2023年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試歷年真摘選題含答案

2023年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試歷年真摘選題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.40歲，男性，10年前開(kāi)始經(jīng)常自覺(jué)心悸發(fā)作，最近，心悸發(fā)作頻繁及持續(xù)時(shí)間有逐漸增加趨勢(shì)，藥物治療效果不佳。其心電圖診斷為預(yù)激綜合征伴快速房顫，最確切的治療應(yīng)為（）A、植入心臟永久起搏器B、植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器C、切斷His束D、切斷旁路傳導(dǎo)E、切除心室內(nèi)膜2.關(guān)于正常成人肝大小的敘述，不正確的是（）A、正常成人的肝下緣一般觸不到B、腹壁松弛的瘦人可在肋弓下觸及C、在劍突下，肝下緣一般在3cm以內(nèi)D、在劍突下，肝下緣不能超過(guò)劍突根部至臍距離的上1／3E、腹壁松弛的瘦人肝下緣可在肋弓下2～3cm3.對(duì)于鑒別心肌梗死與心絞痛心電圖最有意義的是（）A、病理性Q波B、冠狀T波C、T波高聳D、ST段壓低E、ST段抬高伴高聳T波4.下列各臟器的表現(xiàn)哪項(xiàng)不符合多器官功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A、心血管--心電圖明顯失常，收縮壓＜10.6kPa或低于平素血壓的2／3，需要藥物支持B、肺--呼吸率＞28次／分，呼吸困難，煩躁，需吸氧支持C、腎--每小時(shí)尿量＜20ml，或尿量持續(xù)增少D、血液--皮膚出血斑點(diǎn)，胃腸出血、咯血E、腦--意識(shí)障礙（Glasgow平分＜7）、瞳孔反應(yīng)等失常5.下列哪種器質(zhì)性心臟病不能觸及震顫（）A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、急性心肌梗死室間隔穿孔6.高科技在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用所產(chǎn)生的倫理正效應(yīng)集中體現(xiàn)在（）A、使臨床診斷質(zhì)量不斷提高B、使醫(yī)學(xué)目的及其道德本質(zhì)得到越來(lái)越充分的實(shí)現(xiàn)C、使臨床治療質(zhì)量不斷提高D、使醫(yī)務(wù)人員必須面對(duì)許多醫(yī)德問(wèn)題E、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德素質(zhì)提出了許多，新的要求7.女性，30歲。右上肺結(jié)核治愈后一年半，出現(xiàn)右肺結(jié)核性滲出性胸膜炎，治療應(yīng)選（）A、異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸B、異煙肼、鏈霉素、青霉素C、異煙肼、鏈霉素D、利福平、對(duì)氨基水楊酸E、利福平、異煙肼、乙胺丁醇8.二尖瓣脫垂綜合征時(shí)最可能出現(xiàn)的心臟雜音是（）A、心尖部收縮期喀喇音B、心尖部舒張期隆隆樣雜音C、心尖部舒張?jiān)缙诒捡R律D、心底部收縮早期噴射音E、心前區(qū)心包叩擊音9.女性，既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上腹部疼痛，2天前突然嘔咖啡樣胃內(nèi)容物，排柏油樣便，隨后暈厥，估計(jì)出血量（）A、400mlB、500mlC、600mlD、800mlE、1000ml以上10.男性，27歲，3年來(lái)多次發(fā)作心悸不適，無(wú)明顯誘因，發(fā)作突發(fā)突止，近1月來(lái)發(fā)作頻繁入院。查體：BP120/70mmHg，P72次／分，心率72次／分，律齊，未聞及雜音。該患者最可能的診斷是（）A、室性心動(dòng)過(guò)速B、陣發(fā)性房顫C、陣發(fā)性室上速D、房撲E、室性早搏F、竇性心動(dòng)過(guò)速G、病態(tài)竇房結(jié)綜合征11.長(zhǎng)期應(yīng)用激素，鵝口瘡，應(yīng)為下列哪一項(xiàng)感染（）A、隱球菌B、支原體C、結(jié)核菌D、軍團(tuán)菌E、白色念珠菌12.哪些部位受刺激可產(chǎn)生尿路刺激征（）A、膀胱三角區(qū)和膀胱頸B、輸尿管C、尿道D、膀胱前壁和膀胱頸E、膀胱后壁和膀胱頸13.甲亢的臨床表現(xiàn)不包括（）A、低熱B、體重減輕C、焦慮、失眠D、肌肉無(wú)力E、皮膚粗糙14.