2023年中級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題40帶答案及解析

中級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題40中級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題40

一、A1

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1.在骨骼疾病的診斷酶學(xué)中下列哪項(xiàng)最有價(jià)值A(chǔ).UDHB.CKC.ALPD.ACPE.ALT

C

[解析]血清中的ALP主要來(lái)自肝和骨骼。生長(zhǎng)期兒童血清內(nèi)的大多數(shù)來(lái)自成骨細(xì)胞和生長(zhǎng)中的骨軟骨細(xì)胞，少量來(lái)自肝。所以在骨骼疾病的診斷酶學(xué)中ALP最有價(jià)值。

2.貧血伴輕度黃疸最可能的診斷是______A.再生障礙性貧血B.脾功能亢進(jìn)C.急性白血病D.溶血性貧血E.原發(fā)性血小板減少性紫癜

D

3.正常成人骨髓象中，幼紅細(xì)胞占有核細(xì)胞的比例為_(kāi)_____A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%

B

4.臨床中進(jìn)行肥達(dá)試驗(yàn)最常用的方法為_(kāi)_____A.正向間接凝集反應(yīng)B.反向間接凝集反應(yīng)C.玻片凝集法D.試管凝集法E.間接凝集抑制反應(yīng)

D

5.有關(guān)心肌肌鈣蛋白(cTn)的評(píng)價(jià)，下列說(shuō)法哪項(xiàng)不正確______A.cTn敏感度高于CKB.cTn檢測(cè)特異性高于CKC.cTn可用于判斷再灌注是否成功D.cTn用于診斷近期發(fā)生再梗死效果最好E.cTn取代CK-MB成為檢出心肌損傷的首選標(biāo)準(zhǔn)

D

6.男性，24歲。頭昏、乏力2個(gè)月，皮下散在出血點(diǎn)，肝肋下2cm，脾未及，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞3.5×109/L，中性粒細(xì)胞45%，淋巴細(xì)胞50%，血小板50×109/L，酸化血清溶血試驗(yàn)陰性，骨髓片巨核細(xì)胞未見(jiàn)，應(yīng)診斷為A.急性粒細(xì)胞性白血病B.慢性淋巴細(xì)胞性白血病C.再生障礙性貧血D.原發(fā)性血小板減少性紫癜E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋尿

C

[解析]血象符合三系均降低，骨髓象也符合再障特點(diǎn)。

7.患者，女，20歲，主訴食欲不振，體重明顯下降，餐后上腹部隱痛、嘔吐。體格檢查：腹軟，肝大，鞏膜黃染，扁桃體輕度炎癥。化驗(yàn)檢查如下：總膽紅素42μmol/L，直接膽紅素27μmol/L，ALP196U/L，ALT1790U/L，LDH286U/L，AST1460U/L，GGT、80U/L。該患者可能為A.梗阻性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.溶血性黃疸D.急性膽囊炎E.嗎啡中毒

B

[解析]患者膽紅素檢測(cè)中，主要為直接膽紅素即結(jié)合膽紅素輕度升高，再結(jié)合血清中其他肝酶的指標(biāo)可推斷為肝細(xì)胞性黃疸。

8.急性胰腺炎時(shí)，血中下列哪種酶升高A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.淀粉酶C.膽堿酯酶D.堿性磷酸酶E.酸性磷酸酶

B

[解析]淀粉酶是促進(jìn)淀粉分解和消化的酶，由胰腺和唾液腺產(chǎn)生。急性胰腺炎、胰腺潰瘍或假(性)囊腫、胰腺創(chuàng)傷、淀粉樣變、膽總管阻塞和胸部手術(shù)后，會(huì)使淀粉酶增加。流行性腮腺炎和腎功能不全也可能導(dǎo)致淀粉酶活性升高。

9.T和B淋巴細(xì)胞在接觸抗原后繁殖的主要場(chǎng)所是______A.肝和淋巴結(jié)B.脾和淋巴結(jié)C.骨髓和淋巴結(jié)D.淋巴結(jié)E.胸腺和淋巴結(jié)

B

10.急性白血病經(jīng)治療后達(dá)到完全緩解最主要標(biāo)準(zhǔn)______A.血紅蛋白＞100g/LB.血小板＞100×109/LC.外周血無(wú)幼稚細(xì)胞D.骨髓象原粒細(xì)胞Ⅰ型+Ⅱ型(原單+幼單或原淋+幼淋)細(xì)胞小于或等于5%E.骨髓象原粒細(xì)胞Ⅰ型+Ⅱ型(原單+幼單或原淋+幼淋)細(xì)胞大于5%，小于或等于20%

D

11.糞便檢查，以白細(xì)胞、膿細(xì)胞為主，紅細(xì)胞少而形態(tài)較完整，可見(jiàn)吞噬細(xì)胞，最可能為A.急性腸炎B.慢性腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎

