乳腺鉬靶報(bào)告規(guī)范

乳腺X線報(bào)告規(guī)范

第1頁乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)

BreastImagingReportingandDataSystem

BI-RADS

第四版美國(guó)放射學(xué)會(huì)

第2頁規(guī)范X線報(bào)告質(zhì)量確保規(guī)范乳腺影像描述便于成果監(jiān)控第3頁照相前準(zhǔn)備認(rèn)真閱讀臨床醫(yī)生申請(qǐng)內(nèi)容和目標(biāo)。詳細(xì)問詢患者病史及臨床體現(xiàn)。觸診，取得第一手感性結(jié)識(shí)并統(tǒng)計(jì)在攝片單上。第4頁觸診觸診乳房時(shí)，被檢查者采取坐位，先兩臂下垂，然后雙臂高舉超出頭部或雙手叉腰再行檢查。檢查者手指和手掌應(yīng)平置在乳房上，應(yīng)用指腹，輕施壓力，以旋轉(zhuǎn)或來回滑動(dòng)進(jìn)行觸診。以乳頭為中心作一垂直線和水平線，將乳房分為4個(gè)象限，方便統(tǒng)計(jì)病變部位。觸診次序?yàn)橥馍?、外下、?nèi)上、內(nèi)下及中央五個(gè)區(qū)域。第5頁標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范投照體位MLO位內(nèi)外側(cè)斜位（mediolateraloblique，MLOview）：影像接收器從水平面旋轉(zhuǎn)30°~60°，使暗盒裝置平行于同側(cè)胸大肌，且暗盒托盤一角恰本地位于腋窩內(nèi)，X線束從乳房?jī)?nèi)上側(cè)攝向外下側(cè)。MLO位乳腺照相質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：乳房被推向前上，乳腺實(shí)質(zhì)充足展開，胸大肌松馳，胸大肌影拼圖呈“U”形而不是“V”形，乳頭位于切線位，絕大部分乳腺實(shí)質(zhì)顯示在片中，乳腺后脂肪間隙顯示清楚。第6頁第7頁第8頁CC位頭尾位（craniocaudal，CCview）：影像接收器放在乳房下，X線束垂直地從上到下穿透乳房。在MLO位上最也許遺漏是內(nèi)后側(cè)乳腺組織，技師要意識(shí)到這一點(diǎn)，應(yīng)確保在CC位上充足彌補(bǔ)顯示出來。CC位乳腺照相質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：乳房在片子中央，乳頭切線位并位于整個(gè)影像中心，小部份胸大肌可見，外側(cè)乳腺組織也許不包括在片中。第9頁第10頁第11頁發(fā)覺病變?cè)偌訑z其他特殊位置，如側(cè)位（內(nèi)外側(cè)位或外內(nèi)側(cè)位）、點(diǎn)壓放大位、旋轉(zhuǎn)位、定點(diǎn)壓迫位、切線位、夸張頭尾位、乳溝位、腋尾位。第12頁第13頁第14頁

乳腺影像術(shù)語第15頁一、常見征象（3個(gè)）第16頁腫塊(Masses)

兩個(gè)投照體位都顯示病變只有一種投照位顯示稱為不對(duì)稱影腫塊描述4要素：形狀、邊緣、密度、大小第17頁1、腫塊形狀描述分為4種：圓形卵圓形分葉形不規(guī)則形(前三種形態(tài)要結(jié)合其他征象綜合考慮)。第18頁圓形卵圓形分葉形不規(guī)則形第19頁2、腫塊邊緣特性描述是用來深入形容腫塊形狀，對(duì)診斷病變性質(zhì)最為主要，分為5種：邊緣清楚或銳利含糊小分葉浸潤(rùn)星芒狀。

第20頁邊緣清楚是指超出75%腫塊邊界與周圍正常組織分界清楚、銳利,剩下邊緣可被周圍腺體遮蓋,但無惡性證據(jù)含糊是指腫塊被其上方或臨近正常組織遮蓋而無法對(duì)其作深入判斷,一般用在報(bào)告者以為這個(gè)腫塊邊界是清楚,僅僅是被周圍腺體遮住情況下小分葉體現(xiàn)為邊緣呈小波浪狀變化浸潤(rùn)是由病灶本身向周圍浸潤(rùn)而引發(fā)邊界不規(guī)則,而不是由于周圍腺體遮蓋所為星芒狀可見從腫塊邊緣發(fā)出放射狀線影。小分葉、浸潤(rùn)和星芒狀邊緣為惡性征象。第21頁邊緣清楚小分葉含糊浸潤(rùn)星芒狀第22頁3、密度:是以腫塊與其周圍相同體積乳腺組織相比,分為高、等、低(不包括脂肪密度)和脂肪密度四種描述。大多數(shù)乳腺癌呈高或等密度;很少數(shù)乳腺癌可呈低密度;乳腺癌不含脂肪密度,脂肪密度為良性體現(xiàn)（油脂囊腫、脂肪瘤、積乳囊腫、錯(cuò)構(gòu)瘤、纖維腺脂肪瘤等）。

