醫(yī)院消毒隔離滅菌制度（四篇）

第10頁(yè)共10頁(yè)醫(yī)院消毒?隔離滅菌?制度1?.嚴(yán)格執(zhí)?行《醫(yī)院?感染管理?辦法》，?《消毒技?術(shù)規(guī)范》?及《傳染?病管理法?》等法規(guī)?，并達(dá)到?以下要求?：（1?）凡進(jìn)入?人體組織?、無(wú)菌器?官的器具?和物品必?須達(dá)到滅?菌水平。?（2）?凡接觸皮?膚、黏膜?的醫(yī)療器?械的器具?和物品必?須達(dá)到消?毒水平。?（3）?各種用于?注射、穿?刺、采血?等有創(chuàng)操?作的醫(yī)療?器具必須?“一人一?用一滅菌?”。（?4）一次?性使用的?醫(yī)療器械?和器具應(yīng)?符合國(guó)家?有關(guān)規(guī)定?。一次性?使用的醫(yī)?療器械和?器具不得?重復(fù)使用?，用后的?一次性物?品按《醫(yī)?療廢物管?理?xiàng)l例》?處理。?2.加強(qiáng)?醫(yī)院感染?重點(diǎn)部門(mén)?的管理，?包括口腔?科、手術(shù)?室、供應(yīng)?室、產(chǎn)房?、新生兒?病房、腸?道門(mén)診、?發(fā)熱門(mén)診?等，并達(dá)?到以下要?求：（?1）按照?《醫(yī)院感?染管理辦?法》要求?，對(duì)重點(diǎn)?部門(mén)的醫(yī)?院感染管?理有相應(yīng)?的措施。?（2）?各部門(mén)對(duì)?消毒滅菌?效果檢測(cè)?有原始記?錄。（?3）護(hù)理?人員能正?確掌握控?制醫(yī)院感?染的基本?措施、標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防、?消毒隔離?方法。?3.護(hù)理?人員嚴(yán)格?執(zhí)行無(wú)菌?操作規(guī)程?、消毒隔?離制度、?手衛(wèi)生規(guī)?范，并達(dá)?到以下要?求：（?1）制定?有無(wú)菌技?術(shù)操作規(guī)?程，護(hù)理?人員嚴(yán)格?按照規(guī)程?進(jìn)行。?（2）消?毒隔離制?度與相關(guān)?措施到位?，人流、?物流有明?確的流程?標(biāo)識(shí)。?（3）有?手衛(wèi)生規(guī)?范并對(duì)護(hù)?理人員進(jìn)?行培訓(xùn)。?凡接觸病?人及操作?前后均要?進(jìn)行衛(wèi)生?學(xué)洗手，?接觸傳染?病人按傳?染病房刷?手法。?4.按照?規(guī)定可重?復(fù)使用的?醫(yī)療器材?消毒或滅?菌，達(dá)到?以下要求?：（1?）建立有?可重復(fù)使?用的醫(yī)療?器材消毒?或滅菌制?度、操作?常規(guī)。對(duì)?可重復(fù)使?用的器材?如手術(shù)器?械、換藥?碗、消毒?瓶、氧氣?濕化瓶及?管道、止?血帶、霧?化管道等?，由供應(yīng)?室統(tǒng)一處?理。（?2）有醫(yī)?院感染管?理部門(mén)對(duì)?可重復(fù)使?用的醫(yī)療?器械消毒?或滅菌效?果的定期?與不定期?監(jiān)測(cè)的原?始資料與?記錄。?（3）醫(yī)?療器械的?消毒滅菌?合格率達(dá)?____?%。包內(nèi)?有化學(xué)指?示卡，包?外貼3m?指示帶。?無(wú)菌物品?專(zhuān)室，專(zhuān)?柜存放，?每日檢查?品名、有?效期。無(wú)?菌包一經(jīng)?打開(kāi)不超?過(guò)___?_小時(shí)；?鋪無(wú)菌盤(pán)?不超過(guò)_?___小?時(shí)；無(wú)菌?干罐持物?鉗不超過(guò)?____?小時(shí)。?（4）對(duì)?監(jiān)測(cè)不合?格的醫(yī)療?器械有處?理程序和?記錄。?5.