2023年云南住院醫(yī)師-云南住院醫(yī)師臨床病理學(xué)考試歷年真摘選題含答案

2023年云南住院醫(yī)師-云南住院醫(yī)師臨床病理學(xué)考試歷年真摘選題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.在顱內(nèi)疾病的過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A、顱內(nèi)高壓B、腦水腫C、下肢肌肉癱瘓D、腦積水E、腦疝2.神經(jīng)元單純性萎縮不見(jiàn)于（）A、腦栓塞腦軟化B、Alzeimer病C、Pick病D、慢性進(jìn)行性舞蹈病E、震顫性麻痹3.關(guān)于慢性風(fēng)濕性瓣膜病的敘述中，下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、瓣膜硬化B、瓣膜相互粘連C、腱索增粗D、瓣膜增厚卷曲E、瓣膜穿孔，腱索斷裂4.患者，男，60歲，咳嗽，痰中帶血，胸片示右側(cè)肺門(mén)一類(lèi)圓形陰影，邊緣毛糙。術(shù)中見(jiàn)右肺門(mén)區(qū)一腫塊包繞支氣管，界不清。 病檢鏡下如圖所示，該患者正確的病理診斷是（） A、肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核B、肺腺癌C、肺鱗狀細(xì)胞癌D、肺大細(xì)胞癌E、肺小細(xì)胞癌5.正常脾臟結(jié)構(gòu)的鏡下觀(guān)，請(qǐng)指出圖中所示結(jié)構(gòu)名稱(chēng)。 A箭頭所指為（） A、白髓B、紅髓C、脾竇D、動(dòng)脈周?chē)馨颓蔈、脾小梁6.流行性腦脊髓膜炎的特征性病變是（）A、硬腦膜中性白細(xì)胞浸潤(rùn)B、蛛網(wǎng)膜下腔有大量單核細(xì)胞C、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)軟化灶形成D、蛛網(wǎng)膜下腔有大量中性白細(xì)胞滲出E、硬腦膜有大量單核細(xì)胞浸潤(rùn)7.下列哪項(xiàng)不符合扣帶回疝的特點(diǎn)（）A、也稱(chēng)大腦鐮下疝B、常由于一側(cè)大腦半球額、頂、顳葉的占位性病變引起C、可引起中線(xiàn)向?qū)?cè)移位D、疝出的腦組織可發(fā)生出血壞死E、扣帶回背側(cè)一般不受壓8.嚴(yán)重急性呼吸綜合征(severeacuterespiratorysyndrome，SARS)9.死者，上消化道嘔血而亡。 尸檢時(shí)腹腔內(nèi)積液達(dá)1000ml左右，肝臟腫大，表面呈多結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小一致，1cm左右（如圖）。鏡檢如圖，應(yīng)考慮為何種疾?。ǎ?A、寄生蟲(chóng)性肝硬化B、膽汁性肝硬化C、壞死后肝硬化D、門(mén)脈性肝硬化E、以上均不是10.亞急性甲狀腺炎(subacutethyroiditis)11.毛玻璃樣肝細(xì)胞12.簡(jiǎn)述病毒性腦炎組織學(xué)改變。13.可致右心室容量負(fù)荷過(guò)重的疾病為（）A、肺動(dòng)脈高壓B、風(fēng)濕性心肌炎C、高血壓病D、二尖瓣關(guān)閉不全E、三尖瓣關(guān)閉不全14.患者男，32歲，因“昏迷”來(lái)診。查體：T38.9℃，可觸及脾尖，左側(cè)肘窩可見(jiàn)點(diǎn)狀或線(xiàn)狀出血點(diǎn)，心臟聽(tīng)診可聞及雜音?；颊邽殪o脈吸毒者。后經(jīng)搶救無(wú)效死亡。該患者心肌病變：病灶中間可見(jiàn)紫藍(lán)色細(xì)顆粒狀團(tuán)塊，周?chē)饕獮橹行粤＜?xì)胞及變性壞死的粒細(xì)胞；局部心肌大部分被溶解破壞，鄰近小血管壁結(jié)構(gòu)被破壞但尚可辨認(rèn)，小血管中充滿(mǎn)白細(xì)胞和膿細(xì)胞。最可能的診斷為（）A、心肌梗死B、血栓形成C、心臟弓形蟲(chóng)病變D、心肌細(xì)胞凋亡E、心肌小膿腫15.室管膜瘤的病理分型中沒(méi)有下列哪項(xiàng)（）A、上皮型B、纖維型C、細(xì)胞型D、乳頭型E、乳頭黏液型16.下列關(guān)于高血壓病腦出血的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、以基底節(jié)、內(nèi)囊部多見(jiàn)B、腦小動(dòng)脈痙攣、通透性增加，引起漏出性出血C、微小動(dòng)脈瘤形成、破裂D、小動(dòng)脈壁壞死，發(fā)生破裂性出血E、出血灶小，癥狀不明顯17.對(duì)風(fēng)濕病具有診斷意義的病變是（）A、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B、漿液滲出C、Aschoff小體D、纖維素樣壞死E、粘液樣變性18.