第23頁高密度等密度低密度含脂肪密度（乳腺癌不含脂肪密度）密度第24頁4.大小浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌<1cm第25頁1.部位—乳腺內(nèi)或皮膚上2.大小--0.5mm1mm3.數(shù)量--5/cm34.*形態(tài)：典型良性鈣化（良性鈣化常比惡性鈣化大,呈較粗糙鈣化或邊緣清楚圓形鈣化不定性鈣化(可疑鈣化)、高度惡性也許（惡性鈣化常較小,需要放大來幫助顯示）

5.鈣化分布

鈣化對(duì)鈣化描述包括下列幾個(gè)方面：

第26頁典型良性鈣化有下列10種典型體現(xiàn):

皮膚鈣化較粗大,典型者中心呈透亮變化,不典型者可借助切線投照給予鑒別;

血管鈣化體現(xiàn)為管狀或軌道狀;

粗糙或爆米花樣鈣化直徑常大于2-3mm,為纖維腺瘤鈣化特性體現(xiàn);

粗棒狀鈣化連續(xù)呈棒桿狀,偶可分支狀,直徑一般大于1mm,也許呈中央透亮變化,邊緣光整,沿著導(dǎo)管分布,聚向乳頭,常為雙側(cè)乳腺分布,多見于分泌性病變;

圓形和點(diǎn)狀鈣化,不大于1mm甚至0.5mm,常位于小葉腺泡中,簇狀分布者要引發(fā)警覺;

“環(huán)形”或“蛋殼樣鈣化”,環(huán)壁很薄,常不大于1mm,為球形物表面沉積鈣化,見于脂肪壞死或囊腫;

中空狀鈣化大小可從1mm到1cm甚至更大,邊緣光滑呈圓形或卵圓形,中央為低密度,壁厚度大于“環(huán)形”或“蛋殼樣”鈣化,常見于脂肪壞死、導(dǎo)管內(nèi)鈣化殘骸,偶可見于纖維腺瘤;

牛奶樣鈣化為囊腫內(nèi)鈣化,在頭足軸位(CC)體現(xiàn)不顯著,為絨毛狀或不定形狀,在90°側(cè)位上邊界明確,根據(jù)囊腫形態(tài)不一樣而體現(xiàn)為半月形、新月形、曲線形或線形,形態(tài)隨體位而發(fā)生變化是此類鈣化特點(diǎn);

縫線鈣化是由于鈣質(zhì)沉積在縫線材料上所致,尤其在放療后常見,典型者為線形或管形,繩結(jié)樣變化?？梢姷?

營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化常在放療后或外傷后乳腺上見到,鈣化形態(tài)不規(guī)則,多大于0.5mm,呈中空狀變化。

第27頁典型良性鈣化血管鈣化粗鈣化粗棒狀鈣化圓形或點(diǎn)狀環(huán)狀鈣化中空狀鈣化牛奶樣鈣化縫線鈣化營(yíng)養(yǎng)不良鈣化皮膚鈣化第28頁不定性鈣化包括不定形含糊鈣化和粗糙不均質(zhì)鈣化兩種

不定形含糊鈣化：形態(tài)上常小而含糊無典型特性,彌漫性分布常為良性體現(xiàn),而簇狀分布、區(qū)域性分布、線樣和段樣分布需提請(qǐng)臨床活檢。

粗糙不均質(zhì)鈣化：多大于0.5mm,形態(tài)不規(guī)則也許為惡性變化,也可出目前良性纖維化、纖維腺瘤和外傷后乳腺中,需結(jié)合分布情況考慮。

第29頁高度惡性也許鈣化兩種體現(xiàn)形式,：細(xì)小多形性鈣化(顆粒點(diǎn)狀鈣化)和線樣或線樣分支狀鈣化(鑄形鈣化)。

顆粒點(diǎn)狀鈣化較不定形鈣化更可疑,大小形態(tài)不一,直徑常不大于0.5mm。

線樣分支狀鈣化體現(xiàn)為細(xì)而不規(guī)則線樣,常不連續(xù),直徑不大于0.5mm,這些征象提醒鈣化是從被乳腺癌侵犯導(dǎo)管腔內(nèi)形成。高度惡性也許鈣化特性就是不均質(zhì)性,包括形態(tài)、大小和密度