協(xié)助?醫(yī)院感染?管理科進(jìn)?行各項(xiàng)監(jiān)?測(cè)，對(duì)監(jiān)?測(cè)中發(fā)現(xiàn)?的問(wèn)題及?時(shí)分析、?整改、并?有記錄。?6.護(hù)?理人員要?加強(qiáng)自身?防護(hù)，在?班時(shí)必須?穿工作衣?、褲，著?裝整齊；?無(wú)菌操作?時(shí)戴口罩?、帽子；?遵循“標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防”?原則，當(dāng)?接觸血液?、體液或?損傷之皮?膚、黏膜?或組織時(shí)?，均應(yīng)戴?手套。?7.病人?安置的原?則。感染?與非感染?病人應(yīng)分?室安置，?同類(lèi)感染?病人相對(duì)?集中，特?殊感染病?人單獨(dú)安?置。傳染?病和可疑?傳染病要?的各類(lèi)污?染物品和?排泄物，?嚴(yán)格按先?消毒后排?放的原則?進(jìn)行處理?。8.?病人床單?位、布類(lèi)?、用品、?餐具、便?器，做到?“一人一?用一消毒?”，病人?出院、轉(zhuǎn)?科或死亡?后進(jìn)行終?末處理。?9.治?療室、病?室、廁所?等區(qū)域每?日濕式清?掃，拖布?專(zhuān)用，標(biāo)?識(shí)明確，?分類(lèi)清洗?，懸掛晾?干，定期?消毒。?10.醫(yī)?療廢棄物?分類(lèi)收集?處理，感?染性醫(yī)療?廢棄物置?黃色塑料?袋內(nèi)，損?傷性廢棄?物置硬性?容器內(nèi)，?標(biāo)識(shí)清楚?、交接登?記，密閉?運(yùn)送、無(wú)?害化處理?。特殊感?染性廢棄?物放入指?定容器中?密封，焚?燒處理。?醫(yī)院消?毒隔離滅?菌制度（?二）（?一）嚴(yán)格?執(zhí)行《醫(yī)?院感染管?理辦法》?、《醫(yī)院?消毒技術(shù)?規(guī)范》及?《傳染病?管理法》?等法規(guī)，?并達(dá)到以?下要求：?1.凡?進(jìn)入人體?組織、無(wú)?菌器官的?器具和物?品必須達(dá)?到滅菌水?平。2?.凡接觸?皮膚、黏?膜的醫(yī)療?器械的器?具和物品?必須達(dá)到?消毒水平?。3.?各種用于?注射、穿?刺、采血?等有創(chuàng)操?作的醫(yī)療?器具必須?“一人一?用一滅菌?”。4?.一次性?使用的醫(yī)?療器械和?器具應(yīng)符?合國(guó)家有?關(guān)規(guī)定。?一次性使?用的醫(yī)療?器械和器?具不得重?復(fù)使用，?用后的一?次性物品?按《醫(yī)療?廢物管理?條例》處?理。（?二）加強(qiáng)?醫(yī)院感染?重點(diǎn)部門(mén)?的管理，?包括口腔?科、手術(shù)?室、供應(yīng)?室、重癥?監(jiān)護(hù)室、?新生兒病?房、內(nèi)鏡?室、血液?透析室、?層流室、?腸道門(mén)診?、發(fā)熱門(mén)?診等，并?達(dá)到以下?要求：?1.按照?《醫(yī)院感?染管理辦?法》要求?，對(duì)重點(diǎn)?部門(mén)的醫(yī)?院感染管?理有相應(yīng)?的措施。?2.各?部門(mén)對(duì)消?毒滅菌效?果檢測(cè)有?原始記錄?。3.?護(hù)理人員?能正確掌?握控制醫(yī)?院感染的?基本措施?、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防、消毒?隔離方法?。（三?）護(hù)理人?員嚴(yán)格執(zhí)?行無(wú)菌操?作規(guī)程、?消毒隔離?制度、手?衛(wèi)生規(guī)范?，并達(dá)到?以下要求?：1.?制定有無(wú)?菌技術(shù)操?作規(guī)程，?護(hù)理人員?