醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要匯編6篇

醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要會(huì)議時(shí)間會(huì)議地點(diǎn)會(huì)議內(nèi)容（）院長(zhǎng)發(fā)言；根據(jù)《醫(yī)院感染管理制度》《醫(yī)院感染控制方案》《醫(yī)院感染控制、隔離措施》《合理使用抗生素管理辦法》《消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度》《治療室消毒隔離管理制度》《供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房消毒隔離制度》《醫(yī)療廢物處理管理制度》，前段時(shí)間醫(yī)院感染委員會(huì)成員及抗生素管理小組成員分次會(huì)對(duì)各臨床科室進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院高度重視，經(jīng)院務(wù)會(huì)議決定對(duì)存在問題進(jìn)行整改，各臨床科室主任，護(hù)士長(zhǎng)必須配合整改。醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)發(fā)言：根據(jù)院內(nèi)感染管理、抗生素管理委員會(huì)工作督導(dǎo)檢查的意見和建議認(rèn)真進(jìn)行了梳理，并結(jié)合我院實(shí)際情況制定整改方案?，F(xiàn)提出如下：一、后勤方面1、改造各臨床科室水龍頭為感應(yīng)式水龍頭。2、口腔科的儲(chǔ)物柜不符合要求，要配置無菌柜。3、購(gòu)置合格的醫(yī)療廢棄物袋。4、存放間房前的醫(yī)療垃圾標(biāo)志要改成醫(yī)療廢物，室內(nèi)要設(shè)洗手設(shè)施。5、修繕手術(shù)室洗手池處墻壁。6、改造醫(yī)療廢物暫存處標(biāo)識(shí)，增加防護(hù)用品，增添手衛(wèi)生設(shè)施、運(yùn)輸車輛及清洗設(shè)施；增加病區(qū)內(nèi)醫(yī)療廢物儲(chǔ)存點(diǎn)收集示意圖和標(biāo)識(shí)。二、護(hù)理方面1.完善科室洗手設(shè)施，要用洗手液，不能用肥皂，要流水洗手。要設(shè)置一次性的擦手紙。2.病區(qū)各辦公室內(nèi)、柜子、桌子、抽斗內(nèi)不能放雜物和私人物品。3.各個(gè)病區(qū)要設(shè)處置間。三、醫(yī)務(wù)方面1、門診婦科盡快按正規(guī)要求設(shè)置到位。2、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物的分級(jí)管理3、完善臨床藥師查房資料，培訓(xùn)抗菌藥物的合理用藥進(jìn)行指導(dǎo)。4、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制知識(shí)。5、加強(qiáng)微生物送檢。6、控制住院患者抗菌藥物使用率達(dá)標(biāo)。規(guī)范預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，控制一類切口預(yù)防用藥。7、定期開展抗菌藥物專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)。記錄：醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議記錄時(shí)間：2022-9-20地點(diǎn)：會(huì)議室會(huì)議主持：解柳參加人員：分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、院感委員會(huì)全體成員會(huì)議主要議程：一、2022年下半年工作部署。二、近期院感工作安排三、聽取各位委員對(duì)今年院感工作的意見和建議。四、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)曲淑英講話。會(huì)議記錄整理：解主任：一、2022年上半年院感工作匯報(bào)1、堅(jiān)持每季度對(duì)各科室及重點(diǎn)部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)檢查中存在的問題，及時(shí)分析原因，督導(dǎo)科室制定整改措施，并落實(shí)整改。做好質(zhì)量檢查記錄。2、加大院感管理培訓(xùn)力度。有計(jì)劃地對(duì)醫(yī)務(wù)人員和保潔人員開展院感管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，組織培訓(xùn)講座。3、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，加大督查力度，認(rèn)真執(zhí)行分類收集處置制度、轉(zhuǎn)運(yùn)制度和暫存間管理制度，使醫(yī)療廢物管理工作逐步規(guī)范。4、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理質(zhì)量各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)開展了院內(nèi)自查，進(jìn)一步完善了相關(guān)工作。二、2022年下半年院感工作重點(diǎn)下半年院感管理工作將繼續(xù)圍繞醫(yī)院醫(yī)療中心工作，認(rèn)真履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理職能，規(guī)范落實(shí)管理制度，注重院感培訓(xùn)，積極開展院感監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)醫(yī)院感染質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。