第30頁鈣化分布常對(duì)提醒乳腺病變病理類型有幫助,包括下列五種分布方式：

1.彌漫或散在分布指鈣化隨意分散在整個(gè)乳腺,這樣分布點(diǎn)樣和多形性鈣化多為良性變化,常為雙側(cè)性;

2.區(qū)域狀分布是指較大范圍內(nèi)(>2cm×2cm×2cm)分布鈣化,但又不能用導(dǎo)管樣分布來描寫,常超出一種象限范圍,這種鈣化分布性質(zhì)需結(jié)合形態(tài)綜合考慮;

3.簇狀分布是指最少有5枚鈣化占據(jù)在一種較小空間內(nèi)(<2cm×2cm×2cm),良惡性病變都能夠有這樣體現(xiàn);

4.線樣分布鈣化排列成線形,可見分支點(diǎn),提醒源于一支導(dǎo)管,多為惡性變化;

5.段樣分布常提醒病變起源于一種導(dǎo)管及其分支,也也許發(fā)生在一葉或一種段葉上多灶性癌,盡管良性分泌性病變也會(huì)有段樣分布鈣化,但假如鈣化形態(tài)不是特性性良性時(shí),首先考慮其為惡性鈣化。

第31頁構(gòu)造扭曲、紊亂是指正常構(gòu)造被扭曲但無明確腫塊可見,包括從一點(diǎn)發(fā)出放射狀影和局灶性收縮,或者在實(shí)質(zhì)邊緣扭曲。構(gòu)造扭曲也能夠是一種伴隨征象,可為腫塊、不對(duì)稱致密或鈣化伴隨征象。假如沒有局部手術(shù)和外傷史,構(gòu)造扭曲也許是惡性或放射狀疤痕征象,應(yīng)提請(qǐng)臨床切除活檢。

第32頁構(gòu)造扭曲浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌硬化性乳腺病手術(shù)后疤痕第33頁二、特殊征象（4個(gè)）一)非對(duì)稱性管狀構(gòu)造/單個(gè)擴(kuò)張導(dǎo)管:管狀或分支樣構(gòu)造也許代表擴(kuò)張或增粗導(dǎo)管。假如不一樣步伴有其他可疑臨床或影像征象,其意義不大。

(二)乳腺內(nèi)淋巴結(jié):典型體現(xiàn)為腎形,可見有淋巴結(jié)門脂肪所致透亮切跡,常不大于1cm。當(dāng)淋巴結(jié)較大,但其大部分為脂肪替代時(shí),仍為良性變化。能夠是多種,也也許是一種淋巴結(jié)由于顯著脂肪替代看上去像多種圓形結(jié)節(jié)影。對(duì)于乳腺外上部特性性變化能夠做出正確診斷。偶爾也可出目前其他區(qū)域。

(三)團(tuán)狀不對(duì)稱:與對(duì)側(cè)乳腺組織比較方能做出判斷,范圍較大最少達(dá)一種象限。包括一種較大乳腺組織,密度較正常乳腺組織為高或有較顯著導(dǎo)管可見,無局灶性腫塊形成,無構(gòu)造扭曲,無伴隨鈣化。常代表了正常變異,或?yàn)樘娲约に刂委煶晒?。但?dāng)與臨床觸及不對(duì)稱相吻合時(shí),則也許有臨床意義。

(四)局灶性不對(duì)稱:不能用其他形狀精確描述致密變化。兩個(gè)投照位置均顯示,但缺乏真性腫塊特有邊緣變化,較團(tuán)狀不對(duì)稱范圍要小。它也許代表是一種正常乳腺島,尤其當(dāng)其中具有脂肪時(shí)。但由于其缺乏特性性良性征象,往往需要對(duì)其作深入檢查,由此也許會(huì)顯示一種真性腫塊或顯著構(gòu)造扭曲變化。

第34頁非對(duì)稱性乳腺組織特殊征象第35頁局灶性非對(duì)稱致密影特殊征象第36頁

三、合并征象常與腫塊或鈣化征象合并,或?yàn)椴话橛衅渌惓Ｕ飨髥为?dú)變化。包括皮膚凹陷、乳頭凹陷、皮膚增厚、小梁增粗、皮膚病變投照在乳腺組織中、腋淋巴結(jié)腫大、構(gòu)造扭曲和鈣化。第37頁皮膚收縮合并征象第38頁

