執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試簡介

執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床技能考試流程簡介

目的要求一、了解全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試內(nèi)容及流程。二、通過機(jī)上訓(xùn)練“全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試”第三站試題，初步了解該站的考試內(nèi)容、形式及水平。三、通過《診斷學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)》軟件學(xué)習(xí)，強(qiáng)化問診技能、疾病診斷步驟與思維方法的訓(xùn)練。（人機(jī)對話訓(xùn)練室）

考試分級兩級：執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師四類：臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生考試流程考試時(shí)間1.網(wǎng)上報(bào)名時(shí)間：每年2-3月份左右。具體時(shí)間屆時(shí)由國家考試中心公布。2.現(xiàn)場報(bào)名時(shí)間：每年3-4月份，具體時(shí)間由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局公布。3.實(shí)踐技能考試時(shí)間：每年7月1日—7月15日，具體時(shí)間由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局公布。4.技能考試通過后才可參加筆試，筆試時(shí)間一般在九月中旬，具體時(shí)間由國家考試中心公布?？颊驹O(shè)置A.采用多站考試的方式（三站）；每個(gè)考站可設(shè)若干考試小組，每組設(shè)2~3名考官，其中一名為主考官B.主考官應(yīng)具備副主任醫(yī)師以上職稱，每組考官原則上不能來自同一單位（醫(yī)院）。第二考站體格檢查1應(yīng)設(shè)女考官1名。C.考生、考官及工作人員均須著裝工作服，并佩帶胸卡。臨床類實(shí)踐技能考試方式流程三考站第一考站筆試第二考站操作＋提問第三考站考生上機(jī)操作臨床實(shí)踐技能考試方案考站考試項(xiàng)目分值考試時(shí)間min考試設(shè)備考試方法1病史采集15371126min試題卡集中筆試病例分析22152體格檢查20401324min考生操作口試基本操作2011模擬人3心肺聽診試題1423

15min

電腦選擇題試題24影像診斷X、CT試題12試題22試題32心電圖析試題13試題24醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情景題2合計(jì)10065min實(shí)踐技能考試項(xiàng)目組成第一考站試題卡筆試

－病史采集：根據(jù)已給的臨床癥狀問診23種癥狀－病例分析：根據(jù)已給的病史摘要作答51種疾病第二考站操作＋口試

－體格檢查：一般檢查4種、胸心腹視觸叩聽、神經(jīng)體征

－技能操作：多需借助器械完成

24種第三考站多媒體電腦

－心肺聽診

－影像分析：X線片13種＋CT6種

－心電圖14種

－醫(yī)德醫(yī)風(fēng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試候考室

考生首先進(jìn)入候考室備考。

候考室大小根據(jù)每場考生人數(shù)設(shè)置。

1、考生抽取題組號(hào)；

2、考務(wù)人員將題組號(hào)填入《考生評分冊》首頁；

3、考務(wù)人員宣讀《考生須知》和重申考場紀(jì)律；

4、向考生講解2014年實(shí)踐技能考試（臨床類）第二考站增加考查考生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的內(nèi)容，指導(dǎo)考生注意考試中增強(qiáng)愛傷意識(shí)；

5、由引導(dǎo)員帶領(lǐng)考生進(jìn)入考站。

第一考站：

筆試，采用集中考試的方式，考場設(shè)置參照綜合筆試考場設(shè)置。

1、統(tǒng)一發(fā)放試卷，統(tǒng)一開始答題；

2、本站考試結(jié)束后，考生由引導(dǎo)員帶領(lǐng)進(jìn)入下一站考試；如果其他考站考生還沒有完成考試，則考生可以在原地等候；此時(shí)考務(wù)人員注意維護(hù)考試紀(jì)律，嚴(yán)禁考生交談。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試病史采集病例分析11分鐘15分鐘第一考站實(shí)踐技能考試項(xiàng)目應(yīng)答技巧第一考站試題卡筆試－病史采集：根據(jù)已給的臨床癥狀問診－病例分析：根據(jù)已給的病史摘要作答技巧：－熟記答題模式，要層次清晰，想好再答－卷面整潔，文字工整，無錯(cuò)別字，刪字用中橫線－宜多答，勿漏答，注意知識(shí)分點(diǎn)，錯(cuò)答不扣分－注意時(shí)間的把握，應(yīng)自信第一考站病史采集（考試時(shí)間11分鐘，考試分?jǐn)?shù)15分）醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床醫(yī)師病史采集試題卡（考生用）試題編號(hào)：001醫(yī)學(xué)考試中心印制簡要病史：男性，56歲，間歇性頭暈，頭痛2年要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