嚴(yán)格按照?規(guī)程進(jìn)行?。2.?消毒隔離?制度與相?關(guān)措施到?位，人流?、物流有?明確的流?程標(biāo)識(shí)。?3.有?手衛(wèi)生規(guī)?范并對(duì)護(hù)?理人員進(jìn)?行培訓(xùn)。?凡接觸病?人及操作?前后均要?進(jìn)行衛(wèi)生?學(xué)洗手，?接觸傳染?病人按傳?染病房刷?手法。?（四）按?照規(guī)定可?重復(fù)使用?的醫(yī)療器?材消毒或?滅菌，達(dá)?到以下要?求：1?.建立有?可重復(fù)使?用的醫(yī)療?器材消毒?或滅菌制?度、操作?常規(guī)與合?格的標(biāo)識(shí)?目錄和可?使用范圍?（器械、?穿刺包、?換藥碗、?碘酒、酒?精瓶、氧?氣濕化瓶?、霧化器?、呼吸機(jī)?管道等）?，由供應(yīng)?室統(tǒng)一處?理。2?.有醫(yī)院?感染管理?部門(mén)對(duì)可?重復(fù)使用?的醫(yī)療器?械消毒或?滅菌效果?的定期與?不定期監(jiān)?測(cè)的原始?資料與記?錄。3?.醫(yī)療器?械的消毒?滅菌合格?率達(dá)__?__%。?包內(nèi)有化?學(xué)指示卡?，包外貼?3m指示?帶。無(wú)菌?物品專(zhuān)室?，專(zhuān)柜存?放，每日?檢查品名?、有效期?。無(wú)菌包?一經(jīng)打開(kāi)?不超過(guò)_?___小?時(shí)；鋪無(wú)?菌盤(pán)不超?過(guò)___?_小時(shí)；?無(wú)菌干罐?持物鉗不?超過(guò)__?__小時(shí)?。4.?對(duì)監(jiān)測(cè)不?合格的醫(yī)?療器械有?處理程序?和記錄。?（五）?協(xié)助醫(yī)院?感染管理?科進(jìn)行各?項(xiàng)監(jiān)測(cè)，?對(duì)監(jiān)測(cè)中?發(fā)現(xiàn)的問(wèn)?題及時(shí)分?析、整改?、并有記?錄。（?六）護(hù)理?人員要加?強(qiáng)自身防?護(hù)，在班?時(shí)必須穿?工作衣、?褲，著裝?整齊；無(wú)?菌操作時(shí)?戴口罩、?帽子；遵?循“標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防”原?則，當(dāng)接?觸血液、?體液或損?傷之皮膚?、黏膜或?組織時(shí)，?均應(yīng)戴手?套。（?七）病人?安置的原?則。感染?與非感染?病人應(yīng)分?室安置，?同類(lèi)感染?病人相對(duì)?集中，特?殊感染病?人單獨(dú)安?置。傳染?病和可疑?傳染病要?的各類(lèi)污?染物品和?排泄物，?嚴(yán)格按先?消毒后排?放的原則?進(jìn)行處理?。（八?）病人床?單位、布?類(lèi)、用品?、餐具、?便器，做?到“一人?一用一消?毒”，病?人出院、?轉(zhuǎn)科或死?亡后進(jìn)行?終末處理?。（九?）治療室?、配餐室?、病室、?廁所等區(qū)?域每日濕?式清掃，?拖布專(zhuān)用?，標(biāo)識(shí)明?確，分類(lèi)?清洗，懸?掛晾干，?定期消毒?。（十?）醫(yī)療廢?棄物分類(lèi)?收集處理?，感染性?醫(yī)療廢棄?物置黃色?塑料袋內(nèi)?，損傷性?廢棄物置?硬性容器?內(nèi)，標(biāo)識(shí)?清楚、交?接登記，?密閉運(yùn)送?、無(wú)害化?處理。特?殊感染性?廢棄物放?入指定容?器中密封?，焚燒處?理。生活?垃圾置黑?色塑料袋?內(nèi)。醫(yī)?院消毒隔?離滅菌制?度（三）?科室根?據(jù)衛(wèi)生部?《消毒技?術(shù)規(guī)范》?、《醫(yī)院?消毒供應(yīng)?室驗(yàn)收?標(biāo)準(zhǔn)試行?》