C

[解析]在細(xì)菌性痢疾時(shí)，?？梢?jiàn)到較多的吞噬細(xì)胞，因此，吞噬細(xì)胞可作為診斷急性菌痢的依據(jù)，也可見(jiàn)于急性出血性腸炎或偶見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎。

12.惡性淋巴瘤的淋巴結(jié)腫大最易發(fā)生在人體的A.頭部B.頸部C.造血器官D.腋E.胸部

B

13.糞便中找到何種細(xì)胞，有助于診斷細(xì)菌性痢疾______A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.腸上皮細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.紅細(xì)胞

D

14.患兒，男，8歲。因發(fā)熱、咳嗽、氣促10天來(lái)診，查體：兩肺可聞及散在中細(xì)濕啰音，血培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌陽(yáng)性。關(guān)于該患兒中性粒細(xì)胞功能檢測(cè)，下列正確的是A.中性粒細(xì)胞趨化功能會(huì)減弱B.中性粒細(xì)胞無(wú)趨化功能C.中性粒細(xì)胞酶代謝功能顯著降低D.中性粒細(xì)胞NBT試驗(yàn)陽(yáng)性率無(wú)變化E.中性粒細(xì)胞NBT試驗(yàn)陽(yáng)性率顯著升高

E

[解析]NBT試驗(yàn)為硝基四氮唑藍(lán)還原試驗(yàn)，本法用以檢測(cè)中性粒細(xì)胞的胞內(nèi)殺菌能力。

15.鈣測(cè)定的參考方法是______A.火焰光度法B.原子吸收分光光度法C.鄰甲酚肽絡(luò)合酮法D.過(guò)錳酸鉀測(cè)定法E.EDTA絡(luò)合滴定法

B

16.作骨髓檢驗(yàn)不能做肯定結(jié)論的疾病是______A.慢性粒細(xì)胞性白血病B.急性再生障礙性貧血C.自身免疫性貧血D.巨幼紅細(xì)胞性貧血E.急性淋巴細(xì)胞性白血病

C

17.能在HAT培養(yǎng)基生長(zhǎng)繁殖的細(xì)胞是______A.小鼠脾細(xì)胞B.小鼠骨髓瘤細(xì)胞C.飼養(yǎng)細(xì)胞D.雜交瘤細(xì)胞E.以上都可以

D

18.下列哪種方法不屬于血糖檢測(cè)方法______A.氧化酶法B.己糖激酶法C.鄰甲苯胺法D.比濁法E.干化學(xué)法

D

19.區(qū)分粒系類型時(shí)，最主要的特征是______A.胞體形態(tài)B.胞核形態(tài)C.胞漿量的多少D.漿中特異顆粒的屬性E.胞漿顏色

D

20.診斷慢性淋巴細(xì)胞白血病的主要依據(jù)是______A.WBC增高，達(dá)(30～100)×109/LB.幼淋巴細(xì)胞顯著增多，＞30%C.骨髓粒系及紅系細(xì)胞均明顯減少D.Ph染色體陰性E.骨髓淋巴細(xì)胞系高度增生，以成熟小淋巴細(xì)胞為主，占有核細(xì)胞50%以上，原始及幼稚淋巴細(xì)胞少見(jiàn)

E

21.目前常規(guī)實(shí)驗(yàn)室測(cè)定血清總鈣采用的方法為_(kāi)_____A.原子吸收分光光度法B.火焰光度分析法C.金屬?gòu)?fù)合染料分光光度法D.離子選擇電極法E.質(zhì)譜法

C

22.以NAD+還原成NADH反應(yīng)為基礎(chǔ)的生化分析，采用的波長(zhǎng)及吸光度變化為_(kāi)_____A.340nm，從小到大B.340nm，從大到小C.405nm，從小到大D.405nm，從大到小E.280nm，從小到大

A

23.某慢性肺心病患者，血?dú)夥治觯簆H7.40，PaCO267mmHg，應(yīng)診斷為A.呼吸性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼酸合并代堿D.呼酸合并代酸E.以上均不正確

C

[解析]呼酸合并代堿血?dú)夥治龈淖儯篜aCO2升高，與CO2CP明顯增加。超過(guò)預(yù)計(jì)代償增加的限度，BE正常值明顯增大，pH值正常、降低或升高均可。

24.某病人最近一次檢測(cè)空腹血糖為11.6mmol/L，GHb為6.5%，則該病人很可能為A.新發(fā)現(xiàn)的糖尿病病人B.未控制的糖尿病病人C.糖尿病已經(jīng)控制的病人D.無(wú)糖尿病E.糖耐量受損的病人