時(shí)間：11分鐘醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集答卷紙姓名：

單位：

準(zhǔn)考證號(hào)：

題組號(hào)：

密封線（以上內(nèi)容請用藍(lán)色或黑色鋼筆或圓珠筆填寫清楚）得分：

考官簽字：

答題：（請用藍(lán)色或黑色鋼筆或圓珠筆答題）初步診斷：————

問診內(nèi)容：（一）現(xiàn)病史：（二）相關(guān)病史：病史采集答題卡題組號(hào)時(shí)間:11分鐘總評分評分項(xiàng)目分值扣分理由（僅記錄評分要點(diǎn)對應(yīng)序號(hào)）評分一、問診內(nèi)容13（一）現(xiàn)病史10（二）相關(guān)病史3二、問診技巧1、條理性差、不能抓住重點(diǎn)2、不圍繞病情詢問3、問診語言不恰當(dāng)4、暗示性問診2合計(jì)15考官簽名：年月日一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)病史詢問（8分）⊙病因、誘因(1分)⊙主要癥狀的特點(diǎn)(2分)

⊙伴隨癥狀(2分)

⊙全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài)(1分)

2.診療經(jīng)過(2分)

⊙是否到醫(yī)院看過，做過哪些檢查，結(jié)果如何？(1分)

⊙治療效果如何？(1分)

（二）相關(guān)病史：(3分)

⊙與該病相關(guān)的其他病史（既往病史）、個(gè)人史和家族史。

婦女必須問月經(jīng)婚育史等。(1.5分)

⊙藥物過敏史、手術(shù)外傷史及輸血史(1.5分)

二、問診技巧(2分)

1.條理性強(qiáng),能分清主次抓住主要得分點(diǎn)(1分)

2.能圍繞病情詢問(1分)

問診內(nèi)容（13分）一、現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）（1）頭暈、頭痛的性質(zhì)、部位、程度及持續(xù)時(shí)間（4分）（2）伴隨癥狀：發(fā)熱、耳鳴、嘔吐、眼花、心悸等（2分）（3）誘因（1分）（4）飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）2.診療經(jīng)過（2分）（1）是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查（1分）（2）治療情況如何（1分）二、相關(guān)病史（3分）1.有無高血壓史及家族史、有無繼發(fā)性高血壓疾病的因素：腎小球腎炎、嗜鉻細(xì)胞瘤等（1分）2.吸煙和飲酒史、職業(yè)（1分）3.有無藥物過敏史（1分）問診技巧（2分）三、是否能夠圍繞主訴進(jìn)行詢問(1分)是否思路清晰、條理清楚（1分）病例分析第一考站（考試時(shí)間15分鐘，考試分?jǐn)?shù)22分）醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病例分析試題卡(考生用)試題編號(hào)：001病史摘要男性，55歲，胸骨后壓榨性痛，伴惡心、嘔吐2小時(shí)患者于2小時(shí)前搬重物時(shí)突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過兩次，為胃內(nèi)容物，二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史，無藥物過敏史，吸煙20余年，每天1包查體：T36.8℃,P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平臥位，無皮疹和紫紺，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，頸軟，頸靜脈無怒張，心界不大，心率100次/分，有期前收縮5-6次/分，心尖部有S4，肺清無羅音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。心電圖示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。要求：根據(jù)以上病史摘要，請將診斷及診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。時(shí)間：15分鐘。醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病例分析答卷紙姓名：