重點(diǎn)做好以下工作：1、完善組織加強(qiáng)管理，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度1）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，每半年召開一次管理委員會(huì)會(huì)議，遇有院感事件發(fā)生或者重要議項(xiàng)時(shí)隨時(shí)召開專題會(huì)議，分析討論當(dāng)前院感工作難點(diǎn)，解決現(xiàn)存問題。2）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制積極展開醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與相關(guān)科室積極配合，相互調(diào)和，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。3）發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，及時(shí)監(jiān)控各個(gè)感控環(huán)節(jié)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”原則，避免和減少科室醫(yī)院感染病發(fā)率。2、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)院感染防控意識(shí)1）組織院內(nèi)講座培訓(xùn)采取全員集中講座、專題培訓(xùn)等形式，針對(duì)醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對(duì)性的組織全員培訓(xùn)2次，增強(qiáng)醫(yī)院工作人員的院感防控意識(shí)。2）實(shí)時(shí)印發(fā)院感相關(guān)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及院感事件通報(bào)材料，以科室為單位組織學(xué)習(xí)。3）開展保潔員的專項(xiàng)培訓(xùn)。4）組織院感管理知識(shí)考試3、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)項(xiàng)目的醫(yī)院感染管理加強(qiáng)手術(shù)室、口腔科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素采取有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)。5、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》6、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，認(rèn)真落實(shí)我院醫(yī)療廢物管理制度，定期督查。7、配合做好抗菌藥物管理配合我院藥事管理委員會(huì)積極參與抗菌藥物的合理應(yīng)用管理。三、近期工作安排1、開展全院綜合性自查根據(jù)院感質(zhì)控要求，要持續(xù)開展全院綜合性自查，擬定自10月份開始完善此項(xiàng)工作。2、開展醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)組織一次以醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)為主題的院內(nèi)業(yè)務(wù)講座。3、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，自查整改落實(shí)到位。4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，定期到科室督查指導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存管理。四、聽取委員意見和建議1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)；2、深入科室督導(dǎo)臨床科室做好院感管理工作。五、曲院長(zhǎng)講話趙院長(zhǎng)進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)院感管理工作的重要性，要求各委員重視科室醫(yī)院感染管理工作，積極配合院感科落實(shí)好近期幾項(xiàng)重點(diǎn)工作。記錄人：陳笑燕2022年9月20日2023年2月醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議記錄時(shí)間：2023年2月16日下午1:30地點(diǎn)：醫(yī)院門診樓七樓會(huì)議室參加人員：會(huì)議內(nèi)容：1.院感管理委員會(huì)聽取了院感管理科2022工作總結(jié)匯報(bào)，肯定了院感管理工作的成績(jī)。2.同意院感管理2023年工作計(jì)劃，要求按項(xiàng)要求做好工作，特別是要做好迎接院部等級(jí)評(píng)審工作要求。感染管理科2022工作總結(jié)2022年我們切實(shí)開展了醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，別接受上級(jí)行政部門及執(zhí)法監(jiān)督部門工作檢查，對(duì)于提高院內(nèi)感染工作的質(zhì)量管理起到了督促作用，同時(shí)也增強(qiáng)了自我監(jiān)控管理意識(shí)，確保醫(yī)療安全，在院感委員會(huì)的直接領(lǐng)導(dǎo)和全院院感小組成員的共同努力下，我們圓滿完成了2022年，醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，現(xiàn)將本內(nèi)感染管理工作情況總結(jié)如下。一．感染管理科在2022年年末制定了2022年院感工作計(jì)劃：在院感領(lǐng)導(dǎo)對(duì)感控工作的重視下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部2009年發(fā)布的醫(yī)院感染6個(gè)新規(guī)范和相關(guān)sop內(nèi)容及規(guī)章制度的要求，堅(jiān)持以制度管事，執(zhí)行2022年院感工作計(jì)劃。