健康評估高起本復習(2014版)

護理本科（新）課程：健康評估復習指導上海交通大學護理學院吳覺敏考試題型單項選擇題：每題1分，共30題填空題：每格1分，共20格簡答題：每題5分，共4題問答/案例分析題：每題10分，共3題考試時間：90分鐘分析題可參見練習冊綜合分析題的答題要求課程回顧緒論，健康評估方法，健康資料與護理診斷，病史繕寫常見癥狀評估全身狀態(tài)評估皮膚、淺表淋巴結評估頭部、面部與頸部評估胸部與肺的評估心臟評估，周圍血管檢查課程回顧（續(xù)）腹部評估脊柱與四肢、神經系統(tǒng)心理與社會評估心電圖檢查實驗室檢查X線超聲核醫(yī)學健康評估方法健康資料來源類型收集健康資料的方法問診體格檢查查閱病歷輔助檢查健康資料的來源與類型健康資料的主要來源和次要來源健康資料的類型主觀資料與客觀資料的內容（P2）癥狀和體征的概念能夠正確判斷數據所屬的資料類型健康評估方法與資料類型的關系收集資料的常用基本方法問診熟悉目的、內容熟悉主要影響因素和注意事項掌握問診的技巧(P9-P10)有目的、有序進行先選擇開放性問題避免誘導性提問避免使用有特殊含義的醫(yī)學術語可進行核實常見癥狀評估發(fā)熱疼痛水腫呼吸困難發(fā)紺咯血嘔血與黑便便血腹瀉黃疸意識障礙掌握各常見癥狀的評估要點及相關護理診斷發(fā)熱發(fā)熱的定義正常體溫的生理變異臨床分度（能夠正確判斷）臨床過程與特點（能夠正確判斷）體溫上升期高熱期體溫下降期發(fā)熱熱型及臨床意義（能夠正確判斷）體溫持續(xù)時間，體溫波動范圍，臨床意義稽留熱弛張熱間歇熱波狀熱回歸熱不規(guī)則熱疼痛疼痛的定義與分類（能夠正確判斷）皮膚痛軀體痛內臟痛牽涉痛假性痛神經痛不同類型疼痛的臨床表現特點疼痛常見典型疼痛表現疼痛部位、特點、性質、持續(xù)時間、誘發(fā)與緩解因素、伴隨癥狀、有無牽涉痛胸痛：胸壁疾病、帶狀皰疹、心絞痛及心肌梗死、胸膜炎等腹痛：消化性潰瘍、胃炎、膽道疾病、胰腺炎、闌尾炎、急腹癥等頭痛：偏頭痛、顱內壓升高、腦膜炎等水腫水腫的分類與分度全身性水腫、局部性水腫凹陷性水腫、粘液性水腫輕度、中度、重度水腫全身性水腫：心源性、腎源性、肝源性水腫的臨床表現特點心源性水腫與腎源性水腫的鑒別（能夠正確闡述，P24）呼吸困難肺源性呼吸困難的三種類型及臨床表現特點、主要病因吸氣性、呼氣性、混合性心源性呼吸困難的臨床表現特點與支氣管哮喘的區(qū)別呼吸困難對日常生活活動能力的影響咯血咯血的分度及判斷標準小量、中等量、大量大咯血的并發(fā)癥咯血顏色與性狀鮮紅色、鐵銹色、磚紅色、暗紅色、粉紅色泡沫樣咯血與嘔血的鑒別（能夠正確闡述，P33）發(fā)紺發(fā)紺的定義發(fā)紺的常見發(fā)生部位中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺的區(qū)別（能夠正確闡述，P34）兩種特殊的發(fā)紺高鐵血紅蛋白血癥硫化血紅蛋白血癥嘔血與黑便嘔血與黑便的定義嘔血與黑便的常見病因臨床表現特點出血量的判斷（P40）黑便與食物、藥物所致糞便發(fā)黑的區(qū)別出血病因與誘因的判斷出血停止的辨別便血隱血便的定義不同部位出血的判斷如：下消化道出血、痔或肛裂出血、急性出血性壞死性腸炎出血、急性菌痢出血等腹瀉各類腹瀉的臨床表現特點

黃疸黃疸、隱性黃疸的定義黃疸的分類溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸臨床表現的特點黃疸與食物性、藥物性皮膚黃染的鑒別意識障礙意識障礙的定義與分度不同程度意識障礙的臨床表現特點（P54）嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷、譫妄Glasgow昏迷評分（P55）體格檢查熟悉目的、注意事項掌握基本檢查方法