正常垂體鏡下如圖所示，不正確的是（） A、垂體分神經(jīng)垂體和腺垂體兩部分B、目前認(rèn)為垂體前葉共存在8種激素分泌細(xì)胞C、腺垂體細(xì)胞間有豐富的血竇D、HE染色腺垂體可區(qū)分出嗜酸、嗜堿、嫌色三種細(xì)胞E、神經(jīng)垂體主要由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)纖維細(xì)胞構(gòu)成19.沃-弗(waterhouse-Friederichsen)綜合征發(fā)生于（）A、中毒性痢疾B、爆發(fā)性流行性腦脊髓膜炎C、流行性乙型腦炎D、白喉E、猩紅熱20.男，30歲，發(fā)熱、噴射性嘔吐、昏迷1天。因治療無(wú)效死亡。該病變性質(zhì)為（）A、纖維素性炎B、漿液性炎C、變質(zhì)性炎D、增生性炎E、化膿性炎21.簡(jiǎn)述流行性乙型腦炎的病變特點(diǎn)。22.發(fā)生在第Ⅷ對(duì)顱神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤稱(chēng)為神經(jīng)瘤。23.屬于骨瘤樣病變的是（）A、骨化性纖維瘤B、胸壁錯(cuò)構(gòu)瘤C、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫D、骨韌帶狀瘤E、纖維結(jié)構(gòu)不良24.流行性腦脊膜炎腦脊液的變化是______、______、______、______、_____、______。25.簡(jiǎn)述病毒性肝炎的基本病理變化。26.以下哪項(xiàng)與流腦、乙腦的區(qū)別無(wú)關(guān)（）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變B、病原微生物C、傳染途徑D、病變性質(zhì)E、炎癥細(xì)胞種類(lèi)27.Barrett食道(Barrett’sesophagus)28.男性患者，68歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰20年，伴心悸、氣短4年，雙下肢浮腫5年，腹脹5月，加重10天入院。 患者20年前因多次感冒、發(fā)熱、咳嗽，后經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳白色粘痰，有時(shí)呈黃色膿性，尤以冬季較重，并逐年加重。近年來(lái)，自覺(jué)心慌、氣短，胸悶，活動(dòng)后加重。5年前開(kāi)始出現(xiàn)雙下肢浮腫，休息后可緩解。近5個(gè)月感覺(jué)腹脹。10天前因受涼發(fā)熱、病情加重，不能平臥，急診入院。體格檢查：體溫37.8℃，脈搏98次/分，呼吸28次/分，血壓120/85mmHg?；颊呱裰旧星?，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，吸氣時(shí)鎖骨上窩明顯凹陷。桶狀胸，雙肺叩過(guò)清音，雙肺散在干、濕啰音，心音遙遠(yuǎn)，心率98次/分，心律齊，心濁音界縮小。腹部膨隆，叩移動(dòng)性濁音，肝臟下緣在右肋緣下7.2cm。雙下肢凹陷性水腫?；?yàn)檢查：血紅蛋白98g/L，白細(xì)胞8.6×10/L，其中中性粒細(xì)胞占0.88、淋巴細(xì)胞0.11，動(dòng)脈血氧分壓9.8kPa(74mmHg)，動(dòng)脈血二氧化碳分壓8.0kPa(60mmHg)。入院后經(jīng)治療病情仍未緩解，24小時(shí)前患者出現(xiàn)抽搐、煩躁不安，繼而神志不清，心率加快至152次/分，血壓下降，搶救無(wú)效死亡。 尸檢主要所見(jiàn)：老年男性，雙下肢凹陷性水腫，腹腔積液1800ml、淡黃色、透明、比重1.011。雙肺體積增大，充氣膨脹，表面見(jiàn)肋骨壓痕，表面及切面均可見(jiàn)散在灶狀實(shí)變病灶，呈灰黃色與灰紅色，以下葉病變較重。鏡檢：雙肺肺泡擴(kuò)張，肺泡壁變窄、部分?jǐn)嗔?。灶狀?shí)變病灶中見(jiàn)細(xì)支氣管腔和肺泡腔內(nèi)有漿液、中性粒細(xì)胞滲出，部分支氣管黏膜上皮細(xì)胞壞死脫落，黏膜內(nèi)杯狀細(xì)胞增多，局部鱗狀上皮化生，部分支氣管腔內(nèi)見(jiàn)黏液栓，管壁黏液腺增生、肥大，軟骨灶性鈣化，纖維組織增生、淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。肺小動(dòng)脈壁增厚。心臟重480g，右心室壁厚0.55cm，右心腔明顯擴(kuò)張，乳頭肌及肉柱顯著增粗，肺動(dòng)脈圓錐膨隆，左心及各瓣膜未見(jiàn)明顯異常。肝臟體積增大，質(zhì)硬，淤血，呈淤血性肝硬化。脾臟體積增大，淤血。死者曾患有哪些疾病?其診斷依據(jù)是什么?29.