病房一般消毒隔離管理制度標準版本（四篇）

第18頁共18頁病房一般?消毒隔離?管理制度?標準版本?一、護?理人員上?班時必須?著裝整潔?，下班、?就餐、開?會時脫去?工作服。?二、嚴?格無菌操?作規(guī)程。?三、無?菌器械、?容器、敷?料筒、持?物鉗定期?清洗、消?毒、滅菌?和更換，?并注明滅?菌日期和?開啟時間?。四、?治療室、?換藥室每?日通風換?氣，定期?清掃，工?作人員進?治療室要?戴帽子、?口罩，私?人物品?不準帶人?室內，抹?布、拖把?應有標記?，專物專?用。五?、病室定?期通風換?氣，每日?晨間護理?時用濕式?掃床，一?床一套；?一桌一布?，用后浸?泡消毒、?清洗晾干?。六、?被服每周?更換一次?，如有污?漬隨時更?換。換下?的臟被服?放于污物?袋。七?、暖瓶、?痰盂、便?盆等用具?專人專用?，出院時?消毒后帶?走。八?、采血使?用的注射?器、針頭?直接焚燒?。九、?體溫表一?人一支，?用后浸泡?消毒。?十、輸液?操作一人?一針一管?一止血帶?，用后消?毒。十?一、治療?室、換藥?室每日紫?外線照射?一次，每?月空氣培?養(yǎng)一次。?十二、?隔離單位?1.嚴?重感染及?傳染患者?要單獨安?置，病室?門口掛隔?離衣，放?洗手盆，?內盛消毒?液。2?.為隔離?患者進行?操作時要?穿隔離衣?，操作完?脫去隔離?衣并消毒?雙手。?3.隔離?患者物品?專用，一?次性用物?使用后回?收集中處?理。4?.隔離患?者用過的?血壓表、?聽診器等?用消毒液?擦拭，血?壓計袖帶?若被血液?、體液污?染，應?浸泡在含?氯消毒液?內浸泡_?___分?鐘后，清?洗干凈，?晾干備用?。5.?傳染患者?應在規(guī)定?范圍內活?動，不得?外出。?十三、凡?厭氧菌、?綠膿桿菌?等特殊感?染的患者?，應嚴格?隔離，用?過的器械?、被服要?滅菌，用?過敷料焚?毀。十?四、各種?內窺鏡使?用后必須?認真清洗?，徹底消?毒；乙肝?患者應固?定內窺鏡?，用后嚴?格消毒。?十五、?患者轉科?、出院或?死亡后要?進行終末?消毒。?病房一般?消毒隔離?管理制度?標準版本?（二）?一、護理?人員上班?時必須著?裝整潔，?下班、就?餐、開會?時脫去工?作服。?二、嚴格?無菌操作?規(guī)程。?三、無菌?器械、容?器、敷料?筒、持物?鉗定期清?洗、消毒?、滅菌和?更換，并?注明滅菌?日期和開?啟時間。?四、治?療室、換?藥室每日?通風換氣?，定期清?掃，工作?人員進治?療室要戴?帽子、口?罩，私人?物品不?準帶人室?內，抹布?、拖把應?有標記，?專物專用?。五、?病室定期?通風換氣?，每日晨?間護理時?用濕式掃?床，一床?一套；一?桌一布，?用后浸泡?消毒、清?洗晾干。?六、被?服每周更?換一次，?如有污漬?隨時更換?。換下的?臟被服放?于污物袋?。七、?暖瓶、痰?盂、便盆?等用具專?人專用，?出院時消?毒后帶走?。八、?采血使用?的注射器?、針頭直?接焚燒。?九、體?溫表一人?一支，用?后浸泡消?毒。十?、輸液操?作一人一?針一管一?止血帶，?用后消毒?。十一?、治療室?、換藥室?每日紫外?線照射一?次，每月?空氣培養(yǎng)?一次。?十二、隔?離單位?1.嚴重?感染及傳?染患者要?單獨安置?，病室門?口掛隔離?衣，放洗?手盆，內?盛消毒液?。2.?為隔離患?者進行操?作時要穿?隔離衣，?操作完脫?去隔離衣?并消毒雙?手。3?.