二．醫(yī)院感染管理工作督查：加強(qiáng)對(duì)科室小組的督導(dǎo)，要求科室制定工作計(jì)劃，每季度至少一次對(duì)科內(nèi)成員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)進(jìn)行醫(yī)院感染病例登記：抗生素使用率登記及職業(yè)暴露登記，年終由科室進(jìn)行科內(nèi)感控工作總結(jié)，一年院感管理過程中存在的問題以便安排下一年的重點(diǎn)工作。不定期到科室抽查《手衛(wèi)生規(guī)范》相關(guān)知識(shí)執(zhí)行情況，將手衛(wèi)生的執(zhí)行情況納入科室考核，對(duì)于違反手衛(wèi)生制度的人員，給予批評(píng)。三．控制醫(yī)院暴發(fā)感染的發(fā)生1.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)匯總提示今年我院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行2.消毒隔離監(jiān)控本空氣培養(yǎng)合格率100%，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生合格率98%物體表面合格率100%，醫(yī)用器材合格率100%，消毒液合格率100%，紫外線燈合格率100%，無菌物品合格率100%3.10月份接受招遠(yuǎn)市疾控中心對(duì)我院消毒效果監(jiān)測(cè)采取樣本符合消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。4.生物監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：空氣、物表、手，監(jiān)測(cè)事件所有科室每月一次。5.重點(diǎn)關(guān)注監(jiān)測(cè)手術(shù)室、供應(yīng)室院感流程規(guī)范制度的執(zhí)行情況無違規(guī)。6.對(duì)新來的醫(yī)生、護(hù)士和實(shí)習(xí)生進(jìn)行手衛(wèi)生的宣傳培訓(xùn)，提高他們手衛(wèi)生的依從性意識(shí)。7.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)教育，減少醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露發(fā)生，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)和暴露后的處理，今年未發(fā)生職業(yè)暴露事件。四．加強(qiáng)宣傳、教育工作。1.醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)：為了提高全院職工預(yù)防與控制醫(yī)院內(nèi)感染知識(shí)，每年對(duì)全院醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、保潔人員分別進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)。2.對(duì)新入院醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)生進(jìn)行了崗前培訓(xùn)、考核合格后方可上崗。五、不足之處醫(yī)院感染控制工作是一項(xiàng)面廣、量大、又要全院醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行院感規(guī)范的工作，目前，醫(yī)院感染管理工作在存在以下幾個(gè)方面的問題：1.個(gè)別人員不夠重視，工作中未能自覺執(zhí)行崗位院感規(guī)范。2.個(gè)別科室執(zhí)行院感規(guī)范的意識(shí)比較薄弱。3.專業(yè)隊(duì)伍和院感知識(shí)水平有待進(jìn)一步提高。4.抗菌藥物的合理使用還需要進(jìn)一步規(guī)范。2023年院感工作計(jì)劃一、醫(yī)院感染管理1.進(jìn)一步完善院感有關(guān)方面制度的落實(shí)（考核），做好監(jiān)控心中有數(shù)。2.繼續(xù)加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、督導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。3.加強(qiáng)消毒滅菌藥械的管理，一次性使用醫(yī)療用品的管理。4.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)教育，減少醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露，（指醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)和暴露后的處理）發(fā)生銳器務(wù)損傷要及時(shí)進(jìn)行上報(bào)。5.每季度對(duì)醫(yī)院感染管理制度的實(shí)施情況進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)評(píng)分、反饋、整改。6.加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療廢物的分類、收集、暫存、交接登記等各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，確保醫(yī)療廢物不泄露、擴(kuò)散、不污染環(huán)境。二、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)：1.計(jì)劃開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。2.重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群爭(zhēng)取重點(diǎn)防控，加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室等部門的醫(yī)院感染管理。