有一心臟標(biāo)本，肉眼觀(guān)察，見(jiàn)二尖瓣增厚變硬，瓣膜聯(lián)合處粘連，主動(dòng)脈瓣處有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉狀較大贅生物，灰褐色。左室乳頭肌表面附有小的贅生物。此標(biāo)本疾病是（）A、風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病B、風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病合并亞急性感染性?xún)?nèi)膜炎C、主動(dòng)脈梅毒累及瓣膜合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎D、先心病伴有瓣膜損傷合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎E、以上都不是30.肺肉質(zhì)變(pulmonarycanification)31.下列關(guān)于松果體的描述錯(cuò)誤的是（）A、多發(fā)于青少年B、患者多為男性C、可擠壓導(dǎo)水管，引起顱內(nèi)壓增高D、不發(fā)生在松果體以外組織E、瘤體灰紅色，質(zhì)軟易碎32.急性化膿性腦膜炎在臨床上除發(fā)熱等全身癥狀外，常有下列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀________、________、________。33.女性，15歲，頭痛3年。CT示左側(cè)腦室見(jiàn)一圓形腫塊。行腫塊切除術(shù)后鏡檢如圖所示，請(qǐng)作出診斷（）A、左側(cè)腦室腦膜瘤B、左側(cè)腦室星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤C、左側(cè)腦室髓母細(xì)胞瘤D、左側(cè)腦室腦血管畸形E、左側(cè)腦室乳頭狀室管膜瘤34.女性，40歲，頭痛2個(gè)月，加重3天。CT提示右額葉占位。手術(shù)切除病灶后送檢。按照WHO中膠質(zhì)瘤的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)屬于哪一級(jí)（）A、Ⅰ級(jí)B、Ⅱ級(jí)C、Ⅱ～Ⅲ級(jí)D、Ⅲ級(jí)E、Ⅳ級(jí)35.黃色瘤(hemochromatosis)36.缺血性腦病首發(fā)的臨床癥狀是（）A、偏癱B、失語(yǔ)C、譫妄D、上肢肩帶肌的軟弱和感覺(jué)障礙E、植物狀態(tài)37.Negribody38.患者，女，40歲。反復(fù)腹瀉便血入院。結(jié)腸鏡示直腸腸腔內(nèi)一菜花樣腫物，大小3cm×3cm×2cm，表面出血壞死。手術(shù)切除病變腸管送檢。 腫物鏡下觀(guān)如圖，該患者的病理診斷為（） A、直腸高分化腺癌B、直腸中分化腺癌C、直腸低分化腺癌D、直腸黏液腺癌E、直腸印戒細(xì)胞癌39.海綿狀腦病曾被劃歸為慢性病毒病，其中不包括（）A、瘋牛病B、枯顱病(KURUdisease)C、致死性家族性失眠癥(fatalfamilialinsomniaFFI)D、Alzeimer病E、貓抓病40.原發(fā)性高血壓最常累及的血管是（）A、全身中小靜脈B、大動(dòng)脈C、全身小靜脈D、全身細(xì)小動(dòng)脈E、彈力和肌型動(dòng)脈41.患者，男，45歲，咳嗽伴陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、皮膚潮紅3個(gè)月，胸片示左側(cè)肺門(mén)一圓形巨大陰影，直徑5cm。 支氣管鏡活檢鏡下如圖所示：腫瘤細(xì)胞彌漫或成片聚集，細(xì)胞體積小，胞漿少，核深染，易見(jiàn)核分裂象。該患者最可能的診斷是（） A、肺鱗狀細(xì)胞癌B、肺腺癌C、肺小細(xì)胞癌D、肺瘢痕癌E、肺大細(xì)胞癌42.中耳源性腦膿腫局部感染灶多來(lái)源于________或________。43.患者女，53歲，既往有甲狀腺癌病史，術(shù)后2年，現(xiàn)出現(xiàn)全身多個(gè)溶骨性病變。行胸肋骨穿刺組織活檢。 光鏡下組織形態(tài)如圖所示。則病變考慮為（） A、骨轉(zhuǎn)移癌B、骨質(zhì)疏松癥C、多發(fā)性骨髓瘤D、骨肉瘤E、骨纖維結(jié)構(gòu)不良44.肝腎綜合征(hepatorenalsyndrome)45.下述關(guān)于風(fēng)濕病的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、抗生素的廣泛應(yīng)用，降低了風(fēng)濕病的發(fā)病率B、抗O滴度升高提示本病是由于溶血性鏈球菌直接作用所致C、多見(jiàn)于寒冷地區(qū)D、早期咽部培養(yǎng)，溶血性鏈球菌陽(yáng)性率高達(dá)70％～90％E、是一種結(jié)締組織病46.