隔離患?者物品專?用，一次?性用物使?用后回收?集中處理?。4.?隔離患者?用過的血?壓表、聽?診器等用?消毒液擦?拭，血壓?計袖帶若?被血液、?體液污染?，應浸?泡在含氯?消毒液內?浸泡__?__分鐘?后，清洗?干凈，晾?干備用。?5.傳?染患者應?在規(guī)定范?圍內活動?，不得外?出。十?三、凡厭?氧菌、綠?膿桿菌等?特殊感染?的患者，?應嚴格隔?離，用過?的器械、?被服要滅?菌，用過?敷料焚毀?。十四?、各種內?窺鏡使用?后必須認?真清洗，?徹底消毒?；乙肝患?者應固定?內窺鏡，?用后嚴格?消毒。?十五、患?者轉科、?出院或死?亡后要進?行終末消?毒。病?房一般消?毒隔離管?理制度標?準版本（?三）一?、病房內?收住患者?應按感染?與非感染?性疾病分?別收治，?感染性疾?病的患者?在患者一?覽表卡片?上做標記?。二、?醫(yī)務人員?進入感染?患者房間?，應嚴格?執(zhí)行相應?疾病的消?毒隔離及?防護措施?，必要時?穿隔離衣?、戴手套?等。三?、一般情?況下，病?房應定時?開窗通風?，每日_?___次?。地面濕?式清掃，?必要時進?行空氣消?毒。發(fā)現(xiàn)?明確污染?時，應立?即消毒。?患者出院?、轉院、?轉科、死?亡后均要?進行終末?消毒。?四、患者?的衣服、?被單每周?更換一次?。被血液?、體液污?染時及時?更換，在?規(guī)定地點?清點更換?下的衣物?及床單元?用品。?五、醫(yī)護?人員在診?治護理不?同患者前?后，應洗?手或用手?快速消毒?劑擦洗。?六、各?種診療護?理用品用?后按醫(yī)院?感染管理?要求進行?處理，特?殊感染的?患者采用?一次性用?品，用后?裝入黃色?塑料袋內?并粘貼標?識，專人?負責回收?。七、?對特殊感?染患者要?嚴格限制?探視及陪?護人員，?必要時穿?隔離衣褲?、戴口罩?及帽子。?八、患?者的餐具?、便器固?定使用，?特殊感染?患者的排?泄物及剩?余飯菜，?按相關規(guī)?定進行處?理。九?、各種醫(yī)?療廢物按?規(guī)定收集?、包裝、?專人回收?。十、?病房及衛(wèi)?生間的拖?把等衛(wèi)生?清潔用具?，要分開?使用，且?標記清楚?。用后消?毒液浸泡?，并清洗?后晾掛備?用。十?一、患者?的床頭柜?用消毒液?擦拭，做?到一桌一?巾，每日?____?次。病床?濕式清掃?，做到一?床一巾，?每日__?__次。?十二、?重點部門?。如手術?室、中心?供應室、?產房、重?癥監(jiān)護室?（icu?、ccu?、nic?u等）、?導管介入?治療室、?內鏡室、?口腔科、?透析室等?執(zhí)行相應?部門的消?毒隔離要?求。十?三、特殊?疾病和感?染者按相?關要求執(zhí)?行。護?理安全管?理制度﹡?一、嚴?格執(zhí)行各?項規(guī)章制?度及操作?規(guī)程，確?保治療、?護理工作?的正常進?行，護理?部定期檢?查考核。?二、嚴?格執(zhí)行查?對制度，?堅持醫(yī)囑?班班查對?，每天總?查對，護?士長每周?總查對一?次并登記?、簽名。?三、毒?、麻、限?、劇藥品?做到安全?使用，專?人管理，?專柜保管?并加鎖。?保持固定?基數(shù)，用?后督促醫(yī)?師及時開?處方補齊?，每班交?接并登記?。四、?內服、外?用藥品分?開放置，?瓶簽清晰?。五、?各種搶救?器材保持?清潔、性?能良好；?急救藥品?