院，術(shù)后3天出現(xiàn)呼吸急促，P110次／分，Bp110／60mmHg，神志清楚，尿量250ml／24h，血Cr204μmol／L，血膽紅素54μmol／L，吸入FiO250％，PaO255mmHg。下列哪項(xiàng)處理不正確（）A、呼吸機(jī)支持通氣B、糾正低血容量C、糾正酸中毒D、加用氨基糖甙類藥物加強(qiáng)抗感染E、血液透析清除炎癥介質(zhì)46.下列哪一個(gè)不是反映心臟前負(fù)荷的指標(biāo)（）A、左心室舒張末期容積（LVEDV）B、左心室擴(kuò)張末期壓（LVEDP）C、肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）D、中心靜脈壓（CVP）E、體循環(huán)血管阻力（SVR）47.腦挫裂傷容易發(fā)生于（）A、額葉眶面B、額極C、顳極D、顳葉底面E、腦干48.具有縮血管作用的體液因素有（）A、心鈉素B、去甲腎上腺素C、血管緊張素D、腎素E、前列腺素49.男，38歲，因腰痛伴右下肢放射痛急性發(fā)作4天，疼痛加重而入院。查體：下腰椎旁壓痛，右直腿抬高實(shí)驗(yàn)50°，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)（+），足外側(cè)皮膚感覺(jué)麻木，右足跖屈肌力減弱，踝反射消失，診斷為腰椎間盤突出。該病人經(jīng)保守2周，癥狀有緩解，但未痊愈，則該如何進(jìn)一步治療（）A、經(jīng)皮髓核摘除術(shù)B、皮質(zhì)類固醇作硬膜外注射C、解痙、消炎、止痛藥物治療D、髓核化學(xué)溶解法E、繼續(xù)嚴(yán)格實(shí)施絕對(duì)臥床休息，強(qiáng)調(diào)大小便均不應(yīng)下床或坐起50.按病理形態(tài)可將胸主動(dòng)脈瘤分為以下哪幾類（）A、真性動(dòng)脈瘤B、假性動(dòng)脈瘤C、夾層動(dòng)脈瘤D、囊性動(dòng)脈瘤E、梭形動(dòng)脈瘤51.病歷摘要：一男性患者，28歲，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，擬行動(dòng)脈瘤切除術(shù)。甘露醇和呋塞米合用降低ICP可致（）A、高鈉、高鉀、高氯血癥B、高鈉、低鉀、高氯血癥C、低鈉、低鉀、高氯血癥D、低鈉、低鉀、低氯血癥E、低鈉、高鉀、高氯血癥52.病歷摘要：患者女50歲，擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)。現(xiàn)有輕度活動(dòng)后即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕病史，曾心力衰竭3次。胸片、ECG、心音圖均診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動(dòng)脈高壓、房顫。當(dāng)分離膀胱與子宮粘膜間隙時(shí)，ECG示室顫，首先采用（）A、胸內(nèi)心臟按壓B、胸外心臟按壓C、繼續(xù)手術(shù)D、胸外電擊除顫E、2％利多卡因5ml氣管內(nèi)注入53.地爾硫較維拉帕米特有的心臟作用特點(diǎn)是（）A、抑制竇房結(jié)自律性B、有非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗心肌β受體作用C、減慢房室結(jié)傳導(dǎo)性D、適用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、可防治心絞痛54.杵狀指可見(jiàn)于的患者（）A、血胸B、乳糜胸C、急性膿胸D、慢性膿胸E、氣胸55.患者女，30歲，孕37周，妊高癥，腹痛加劇，先兆子癇急診入院，經(jīng)緊急術(shù)前準(zhǔn)備后送手術(shù)室行剖宮產(chǎn)手術(shù)，在麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備行硬膜外麻醉時(shí)，患者突然出現(xiàn)抽搐，麻醉醫(yī)師立即硫酸鎂靜脈注射，很快患者的抽搐癥狀得到控制，但患者的呼吸頻率由原來(lái)的20次／分減慢到12次／分。