下述有關(guān)高血壓腦病的描述中，哪項(xiàng)是不正確的（）A、腦內(nèi)可有小軟化灶形成B、腦內(nèi)可有微小動(dòng)脈瘤形成C、腦出血是常見(jiàn)的致死原因D、基底節(jié)、內(nèi)囊是出血的常見(jiàn)部位E、腦動(dòng)脈栓塞多見(jiàn)47.非霍奇金病(non-Hodgkin’slymphoma)48.層狀壞死(1ayernecrosis)49.患者女性，40歲，以自發(fā)性低血糖，血漿胰島素水平升高，漸進(jìn)性記憶力下降，精神恍惚等臨床表現(xiàn)而入院，B超及CT檢查示胰頭部腫瘤，手術(shù)切除。 術(shù)后送檢腫塊直徑1.5cm，包膜完整，切面灰紅色，鏡檢如圖，最可能的診斷為（）A、慢性胰腺炎B、胰腺囊腫C、胰島素瘤D、胰腺腺癌E、慢性胰島炎50.引起絨毛心的常見(jiàn)疾病有（）A、結(jié)核病B、心肌梗死C、風(fēng)濕性心臟病D、肺源性心臟病E、尿毒癥51.粥樣斑塊的繼發(fā)性病變包括（）A、內(nèi)膜潰瘍形成B、斑塊內(nèi)鈣鹽沉積C、附壁血栓形成D、斑塊內(nèi)出血E、斑塊吸收，內(nèi)膜修復(fù)正常52.腦動(dòng)脈粥樣硬化最常見(jiàn)的發(fā)生部位是（）A、大腦中動(dòng)脈B、大腦前動(dòng)脈C、大腦中動(dòng)脈及Willis環(huán)D、大腦后動(dòng)脈E、基底動(dòng)脈及大腦后動(dòng)脈53.患者男性，21歲，低熱，消瘦并色素沉著一年，CT示雙側(cè)腎上腺腫大，手術(shù)切除巨檢示：腎上腺一端見(jiàn)一境界清楚的結(jié)節(jié)，切面淡黃，細(xì)膩，似奶酪樣。應(yīng)首先考慮的是（）A、腎上腺皮質(zhì)癌B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤C、腎上腺結(jié)核D、腎上腺皮質(zhì)囊腫E、腎上腺出血54.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(chroniclymphcyticthyroiditis)55.嗜酸性小體(acidophilicbodyorCouncilmanbody)56.腦水腫(brainedema)57.患者，男，55歲，每年冬春季節(jié)均會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰等癥狀，至少持續(xù)3個(gè)月以上。胸片示肺紋理增粗，紊亂。 纖支鏡取活檢鏡下如圖所示，該患者正確的診斷是（）A、慢性支氣管炎B、肺結(jié)核C、肺癌D、支氣管哮喘E、支氣管擴(kuò)張58.女，54歲，頭痛4年。查體未見(jiàn)明顯異常。CT平掃示右額葉大腦鐮旁有一寬基底囊狀低密度影，周邊有輕度水腫帶，考慮為顱內(nèi)占位。有關(guān)此瘤敘述不正確的是（）A、是顱內(nèi)和椎管內(nèi)最常見(jiàn)的腫瘤之一B、中年人多見(jiàn)C、發(fā)生部位與蛛網(wǎng)膜組織分布一致D、生長(zhǎng)緩慢，手術(shù)切除預(yù)后好E、絕不惡變，全部為良性腫瘤59.女性，25歲，近半年來(lái)盜汗，心悸、食欲亢進(jìn)、消瘦、頸部增粗，服碘后行甲狀腺切除術(shù)，術(shù)后病理檢查見(jiàn)甲狀腺?gòu)浡[大，鏡下見(jiàn)濾泡上皮乳頭狀增生，呈高柱狀，膠質(zhì)內(nèi)有吸收空泡，最可能的疾病是什么?并簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。60.神經(jīng)氈(Neuropil)61.患者，男，40歲，聲嘶1周，喉鏡見(jiàn)左側(cè)聲帶前1/3和后2/3交界處有一黃白色圓形腫物，約1.3cm×1cm×0.7cm大小，活檢鏡下如圖，該患者的正確診斷是（）A、聲帶息肉B、聲帶小結(jié)C、喉纖維瘤D、喉血管瘤E、聲帶癌62.男性，12歲，頭痛、頭暈2年。CT示第四腦室見(jiàn)一圓形腫塊，平掃高密度，增強(qiáng)見(jiàn)腫塊明顯強(qiáng)化。雙側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)張積水。切除腫塊送檢。有關(guān)該腫瘤特征敘述不正確的是（）A、來(lái)源于室管膜上皮細(xì)胞B、來(lái)源于原始神經(jīng)上皮細(xì)胞C、第四腦室為最常見(jiàn)好發(fā)部位D、兒童、青年多見(jiàn)63.某患者，右上腹痛1小時(shí)入院，B超示膽囊腫大，內(nèi)壁毛糙。手術(shù)切除膽囊送檢。巨檢膽囊7cm×5cm×3cm，腔內(nèi)含泥沙樣結(jié)石，內(nèi)壁粗糙，壁厚0.3cm。鏡下觀(guān)如圖，診斷為（） A、慢性膽囊炎B、慢性膽囊炎并膽固醇息肉形成C、膽囊癌D、慢性膽囊炎急性發(fā)作E、以上均不是64.