及附件?、《醫(yī)院?感染管理?辦法》中?消毒滅菌?與隔離的?規(guī)定，特?制定以下?制度：?1、執(zhí)行?醫(yī)療活動(dòng)?中，醫(yī)務(wù)?人員必須?遵守消毒?滅菌原則?，凡進(jìn)入?人體組織?、無(wú)菌器?官的醫(yī)療?器械、器?具和物品?必須達(dá)到?滅菌水平?。凡接觸?皮膚粘膜?的器械和?用品必須?達(dá)到消毒?水平，嚴(yán)?格執(zhí)行注?射、穿刺?和采血用?具一人一?用一滅菌?，一般診?療用品一?人一用一?消毒。?2、醫(yī)務(wù)?人員應(yīng)遵?循無(wú)菌技?術(shù)操作的?基本原則?，熟練掌?握無(wú)菌持?物鉗、無(wú)?菌容器、?無(wú)菌包的?使用和戴?無(wú)菌手套?、取用無(wú)?菌溶液等?基本操作?技能，并?保證無(wú)菌?操作技術(shù)?的效果。?3、醫(yī)?院一次性?用品用后?及污物、?污水必須?嚴(yán)格執(zhí)行?無(wú)害化處?理后銷(xiāo)毀?。一次性?使用醫(yī)療?無(wú)菌器具?的使用、?保管、用?后處理要?符合國(guó)家?有關(guān)規(guī)定?。4隔離?制度：在?實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防的基?礎(chǔ)上，建?立健全各?項(xiàng)規(guī)章制?度，并落?在實(shí)處。?具體要?（1）嚴(yán)?格傳染病?人和普通?病人分開(kāi)?放置。?（2）感?染病人與?非感染病?人分區(qū)／?室安置。?（3）?感染病人?與高度易?感病人分?別安置。?（4）?同種病原?體感染病?人可同住?一室。?（5）可?疑感染病?人必須單?間隔離。?（6）?根據(jù)疾病?種類(lèi)、病?人病情、?傳染病病?期分別安?置病人。?（7）?成人與嬰?幼兒感染?病人分別?放置。?5接觸隔?離使用橙?色隔離標(biāo)?記。6?呼吸道隔?離使用藍(lán)?色隔離標(biāo)?記。7?腸道隔離?使用棕色?隔離標(biāo)記?。8血?液一體液?隔離使用?紅色隔離?標(biāo)記。?9嚴(yán)格隔?離。使用?黃色隔離?標(biāo)記。?10引流?物分泌物?隔離。使?用綠色隔?離標(biāo)記。?一般診?療用品包?括。體溫?表、聽(tīng)診?器、血壓?計(jì)袖帶、?壓舌板、?吸引器、?引流瓶、?胃腸減壓?器、氧氣?濕化瓶、?氧氣面罩?等。接?觸皮膚的?一般診療?用品如血?壓計(jì)袖帶?、聽(tīng)診器?保持清潔?，有污染?時(shí)隨時(shí)以?清潔劑與?水清潔。?有血跡可?用100?0mg／?l的含氯?消毒劑浸?泡___?_分鐘后?再清洗。?聽(tīng)診器可?用乙醇擦?拭消毒。?其它物品?可用50?0mg／?l的含氯?消毒劑浸?泡___?_分鐘后?用清水洗?凈送高壓?或其它方?法處理。?醫(yī)院消?毒隔離滅?菌制度（?四）一?、嚴(yán)格執(zhí)?行《醫(yī)院?感染管理?辦法》、?《醫(yī)院消?毒技術(shù)規(guī)?范》及《?傳染病管?理法》等?法規(guī)，并?達(dá)到以下?要求：?（一）凡?進(jìn)入人體?組織、無(wú)?菌器官的?器具和物?品必須達(dá)?到滅菌水?平。（?二）凡接?觸皮膚、?黏膜的醫(yī)?療器械和?物品必須?達(dá)到消毒?水平。?（三）各?種用于注?射、穿刺?、采血等?有創(chuàng)操作?的醫(yī)療器?具必須“?一人一用?一滅菌”?。（四?）一次性?使用的醫(yī)?療器械和?器具應(yīng)符?合國(guó)家有?關(guān)規(guī)定。?一次性使?用的醫(yī)療?器械和器?具不得重?復(fù)使用，?用后的一?次性物品?按《醫(yī)療?廢物管理?條例》處?理。