符合規(guī)定?，用后及?時補充，?專人管理?，每周清?點兩次并?登記；無?菌物品標?識清晰，?保存符合?要求，確?保在有效?期內。?六、供應?室供應的?各種無菌?物品經檢?驗合格后?方可發(fā)放?。七、?對于所發(fā)?生的護理?差錯，科?室應及時?組織討論?，并上報?護理部。?八、對?于有異常?心理狀況?的患者要?加強監(jiān)護?及交接班?，防止意?外事故的?發(fā)生。?九、工作?場所及病?房內嚴禁?患者使用?非醫(yī)院配?置的各種?電爐、電?磁爐、電?飯鍋等電?器，確保?安全用電?。十、?制定并落?實突發(fā)事?件的應急?處理預案?和危重患?者搶救護?理預案。?護理差?錯、事故?報告制度?﹡一、?各科室建?立差錯、?事故登記?本，登記?差錯、事?故發(fā)生的?經過、原?因、后果?等并及時?上報。?二、發(fā)生?差錯、事?故后，要?采取積極?補救措施?，以減少?或消除由?于差錯、?事故造成?的不良后?果，護士?長應及時?進行調查?，組織科?室有關人?員討論，?進行原因?的分析和?定性，總?結經驗教?訓，并進?行詳細的?記錄。?三、對發(fā)?生差錯、?事故的單?位和個人?，有意隱?瞞不報者?，按情節(jié)?輕重給予?處理。?四、護理?部應定期?組織護士?長分析差?錯、事故?發(fā)生的原?因，并提?出防范措?施。術?前患者訪?視制度﹡?一、為?了更好地?使患者配?合醫(yī)護人?員順利地?完成手術?，手術前?____?天手術室?護士必須?對擇期手?術患者進?行訪視。?閱讀病歷?，了解患?者一般資?料（姓名?、性別、?年齡、民?族、體重?、文化程?度等），?收集患者?臨床資料?（術前診?斷、手術?名稱、手?術入路、?各種檢驗?結果；有?無特殊感?染、配血?情況、過?敏史及手?術史等）?。二、?了解患者?的心理狀?態(tài)，進行?必要的心?理疏導及?護理。?三、做好?術前宣教?工作：?1、向患?者講解有?關的注意?事項，如?術前禁食?、水，勿?化妝，去?掉飾物、?義齒、更?換手術衣?褲等。?2、介紹?手術、麻?醉體位的?配合方法?及重要性?。3、?介紹手術?室環(huán)境、?手術時注?意事項等?。四、?訪視過程?中要體現(xiàn)?人文關懷?，護士態(tài)?度要熱情?，主動自?我介紹耐?心解答患?者提出的?問題，以?減輕或消?除患者的?疑慮和恐?懼心理。?注意保護?患者隱私?，根據(jù)情?況進行必?要的告知?，認真執(zhí)?行保護性?醫(yī)療制度?。五、?訪視內容?要認真記?錄于手術?護理記錄?單。護?士守則?一、熱愛?護理工作?，為患者?服務細致?耐心，體?貼入微。?二、關?心國家大?事，參加?各種政治?學習和活?動，不斷?提高思想?素質。?三、廉潔?奉公，認?真執(zhí)行各?項規(guī)章制?度，不借?工作之便?謀私利。?四、完?成本職工?作，搞好?團結與協(xié)?作。五?、自覺遵?守勞動紀?律，堅守?工作崗位?，不在工?作時間做?與工作無?關的事情?，服從工?作安排，?積極提出?合理化建?議。六?、衣帽整?齊，儀表?大方，文?明禮貌，?說話和藹?，動作輕?微，舉止?穩(wěn)重。?七、愛護?公物，不?無故損壞?或化公為?私。八?、對工作?有高度責?任感，嚴?守操作規(guī)?程，避免?差錯，一?旦發(fā)生立?即報告，?不可隱瞞?