單位：準(zhǔn)考證號(hào)：

題組號(hào)：

密封線（以上內(nèi)容請用藍(lán)色或黑色鋼筆或圓珠筆填寫清楚）得分：

考官簽字：

答題：（請用藍(lán)色或黑色鋼筆或圓珠筆答題）病例分析答題卡一、診斷及診斷依據(jù)二、鑒別診斷三、進(jìn)一步檢查四、治療原則題組號(hào)時(shí)間:15分鐘總評分評分項(xiàng)目分值扣分理由（僅記錄評分要點(diǎn)對應(yīng)序號(hào)）評分一、診斷及診斷依據(jù)9（一）診斷4（二）診斷依據(jù)5二、鑒別診斷及依據(jù)4三、進(jìn)一步檢查5四、治療原則4合計(jì)22考官簽名：年月日答題原則：答錯(cuò)不扣分，漏答不得分，答對踩分點(diǎn)即得分答題技巧:在規(guī)定時(shí)間內(nèi)盡量多答相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)卷面整潔，層次清晰，刪字時(shí)用一條中橫線病例分析病例分析答題模式共22分1.初步診斷：按主次寫；不能確定時(shí)多寫相關(guān)疾病診斷名稱4分①②③2.診斷依據(jù)：以主訴為線索，抓關(guān)鍵詞，提取病史摘要的陽性信息5分①性別、年齡、誘因或相關(guān)的既往史②主訴③癥狀④體征⑤輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)（超聲）結(jié)果3.鑒別診斷：寫相關(guān)病名即可4分①②③④⑤。。。4.進(jìn)一步檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查名稱5分①②③④⑤。。。5.治療原則看清內(nèi)外科疾病4分①一般支持治療：休息、營養(yǎng)②對癥治療③對因治療④并發(fā)癥治療：若。。則。。內(nèi)科病則藥物治療，外科疾病則手術(shù)治療、放療、化療、生物免疫治療、中醫(yī)中藥治療35呼吸系統(tǒng)：胸部閉合性創(chuàng)傷（肋骨骨折、血?dú)庑兀⒎窝住⒎谓Y(jié)核、肺癌、COPD、支氣管哮喘、呼吸衰竭消化系統(tǒng)：腹部閉合性損傷、胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎、急性胰腺炎、病毒性肝炎、膽道結(jié)石和炎癥、細(xì)菌性痢疾、胃食道反流、潰瘍、腫瘤、肝硬化、腹外疝、急腹癥、肛門直腸良性病變循環(huán)系統(tǒng)：高血壓病、冠心病、風(fēng)心病、心力衰竭、心律失常、休克泌尿系統(tǒng)：尿路梗阻（結(jié)石和前列腺增生）、尿路感染、急慢性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭血液系統(tǒng)：貧血（缺鐵、再障和溶血）、ITP、白血病代謝內(nèi)分泌：糖尿病、甲亢、甲狀腺腫瘤神經(jīng)系統(tǒng)：急性硬膜外血腫、腦出血和梗死、化腦婦科：腫瘤（子宮肌瘤、宮頸癌和卵巢癌）、乳房疾病兒科：小兒腹瀉、佝僂病、小兒常見發(fā)疹性疾病其他：性病、SLE、RA、骨折和關(guān)節(jié)脫位、CO中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、軟組織急性化膿性感染病例分析51種診斷及診斷依據(jù)（9分）診斷（4分）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。?分）急性廣泛前壁心肌梗塞（2分）室性早搏（1分）診斷依據(jù)（5分）1.男性，55歲，胸骨后壓榨性痛，伴惡心、嘔吐2小時(shí)。搬重物時(shí)突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過兩次，為胃內(nèi)容物。（2分）2.吸煙20余年，每天1包。（1分）3.查體：急性痛苦病容，心界不大，心率100次/分，有期前收縮5-6次/分，心尖部有S4。(1分)4.心電圖示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。（1分）

鑒別診斷（4分）1.心絞痛（1分）2.夾層動(dòng)脈瘤（1分）3.氣胸（1分）4.上消化道穿孔（1分）三、進(jìn)一步檢查（5分）

1.心電圖、心肌酶譜、心肌壞死標(biāo)志物檢查（3分）2.床邊胸片、超聲心動(dòng)圖（1分）3.上腹部B超、血糖、血脂、血電解質(zhì)、肝腎功能、血?dú)夥治?。?分）四、治療原則：（4分）1.心電監(jiān)護(hù)儀和一般治療：吸氧、臥床等，止痛（嗎啡）、擴(kuò)冠（硝酸甘油）（2分）2.溶栓、抗凝治療（1分）3.介入治療（1分）

第二考站：操作

1、本站根據(jù)考試基地考官數(shù)量、每日完成的考生數(shù)量、考場大小設(shè)置相應(yīng)的考組數(shù)。每個(gè)考組由2~3名考官負(fù)責(zé)考試。

2、考組之間應(yīng)保證一定距離，以不互相干擾考試為宜。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試基本操作技能體格檢查考試時(shí)間24分鐘考試分?jǐn)?shù)40分第二考站

第二考站：體格檢查和基本技能操作考試方法采用醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人、體檢模特或考生之間相互進(jìn)行操作考官在考生進(jìn)行操作時(shí)，提出相關(guān)問題。實(shí)踐技能考試項(xiàng)目應(yīng)答技巧第二考站操作＋口試－體格檢查：