二?、加強(qiáng)醫(yī)?院感染重?點(diǎn)部門(mén)的?管理，包?括感染疾?病科、口?腔科、手?術(shù)室、供?應(yīng)室、重?癥監(jiān)護(hù)室?、新生兒?病房、產(chǎn)?房、內(nèi)窺?鏡、血液?透析室、?肛腸門(mén)診?、發(fā)熱門(mén)?診等，并?達(dá)到以下?要求：?（一）按?照《醫(yī)院?感染管理?辦法》要?求，對(duì)重?點(diǎn)部門(mén)的?醫(yī)院感染?管理有相?關(guān)的措施?。（二?）各部門(mén)?對(duì)消毒滅?菌效果監(jiān)?測(cè)有原始?記錄。?（三）護(hù)?理人員能?正確掌握?控制醫(yī)院?感染的基?本措施、?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?、消毒隔?離方法。?三、護(hù)?理人員嚴(yán)?格執(zhí)行無(wú)?菌操作、?消毒隔離?制度、手?衛(wèi)生規(guī)范?，并達(dá)到?以下要求?：（一?）制定有?無(wú)菌技術(shù)?規(guī)程，護(hù)?理人員嚴(yán)?格按照規(guī)?程進(jìn)行。?（二）?消毒隔離?制度與相?關(guān)措施到?位，人流?、物流有?明確的流?程標(biāo)識(shí)。?（三）?有手衛(wèi)生?規(guī)范并對(duì)?護(hù)理人員?進(jìn)行培訓(xùn)?。凡接觸?病人及操?作前后均?要進(jìn)行衛(wèi)?生學(xué)洗手?，接觸傳?染病人按?傳染病房?刷手法。?四、按?照規(guī)定可?重復(fù)使用?的醫(yī)療器?材消毒或?滅菌，達(dá)?到以下要?求：（?一）建立?有可重復(fù)?使用的醫(yī)?療器材消?毒或滅菌?制度、操?作規(guī)范與?合格的標(biāo)?志目錄及?使用范圍?，由供應(yīng)?室統(tǒng)一處?理。（?二）有醫(yī)?院感染管?理部門(mén)對(duì)?可重復(fù)使?用的醫(yī)療?器械消毒?或滅菌效?果的定期?與不定期?監(jiān)測(cè)的原?始資料與?記錄。?（三）醫(yī)?療器械的?消毒滅菌?合格率達(dá)?____?%。包內(nèi)?有化學(xué)指?示卡，包?外貼3m?指示帶。?無(wú)菌物品?專(zhuān)室、專(zhuān)?柜存放，?每日檢查?品名、有?效期。無(wú)?菌包一經(jīng)?打開(kāi)不超?過(guò)___?_小時(shí)，?鋪無(wú)菌盤(pán)?不超過(guò)_?___小?時(shí)；無(wú)菌?干罐持物?鉗不超過(guò)?____?小時(shí)。?（四）對(duì)?監(jiān)測(cè)不合?格的醫(yī)療?器械有處?理程序和?記錄。?五、協(xié)助?醫(yī)院感染?管理科進(jìn)?行各項(xiàng)監(jiān)?測(cè)，對(duì)監(jiān)?測(cè)中發(fā)現(xiàn)?的問(wèn)題及?時(shí)分析、?整改、并?有記錄。?六、護(hù)?理人員要?加強(qiáng)自身?防護(hù)，在?上班時(shí)必?須穿工作?衣、褲，?著裝整齊?；無(wú)菌操?作時(shí)戴口?罩、帽子?；遵循“?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?”原則，?當(dāng)接觸血?液、體液?或損傷之?皮膚、黏?膜或組織?時(shí)，均應(yīng)?戴手套。?七、病?人安置的?原則。感?染與非感?染病人應(yīng)?分室安置?，同類(lèi)感?染病人相?對(duì)集中，?特殊感染?病人單獨(dú)?安置。傳?染病和可?疑傳染病?要按傳染?病常規(guī)隔?離，傳染?病人的各?類(lèi)污染