長(zhǎng)期慢性良性高血壓，細(xì)動(dòng)脈可發(fā)生（）A、粥樣硬化B、鈣化C、玻璃樣變D、炎癥E、壞死65.腦積水發(fā)生的主要原因有______，______，嚴(yán)重腦積水時(shí)，可見(jiàn)腦室_____，腦組織受壓_______，腦實(shí)質(zhì)_________。66.下列均為中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種變性疾病的特征，但哪項(xiàng)除外（）A、腦脊液異常B、慢性進(jìn)行性過(guò)程C、神經(jīng)元變性和脫失D、合并髓磷脂變性E、星形膠質(zhì)細(xì)胞增生67.原發(fā)性脫髓鞘(essentialdemyelination)68.二尖瓣狹窄首先引起（）A、肺循環(huán)淤血B、體循環(huán)淤血C、左心房擴(kuò)張、肥大D、左心室擴(kuò)張、肥大E、右心室擴(kuò)張、肥大69.神經(jīng)組織病毒感染可出現(xiàn)下列哪些變化（）A、噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象B、淋巴細(xì)胞血管套C、砂粒小體D、核內(nèi)或胞漿內(nèi)包涵體E、小膠質(zhì)細(xì)胞增生70.大葉性肺炎(lobarpneumonia)71.引起冠狀動(dòng)脈性心臟病的最常見(jiàn)的原因是（）A、冠狀動(dòng)脈痙攣B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C、梅毒性冠狀動(dòng)脈炎D、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)譋、風(fēng)濕性主動(dòng)脈炎72.患者男，45歲，肱骨穿刺標(biāo)本組織學(xué)顯示：碎骨組織中小灶小細(xì)胞腫瘤，腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)少，瘤細(xì)胞間可見(jiàn)少量淡紅染均質(zhì)物質(zhì)。最不可能的病理診斷是（）A、淋巴瘤B、骨肉瘤C、Ewing肉瘤/PNETD、轉(zhuǎn)移癌E、骨樣骨瘤73.A.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.硬膜下和硬膜外出血D.混合型出血E.腦室內(nèi)出血顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂（）74.患者男，49歲，因“腰痛2個(gè)月”入院。查體：L1-～L3椎體破壞，余無(wú)明顯陽(yáng)性體征。X線(xiàn)：溶骨性病變；術(shù)中冷凍組織活檢，鏡下幾乎未見(jiàn)正常骨質(zhì)，可見(jiàn)大量片狀增生的小淋巴細(xì)胞，細(xì)胞異型性不明顯，組織邊緣可見(jiàn)少量體積較大細(xì)胞，胞質(zhì)淡染，核增大，形態(tài)略不規(guī)則，未見(jiàn)明確壞死灶。提示免疫組織化學(xué)染色：片狀及散在分布的異型細(xì)胞CD20（+）、CD79a（+）、BCL-2（+）、CD10（+）、BCL-6（+）；Ki-67約80%（+）；CD30（-）、CD15（-）、CK（-）、NSE（-）、CgA（-）、Syn（-）、CD56（-）、CD1a（-）、S-100（-）。該病例的病理診斷為（）A、椎骨非霍奇金淋巴瘤，大B細(xì)胞性B、骨霍奇金淋巴瘤C、骨嗜酸性肉芽腫D、骨轉(zhuǎn)移癌E、骨Ewing肉瘤/PNETF、骨間變性大細(xì)胞淋巴瘤75.高血壓病腦出血最好發(fā)的血管是（）A、大腦中動(dòng)脈B、基底動(dòng)脈C、豆紋動(dòng)脈D、大腦前動(dòng)脈E、大腦后動(dòng)脈76.患者，女，24歲。突發(fā)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛2小時(shí)入院，初步診斷為急性闌尾炎并行手術(shù)切除。術(shù)后病理巨檢闌尾增粗，直徑1.5cm，表面充血，附膿苔。 大體和鏡下觀(guān)如圖，該患者的病理診斷為（） A、急性單純性闌尾炎B、急性蜂窩織性闌尾炎伴周?chē)證、急性壞疽性闌尾炎D、慢性闌尾炎急性發(fā)作E、以上均不是77.患者，男，46歲。自覺(jué)返酸、胸骨后疼痛和吞咽困難來(lái)院做胃鏡檢查。胃鏡示鱗柱交界線(xiàn)上約4cm處見(jiàn)多個(gè)桔紅色，天鵝絨樣不規(guī)則病變。 胃鏡及顯微鏡下觀(guān)如圖，病理診斷應(yīng)為（）A、反流性食道炎B、食道乳頭狀瘤C、食道癌D、Barrett食道E、炎性息肉78.