二尖瓣關(guān)閉不全（）A、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音B、心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音C、胸骨左緣3肋間舒張?jiān)缙诠鈽与s音D、胸骨右緣2肋間3級(jí)以上噴射性收縮期雜音E、胸骨左緣功能性收縮期雜音15.男性，36歲，心悸、氣急10余年，反復(fù)咯血。查體：第一心音亢進(jìn)，可聞及開(kāi)瓣音，P2亢進(jìn)，心尖部舒張期隆隆樣雜音。近日來(lái)陣發(fā)性心悸，心電圖示快速房顫，X線呈梨形心。明確瓣膜病變最佳檢查為（）A、右心導(dǎo)管B、超聲心動(dòng)圖C、X線攝片D、心電圖E、放射性核素掃描16.男性，72歲。心前區(qū)疼痛5小時(shí)，心電圖檢查示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查體：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔馬律。兩肺散在濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。為進(jìn)一步明確診斷該病人下一步需要做哪些檢查（）A、主動(dòng)脈強(qiáng)化CTB、主動(dòng)脈核磁共振C、主動(dòng)脈多普勒超聲D、心肌核素顯像E、胸部透視F、冠脈造影17.提前出現(xiàn)的QRS波，寬大畸形，其前無(wú)相應(yīng)的P波（）A、室性期前收縮B、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D、心房撲動(dòng)E、心室顫動(dòng)18.一發(fā)熱患者，近5天來(lái)體溫維持在39～40℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差不超過(guò)1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾大。該患者最可能的診斷是（）A、大葉肺炎B、瘧疾C、傷寒D、流行性出血熱E、敗血癥19.結(jié)核性腦膜炎前驅(qū)期的主要臨床特點(diǎn)是（）A、頭痛B、驚厥C、納差、嘔吐D、性情改變E、嗜睡、雙眼凝視20.有關(guān)擴(kuò)張性心肌病的特征，下述正確的是（）A、以心臟擴(kuò)大為主B、以心肌肥厚為主C、心尖部有隆隆樣舒張期雜音D、雖然經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療，心臟仍然不能縮小E、心力衰竭時(shí)雜音輕，心力衰竭糾正后雜音可明顯增強(qiáng)21.女性，56歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb109g/L，WBC6×109/L，血沉40mm/1h，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。1天來(lái)患者突感該病加重，不能平臥，檢查：血壓90/60mmHg（12/8kPa），心濁音界明顯擴(kuò)大，心音低而遙遠(yuǎn)，心率100次/min，下肢浮腫，有奇脈，其原因可能是（）A、胸腔積液B、氣胸C、心包壓塞D、急性左心衰竭E、肺栓塞22.患者女。心臟聽(tīng)診可聞及局限不傳導(dǎo)的器質(zhì)性雜音。該患者可能為以下疾?。ǎ〢、二尖瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全23.53歲男性，急性心肌梗死入院治療1天。發(fā)作心慌，呼吸困難，心電圖示室性心律，心率165次／分，血壓76/40mmHg。急性前壁心肌梗死早期常見(jiàn)何種心律失常（）A、室性期前收縮B、房早C、房速D、室速E、房室傳導(dǎo)阻滯F、房顫24.下列疾病不屬于物理因素所致職業(yè)病的是（）A、高原病B、慢性放射病C、塵肺D、減壓病E、中暑25.患者，女性，30歲，5天前有牙痛史，繼而患"感冒"，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，胸痛，咳嗽，咳膿痰。查體：體溫39.3℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺檢查未見(jiàn)異常。血象：WBC24×109/L，中性粒細(xì)胞90%。關(guān)于本例病因?qū)W的診斷，最常用（）A、CT檢查B、血細(xì)菌培養(yǎng)C、痰培養(yǎng)D、支氣管鏡檢查E、胸部X線片26.患者女，32歲，既往有風(fēng)濕性心臟病史，近2個(gè)月來(lái)間斷發(fā)熱，咳嗽，心悸不適，未予重視。