A

[解析]本題考查葡萄糖的實(shí)驗(yàn)診斷?？崭寡菫?1.6mmol/L，已符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；GHb為6.5%，略高于參考值。由于血糖已達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明病人前8周左右的血糖尚不很高，故A正確。血糖已達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，故D、E不正確。B應(yīng)該GHb較高，C血糖應(yīng)較低或正常。

25.關(guān)于尿液干化學(xué)法檢查，錯(cuò)誤的是A.不同型號(hào)試紙帶的敏感性不同，使用時(shí)應(yīng)注意批間差異B.干化學(xué)法既可對(duì)完整的RBC反應(yīng)，又能測(cè)定游離的血紅蛋白量C.尿中含有易熱酶、肌紅蛋白或菌尿可引起假陰性D.大量VitC時(shí)可干擾實(shí)驗(yàn)結(jié)果，引起假陰性E.尿糖的測(cè)定原理是葡萄糖氧化酶-過(guò)氧化物酶法

C

[解析]某些患者尿液中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿，引起紅細(xì)胞干化學(xué)測(cè)定結(jié)果假陽(yáng)性，將尿液煮沸冷卻后再測(cè)定可以排除對(duì)熱不穩(wěn)定酶的影響。

26.化學(xué)發(fā)光酶免疫測(cè)定中常用的發(fā)光底物為_(kāi)_____A.FITCB.魯米諾C.三聯(lián)吡啶釕D.HRPE.AP

B

27.下列關(guān)于血?dú)夥治鲑|(zhì)控物的敘述中哪項(xiàng)不對(duì)______A.質(zhì)控物在室溫平衡后，再用力振搖兩三分鐘才能開(kāi)瓶使用B.開(kāi)啟安瓿后，應(yīng)立即注入儀器中檢測(cè)C.檢測(cè)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)如偏離參考范圍，應(yīng)檢查原因D.過(guò)期的質(zhì)控物不能使用E.質(zhì)控物中的物質(zhì)在氣液兩相中的平衡受溫度影響小

E

28.有關(guān)糞便檢查，下列敘述錯(cuò)誤的是______A.外觀檢查就可以查出是否出血B.上消化道出血，呈柏油樣便C.小腸下段出血呈鮮紅色血便D.潰瘍性結(jié)腸炎常為黏液血便E.細(xì)菌性痢疾時(shí)常為黏液膿血便

A

29.精液中提供精子活動(dòng)力能量來(lái)源的是______A.蔗糖B.葡萄糖C.果糖D.麥芽糖E.糖原

C

30.可造成血小板聚集試驗(yàn)結(jié)果聚集率假性增高的原因是A.標(biāo)本放置時(shí)間超過(guò)3個(gè)小時(shí)B.使用EDTA作為抗凝劑C.標(biāo)本發(fā)生溶血或脂血D.實(shí)驗(yàn)前一周內(nèi)服用過(guò)阿司匹林E.標(biāo)本放入4℃的冰箱保存

E

[解析]進(jìn)行血小板聚集試驗(yàn)操作時(shí)，如果血漿標(biāo)本放入4℃冰箱保存，低溫會(huì)造成血小板激活，黏附、聚集能力增強(qiáng)或有自發(fā)性聚集，使本實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)假性增高。

31.下列疾病中，血小板不減少的是A.ITPB.脾功能亢進(jìn)C.再障D.DICE.慢性粒細(xì)胞性白血病

E

32.被ICSH定為測(cè)定Hct的參考方法是______A.自動(dòng)血細(xì)胞分析儀法B.溫氏比色法C.比重法D.毛細(xì)管高速離心法E.放射性核素法

E

33.缺鐵性貧血與慢性感染性貧血鑒別方法______A.紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測(cè)定B.紅細(xì)胞形態(tài)觀察C.血清鐵測(cè)定D.骨髓鐵染色E.銅藍(lán)蛋白

D

34.不屬于MDS的病態(tài)造血改變的是A.骨髓紅系巨幼樣變B.環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞C.骨髓粒系核分葉過(guò)多或過(guò)少D.骨髓中出現(xiàn)籃細(xì)胞E.骨髓巨核系出現(xiàn)小巨核細(xì)胞

D

[解析]紅系、粒系和巨核系均可出現(xiàn)病態(tài)造血，細(xì)胞形態(tài)表現(xiàn)多樣化，但沒(méi)有籃細(xì)胞，籃細(xì)胞是淋巴細(xì)胞白血病的特征。

35.患兒，10個(gè)月，面色蒼白，面肌震顫，紅細(xì)胞2.1×1012/L，血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞大小不等，以大紅細(xì)胞為主，血清維生素B12280μg/L，紅細(xì)胞葉酸40μg/L，應(yīng)考慮為A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.生理性貧血D.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血E.大細(xì)胞性貧血