提問(wèn)：針對(duì)上述硫酸鎂引起的呼吸功能受抑制，應(yīng)給下列哪些藥物加以拮抗？（）A、呼吸興奮藥?kù)o脈注射B、10％葡萄糖酸鈣靜脈注射C、納洛酮靜脈注射D、氟馬西尼靜脈注射E、新斯的明阿托品靜脈注射F、氯化鈣靜脈注射56.病歷摘要：患者男性，48歲?；贾匕Y胰腺炎，出現(xiàn)神志昏迷，肢端發(fā)紺，尿約15ml／h。復(fù)蘇中緊急采取的循環(huán)支持措施（）A、心臟擠壓B、血管活性藥物的應(yīng)用C、積極補(bǔ)液，保證重要臟器灌注D、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡E、給予β-受體阻滯劑F、給予抗菌素57.高滲性脫水時(shí)可有（）A、氮質(zhì)血癥B、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加C、尿量少、尿比重低D、代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒58.使心肌收縮性增強(qiáng)的關(guān)鍵因素（）A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、酸中毒D、肌漿Ca2+濃度E、橫橋酶ATP酶的活性59.病歷摘要：患者男性，32歲。兩小時(shí)前經(jīng)鎖骨下安置中心靜脈導(dǎo)管，現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難，血壓85/70mmHg，HR124次/min，脈細(xì)，聽(tīng)診心音遙遠(yuǎn)，檢查口唇有紫紺、頸靜脈怒張。遇此緊急情況，哪項(xiàng)處理正確？（）A、立即加速靜脈輸液B、中斷靜脈輸液C、立即給強(qiáng)心藥物抗心力衰竭D、迅速行心包腔引流E、立即輸血同時(shí)給升壓藥F、快速輸入生理鹽水G、立即橈動(dòng)脈穿刺測(cè)壓H、立即托起下頜60.病歷摘要：患者女性，46歲。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、心功能3級(jí)，擬行二尖瓣替換術(shù)。術(shù)中判斷心功能最有意義的監(jiān)測(cè)是（）A、熱稀釋漂浮導(dǎo)管B、CVPC、收縮壓D、氣道阻力E、血?dú)夥治?1.一拳擊手被對(duì)手擊中左面頰，急診入院。查體發(fā)現(xiàn)：神志清醒，左側(cè)面頰腫脹明顯，左側(cè)鼻腔出血，右側(cè)鼻腔息肉堵塞。上述病人在進(jìn)行頭顱CT檢查過(guò)程中出．現(xiàn)意識(shí)模糊，呼吸困難，同時(shí)CT提示該病人上頜骨骨折，顱腦不同程度損傷。此時(shí)應(yīng)該用（）A、鼻導(dǎo)管B、面罩C、無(wú)創(chuàng)正壓通氣D、氣管插管E、氣管切開(kāi)62.有關(guān)洋地黃，以下哪些錯(cuò)誤（）A、與利血平合用可發(fā)生嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、異位心律和心內(nèi)傳導(dǎo)阻滯B、消膽胺可使地高辛的吸收增多，提高其生物利用度C、與利尿劑合用，其作用和毒性增強(qiáng)，甚至發(fā)生嚴(yán)重心律失常D、苯妥英鈉可使強(qiáng)心甙的負(fù)性頻率作用減弱E、苯妥英鈉通過(guò)酶促作用可使強(qiáng)心甙的體內(nèi)代謝加快，心律失常傾向減少63.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速，首選：（）A、利多卡因B、阿托品C、心室起搏D、電復(fù)律E、心房起搏64.在一個(gè)密閉的加壓艙內(nèi)，給病人吸入超過(guò)一個(gè)大氣壓的純氧的治療稱為高壓氧療法。其基本原理主要與道爾頓定律、亨利定律、波義耳－馬略特定律有關(guān)。其治療作用主要包括（）A、提高氧的彌散B、大幅度增加血氧含量C、抑菌作用D、促使組織內(nèi)氣泡消失E、增強(qiáng)化療、放療對(duì)惡性腫瘤的作用65.