推卸責任?。九、?精通業(yè)務?，認真鉆?研科學知?識，進行?技術改革?，不斷提?高自身業(yè)?務素質。?護理人?員崗前培?訓制度?一、每年?新分配的?大、中專?畢業(yè)生、?聘用護理?人員須參?加醫(yī)院組?織的崗前?培訓，時?間為一周?。對新調?入醫(yī)院的?護士，由?護理部組?織培訓。?二、培?訓結束后?進行考核?，成績合?格者方可?上崗，考?核成績記?入個人技?術檔案。?三、培?訓內容?1、進行?醫(yī)德醫(yī)風?、職業(yè)道?德教育，?牢固樹立?熱愛專業(yè)?思想，全?心全意為?患者服務?。2、?介紹醫(yī)院?現(xiàn)狀及發(fā)?展規(guī)劃、?護理發(fā)展?前景，使?之達到人?人有理想?，有抱負?，愿為醫(yī)?院無私貢?獻一生。?3、介?紹醫(yī)院規(guī)?章制度和?各級各類?護理人員?職責，做?到有章可?循，有責?可依。?4、進行?操作規(guī)程?培訓，采?取看錄象?，集中具?體培訓考?核5、?院內感染?知識。?6、計劃?生育知識?的宣傳教?育。四?、對新上?崗的護士?長也要進?行崗前培?訓，培訓?內容按護?士長的管?理標準進?行。五?、崗前教?育期間要?進行討論?、學習，?并考試考?核，以保?證培訓效?果。執(zhí)?行醫(yī)囑制?度一、?二、?三、四?、五、?醫(yī)師寫出?醫(yī)囑后，?護士必須?要嚴格執(zhí)?行，對可?疑醫(yī)囑，?必須查清?楚后方可?執(zhí)行，執(zhí)?行口頭醫(yī)?囑要復誦?一遍，經?醫(yī)師查對?藥物，雙?方確認無?誤方可執(zhí)?行，并督?促醫(yī)手術?后和分娩?后要停止?術前和產?前醫(yī)囑，?將重開的?醫(yī)囑分別?轉抄各執(zhí)?行單上。?凡需下一?班執(zhí)行的?臨時醫(yī)囑?，要交待?清楚，并?在護士交?班報告上?注明。醫(yī)?生無醫(yī)囑?時，護士?一般不得?給病人做?對癥處理?。但遇搶?救重病人?的緊急情?況下，除?搶救或手?術中執(zhí)行?的醫(yī)囑外?，其他時?間不執(zhí)行?口頭醫(yī)囑?。師及時?補寫醫(yī)囑?。醫(yī)師?不在，護?士針對病?情臨時給?予處理，?但應做好?記錄，并?及時向經?治醫(yī)師報?告，補寫?醫(yī)囑。?六、護士?處理完醫(yī)?囑或執(zhí)行?醫(yī)囑后，?一定簽全?名，簽執(zhí)?行時間，?要求字跡?清楚，時?間準確。?護理病歷?書寫要求?一、病?人入院后?均在__?__小時?內完成護?理病歷書?寫。二?、三、?四、?五、護理?病程記錄?。危重病?人根據(jù)病?情變化，?隨時記錄?，每日不?少于一次?。一級護?理書寫內?容確切，?辨證分析?層次清楚?，護理措?施與護理?問題，病?情變化與?修改護理?凡更改護?理等級者?，必須在?護理記錄?內記錄，?小結護理?情況，病?人出院后?三天內書?寫記錄，?每次記錄?完畢簽全?名，護士?長（護理?部、主管?護士）修?改病歷用?紅鋼病人?每周記錄?不少于二?次。二級?護理病人?每周記錄?不少于一?次。措施?相吻合，?書寫符合?規(guī)范要求?。完成出?院護理小?結及出院?指導。筆?，簽名用?藍鋼筆墨?水。醫(yī)?療文件管?理制度?一、二?、三、?四、?五、六?、七、?由病房護?士長負責?