近一周來(lái)咳嗽加重，伴明顯胸悶心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，P80次／分，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及濕啰音，心率80次／分，律齊，心前區(qū)可聞及三級(jí)收縮期雜音。該類疾病心內(nèi)膜炎贅生物常位于（）A、二尖瓣關(guān)閉不全的瓣葉心室面B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的瓣葉心室面C、室間隔缺損的間隔右室面D、二尖瓣關(guān)閉不全的瓣葉心房面E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的瓣葉主動(dòng)脈面F、房間隔缺損的間隔左心房面G、房間隔缺損的間隔右心房面27.男，27歲。近30余天來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)瘀斑和雙下肢出血點(diǎn)、牙齦出血，化驗(yàn)WBC7.5×109／L，Hb126g/L，PLT17×109／L，臨床擬診為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。假設(shè)患者因急腹癥需急診手術(shù)，如下緊急處理中，除外（）A、靜脈丙種球蛋白B、靜脈大劑量甲潑尼龍C、靜脈長(zhǎng)春新堿D、靜脈血小板懸液E、血漿置換28.患者男性，運(yùn)動(dòng)員，35歲，曾反復(fù)暈厥3次。2天前于比賽中突然心臟驟停，經(jīng)體外除顫等搶救后生命指征穩(wěn)定。心電監(jiān)護(hù)上可見(jiàn)頻發(fā)室早。 該患者的心電圖表現(xiàn)為V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段呈馬鞍形抬高，則該患者應(yīng)該注意的疾病是（）A、肥厚性心肌病B、擴(kuò)張型心肌病C、急性心肌梗死D、Brugada綜合征E、長(zhǎng)QT綜合征29.患者男。胸悶，查體心濁音界為燒瓶樣。該患者的診斷是（）A、胸腔積液B、左、右心室增大C、左、右心房增大D、心包積液E、左房增大30.上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，被稱為（）A、Gilbert綜合征B、Charcot三聯(lián)征C、Rotor三聯(lián)征D、Dubin-Johnson三聯(lián)征E、Crigler-Najja綜合征31.慢性風(fēng)濕性二尖瓣疾病患者易出現(xiàn)（）A、左心擴(kuò)大B、右房增大C、呼吸困難D、右心衰竭E、室性期前收縮32.嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最主要的特點(diǎn)為下列中的（）A、呼吸頻率，深度，節(jié)律改變B、發(fā)紺明顯C、鼻翼扇動(dòng)D、"三凹征"E、以上都不是33.男，80歲，因進(jìn)不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無(wú)畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史8年余。查體：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，無(wú)壓眶反應(yīng)，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無(wú)明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。臨床診斷應(yīng)考慮為（）A、高滲性非酮癥糖尿病昏迷B、低血糖昏迷C、腦出血D、糖尿病酮癥酸中毒E、乳酸酸中毒34.高血壓病伴低血鉀（）A、雙氫克尿塞B、美托洛爾C、氨氯地平D、卡托普利E、哌唑嗪應(yīng)慎用于35.關(guān)于肝硬化食管靜脈破裂出血內(nèi)科治療，不正確的是（）A、普萘洛爾口服或硝酸甘油舌下含服B、嗎啡鎮(zhèn)靜C、垂體后葉素D、輸新鮮血E、內(nèi)鏡下注射硬化劑36.在心絞痛的臨床分型中，下列哪項(xiàng)不屬于不穩(wěn)定型心絞痛（）A、勞累型心絞痛B、惡化型心絞痛C、變異型心絞痛D、急性冠狀動(dòng)脈功能不全E、梗死后心絞痛37.診斷急進(jìn)性腎小球腎炎最有價(jià)值的指標(biāo)是（）A、BUN、Scr迅速升高B、50％以上腎小球囊內(nèi)有大新月體形成C、尿量減少但蛋白排泄量增加D、血清抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體陽(yáng)性E、影像學(xué)檢查顯示雙腎增大38.