B

[解析]面肌震顫屬精神、神經(jīng)癥狀，紅細(xì)胞葉酸減低，血清維生素減低，紅細(xì)胞以大細(xì)胞為主，均符合巨幼紅細(xì)胞性貧血。

36.某患兒，有貧血、感染和出血等癥狀，查血象，WBC2.0×109/L，PLT40×109/L，Hb70g/L，并有肝、脾和淋巴結(jié)腫大、胸骨壓痛及血尿酸增高。最可能是下列哪種疾病A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.ITPD.血友病E.過(guò)敏性紫癜

A

[解析]急性白血病外周血白細(xì)胞雖可增多或減少，但均有質(zhì)的改變，伴紅細(xì)胞和血小板減少；急性再生障礙性貧血(再障)外周血三系均減少。臨床上兩者均有貧血、感染和出血癥狀。急性白血病由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)，可致肝、脾和淋巴結(jié)腫大，還有另一特有癥狀是胸骨壓痛，主要由于白血病細(xì)胞的過(guò)度增生，以及在骨膜下的浸潤(rùn)和炎癥反應(yīng)所致；再障則因淋巴組織萎縮，通常肝、脾和淋巴結(jié)均不腫大，且無(wú)胸骨壓痛。急性白血病經(jīng)常有大量白血病細(xì)胞破壞，而且由于化學(xué)治療殺滅大量白血病細(xì)胞，核蛋白轉(zhuǎn)化率增加，致嘌呤分解產(chǎn)物尿酸在血中濃度增高，尿中尿酸排泄增加。而ITP、血友病及過(guò)敏性紫癜均無(wú)上述臨床特征。

37.某病人外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)值為10×109/L，但在分類時(shí)計(jì)數(shù)100個(gè)WBC時(shí)，見(jiàn)到25個(gè)有核RBC，則白細(xì)胞計(jì)數(shù)的真值為_(kāi)_____A.4×109/LB.8×109/LC.10×109/LD.12.5×109/LE.15×109/L

B

38.不屬于血細(xì)胞分析儀紅細(xì)胞參數(shù)的是______A.HGBB.RDWC.MPVD.HctE.MCH

C

39.瑞氏染料是一種復(fù)合染抖，其組成是A.酸性伊紅和堿性美藍(lán)B.堿性品紅和堿性美藍(lán)C.甲基紅和亞甲藍(lán)D.伊紅和蘇木素E.堿性伊紅和酸性美藍(lán)

A

[解析]瑞氏染料是由酸性染料伊紅和堿性染料亞甲藍(lán)組成的復(fù)合染料，亞甲藍(lán)又名美藍(lán)。

40.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)儀包括______A.貯備池的白細(xì)胞B.循環(huán)池的白細(xì)胞C.成熟池的白細(xì)胞D.邊緣池的白細(xì)胞E.分裂池的白細(xì)胞

B

41.患者，女性，65歲。1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，當(dāng)時(shí)未就診，現(xiàn)疑診急性心肌梗死。為確診，目前最有幫助的酶學(xué)檢查是A.CK同工酶B.ASTC.CKD.ALTE.LDH

E

[解析]心肌酶譜包括AST、LDH、CK及其同工酶，其中LDH的窗口期相對(duì)較長(zhǎng)，其濃度升高可持續(xù)1周以上。

42.蛋白質(zhì)的定量分析中，下列何種方法靈敏度最高是______A.酶聯(lián)免疫法B.比色法C.散射免疫比濁法D.透射免疫比濁法E.化學(xué)發(fā)光法

E

43.Hayem紅細(xì)胞稀釋液中硫酸鈉的主要作用是______A.固定細(xì)胞形態(tài)B.防腐作用C.防止細(xì)胞黏附D.調(diào)節(jié)細(xì)胞滲透壓E.抗凝

C

44.正常凝血過(guò)程中，下列哪項(xiàng)是正確的A.凝血酶原由凝血酶水解激活B.凝血酶激活因子Ⅰ和因子ⅫC.凝血酶激活因子和Ⅶ因子ⅤD.凝血酶激活血小板E.以上都是

E

45.心肌損傷標(biāo)志物中，用于排除AMI發(fā)生的較好指標(biāo)是______A.CKB.CK-MBC.MbD.cTnE.hs-CRP

C

46.不屬于骨髓纖維化血漿特點(diǎn)的是A.網(wǎng)織紅細(xì)胞一般在3%以下B.無(wú)巨型血小板C.外周血可見(jiàn)有核紅細(xì)胞D.淚滴形紅細(xì)胞E.外周血偶見(jiàn)原始粒細(xì)胞

B

[解析]骨髓纖維化癥是指骨髓造血組織被纖維所代替，從而影響造血功能所產(chǎn)生的病理狀態(tài)。本病血液學(xué)特點(diǎn)有中度貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞通常在2%～5%之間