沃-弗綜合征的發(fā)生機(jī)制是（）A、細(xì)菌性栓子所致的腎上腺?gòu)V泛出血壞死B、敗血癥引起的急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭C、大量?jī)?nèi)毒素釋放所引起的彌漫性血管內(nèi)凝血D、敗血癥引起的中毒性休克及腎上腺出血E、嚴(yán)重感染而致雙腎上腺?gòu)V泛出血及急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭79.腦缺血后出現(xiàn)腦的組織病理學(xué)變化時(shí)間為（）A、4小時(shí)B、12小時(shí)C、8小時(shí)D、10小時(shí)E、6小時(shí)80.有一病人曾患游走性四肢大關(guān)節(jié)炎數(shù)年，近半年來(lái)心悸、氣短，口唇發(fā)紺，近一個(gè)月兩下肢水腫，查體頸靜脈怒張，肝大肋緣下3cm，二尖瓣聽(tīng)診可聞及雙期雜音。本患者的疾病正確診斷應(yīng)為（）A、風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全合并全心衰E、心力衰竭81.流行性乙型腦炎的主要病變中不包括（）A、腦實(shí)質(zhì)有上皮樣細(xì)胞小灶形成B、腦組織中膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成C、腦小血管周?chē)馨图?xì)胞“血管套”形成D、篩網(wǎng)狀軟化灶E、神經(jīng)細(xì)胞變性壞死82.女性，11歲，頭痛3年，加重3個(gè)月。CT平掃示小腦蚓部一圓形略高密度腫塊，邊界尚清楚，第四腦室受壓向前移位，增強(qiáng)掃描后腫塊明顯強(qiáng)化。結(jié)合形態(tài)特征，運(yùn)用免疫組化可以進(jìn)行鑒別。以下敘述正確的是（）A、惡性淋巴瘤：CK、LCA陽(yáng)性，GFAP、S-100陰性B、轉(zhuǎn)移癌：LCA、CD20陽(yáng)性，CK、GFAP陰性C、惡黑：LCA、CD20陽(yáng)性，CK、GFAP陰性D、髓母細(xì)胞瘤：S-100、vimentin陽(yáng)性，NF、GFAP陰性(亦可有部分陽(yáng)性)E、髓母細(xì)胞瘤：CK、LCA陽(yáng)性，GFAP、S-100陰性83.關(guān)于心肌梗死的敘述正確的是（）A、最常見(jiàn)于左冠狀動(dòng)脈旋支供血區(qū)B、梗死灶多呈不規(guī)則地圖狀C、心臟破裂最常見(jiàn)于梗死兩周內(nèi)D、光鏡下呈出血性梗死E、梗死灶需2~8周機(jī)化形成瘢痕84.化膿性腦膜炎常見(jiàn)的病原菌是______和_________。85.下列哪種病變不是缺血性腦病的病變（）A、三支大腦動(dòng)脈血供邊緣帶的腦梗死B、海馬區(qū)梗死及硬化C、基底節(jié)梗死D、大腦皮質(zhì)層狀壞死E、全大腦梗死，形成呼吸器腦86.引起右心衰竭最常見(jiàn)的原因是（）A、二尖瓣狹窄B、高血壓病C、冠心病D、主動(dòng)脈狹窄E、主動(dòng)脈關(guān)閉不全87.篩狀軟化灶(reticularsofteninglesion)88.慢性甲狀腺炎可分為哪兩型?請(qǐng)分別闡述其臨床病理學(xué)特點(diǎn)。89.糖尿病(diabetesmellitus)90.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的部位是（）A、左冠狀動(dòng)脈前降支B、左冠狀動(dòng)脈主干C、左冠狀動(dòng)脈旋支D、右冠狀動(dòng)脈主干E、右冠狀動(dòng)脈后降支91.下列哪項(xiàng)不是顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的臨床表現(xiàn)（）A、耳鳴B、小腦半球受壓癥狀C、顱內(nèi)壓增高D、大腦半球受壓癥狀E、三叉神經(jīng)、面神經(jīng)受壓癥狀92.引起絨毛心的常見(jiàn)疾病是（）A、結(jié)核性胸膜炎B、冠心病C、風(fēng)濕性心包炎D、肺源性心臟病E、尿毒癥性心包炎93.下列疾病最易發(fā)生心肌向心性肥大的是（）A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、嚴(yán)重貧血C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、高血壓病E、維生素B1缺乏癥94.女性，11歲，頭痛3年，加重3個(gè)月。CT平掃示小腦蚓部一圓形略高密度腫塊，邊界尚清楚，第四腦室受壓向前移位，增強(qiáng)掃描后腫塊明顯強(qiáng)化。有關(guān)該腫瘤特征敘述不正確的是（）A、多見(jiàn)于成年人，兒童偶見(jiàn)B、來(lái)源于胚胎殘留細(xì)胞C、和神經(jīng)母細(xì)胞瘤、松果體母細(xì)胞瘤、室管膜母細(xì)胞瘤同屬胚胎性腫瘤D、屬PNET類(lèi)腫瘤E、惡性程度高，預(yù)后差95.