潰瘍性結(jié)腸炎患者因腹痛、腹瀉明顯，應(yīng)用過(guò)多M膽堿受體阻斷藥，可能引起下列并發(fā)癥中的（）A、機(jī)械性腸梗阻B、結(jié)腸出血C、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張D、腸穿孔E、腸瘺39.地方性斑疹傷寒的傳染源主要是（）A、患者B、貓C、家鼠D、豬E、跳蚤40.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的死亡原因是（）A、脾破裂B、腎功能不全C、心力衰竭D、腦栓塞E、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂41.男，20歲，1周前發(fā)熱，T38℃，伴有惡心、嘔吐、腹瀉，按腸炎治療好轉(zhuǎn)。近3天來(lái)感胸悶、憋氣、頭暈、乏力，查體：BP120/60mmHg，P100次／分，律齊，T36℃。雙肺呼吸音清。心電圖示：Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，普遍導(dǎo)聯(lián)T波倒置。該患者進(jìn)一步治療應(yīng)采取以下措施（）A、臥床休息，高蛋白飲食B、抗心律失常藥物C、糖皮質(zhì)激素D、免疫抑制劑E、若患者出現(xiàn)緩慢性心律失常，可安裝臨時(shí)起搏器F、無(wú)需治療G、營(yíng)養(yǎng)心肌及改善心肌能量代謝類藥物42.功能性收縮期雜音最常見(jiàn)部位是（）A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)B、主動(dòng)脈瓣區(qū)C、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)D、三尖瓣區(qū)E、二尖瓣區(qū)43.導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡的主要的原因是（）A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心臟破裂E、肺栓死44.高血壓腦病指的是（）A、腦血管破裂出血B、腦血栓形成C、肢體偏癱，失語(yǔ)不可恢復(fù)D、血壓過(guò)高引起的頭痛E、普遍而劇烈的腦血管痙攣引起的腦水腫45.ITP患者最常出現(xiàn)的抗體是（）A、ANA，抗dsDNAB、ANA，APFC、APF，AKAD、PAIg，PAC3E、抗SSA抗體，抗SSB抗體46.患者女性，32歲，上肢血壓165/100mmHg，下肢血壓120／70mmHg，搏動(dòng)減弱，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，雙下肢足背動(dòng)脈波動(dòng)減弱。該患者在查體時(shí)還應(yīng)該注意哪一體征（）A、甲狀腺是否腫大B、雙下肢活動(dòng)是否正常C、雙下肢的感覺(jué)是否正常D、腹部是否有血管雜音E、橈動(dòng)脈搏動(dòng)是否正常47.下列心電圖應(yīng)診斷為（圖1）（） A、心房纖顫B、室性心動(dòng)過(guò)速C、室上性心動(dòng)過(guò)速D、左前分支阻滯E、房室傳導(dǎo)阻滯48.男性，40歲。有高血壓病史，經(jīng)系統(tǒng)檢查后發(fā)現(xiàn)，右腎動(dòng)脈狹窄70%，左腎動(dòng)脈狹窄50%。不宜選擇的藥物為（）A、α受體阻滯劑B、β受體阻滯劑C、利尿劑D、CCBE、ACE-I49.55歲女性，反復(fù)發(fā)作心悸來(lái)診。心電圖如圖18。 診斷是（）A、房性心動(dòng)過(guò)速B、室性心動(dòng)過(guò)速C、室上性心動(dòng)過(guò)速D、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速E、心房撲動(dòng)F、頻發(fā)房早50.伴有低血鉀的高血壓，其病因首先考慮（）A、皮質(zhì)醇增多癥B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、慢性腎炎E、腎動(dòng)脈狹窄51.女性，32歲。近1年怕熱、多汗伴心悸，BP130/70mmHg，心律規(guī)整，心率120次/分，應(yīng)給予（）A、硫酸阿托品B、β受體阻滯劑C、毛花苷CD、利多卡因E、維拉帕米52.男性，36歲。頭昏、乏力3年。血壓160/100mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），顆粒管型0～2個(gè)/HP，BUN16.4mmol/L（4.6mg/dl），血肌酐309.4μmol/L。眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄迂曲。B超雙腎縮小?？