3.規(guī)范院感病例上報(bào)，做到不漏報(bào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，杜絕院感暴發(fā)流行。4.按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境，消毒藥械的生物學(xué)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋到相關(guān)科室，對(duì)存在問題提出整改措施。三．加強(qiáng)我院微生物的現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)，提高醫(yī)院感染患者病原生物學(xué)標(biāo)本送檢率。四、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)為了提高全院職工預(yù)防與控制院內(nèi)感染知識(shí)，結(jié)合本院實(shí)際，計(jì)劃組織開展如下預(yù)防和控制院內(nèi)感染和相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。1.舉辦一期《手衛(wèi)生規(guī)范》相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。2.舉辦一期多重耐藥菌感染相關(guān)知識(shí)的學(xué)術(shù)講座。3.對(duì)新進(jìn)職工進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。4.遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。5.選派護(hù)士長(zhǎng)、院感護(hù)士參加全國(guó)或全省醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。6.邀請(qǐng)外院專家來我院講授醫(yī)院感染管理新知識(shí)。五、2023年院感工作要進(jìn)一步加強(qiáng)檢查和督導(dǎo)，做好平時(shí)工作，同時(shí)把2022院感工作中存在的問題逐項(xiàng)解決，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，督導(dǎo)手衛(wèi)生操作過程。六、迎接醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，感染管理科要結(jié)合院部等評(píng)審要求做好相應(yīng)工作，2023年感染管理科要和科室感染管理小組成員，共同努力常抓不懈，在院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)支持關(guān)心下，使我院的感染管理工作質(zhì)量上新臺(tái)階。2022年第三季度醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議記錄2023年2月醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議記錄時(shí)間：2023年2月16日下午1:30地點(diǎn)：醫(yī)院門診樓七樓會(huì)議室參加人員：李淑鋒冷啟菊張克江于紹芬秦華王書輝郝富東李同新劉漢忠遲月玲楊雪梅田德華楊君姜愛民孫希堯趙發(fā)紅龐曉臣溫敬波張金華會(huì)議內(nèi)容：1.院感管理委員會(huì)聽取了院感管理科2022工作總結(jié)匯報(bào)，肯定了院感管理工作的成績(jī)。2.同意院感管理2023年工作計(jì)劃，要求按項(xiàng)要求做好工作，特別是要做好迎接院部等級(jí)評(píng)審工作要求。感染管理科2022工作總結(jié)2022年我們切實(shí)開展了醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，別接受上級(jí)行政部門及執(zhí)法監(jiān)督部門工作檢查，對(duì)于提高院內(nèi)感染工作的質(zhì)量管理起到了督促作用，同時(shí)也增強(qiáng)了自我監(jiān)控管理意識(shí)，確保醫(yī)療安全，在院感委員會(huì)的直接領(lǐng)導(dǎo)和全院院感小組成員的共同努力下，我們圓滿完成了2022年，醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，現(xiàn)將本內(nèi)感染管理工作情況總結(jié)如下。一（感染管理科在2022年年末制定了2022年院感工作計(jì)劃：在院感領(lǐng)導(dǎo)對(duì)感控工作的重視下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部2009年發(fā)布的醫(yī)院感染6個(gè)新規(guī)范和相關(guān)sop內(nèi)容及規(guī)章制度的要求，堅(jiān)持以制度管事，執(zhí)行2022年院感工作計(jì)劃。二（醫(yī)院感染管理工作督查：加強(qiáng)對(duì)科室小組的督導(dǎo)，要求科室制定工作計(jì)劃，每季度至少一次對(duì)科內(nèi)成員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)進(jìn)行醫(yī)院感染病例登記：抗生素使用率登記及職業(yè)暴露登記，年終由科室進(jìn)行科對(duì)新入院醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)生進(jìn)行了崗前培訓(xùn)、考核合格后方可上崗。五、不足之處醫(yī)院感染控制工作是一項(xiàng)面廣、量大、又要全院醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行院感規(guī)范的工作，目前，醫(yī)院感染管理工作在存在以下幾個(gè)方面的問題：1.個(gè)別人員不夠重視，工作中未能自覺執(zhí)行崗位院感規(guī)范。2.個(gè)別科室執(zhí)行院感規(guī)范的意識(shí)比較薄弱。3.專業(yè)隊(duì)伍和院感知識(shí)水平有待進(jìn)一步提高。4.