正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)如圖所示，對(duì)皮質(zhì)區(qū)描述不正確的是（） A、皮質(zhì)區(qū)由大量淋巴濾泡構(gòu)成B、淋巴濾泡主要由B淋巴細(xì)胞密集排列而成C、淋巴濾泡套區(qū)主要由T淋巴細(xì)胞構(gòu)成D、副皮質(zhì)區(qū)主要由T淋巴細(xì)胞構(gòu)成E、髓質(zhì)區(qū)由髓索和髓竇構(gòu)成96.非毒性甲狀腺腫(nontoxicgoiter)97.簡(jiǎn)述原發(fā)性肝癌的組織學(xué)類(lèi)型。98.原發(fā)性醛固酮增多癥(primaryaldosteronism)99.患者，55歲，男性。3年前診斷為肝硬化，近期腹壁近臍部出現(xiàn)如圖改變，是由于哪條側(cè)支循環(huán)形成造成的（）A、食道下段靜脈叢B、直腸靜脈叢C、臍周腹壁靜脈D、腸系膜下靜脈E、以上均不是100.二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，心尖部聽(tīng)診常出現(xiàn)（）A、收縮期吹風(fēng)樣雜音B、舒張期吹風(fēng)樣雜音C、收縮期隆隆樣雜音D、舒張期隆隆樣雜音E、雙期吹風(fēng)樣雜音第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:A,B,E2.正確答案:A3.正確答案:E4.正確答案:C5.正確答案:B6.正確答案:D7.正確答案:E8.正確答案:新近由WHO命名的以呼吸道傳播為主的急性傳染病。本病傳染性強(qiáng)，現(xiàn)已確定本病為一種新型的冠狀病毒所致，以近距離空氣飛沫傳播，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，可能與病毒直接損傷呼吸系統(tǒng)及免疫器官有關(guān)。9.正確答案:D10.正確答案:是一種與病毒感染有關(guān)的巨細(xì)胞性或肉芽腫性炎癥。女性較多見(jiàn)。甲狀腺有疼痛性結(jié)節(jié)，常與周?chē)尺B。11.正確答案:慢性肝炎或HBV攜帶者的HE染色肝組織切片中，有時(shí)可見(jiàn)一部分肝細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)均質(zhì)的淡伊紅色細(xì)顆粒狀物質(zhì)，不透明似毛玻璃樣，故名。該不透明細(xì)顆粒物質(zhì)邊緣與細(xì)胞膜之間常有一空暈。用免疫組織化學(xué)或特殊染色(地衣紅等)證明該細(xì)胞胞質(zhì)乙肝表面抗原陽(yáng)性。12.正確答案:(1)炎癥細(xì)胞圍管性浸潤(rùn)； (2)包涵體形成； (3)神經(jīng)細(xì)胞壞變； (4)噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象； (5)衛(wèi)星現(xiàn)象、篩狀軟化灶、膠質(zhì)細(xì)胞增生等。13.正確答案:E14.正確答案:E15.正確答案:B16.正確答案:E17.正確答案:C18.正確答案:B19.正確答案:B20.正確答案:E21.正確答案:流行性乙型腦炎的病變特點(diǎn)如下： 肉眼觀(guān)：腦膜充血，腦水腫明顯，腦回寬，腦溝變窄；切面上在皮質(zhì)深層、基底核、視丘等部位可見(jiàn)粟?；蜥樇獯笮〉陌胪该鬈浕?，其境界清楚，彌散分布或聚集成群。 鏡下特點(diǎn)：①血管變化和炎癥反應(yīng)，炎細(xì)胞圍繞擴(kuò)張的血管呈袖套狀浸潤(rùn)；②神經(jīng)變性壞死，出現(xiàn)噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象及衛(wèi)星現(xiàn)象；③腦篩網(wǎng)狀軟化灶形成；④小膠質(zhì)細(xì)胞增生形成膠質(zhì)小結(jié)。22.正確答案:正確23.正確答案:A,B,C,E24.正確答案:壓力上升；渾濁不清；糖量減少；蛋白增多；大量膿細(xì)胞；涂片或培養(yǎng)可找到病原菌25.正確答案:病毒性肝炎的基本病變有： (1)變質(zhì)①肝細(xì)胞變性：胞漿疏松化和氣球樣變；嗜酸性變。②肝細(xì)胞壞死：嗜酸性壞死，溶解性壞死，點(diǎn)狀壞死，碎片狀壞死，橋接壞死。 (2)滲出：肝小葉匯管區(qū)及壞死周?chē)胁煌潭鹊难仔约?xì)胞浸潤(rùn)，有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等。 (3)增生：①肝Kupffer細(xì)胞增生肥大。②間葉細(xì)胞增生和成纖維細(xì)胞增生。③肝細(xì)胞增生，細(xì)小膽管增生。26.正確答案:A27.正確答案:各種原因引起的食道下段黏膜的鱗狀上皮被胃黏膜柱狀上皮所取代時(shí)，稱(chēng)Banrrett食道。28.正確答案:診斷及診斷依據(jù)：①慢性支氣管炎：患者反復(fù)咳嗽、咳白色粘痰16年。