赡苄宰畲蟮脑\斷是（）A、高血壓病B、腎性高血壓C、慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全，尿毒癥晚期D、慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全，氮質(zhì)血癥期E、慢性腎盂腎炎53.患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒(méi)有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高。首選治療藥物不包括（）A、硝苯地平B、倍他樂(lè)克C、卡托普利D、氫氯噻嗪E、硝酸甘油54.常與其他菌混合感染成為"難治性肺炎"，可出現(xiàn)相對(duì)緩脈，應(yīng)為下列哪一項(xiàng)（）A、隱球菌B、支原體C、結(jié)核菌D、軍團(tuán)菌E、白色念珠菌55.關(guān)于抗利尿激素，下述錯(cuò)誤的是（）A、由下丘腦前部視上核和室旁核合成B、沿視上垂體束和視旁垂體束運(yùn)輸C、貯存在垂體后葉D、參與血壓，血容量和血漿滲透壓的調(diào)節(jié)E、損傷下丘腦的視上核室旁核時(shí)，可發(fā)生部分性尿崩56.患者男，78歲，因胸悶、憋氣半年余，加重伴咳黃痰4天入院，查體：BP130/80mmHg，P90次／分，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕啰音，心率90次／分，律齊，未聞及雜音，雙下肢輕度水腫。該患者進(jìn)一步應(yīng)做哪些檢查（）A、血常規(guī)B、ECGC、胸片D、血?dú)夥治鯡、胸部CTF、冠脈造影G、心臟彩超57.急性纖維蛋白性心包炎特異性體征是（）A、心擴(kuò)大B、心音低弱C、心包摩擦音D、頸靜脈怒張E、奇脈58.女性，38歲，咀嚼時(shí)面部肌肉疼痛，情緒易激動(dòng)，左上肢血壓160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血壓120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見(jiàn)血管擴(kuò)張及小血管瘤形成。應(yīng)首選（）A、頭顱CTB、B.數(shù)字減影血管造影（DSC、心臟彩超D、動(dòng)脈造影（頭臂）E、除外內(nèi)分泌疾病性高血壓59.患者男，78歲，因胸悶、憋氣半年余，加重伴咳黃痰4天入院，查體：BP130/80mmHg，P90次／分，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕啰音，心率90次／分，律齊，未聞及雜音，雙下肢輕度水腫。該患者診斷應(yīng)考慮以下哪些疾病（）A、冠心病心力衰竭B、急性心肌梗死C、肺心病D、肺栓塞E、慢性阻塞性肺病F、支氣管擴(kuò)張G、肺癌60.男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，躁動(dòng)不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L?；颊叱霈F(xiàn)躁動(dòng)時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、宜應(yīng)用乳果糖B、防止舌咬傷C、保持呼吸道通暢D、禁用嗎啡類藥物E、肥皂水灌腸61.女性，20歲。近2個(gè)月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結(jié)腫大，心肺（-）。胸片：肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，WBC7.2×109/L，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)（1：10000）48小時(shí)觀察（+++），診斷應(yīng)首先考慮（）A、胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核B、肺結(jié)節(jié)病C、淋巴細(xì)胞白血病D、支氣管肺癌E、淋巴肉瘤62.肺氣腫叩診音為（）A、空甕音B、實(shí)音C、濁鼓音D、過(guò)清音E、鼓音63.男性，23歲。口服阿司匹林3片后覺(jué)胃部不適，5小時(shí)前排黑色成形便約100g。既往無(wú)胃病史。查體：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，糞便隱血（+++）。應(yīng)首選的治療是（）A、質(zhì)子泵抑制劑B、氨甲苯酸C、6-氨基己酸D、緊急輸血E、血管加壓素64.患者女性，25歲，血壓220/100mmHg，疑為腎血管性高血壓。