關(guān)于PCO2的概念，正確的是（）A、PCO2是反映呼吸性酸堿平衡的重要指標(biāo)B、PCO2是指血漿中溶解的CO2所產(chǎn)生的張力C、PaCO2升高，示通氣不足D、PaCO2降低，示通氣過(guò)度E、代酸時(shí)，呼吸興奮，PaCO2降低66.患者，男，33歲，體重80kg，因車禍外傷致雙下肢、右上肢骨折。在氣管插管靜－吸復(fù)合全麻下骨折內(nèi)固定術(shù)。麻醉誘導(dǎo)前BP120／75mmHg。手術(shù)結(jié)束患者對(duì)氣管導(dǎo)管不能耐受，此時(shí)患者神志尚不清楚，無(wú)意識(shí)抬頭超過(guò)10秒，雙上肢很有力，數(shù)人幫助固定在手術(shù)床上；潮氣量700ml，頻率18次／分；BP140／85mmHg，心率92次／分，SaO299％，氣管導(dǎo)管在患者掙扎情況下拔出。手術(shù)4小時(shí)共輸液3500ml，（其中膠體液1000ml），尿量500ml。拔出氣管導(dǎo)管后，患者安靜入睡，普通吸氧面罩8L／min吸氧，但3分鐘后患者的SaO2迅速下降到82％。麻醉醫(yī)師立刻開(kāi)放氣道面罩正壓通氣，發(fā)現(xiàn)氣道難以打開(kāi)，無(wú)法進(jìn)行有效氣體交換。雙肺聽(tīng)診無(wú)呼吸音。提示：經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者無(wú)法進(jìn)行有效氣體交換的主要原因是舌根后墜引起上呼吸道梗阻。提問(wèn)：對(duì)舌根后墜引起上呼吸道梗阻的處理常用方法有（）A、側(cè)臥位B、普通面罩吸氧C、放置口咽通氣道D、文丘里面罩吸氧E、放置喉罩F、氣管插管G、鼻導(dǎo)管吸氧H、頭后仰托下頜和提頦法I、放置鼻咽通氣道67.下列哪些是心肌細(xì)胞的主要成分（）A、細(xì)胞膜B、細(xì)胞核C、肌原纖維D、細(xì)胞質(zhì)E、閏盤68.患者，男性，65歲，因進(jìn)行性吞咽困難伴消瘦1個(gè)月，經(jīng)纖維胃鏡檢查診斷為食管癌收住入院，擬擇期在全麻下開(kāi)胸行食管癌根治術(shù)。慢性支氣管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰較多。吸煙史30年，一天20支?；颊呷朐后w檢：體溫37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺輕度哮鳴音，BP150／70mmHg，無(wú)其他陽(yáng)性體征。提示：經(jīng)證實(shí)氣管導(dǎo)管位置正確，妥善固定導(dǎo)管，患者翻身安置手術(shù)體位后發(fā)現(xiàn)氣道阻力顯著增加，脈搏血氧飽和度下降。提問(wèn)：患者氣道阻力增加、脈搏血氧飽和度下降的可能原因有哪些？（）A、導(dǎo)管移位B、缺氧性肺血管收縮C、支氣管痙攣D、氣道分泌物堵塞管腔E、血容量不足F、氣管導(dǎo)管扭曲69.如圖，中心靜脈壓是測(cè)定（） A、左心室內(nèi)壓力B、位于胸腔內(nèi)的上、下腔靜脈近右心房口的壓力C、右心房的壓力D、下腔靜脈的壓力E、頸外靜脈的壓力70.下列升高M(jìn)AC的因素，除外（）A、體溫升高B、體溫降低C、輸入高滲液D、右旋苯丙胺E、長(zhǎng)期飲酒非肝硬化者71.女性，75歲，擬行右側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，麻醉方法采用雙側(cè)頸深叢阻滯，局麻藥為1％利多卡因加0．375％布比卡因共20ml，10分鐘后病人主訴呼吸困難和胸悶，不伴聲嘶。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）A、面罩吸氧B、人工輔助呼吸C、給予小劑量咪噠唑侖（咪唑安定）D、密切監(jiān)測(cè)脈搏氧飽和度E、密切監(jiān)測(cè)血壓72.病歷摘要：某青年25歲，車禍致腦外傷昏迷30分鐘，清醒5小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓入院。