黏膜內(nèi)杯狀細(xì)胞增多，局部鱗狀上皮化生，部分支氣管腔內(nèi)見(jiàn)黏液栓，管壁黏液腺增生、肥大，軟骨灶性鈣化，纖維組織增生，淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。②慢性阻塞性肺氣腫：患者近4年來(lái)，心慌、氣短，胸悶，活動(dòng)后加重。端坐呼吸，吸氣時(shí)鎖骨上窩明顯凹陷。桶狀胸，雙肺叩過(guò)清音，心濁音界縮小，心音遙遠(yuǎn)。雙肺體積增大，充氣膨脹，表面見(jiàn)肋骨壓痕，雙肺肺泡擴(kuò)張，肺泡壁變窄、部分?jǐn)嗔?。?dòng)脈血氧分壓9.8kPa(74mmHg)，動(dòng)脈血二氧化碳分壓8.0kPa(60mmHg)。③支氣管肺炎：因受涼發(fā)熱、病情加重。雙肺散在干、濕啰音。肺表面及切面均可見(jiàn)散在灶狀實(shí)變病灶，呈灰黃與灰紅色，以下葉較重。灶狀實(shí)變病灶內(nèi)見(jiàn)細(xì)支氣管腔和肺泡腔內(nèi)有漿液、中性粒細(xì)胞滲出，部分支氣管黏膜上皮細(xì)胞壞死脫落?；?yàn)檢查白細(xì)胞8.6×10/L，其中中性粒細(xì)胞占0.88。④慢性肺源性心臟病并心力衰竭：因受涼發(fā)熱，心悸、氣短加重，不能平臥。心率98次/分，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙下肢凹陷性水腫，腹腔積液。心臟重480g，右心室壁厚0.55cm，右心腔明顯擴(kuò)張，乳頭肌及肉柱顯著增粗，肺動(dòng)脈圓錐膨隆，左心及各瓣膜未見(jiàn)明顯異常。肝腫大、淤血、硬化。⑤肺性腦?。夯颊叱霈F(xiàn)抽搐、煩躁不安，繼而神志不清，心率加快至152次/分，脈搏細(xì)弱，血壓下降。29.正確答案:B30.正確答案:大葉性肺炎時(shí)，肺泡腔內(nèi)的纖維素性滲出物不能完全被中性粒細(xì)胞釋放的蛋白酶溶解和消除，則由肉芽組織予以機(jī)化，使病變部位肺組織肉眼觀(guān)變成褐色肉樣纖維組織，稱(chēng)肺肉質(zhì)變。31.正確答案:E32.正確答案:腦膜刺激癥狀；顱內(nèi)壓升高；腦神經(jīng)麻痹33.正確答案:E34.正確答案:E35.正確答案:是一種先天性鐵代謝異常的全身性疾病，機(jī)制不清。肝病變?yōu)槿聿∽?，表現(xiàn)為肝內(nèi)重度含鐵血黃素沉積，全肝呈鐵銹色，后期伴有肝纖維化或肝硬化。36.正確答案:D37.正確答案:狂犬病時(shí)，小腦及海馬神經(jīng)細(xì)胞胞漿內(nèi)，出現(xiàn)圓形、卵圓形嗜酸性小體。38.正確答案:D39.正確答案:D40.正確答案:D41.正確答案:C42.正確答案:中耳炎；乳突炎43.正確答案:C44.正確答案:由于肝功能衰竭，對(duì)各種代謝產(chǎn)物的解毒功能發(fā)生障礙及膽紅素代謝障礙和血循環(huán)障礙等，導(dǎo)致腎功能衰竭稱(chēng)肝腎綜合征。45.正確答案:B46.正確答案:E47.正確答案:是指除霍奇金病以外的原發(fā)于淋巴網(wǎng)狀組織的其他惡性淋巴瘤。48.正確答案:缺血性腦病的類(lèi)型之一，指大腦皮層第3、5、6層神經(jīng)元壞死、脫失、膠質(zhì)化，引起皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞層的中斷。49.正確答案:C50.正確答案:A,B,C,E51.正確答案:A,B,C,D52.正確答案:C53.正確答案:C54.正確答案:是一種自身免疫性疾病，患者甲狀腺實(shí)質(zhì)廣泛破壞，濾泡萎縮。大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，淋巴濾泡形成。病變晚期表現(xiàn)甲狀腺功能低下癥狀。55.正確答案:病毒性肝炎時(shí)單個(gè)肝細(xì)胞的壞死，是由嗜酸性變進(jìn)一步發(fā)展，胞漿更加濃縮、胞核也濃縮以至消失，最后剩下深紅色均勻濃染的圓形小體，即嗜酸性小體。56.正確答案:由于缺氧、創(chuàng)傷、梗死、炎癥、腫瘤、中毒等病理過(guò)程引起的腦組織中液體過(guò)多貯積而引起腦體積增大的一種病理狀態(tài)。57.正確答案:A58.正確答案:E59.正確答案:診斷：毒性甲狀腺腫。 診斷依據(jù)：①年輕女性；②甲狀腺腫大；③具有甲亢的臨床表現(xiàn)；④顯微鏡下所見(jiàn)的細(xì)胞形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)變化。60.正確答案:是PrP病的鏡下病變，即由神經(jīng)突起構(gòu)成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和神經(jīng)細(xì)胞胞漿出現(xiàn)大量空泡而呈現(xiàn)海綿狀外觀(guān)，伴有不同程度的