乳頭收縮合并征象第39頁腋下淋巴結(jié)合并征象第40頁腋下淋巴結(jié)空心實(shí)心合并征象第41頁腋下淋巴結(jié)合并征象第42頁

報(bào)告系統(tǒng)

（包括三個(gè)方面））乳腺分型病變描述總體印象第43頁脂肪型少許腺體型多量腺體型致密型乳腺分型意義：反應(yīng)腫塊診斷可靠性第44頁病變描述

部位－象限或鐘面定位外上、外下、內(nèi)上、內(nèi)下、乳暈區(qū)、中央?yún)^(qū)、尾葉區(qū)深度－前、中、后銀河區(qū)（milkyway)---乳腺癌好發(fā)區(qū)第45頁總體印象評(píng)定分類－－先評(píng)定，后分類0級(jí)－－需要深入其他影像評(píng)價(jià)（不完全評(píng)定）完全評(píng)定1級(jí)－－陰性2級(jí)－－良性發(fā)覺3級(jí)－－也許是良性發(fā)覺，提議短期隨訪4級(jí)－－可疑異常，要考慮活檢5級(jí)－－高度懷疑惡性，臨床要采取合適措施

6級(jí)-----已活檢證明為惡性,應(yīng)采取合適措施。

第46頁一、評(píng)定是不完全0級(jí):需要其他影像檢查深入評(píng)定或與前片比較。常在普查情況下應(yīng)用,在完全影像學(xué)檢查后以及與前片比較后則很少用。推薦其他影像檢查辦法包括局部加壓照相、放大照相、特殊投照體位照相、超聲等。

（如：觸摸到可疑腫塊，而鉬靶正常）

第47頁1級(jí):陰性。無異常發(fā)覺。

2級(jí):良性發(fā)覺。包括鈣化纖維腺瘤、多發(fā)分泌性鈣化、含脂肪病變(脂性囊腫、脂肪瘤、輸乳管囊腫及混合密度錯(cuò)構(gòu)瘤)、乳腺內(nèi)淋巴結(jié)、血管鈣化、植入體、有手術(shù)史構(gòu)造扭曲等等。但總來說并無惡性X線征象。

第48頁3級(jí):也許是良性發(fā)覺,提議短期隨訪有很高良性也許性,盼望此病變?cè)诙唐?不大于1年,一般為6個(gè)月)隨訪中穩(wěn)定或縮小來證明判斷。這一級(jí)惡性率一般不大于2%。無鈣化邊界清楚腫塊、局灶性不對(duì)稱、簇狀圓形或/和點(diǎn)狀鈣化這三種征象被以為良性變化也許大。對(duì)這一級(jí)處理,首先X線片短期隨訪(6個(gè)月),再6個(gè)月、再12個(gè)月隨訪至2年甚至更長(zhǎng)穩(wěn)定來證明他判斷。2年或3年穩(wěn)定可將原先3級(jí)判讀(也許良性)定為2級(jí)判讀(良性)。這一分級(jí)用在完全影像評(píng)價(jià)之后,對(duì)臨床捫及腫塊評(píng)價(jià)用這一分級(jí)也不合適;對(duì)也許是良性病變?cè)陔S訪中出現(xiàn)增大,應(yīng)提議活檢而不是繼續(xù)隨訪。

第49頁4級(jí):可疑異常,要考慮活檢。這一級(jí)包括了一大類需臨床干預(yù)病變,此類病變無特性性乳腺癌形態(tài)學(xué)變化,但有惡性也許性,總惡性率約為30%。再繼續(xù)提成4A、4B、4C,臨床醫(yī)生和患者可根據(jù)其不一樣惡性也許性對(duì)病變處理做出最后決定。

1.4A:包括了一組需活檢但惡性也許性較低病變。對(duì)活檢或細(xì)胞學(xué)檢查為良性成果比較能夠信賴,能夠常規(guī)隨訪或六個(gè)月后隨訪。將可捫及X線體現(xiàn)邊緣清楚而B超提醒也許為纖維腺瘤實(shí)質(zhì)性腫塊、可捫及復(fù)雜囊腫和可捫及膿腫均歸在這一亞級(jí)。

2.4B:中度惡性也許。對(duì)這組病變穿刺活檢成果可信度結(jié)識(shí),放射科醫(yī)生和病理科醫(yī)生達(dá)成共識(shí)很主要。對(duì)邊界部分清楚、部分浸潤(rùn)腫塊穿刺為纖維腺瘤或脂肪壞死能夠接收,并予隨訪。而對(duì)穿刺成果為乳頭狀瘤則需要深入切除活檢給予證明。