抗菌藥物的合理使用還需要進(jìn)一步規(guī)范。2023年院感工作計(jì)劃一、醫(yī)院感染管理1.進(jìn)一步完善院感有關(guān)方面制度的落實(shí)（考核），做好監(jiān)控心中有數(shù)。2.繼續(xù)加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、督導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。3.加強(qiáng)消毒滅菌藥械的管理，一次性使用醫(yī)療用品的管理。4.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)教育，減少醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露，（指醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)和暴露后的處理）發(fā)生銳器物損傷要及時(shí)進(jìn)行上報(bào)。5.每季度對(duì)醫(yī)院感染管理制度的實(shí)施情況進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)評(píng)分、反饋、整改。6.加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療廢物的分類、收集、暫存、交接登記等各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，確保醫(yī)療廢物不泄露、擴(kuò)散、不污染環(huán)境。二、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)：1.計(jì)劃開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。2.重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群爭(zhēng)取重點(diǎn)防控，加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室等部門的醫(yī)院感染管理。3.規(guī)范院感病例上報(bào)，做到不漏報(bào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，杜絕院感暴發(fā)流行。4.按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境，消毒藥械的生物學(xué)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋到相關(guān)科室，對(duì)存在問題提出整改措施。三（加強(qiáng)我院微生物的現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)，提高醫(yī)院感染患者病原生物學(xué)標(biāo)本送檢率。四、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)為了提高全院職工預(yù)防與控制院內(nèi)感染知識(shí)，結(jié)合本院實(shí)際，計(jì)劃組織開展如下預(yù)防和控制院內(nèi)感染和相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。1.舉辦一期《手衛(wèi)生規(guī)范》相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。2.舉辦一期多重耐藥菌感染相關(guān)知識(shí)的學(xué)術(shù)講座。3.對(duì)新進(jìn)職工進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。4.遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。5.選派護(hù)士長(zhǎng)、院感護(hù)士參加全國(guó)或全省醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。6.邀請(qǐng)外院專家來我院講授醫(yī)院感染管理新知識(shí)。五、2023年院感工作要進(jìn)一步加強(qiáng)檢查和督導(dǎo)，做好平時(shí)工作，同時(shí)把2022院感工作中存在的問題逐項(xiàng)解決，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，督導(dǎo)手衛(wèi)生操作過程。六、迎接醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，感染管理科要結(jié)合院部等評(píng)審要求做好相應(yīng)工作，2023年感染管理科要和科室感染管理小組成員，共同努力常抓不懈，在院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)支持關(guān)心下，使我院的感染管理工作質(zhì)量上新臺(tái)階。醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議記錄時(shí)間：2021-3-20地點(diǎn)：小會(huì)議室會(huì)議主持：**參加人員：業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、院感委員會(huì)全體成員會(huì)議主要議程：一、2014年院感工作簡(jiǎn)要匯報(bào)。二、2021年工作部署。三、近期院感工作安排四、聽取各位委員對(duì)今年院感工作的意見和建議。五、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)趙雷講話。會(huì)議記錄整理：武主任：一、2014年院感工作匯報(bào)1、堅(jiān)持每季度對(duì)各科室及重點(diǎn)部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)檢查中存在的問題，及時(shí)分析原因，督導(dǎo)科室制定整改措施，并落實(shí)整改。做好質(zhì)量檢查記錄。