經(jīng)多項(xiàng)檢查診斷后3小時(shí)后入手術(shù)室。入手術(shù)室時(shí)仍昏迷，呼吸10次／min，血壓140／95mmHg，心率60次／min、室性早搏4次／min。甘露醇的利尿起效時(shí)間是在用完后（）A、40minB、30minC、20minD、15minE、5min73.在下列肺癌類型中哪一種最為常見(jiàn)（）A、腺癌B、鱗癌C、大細(xì)胞癌D、細(xì)支氣管泡癌E、小細(xì)胞癌74.Pancoast腫瘤可有（）支擴(kuò)的癥狀（常見(jiàn)）是（）肺癌常見(jiàn)癥狀是（）肺癌晚期易出現(xiàn)的癥狀是（）75.病歷摘要：女性患者54歲，子宮肌瘤，行全子宮切除術(shù)，麻醉選擇硬膜外-腰麻聯(lián)合麻醉該患者選擇硬膜外-腰麻聯(lián)合麻醉而不選擇單純9號(hào)針頭的單次脊麻的主要原因是哪一項(xiàng)（）A、脊麻后腰背痛B、脊麻后尿潴留C、脊麻后顱內(nèi)感染D、脊麻后頭痛E、害怕注入錯(cuò)誤藥76.心肌收縮中起關(guān)鍵作用的離子是（）A、K+B、Na+C、Cl-D、Ca2+E、Mg2+77.病史：男性，35歲，外傷30分鐘。診斷（） A、右脛骨骨折B、左髖關(guān)節(jié)脫位C、左股骨骨折D、右腓骨骨折E、右脛骨骨折78.腦脊液的功能是（）A、保護(hù)腦和脊髓B、維持顱內(nèi)壓C、運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)D、緩沖壓力E、帶走代謝產(chǎn)物79.如圖，經(jīng)鼻氣管插管正確的插入方向是（） A、與病人冠狀面平行插入B、與矢狀面呈45°角C、保持水平方向插入D、與面部作垂直方向插入E、向?qū)?cè)傾斜10°插入80.構(gòu)成微循環(huán)結(jié)構(gòu)的不包括（）A、微動(dòng)脈B、中間微動(dòng)脈C、微靜脈D、淋巴管E、小靜脈81.氟馬西尼主要作用機(jī)制是（）A、增強(qiáng)乙酰膽堿的作用B、增強(qiáng)谷氨酸和天門冬氨酸的作用C、與Bz受體結(jié)合拮抗苯二氮類藥物的效應(yīng)D、降低GABA的作用E、降低去甲腎上腺素能神經(jīng)元興奮性82.急性顱腦損傷的手術(shù)原則是（）A、清除血腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝B、開(kāi)放性顱腦損傷應(yīng)徹底清創(chuàng)，并轉(zhuǎn)變成閉合性損傷C、清創(chuàng)在72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行D、有腦疝者應(yīng)盡快手術(shù)E、嚴(yán)重的腦挫裂傷可行去骨瓣減壓83.MaplesonB系統(tǒng)屬于（）A、開(kāi)放式麻醉環(huán)路B、緊閉式麻醉環(huán)路C、半緊閉式麻醉環(huán)路D、半開(kāi)放式麻醉環(huán)路E、無(wú)重吸入麻醉環(huán)路84.肺心病的心電圖表現(xiàn)不正確的是（）A、V1R/S≥1.0mVB、重度順鐘向轉(zhuǎn)位C、肺型P波D、RV1+SV5>1.05mVE、左束支傳導(dǎo)阻滯85.對(duì)頸總動(dòng)脈的描述，正確的是（）A、左側(cè)起于頭臂干，右側(cè)起于主動(dòng)脈弓B、至甲狀軟骨上緣高度分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈C、頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始部稍膨大稱頸動(dòng)脈竇D、頸內(nèi)、外動(dòng)脈分叉處后方有一扁橢圓形小體稱頸動(dòng)脈小球E、以上都對(duì)86.下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、夾尾反應(yīng)主要通過(guò)脊髓途徑B、夾尾的MAC高于翻正反射MACC、翻正反射主要通過(guò)腦干以上途徑D、不同種系動(dòng)物間的MAC有較大差別E、同一種系動(dòng)物的MAC相近87.