視、觸、叩、聽、嗅觸診的分類與適用范圍(P58)常見叩診音及其臨床意義(P60)常見異常氣味及其臨床意義(P61)觸診的分類與適用范圍淺部觸診法深部觸診法深部滑行觸診法雙手觸診法深壓觸診法沖擊觸診法觸診以指腹和掌指關節(jié)掌面為主全身狀態(tài)評估全身狀態(tài)評估包括的主要內容發(fā)育異常：常見矮小與高大體型及其病因熟悉營養(yǎng)狀態(tài)的綜合判斷（P63）良好、不良、中等BMI掌握異常營養(yǎng)狀態(tài)的類型、判斷標準、發(fā)生機制消瘦肥胖：內源性、外源性全身狀態(tài)評估（續(xù)）掌握常見典型面容的臨床意義熟悉常見體位及其與疾病的關系熟悉常見異常步態(tài)及其臨床意義皮膚皮膚顏色異常的臨床意義白：貧血，色素脫失紅紫：發(fā)紺及其觀察部位黃：黃疸的分類，黃疸與食物、藥物所引起皮膚黃染的鑒別黑：包括色素沉著皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮膚水腫的檢查方法及臨床意義掌握皮疹的種類、出現皮疹時的觀察要點（能夠正確闡述，P68）掌握皮下出血的分類，及其與皮疹的鑒別掌握蜘蛛痣的檢查特點及好發(fā)部位皮膚（續(xù)）淋巴結掌握正常淺表淋巴結的表現特點掌握觸診淺表淋巴結腫大時的評估內容（能夠正確闡述，P71）熟悉淺表淋巴結腫大的臨床意義了解淺表淋巴結的基本檢查方法和順序頭、面、頸部檢查熟悉頭、面、頸部檢查的主要項目頭顱外形異常的臨床意義（P73）面部檢查眼：結膜，鞏膜，瞳孔的檢查方法、檢查內容及臨床意義耳鼻：鼻竇檢查口：口唇、舌、扁桃體腫大的分度、口腔氣味改變的臨床意義頸部檢查掌握甲狀腺的檢查方法及甲狀腺腫大的分度掌握氣管的檢查方法、異常改變及其臨床意義熟悉頸靜脈怒張的判定標準了解頸部分區(qū)、頸部外形與運動異常的臨床意義頭、面、頸部檢查（續(xù)）胸部檢查視診胸廓外形（桶狀胸等，P88）呼吸運動的類型：胸式、腹式各類呼吸困難的特征（P92）呼吸頻率和深度改變及意義觸診胸廓擴張度改變觸覺語顫異常的臨床意義（P94）叩診胸部叩診音的分類：正常、異常肺下界移動范圍（P96）聽診正常呼吸音的種類、特點及分布比較大葉性肺炎（肺實變）、氣胸、肺氣腫、胸腔積液癥狀與體征的異同視診觸診叩診聽診大葉性肺炎實變呼吸減弱，急性面容，發(fā)紺患側觸覺語顫增強濁音或實音異常支氣管呼吸音，語音共振增強氣胸患側呼吸減弱，胸廓飽滿患側語顫減弱，氣管偏向健側鼓音呼吸音減弱或消失肺氣腫桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸運動減弱雙側呼吸動度及語顫減弱過清音肺泡呼吸音減弱，語音共振減弱，聞及干、濕啰音胸腔積液呼吸淺快，患側呼吸受限，肋間隙增寬，胸廓飽滿患側語顫減弱或消失，氣管偏向健側，濁音或實音呼吸音減弱或消失，積液上方可聞及支氣管呼吸音，早期聞及胸膜摩擦音心臟檢查視診掌握正常心尖搏動的位置和范圍了解病理情況下心尖搏動位置、范圍和強弱的變化觸診掌握觸診的方法掌握抬舉樣搏動的表現及臨床意義叩診掌握心臟叩診的方法和順序熟悉正常心濁音界熟悉心臟濁音界的改變及其臨床意義靴形心：左心室增大梨形心：二尖瓣狹窄左心房與肺動脈擴大心包積液：心界向兩側擴大，隨體位改變聽診檢查心臟最重要的方法掌握心臟各瓣膜聽診區(qū)的位置和聽診順序掌握心臟聽診內容影響第一、第二心音強度的因素熟悉常見雜音的性質（P109）心臟功能分級視診觸診叩診聽診二尖瓣狹窄二尖瓣面容心尖區(qū)舒張期震顫心界叩診呈梨形第一心音增強，肺動脈瓣區(qū)第二心音增強，心尖區(qū)粗糙的舒張期隆隆樣雜音主動脈瓣關閉不全心尖搏動向左下移位搏動增強、可呈抬舉樣搏動水沖脈、毛細血管搏動等周圍血管體征心界叩診呈靴形主動脈瓣區(qū)第二心音減弱，主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張期嘆息樣雜音，心尖區(qū)有杜柔雙重雜音,股動脈槍擊音腹部檢查腹部檢查的注意事項腹部檢查順序：視、聽、叩、觸視診熟悉腹部外形、腹部呼吸運動改變的特點與臨床意義了解腹壁靜脈曲張的檢查方法及臨床意義聽診掌握腸鳴音的聽診方法掌握腸鳴音活躍、亢進、減弱或消失的臨床意義叩診熟悉腹部叩診音變化的臨床意義熟悉肝區(qū)叩擊痛的檢查方法掌握移動性濁音的檢查方法及其臨床意義觸診掌握腹部觸診的注意事項常用觸診方法掌握腹壁緊張度、壓痛、反跳痛的觸診要點及臨床意義（P124）掌握腹膜刺激征的概念掌握腹部包塊良性與惡性的鑒別方法質地、邊界、壓痛、活動度、發(fā)展速度等掌握肝臟觸診的內容（P125）掌握脾臟測量與脾腫大的分度熟悉腹部常見壓痛點及臨床意義四肢、脊柱、神經檢查熟悉四肢與脊柱檢查項目熟悉12對腦神經的主要功能肌力分級共濟運動檢查項目掌握淺反射和深反射的定義、檢查項目、正常反應掌握常見病理反射的檢查項目、陽性反應、臨床意義掌握腦膜剌激征的檢查項目、檢查方法、陽性表現與臨床意義心理評估（題型以選擇、填空客觀題為主）心理評估的目的、內容、方法和注意點自我概念定義、分類、組成、形成與變化組成：體像、社會認同、自我認同、自尊分類：真實自我、表現自我、期望自我自我概念的評估內容、方法和注意事項認知評估認知活動包括：思維、語言、定向思維能力：抽象思維功能、洞察力、判斷力心