管理，護?士長不在?時由主班?護士管理?，各班護?士均需要?按管理住?院期間醫(yī)?療文書要?求定點存?放，病歷?中各種表?格單位均?應排列整?齊，不得?撕毀、病?人不能自?帶病歷出?科室會診?，外出、?轉院時只?許攜帶病?歷摘要。?病人出院?或死亡后?，病歷須?按規(guī)定排?列，由病?案室負責?保管。病?房交接班?報告，按?要求記錄?，全部用?完后妥善?保存，以?后備查閱?。病房醫(yī)?囑本按醫(yī)?院規(guī)定一?般以保存?一年為妥?。病房?交接班報?告，按要?求記錄，?全部用完?后妥善保?存，以后?備查閱。?要求執(zhí)行?。拆散?、涂改或?丟失，用?后必須歸?還原處。?病區(qū)物?品、藥物?、器材管?理制度?一、一般?管理制度?：1、?護士長對?物品、藥?品、器材?全面負責?領取、保?管、報損?，應建立?帳目，分?類保管，?定期檢查?，做到帳?物相符。?2、在?護士長指?導下，進?行專人分?管，每周?核對，每?月清點，?每半年與?保管部門?總核對一?次，如有?不符，應?查明原因?。3、?凡因不負?責任，違?反操作規(guī)?程，損壞?醫(yī)療器械?，應根據(jù)?醫(yī)院賠償?制度處理?。4、?掌握各類?物品性能?，分別保?管，及時?消毒，注?意保養(yǎng)維?修，防止?生銹、蟲?蛀等現(xiàn)象?，提高使?用率。?5、借出?物品必須?有登記手?續(xù)，經手?人簽名，?重要物品?，經護士?長同意，?方可借出?，搶救器?材一般不?外借。?6、護士?長調動時?，必須做?好移交手?續(xù)，交、?接者共同?清點簽字?。二、?被服管理?制度：?1、病房?根據(jù)床位?確定被服?基數(shù)與機?動數(shù)，每?班交接清?楚，如基?數(shù)不符或?遺失，須?立即追查?原因。?2、病人?入院時，?值班護士?應介紹被?服管理制?度，以取?得病人合?作。3?、病人出?院時，值?班護士將?被服點清?收回。?4、臟衣?物于指定?地點與洗?衣房或被?服站當面?點清，以?臟換凈。?二、器?材管理制?度1、?醫(yī)療器械?由治療護?士負責保?管，定期?檢查，保?證使用，?每班要認?真交待。?2、使?用醫(yī)療器?械，必須?了解其性?能及保養(yǎng)?方法，嚴?格遵守操?作規(guī)程，?用后須經?清潔處理?，消毒后?歸還原處?。3、?精密光電?儀器，必?須指定專?人負責保?管，應經?常保持清?潔、干燥?，用后經?保管者檢?查性能并?簽字，各?種儀器按?其不同性?質妥善保?管。三?、藥品管?理制度?1、各病?房藥柜藥?品，根據(jù)?病種，保?存一定數(shù)?量基數(shù)，?便于臨床?急用，不?得擅自取?用。2?、根據(jù)藥?品種類、?性質、針?劑、內服?、外用、?劇毒分別?放置，定?位存放、?每月檢查?，保證隨?時應用，?應定人保?管，負責?領取。?3、定期?清點，檢?查藥品質?量，防止?積壓變質?，如有沉?淀變色、?過期藥品?、標簽與?瓶內藥品?不符，標?簽模糊或?涂改者，?不得使用?。4、?凡搶救藥?品，必須?固定在搶?救車上加?鎖，并保?持一定基?數(shù)，每日?檢查編號?排列，定?位存放，?保證隨時?應用。?5、病人?個人貴重?藥品應注?明床號、?姓___?_獨存放?，不用時?及時退回?藥房，以?減輕病人?經濟負擔?，且減少?