臨床治療體液低滲透狀態(tài)的首要目標(biāo)是使血漿Na+大于（）A、110mmol/LB、120mmol/LC、135mmol/LD、140mmol/LE、145mmol/L88.病歷摘要：患者男78歲，腸梗阻手術(shù)后，因多器官功能衰竭，被送入ICU心衰時(shí)利尿藥的治療作用下列哪項(xiàng)不是（）A、減輕前負(fù)荷B、緩解肺循環(huán)充血C、糾正水、鈉潴留D、糾正低鈉血癥E、保護(hù)腎功能89.小腦幕上硬膜外血腫的主要特點(diǎn)（）A、骨折線?？邕^(guò)腦膜中動(dòng)脈溝B、多可出現(xiàn)中間清醒期C、逐漸出現(xiàn)腦疝癥狀D、血腫多見(jiàn)于顱蓋部E、多數(shù)為單個(gè)血腫90.下列各項(xiàng)補(bǔ)液的措施中，正確的是（）A、對(duì)發(fā)熱的病人，體溫每升高1℃，補(bǔ)液量宜增加10ml／kgB、微汗的病人，宜增加補(bǔ)液11～17ml／kgC、大汗的病人，宜增加補(bǔ)液＞35ml／kgD、當(dāng)室溫在29％以上，宜增加補(bǔ)液500mlE、以往的喪失量不宜在1日內(nèi)補(bǔ)足，而應(yīng)用2～3日甚至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)分次補(bǔ)給91.目前診斷顱內(nèi)占位性病變的首選輔助檢查是（）A、MRIB、CTC、DSAD、頭顱X線平片E、腰椎穿刺92.患者男性，72歲，因頸、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢無(wú)力3個(gè)月，以混合型頸椎病收住院，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)頸椎管狹窄、椎間盤突出、相應(yīng)神經(jīng)根和脊髓受壓明顯。擬行頸椎前路椎間盤切除和脊柱融合內(nèi)固定術(shù)。提示：患者頸椎后伸極度受限；患高血壓病20余年，不規(guī)律服用降壓藥，血壓控制不穩(wěn)定，收縮壓最高可達(dá)210mmHg，入院時(shí)血壓195／115mmHg，房顫，心室率120次／分，心臟超聲示左房?jī)?nèi)有血栓可疑，伴中度二尖瓣關(guān)閉不全，EF值53％；心功能Ⅲ級(jí)；有慢性支氣管炎病史20余年，近日患感冒，咳嗽、咳痰、氣喘嚴(yán)重，呼吸功能測(cè)定示重度阻塞性通氣功能障礙；半年前患"腦梗"，現(xiàn)已基本恢復(fù)；空腹血糖13．4mmol／L（240mg／dl）。提問(wèn)：對(duì)于該患者下列哪些是正確的？（）A、暫緩手術(shù)，待血壓控制至160／110mmHg、心室率100次／分以下時(shí)再考慮手術(shù)B、該患者的ASA分級(jí)為Ⅱ級(jí)C、暫緩手術(shù)，積極治療急性呼吸道感染，病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)D、做血栓風(fēng)險(xiǎn)測(cè)定和分析，了解患者再次發(fā)生腦梗的風(fēng)險(xiǎn)，并采取針對(duì)性預(yù)防措施E、待血糖穩(wěn)定在6.7mmol／L（120mg／dl）以下時(shí)再考慮手術(shù)F、次日在快速誘導(dǎo)下氣管插管全身麻醉下完成手術(shù)93.病歷摘要：患者女性，46歲。因陣發(fā)性高血壓尿VMT（尿3-甲氧基-4-羥苦杏仁酸升高、CT示右腎上腺占位而診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤準(zhǔn)備行腎上腺腫瘤切除術(shù)。手術(shù)結(jié)束后2小時(shí)，病人仍不清醒，但自主呼吸恢復(fù)，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)（）A、心肌梗死B、腦血管意外C、全麻藥殘余作用D、低血糖E、肌松藥殘余作用94.Adms-Strokes綜合征95.