下列哪項(xiàng)對(duì)該診斷最有意義（）A、高血壓家族病史B、腹部聽(tīng)到連續(xù)性高調(diào)血管雜音C、眼底檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈交叉受壓D、血漿腎素水平升高E、尿蛋白（++），尿中紅細(xì)胞0～5個(gè)／HP65.可以治療尿崩癥的藥物有（）A、氫氯噻嗪B、格列苯脲C、安體舒通D、氨苯蝶啶E、格列關(guān)脲66.房間隔缺損患者常出現(xiàn)的分裂是（）A、S2固定分裂B、S2反常分裂C、S2生理分裂D、S2通常分裂E、S1分裂67.中水泡音見(jiàn)于下列疾病的是（）A、肺水腫B、支氣管炎C、肺炎D、肺膿腫E、肺淤血68.男性，95歲。患尿毒癥，腹脹，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，該患者腹腔內(nèi)游離的腹水量至少為（）A、200mlB、400mlC、600mlD、800mlE、1000ml69.確診器質(zhì)性心臟病的表現(xiàn)是（）A、心臟震顫B、脈搏短絀C、毛細(xì)血管搏動(dòng)D、第四心音E、心尖區(qū)Ⅲ級(jí)以下收縮期雜音70.女性，29歲。無(wú)明顯原因突然尿頻、急、痛，右側(cè)腰痛，發(fā)熱39.2℃，1個(gè)月前曾有類似病史，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌，應(yīng)用喹諾酮類抗生素5天癥狀消失，自行停藥。治療措施錯(cuò)誤的是（）A、可以再次應(yīng)用喹諾酮類藥物B、治療應(yīng)該足療程7～14天C、尋找易患因素D、感染癥狀消退、體溫恢復(fù)正常3天，可以停用靜脈抗生素，改為口服抗生素鞏固療效E、應(yīng)在停藥后的第2、6周再行尿細(xì)菌培養(yǎng)71.男性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無(wú)高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。第2日患者血壓下降70/50mmHg，出冷汗、面色蒼白，竇性心律，HR120次／分，雙肺底少許濕啰音。此時(shí)患者發(fā)生了（）A、急性右心衰B、心源性休克C、急性全心衰D、急性左心衰E、感染性休克72.家族性房顫的基因突變導(dǎo)致心肌細(xì)胞何種離子通道異常（）A、鈣離子B、鈉離子C、鎂離子D、鉀離子E、氯離子73.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是指（）A、生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式B、生物醫(yī)學(xué)模式C、高新技術(shù)醫(yī)學(xué)模式D、整體醫(yī)學(xué)模式E、分子醫(yī)學(xué)模式74.突發(fā)突止，刺激迷走神經(jīng)可以轉(zhuǎn)律的是（）A、心房撲動(dòng)B、心房顫動(dòng)C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、竇性心動(dòng)過(guò)速75.男性，22歲。2小時(shí)前嘔咖啡樣物100ml來(lái)急診，既往無(wú)肝病和胃病史，查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及腫大。腸鳴音活躍，最可能的診斷是（）A、十二指腸潰瘍出血B、食管靜脈曲張破裂出血C、胃癌出血D、食管賁門黏膜撕裂E、不明原因76.患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨有壓痛?；瘷zHb80g/L，WBC13.8×109/L，PLT25×109/L，臨床擬診為急性白血病。最有助于確診的首選檢查是（）A、外周血白細(xì)胞分類B、淋巴結(jié)活檢C、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查D、胸部X線E、腹部B超77.下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)（）A、下肢大關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫B、大關(guān)節(jié)游走性疼痛C、小關(guān)節(jié)持續(xù)性對(duì)稱性腫D、足關(guān)節(jié)紅腫熱痛E、負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛78.急性心包炎（）A、病理性Q波或QS波B、胸痛，咯暗紅色黏液痰，心電圖示電軸右偏、肺型P波C、心電圖ST段普遍弓背向下型抬高D、水沖脈E、Osler結(jié)79.二尖瓣脫垂綜合征時(shí)可聞及（）A、心尖部收縮期喀喇音B、心尖部舒張期開(kāi)瓣音C、心尖部舒張?jiān)缙诒捡R律D、心底部收縮早期噴射音E、心前區(qū)收縮期樂(lè)鳴音80.