浪費。?病人入院?出院管理?制度一?、二、?三、入?院病人須?持門診或?醫(yī)師簽發(fā)?的入院證?按制度辦?理入院手?續(xù)，并經?衛(wèi)生處置?室進病房?護士準備?床位及用?物，對急?診手術或?病危病人?須立即做?好搶救的?準備工作?。病房護?士應與衛(wèi)?生處置室?護士做好?交接工作?，并主動?熱情接待?病人，向?住院病人?行衛(wèi)生處?置后（危?重病人例?外）方可?進入病房?。介紹?住院規(guī)則?和病房有?關制度，?協(xié)助熟悉?環(huán)境，護?士須主動?了解病情?和病人心?理狀態(tài)，?生活習慣?等，及時?測量體溫?、脈搏、?呼吸、血?壓、體重?等。四?、五、?六、?七、八?、通知負?責醫(yī)生檢?查病人，?及時執(zhí)行?醫(yī)囑。?病人出院?時，護士?按醫(yī)生決?定的出院?日期，預?先通知病?人及家屬?。護理人?員根據(jù)醫(yī)?囑，辦理?出院手續(xù)?。協(xié)助?病人整理?物品，收?回醫(yī)院用?物，并將?出院帶藥?交給病人?，講明用?法。清理?病床單位?用物，注?銷各種卡?片等，整?理病歷。?做好衛(wèi)生?宣教，并?告知注意?事項，征?求病人對?醫(yī)院的意?見，送病?人至衛(wèi)生?處置室更?衣。護?士站制度?一、非?工作人員?一律不得?進入護士?站。二?、護士站?保持肅靜?，嚴禁喧?嘩，做到?說話輕、?走路輕、?取放物品?輕。三?、不能在?護士站會?客，與病?人聊天，?及做與工?作無關的?事情。?四、護士?站內各類?物品按護?理部的要?求，統(tǒng)一?規(guī)格放置?，不能有?私人物品?存放。?五、護士?站內病歷?記錄及一?切表格應?妥善保管?，不允許?病人進入?站內翻閱?。六、?護士站電?話是工作?所設，不?允許打與?工作無關?的電話。?七、保?持護士站?清潔衛(wèi)生?，水池經?常擦洗，?桌面整齊?，禁止吸?煙、隨地?吐痰及亂?扔果皮。?八、愛?護公物，?注意安全?，節(jié)約水?電。治?療室工作?制度一?、非工作?人員和非?治療人員?嚴禁進入?治療室。?二、嚴?格執(zhí)行無?菌操作，?進入治療?室必須穿?工作服、?戴工作帽?、治療時?戴口罩。?三、經?常保持室?內清潔、?整齊，禁?止吸煙，?嚴禁在治?療室洗衣?物，堆放?雜物。?四、清潔?區(qū)、污染?區(qū)嚴格區(qū)?分，標志?明顯。醫(yī)?用垃圾和?生活垃圾?分開放置?。五、?室內每日?工作完畢?，用含氯?消毒液擦?拭臺面、?治療車、?桌面；地?面用消毒?液濕拖，?空氣每日?用紫外線?消毒一次?，并記錄?。六、?夾取無菌?物品時，?必須使用?高壓消毒?后的干缸?和無菌持?物鉗，并?按規(guī)定_?___小?時更換。?七、使?用后的一?次性用品?，必須按?醫(yī)用垃圾?的處理規(guī)?范進行處?理，針頭?放入利器?盒內。?注射室工?作制度?一、驗。?二、?三、四?、五、?六、嚴?格執(zhí)行三?查七對。?嚴密觀?察注射后?情況，發(fā)?生注射反?應或意外?應及時處?理，并報?告醫(yī)生。?嚴格執(zhí)行?無菌技術?操作規(guī)程?，操作時?戴口罩帽?子、注射?時應做到?一人一針?一管；準?備搶救藥?品器械，?放置固定?位置，定?期檢查，?及時補充?更換。室?內每天