哪些是腎臟分泌的生物活性物質(zhì)（）A、血管緊張素B、前列腺素C、促紅細(xì)胞生成素D、腎素E、1，25-（OH）2-D396.一男性，70歲，膽囊炎患者，曾有高血壓、冠心病史30年。雖經(jīng)抗高血壓藥治療，但高血壓控制仍然不甚理想。兩天前出現(xiàn)胸骨后疼痛，入院后心電圖表現(xiàn)為：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)Q波加深，T波倒置。如果該患者準(zhǔn)備擇期行膽囊切除術(shù)，最好多少時(shí)間后進(jìn)行（）A、7天后B、半個(gè)月后C、1個(gè)月后D、2個(gè)月后E、3個(gè)月后97.當(dāng)腎小管分泌H+增多時(shí)（）A、葡萄糖重吸收減少B、HCO3-重吸收增加C、K+的分泌減少D、NH3的分泌增多E、Na+的分泌增多98.病歷摘要：患者男78歲，腸梗阻手術(shù)后，因多器官功能衰竭，被送入ICU有關(guān)腎功能衰竭，以下的說(shuō)法正確的是（）A、預(yù)防措施應(yīng)將改善心血管功能放在首位B、小劑量多巴胺可增加尿量而不增加心排血量C、補(bǔ)充膠體比晶體更重要D、應(yīng)維持0.5～1ml／（kg·h）的尿量E、應(yīng)控制誘發(fā)腎衰竭的原發(fā)疾病99.口腔.顱面大手術(shù)后常需留置氣管插管24小時(shí)。留管期間病人不得激動(dòng)，否則可引起（）A、喉水腫B、粘膜縫線撕開(kāi)C、護(hù)板.填充物或固定移位.脫落和破裂等D、誘發(fā)惡心嘔吐，導(dǎo)致傷口敷料污染E、口內(nèi)出血100.如果患者血壓68/53mmHg、脈搏150次/分、呼吸30次/分、體溫38.9℃、CVP12cmH20、喉位置高。對(duì)該患者，下面的說(shuō)法不對(duì)的是（）A、抗生素要早用，足量B、盡可能選用廣譜抗生素C、改善微循環(huán)，擴(kuò)充血容量D、酸中毒比失血性休克一般要輕E、碳酸氫鈉一次用量不宜超過(guò)計(jì)算欠缺量的2/3第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:C,D,E2.正確答案:D3.正確答案:E4.正確答案:A5.正確答案:C6.正確答案:A7.正確答案:D8.正確答案:D9.正確答案:A,B,C,E10.正確答案:D11.正確答案:A,B,C,D12.正確答案:A,C,D13.正確答案:A,D,E,F14.正確答案:D15.正確答案:A16.正確答案:C17.正確答案:B,D,E18.正確答案:B19.正確答案:B,C20.正確答案:B21.正確答案:B,D22.正確答案:B,C,D,E23.正確答案:A,C,D24.正確答案:C25.正確答案:癌腫最先向食管粘膜下層擴(kuò)散，繼而向全層及上、下浸潤(rùn)，很易穿過(guò)疏松的外膜侵入鄰近器官。在頸段食管癌可累及頸部軟組織、大血管、氣管及錐體前縱韌帶、喉返神經(jīng)。在胸段食管癌可侵犯支氣管、肺門、胸主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管，晚期可透過(guò)支氣管形成氣管食管瘺，或穿透主動(dòng)脈引起穿孔造成致死性出血。食管癌可侵犯下肺靜脈、心包、膈肌或累及肺門。癌轉(zhuǎn)移主要經(jīng)淋巴途徑：首先進(jìn)入粘膜下淋巴管，通過(guò)肌層到達(dá)與腫瘤部位相應(yīng)的區(qū)域淋巴結(jié)。頸段癌可轉(zhuǎn)移至喉后、頸深和鎖骨上淋巴結(jié)；胸段癌轉(zhuǎn)移至食管旁淋巴結(jié)后，可向上轉(zhuǎn)移至胸頂縱隔淋巴結(jié)，向下累及賁門周圍的膈下及胃周淋巴結(jié)，或沿著氣管、支氣管至氣管分叉及肺門。但中、下段癌亦可向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)、腹主動(dòng)脈旁和腹腔叢淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚，最常轉(zhuǎn)移的部位是肝。2