3.4C:更深入懷疑為惡性,但尚未達(dá)成5級(jí)那樣典型一組病變。形態(tài)不規(guī)則、邊緣浸潤(rùn)實(shí)質(zhì)性腫塊和簇狀分布細(xì)小多形性鈣化可歸在這一亞級(jí)中。對(duì)影像判讀為4級(jí),不論哪個(gè)亞級(jí),在有良性病理成果后均應(yīng)定期隨訪。而對(duì)影像為4C級(jí)、病理穿刺為良性成果,則應(yīng)對(duì)病理成果作深入評(píng)價(jià)以明確診斷。

第50頁

5級(jí):高度懷疑惡性,臨床應(yīng)采取合適措施(幾乎肯定惡性)

這一類病變有高度惡性也許性。檢出惡性也許性大于等于95%。形態(tài)不規(guī)則星芒狀邊緣高密度腫塊、段樣和線樣分布細(xì)小線樣和分支狀鈣化、不規(guī)則星芒狀邊緣腫塊伴多形性鈣化均應(yīng)歸在這一級(jí)中。

6級(jí):已活檢證明為惡性,應(yīng)采取合適措施。這一分級(jí)用在活檢已證明為惡性但尚未進(jìn)行治療影像評(píng)價(jià)上。主要是評(píng)價(jià)先前活檢后影像變化,或監(jiān)測(cè)手術(shù)前新輔助化療影像變化。

第51頁有關(guān)報(bào)告中主觀原因一定要與前片比較－－發(fā)覺病灶第52頁有關(guān)報(bào)告中主觀原因一定要與前片比較－－前后比較治療第53頁有關(guān)報(bào)告中主觀原因良惡性間有重合－－IV級(jí)？III級(jí)？纖維腺瘤囊腫第54頁有關(guān)報(bào)告中主觀原因特殊投照體位主要性早癌第55頁報(bào)告模板

一第56頁模板二第57頁表格式報(bào)告模板第58頁第59頁謝謝第60頁第61頁第62頁愛是什么？

一種精靈坐在碧綠枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟稻田。

精靈取出一束黃澄澄稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為何？”

“它驅(qū)趕我饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤(rùn)羽毛。

“目前你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄稻谷。

鳥兒昂首望著遠(yuǎn)處一灣泉水回答：“目前我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請(qǐng)?jiān)倩卮鹞乙环N問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更主要事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風(fēng)信子山溝，去看那朵風(fēng)信子?！?/p>

“為何？它能驅(qū)趕你饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤(rùn)你干渴？”

“不能?！睈凼鞘裁矗?/p>

一種精靈坐在碧綠枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟稻田。

精靈取出一束黃澄澄稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為何？”

“它驅(qū)趕我饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤(rùn)羽毛。

“目前你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄稻谷。

鳥兒昂首望著遠(yuǎn)處一灣泉水回答：“目前我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請(qǐng)?jiān)倩卮鹞乙环N問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更主要事嗎？我這里又稻谷也有泉水。”

“我要去那片開著風(fēng)信子山溝，去看那朵風(fēng)信子?！?/p>

“為何？它能驅(qū)趕你饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤(rùn)你干渴？”

“不能。”第63頁愛是什么？

一種精靈坐在碧綠枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟稻田。

精靈取出一束黃澄澄稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛。”

“為何？”

“它驅(qū)趕我饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤(rùn)羽毛。

“目前你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄稻谷。

鳥兒昂首望著遠(yuǎn)處一灣泉水回答：“目前我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

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“你要去做什么更主要事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風(fēng)信子山溝，去看那朵風(fēng)信子?！?/p>

“為何？它能驅(qū)趕你饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤(rùn)你干渴？”

“不能?！睈凼鞘裁?？

一種精靈坐在碧綠枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟稻田。

精靈取出一束黃澄澄稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛。”

“為何？”

“它驅(qū)趕我饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤(rùn)羽毛。

“目前你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄稻谷。

鳥兒昂首望著遠(yuǎn)處一灣泉水回答：“目前我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請(qǐng)?jiān)倩卮鹞乙环N問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更主要事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風(fēng)信子山溝，去看那朵風(fēng)信子?！?/p>

“為何？它能驅(qū)趕你饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤(rùn)你干渴？”

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其實(shí)，世上最溫暖語言，“不是我愛你，而是在一起