二尖瓣（梨形）心是指X線表現(xiàn)（）A、右心房右心室增大B、左心房左心室增大C、右心室左心室增大D、左心室增大，主動(dòng)脈弓突出E、右心室增大，肺動(dòng)脈總干突出81.軍團(tuán)菌（）A、萬(wàn)古霉素B、阿奇霉素C、氟康唑D、奧司他韋E、依替米星82.女性，24歲，低熱、腹脹2個(gè)月余，伴體重減輕6kg。查體：一般情況差，腹膨隆，移動(dòng)性濁音（+）。為明確診斷，首選檢查為（）A、腹部B超B、腹部CTC、腹部MRID、肝腎功檢查E、腹穿進(jìn)行腹水常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)檢查83.抗癲癇藥物治療的原則是（）A、大量，突擊，靜脈用藥B、按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，短期用藥，隨時(shí)改變品種C、按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，長(zhǎng)期規(guī)則用藥D、長(zhǎng)期規(guī)則用藥，禁酒E、大劑量，短期，聯(lián)合用藥84.女性，30歲，近3年來(lái)梳頭時(shí)易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)口腔潰瘍，2年來(lái)冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常。詢問(wèn)病史得知，夏天患者受陽(yáng)光照射后面部易患紅斑，懷疑是SLE。加上哪項(xiàng)檢查結(jié)果即可確診（）A、ESR增快，ANA陽(yáng)性，RF陽(yáng)性B、ANA陽(yáng)性，狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性C、Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性、血小板及白細(xì)胞減少D、高球蛋白血癥，尿蛋白（+++）、SS-A（+）E、抗dsDNA陰性，梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性85.男性，38歲。心悸。PDE檢查示左房黏液瘤。該患者心臟聽(tīng)診可聞及（）A、腫瘤撲落音B、收縮早期噴射音C、開(kāi)瓣音D、胎心率E、心包叩擊音86.患者女，35歲。查體脾臟肋下1.5cm，該患者的診斷應(yīng)排除（）A、急性肝炎B、傷寒C、急性瘧疾D、敗血癥E、淋巴瘤87.女性，70歲，患冠心病，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作，因幽門竇癌手術(shù)后快速補(bǔ)液300ml，突發(fā)呼吸困難而端坐，體檢：心率132次／min，兩肺底聞及濕啰音，此時(shí)最可能的診斷是（）A、感染性心包炎B、術(shù)后肺部感染C、肺梗死D、自發(fā)性氣胸E、急性左心衰竭88.女性，26歲。7月20日入院，半年前由黑龍江來(lái)三亞，來(lái)院前10天開(kāi)始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，開(kāi)始時(shí)體溫?zé)o一定規(guī)律性，有出汗，近1周每隔日出現(xiàn)一次高熱，持續(xù)數(shù)小時(shí)，體溫39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小時(shí)后開(kāi)始大汗，體溫驟降，自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神好，可以進(jìn)食。為明確診斷，該患者首先應(yīng)做的檢查是（）A、血常規(guī)B、糞便查血吸蟲卵C、血細(xì)菌培養(yǎng)D、血涂片查瘧原蟲E、結(jié)核菌素試驗(yàn)89.患者男性，17歲。著涼感冒后胸悶氣短，惡心嘔吐，心悸，乏力，低熱。查體：T38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低鈍，心肌酶升高。心電圖：頻發(fā)室早，低電壓。治療時(shí)不正確的是（）A、急性期臥床休息B、避免情緒波動(dòng)C、易消化營(yíng)養(yǎng)豐富飲食D、營(yíng)養(yǎng)心肌改善心肌代謝穩(wěn)定心功能E、急性期出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯的患者，安裝永久起搏器90.