2、積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，突出院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)的前瞻性和預(yù)防性。今年1月份起開展了一類手術(shù)切口感染和剖宮產(chǎn)手術(shù)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。每月對(duì)這兩類手術(shù)患者院內(nèi)感染發(fā)生情況、預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，每季度將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導(dǎo)實(shí)施。3、加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)，制定了我院《多重耐藥菌院感監(jiān)測(cè)方案》，設(shè)計(jì)了相關(guān)統(tǒng)計(jì)表格，并與檢驗(yàn)科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實(shí)，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。今年無多重耐藥菌感染情況發(fā)生。4、落實(shí)綜合執(zhí)法檢查整改意見針對(duì)內(nèi)窺鏡室診療室與清消室無明確標(biāo)識(shí)的問題，制作了分室標(biāo)識(shí)牌，嚴(yán)格區(qū)分了診療與清消區(qū)域。針對(duì)供應(yīng)室無菌包內(nèi)滅菌指示卡放置問題，現(xiàn)已整改，診療器械包打包時(shí)全部放置包內(nèi)滅菌指示卡，并定期對(duì)無菌器械包進(jìn)行抽查，督促規(guī)范打包與滅菌。5、加大院感管理培訓(xùn)力度。有計(jì)劃地對(duì)醫(yī)務(wù)人員和保潔人員開展院感管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，組織培訓(xùn)講座4次。并于12月下旬組織全員院感知識(shí)考試。6、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，加大督查力度，認(rèn)真執(zhí)行分類收集處置制度、轉(zhuǎn)運(yùn)制度和暫存間管理制度，使醫(yī)療廢物管理工作逐步規(guī)范。7、認(rèn)真落實(shí)《萊蕪市醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)開展了院內(nèi)自查，進(jìn)一步完善了相關(guān)工作，在市院感質(zhì)控檢查中得到了檢查組的認(rèn)可。8、組織人員參加了萊蕪市院感管理知識(shí)與技能競(jìng)賽活動(dòng)，醫(yī)療組、院感組、護(hù)理組三組代表均取得好成績(jī)，榮獲個(gè)人優(yōu)秀獎(jiǎng)，團(tuán)體二等獎(jiǎng)。二、2021年院感工作重點(diǎn)新的一年院感管理工作將繼續(xù)圍繞醫(yī)院醫(yī)療中心工作，認(rèn)真履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理職能，規(guī)范落實(shí)管理制度，注重院感培訓(xùn)，積極開展院感監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)醫(yī)院感染質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。重點(diǎn)做好以下工作：1、完善組織加強(qiáng)管理，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度1）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，每半年召開一次管理委員會(huì)會(huì)議，遇有院感事件發(fā)生或者重要議項(xiàng)時(shí)隨時(shí)召開專題會(huì)議，分析討論當(dāng)前院感工作難點(diǎn)，解決現(xiàn)存問題。2）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制積極展開醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與相關(guān)科室積極配合，相互調(diào)和，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。3）發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，及時(shí)監(jiān)控各個(gè)感控環(huán)節(jié)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”原則，避免和減少科室醫(yī)院感染病發(fā)率。2、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)院感染防控意識(shí)1）組織院內(nèi)講座培訓(xùn)采取全員集中講座、專題培訓(xùn)等形式，針對(duì)醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對(duì)性的組織全員培訓(xùn)2—4次，增強(qiáng)醫(yī)院工作人員的院感防控意識(shí)。2）實(shí)時(shí)印發(fā)院感相關(guān)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及院感事件通報(bào)材料，以科室為單位組織學(xué)習(xí)。3）開展保潔員的專項(xiàng)培訓(xùn)。4）組織院感管理知識(shí)考試3、開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。1）繼續(xù)開展I類切口感染和剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感