患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來(lái)受涼后出現(xiàn)低熱，2小時(shí)前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用"救心丸"后不緩解，入院檢查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/5級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，右側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。結(jié)合臨床癥狀及體征，該患者最可能的診斷是（）A、靜脈栓塞B、心絞痛C、急性心肌梗死D、主動(dòng)脈夾層E、急性心包炎91.男性，45歲。2～3年來(lái)勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，有飽腹感，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加重，心悸、食欲缺乏。查體，血壓130/80mmHg。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。常用的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A、腎素血管緊張素測(cè)定B、血兒茶酚胺及尿VMA測(cè)定C、尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定D、血皮質(zhì)醇，ACTH測(cè)定E、血、尿醛固酮測(cè)定92.心源性哮喘與支氣管哮喘主要的不同點(diǎn)是（）A、病史長(zhǎng)，病程反復(fù)發(fā)作B、多在午夜發(fā)作C、心臟擴(kuò)大有奔馬律D、兩肺有廣泛的哮鳴音E、無(wú)肺淤血體征93.一般認(rèn)為亞急性甲狀腺炎的病因與下列哪一項(xiàng)有關(guān)（）A、細(xì)菌B、病毒C、衣原體D、支原體E、以上都不是94.右心室增大常見(jiàn)于下列疾病中的（）A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、高血壓性心臟病D、肺源性心臟病E、擴(kuò)張型心肌病95.女性，19歲。低熱，咳嗽一個(gè)月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動(dòng)、無(wú)壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見(jiàn)右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是（）A、原發(fā)型肺結(jié)核B、浸潤(rùn)型肺結(jié)核C、結(jié)核性滲出性胸膜炎D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、血行播散型肺結(jié)核96.55歲女性，反復(fù)發(fā)作心悸來(lái)診。心電圖如圖18。 經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療快速性心律失常的適應(yīng)證為（）A、發(fā)作頻繁室率不宜控制的房撲B、預(yù)激綜合征合并快速房顫C、反復(fù)發(fā)作特發(fā)性室速D、反復(fù)發(fā)作房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速E、風(fēng)濕性心臟病合并快速房顫F、偶發(fā)室性期前收縮G、竇性心動(dòng)過(guò)速H、房室傳導(dǎo)阻滯I、慢快綜合征97.男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110／80mmHg，心率110次/min、律齊，體溫38.5℃，其他檢查無(wú)異常。心電圖示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。本病例最可能的診斷是（）A、肺梗死B、心肌梗死C、急性心臟壓塞D、急性左心衰E、病毒性心肌炎98.三度房室傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn)于（）A、廣泛前壁心肌梗死B、高側(cè)壁心肌梗死C、前側(cè)壁心肌梗死D、下壁心肌梗死E、心內(nèi)膜下心肌梗死99.患者，男性，25歲。1個(gè)月來(lái)無(wú)原因出現(xiàn)下肢出血點(diǎn)和瘀斑，伴牙齦出血，化驗(yàn)Hb128g/L，WBC6.5×109/L，PLT18×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。若患者因急腹癥需急診手術(shù)，應(yīng)緊急處理如下，除了（）A、靜脈丙種球蛋白B、靜脈大劑量甲潑尼龍